Гематома при беременности. чего стоит опасаться?

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Американский колледж акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации беременным женщинам по поводу прибавки веса: ·         Во-первых, нужно рассчитать свой индекс массы тела. Для этого разделите ваш вес в килограммах на квадрат вашего роста в метрах. ·         Если ваш ИМТ менее 18,5 кг/м2 (низкий вес), за все время беременности вам нужно набрать 12,7–18,1 кг. В течение 13 недели – 450–600 г. ·         Если ваш ИМТ равен 18,5–25 кг/м2 (средний вес), за все время беременности вам нужно набрать 11,3–15,8 кг. В течение 13 недели – 360–450 г. ·         Если ваш ИМТ равен 25–30 кг/м2 (избыточная масса тела), за все время беременности вам нужно набрать 6,8–11,3 кг. В течение 13 недели – 220–310 г. ·         Если ваш ИМТ равен 30 кг/м2 и более, за все время беременности вам нужно набрать 5–9 кг. В течение 13 недели беременности – 180–270 г. ·         Если вы беременны двойней, за все время беременности вам нужно набрать 16,8–24,5 кг. В течение 13 недели – примерно 450 г. Выше приведены средние цифры, но это не жесткие показатели. Всё индивидуально. Вес будущей мамы зависит от многих факторов. Возможно, в первом триместре вы набирали массу очень плохо или не набирали вовсе. Теперь дело пойдет веселее, ведь вас, наверняка, перестала беспокоить тошнота и другие симптомы, которые мешали полноценно питаться.Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Расшифровка анализа

Представленная информация является справочной и расшифровку анализов должен делать только специалист.

Если ТТГ повышен

Снижение ТТГ в крови выявляют гораздо реже, чем повышение данного гормона. Содержание тиреотропина ниже нормы считают признаком увеличения
концентрации тиреоидных гормонов. Оно возникает при тиреотоксикозе или гипертиреозе. Уровень ТТГ повышается при следующих патологиях:

• гипотиреоз (вторичный, первичный);
• тиреоидит Хашимото;
• опухоли гипофиза (базофильная аденома, тиреотропинома);
• нерегулируемая секреция ТТГ;
• опухоли легкого, секретирующие тиротропин;
• недостаточность надпочечников;
• отравления свинцом;
• преэклампсия;
• психические расстройства;
• синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
• ювенильный гипотиреоз;
• другие новообразования гипофиза;
• удаление желчного пузыря;
• чрезмерные физические нагрузки;
• проведение гемодиализа.

Прием множества лекарственных препаратов приводят к повышению уровня ТТГ в крови. К ним относят: противосудорожные средства, бета-блокаторы,
кальцитонин, рентгеноконтрастные средства, йодид, морфин, рифампицин, преднизолон.

Если ТТГ понижен

Снижение уровня гормона наблюдается в следующих случаях:

• диффузно-токсический зоб;
• скрытый тиреотоксикоз;
• гипотиреоз беременных;
• тиреотоксическая аденома;
• послеродовой некроз гипофиза (болезнь Шихана);
• травматическое поражение тканей гипофиза;
• злоупотребление низкокалорийными диетами;
• нервный срыв;
• голодание;
• самостоятельная коррекция Т4;
• ТТГ-независимый тиреотоксикоз.

Отмечают снижение уровня тиреотропного гормона при приеме определенных лекарств. К ним относят: глюкокортикоиды, анаболики, цитостатики, гипотензивные препараты
(допексамин, добутамин), нифедипин, тироксин, дофамин и других средств.

Что происходит с малышом на 13 неделе беременности?

Размер плода составляет в среднем 10-12 см, а его вес колеблется в рамках 20-30 гр.

К этому времени организм плода достиг огромных успехов в своем развитии: сердечко плода перекачивает 23 литра крови каждые сутки! К этому времени уже полностью заложены все молочные зубки малыша. На 13 неделе беременности продолжает оформляться костная и мышечная ткань, развивается пищеварительная система крохи. Так, в кишечнике образуются первые ворсинки, которые в будущем будут принимать участие в переваривании и продвижении пищи.

Поджелудочная железа уже вырабатывает свой первый инсулин. Начал формироваться голосовой аппарат ребенка. Половые органы все больше дифференцируются: на этой неделе генитальный бугорок удлиняется и либо постепенно превращается в пенис, либо загибается книзу, образуя клитор. Развиваются половые клетки или предстательная железа – в зависимости от пола плода. Кстати, пол малыша на таком сроке может определить только опытный специалист, при этом процент ошибки может составить 40%. Однако, существуют другие способы узнать пол своего малыша. О достоверных способах мы говорили в этой статье.

Внешность ребенка тоже постепенно приобретает более выразительные черты. Проделана огромная работа по закладке главных органов и систем, и теперь пришел черед эмоциональной сферы. На 13 неделе беременности ребеночек все время активничает: он прислушивается, осваивает новые навыки, реагирует на поступающие из внешнего мира знаки (звуки и тишину, свет и темноту, тепло и холод, различного рода прикосновения). Сейчас малыш все больше бодрствует, засыпая лишь на несколько минут и снова просыпаясь.

Движения плода уже не такие хаотичные, как прежде, и имеют некоторую упорядоченность. На 13 неделе беременности ребеночек различает запахи и вкусы поглощаемой мамой пищи. Ему может не все нравиться из предложенного меню, а некоторые продукты он наоборот очень полюбит. Малыш не только умеет сосать и глотать, он уже зевает, улыбается и корчит гримасы. Если к этому времени вы еще не установили традицию общения с ребенком, то переход во второй триместр – самое тому время. Начинается наиболее спокойный период для мамы и малыша – используйте каждую его минуту в свое и его удовольствие.

Что выявляет трехмерное УЗИ?

Помимо приятных моментов наблюдения за малышом в дородовом периоде, 3D/4D УЗИ имеет и информативную составляющую. Процедура скрининга крайне важна для оценки развития ребенка, а также состояния матки и плаценты

В третьем триместре происходит подготовка организма к родам – важно, чтобы для этого были соблюдены все условия

Проведение высокоточного 3D ультразвукового исследования позволяет оценить:

• предлежание плода – для естественного родоразрешения допустимо только головное предлежание, остальные варианты положения ребенка в животе являются показаниями к оперативному вмешательству;
• размер, зрелость и положение плаценты – гипер- или гипоплазия могут говорить о наличии её воспаления, слишком низкое положение перекроет родовые пути малышу, а преждевременное старение – распространенная причина гипоксии плода;
• объем околоплодных вод – их не должно быть слишком много или мало;
• рост, вес и длину косточек ребенка – это позволяет соотнести его физическое развитие со сроками беременности и размерами живота мамы, а также прогнозировать вес малыша на момент родов;
• кровоток сосудов пуповины – именно через них малыш получает питание.

Проводится такое обследование абдоминально, через переднюю брюшную стенку. Никакой специальной подготовки оно не требует, нужен только позитивный настрой и хорошее настроение самой мамы! Помешать построению четкой 3D-картинки может избыточный вес беременной, маловодие, рубец на матке или на животе, петли пуповины.

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

Возможные угрозы на 13 неделе беременности

На рубеже первого и второго триместров вероятность появления серьезных осложнений беременности существенно снижается, но это не значит, что малышу ничего не угрожает

Вероятность самопроизвольного выкидыша существует на протяжении всего периода вынашивания малыша, поэтому необходимо проявлять осторожность на любом из этапов беременности. На 13 неделе не исключено развитие такой патологии, как отслойка плаценты

Симптомы указанного состояния следующие:

• кровянистые или коричневые выделения;
• болит низ живота, тянет поясница;
• слабость, ухудшение общего состояния;
• повышение тонуса матки.

Плод может погибнуть при отслойке 1/3 и более поверхности плаценты, поэтому, если возникло даже небольшое кровотечение, необходимо срочно вызывать скорую помощь. Также не стоит сбрасывать со счетов и опасность замершей беременности. При появлении подозрений измеряется базальная температура (при прекращении развития плода этот показатель может снижаться), а также проводится внеплановое ультразвуковое исследование, чтобы выяснить, есть ли сердцебиение у ребенка. В некоторые случаях организм матери избавляется от нежизнеспособного плода и происходит выкидыш, но зачастую требуется медицинское вмешательство для оказания помощи женщине.

Какие анализы назначаются дополнительно?

Часто для выявления патологии эндокринной системы требуется более глубокое обследование эндокринной системы пациента. Для этого назначают следующие исследования,
кроме анализа ТТГ в крови:

• общий трийодтиронин (Т3 общий) – его функцией считают регуляцию энергетического (поглощение кислорода клетками) и пластического метаболизма в организме;
• общий тироксин (Т4 общий) — регулирует энергетический и пластический обмен в тканях;
• свободный тироксин (Т4 свободный) — биологически активная порция общего тироксина, играющая основную роль в процессе обмена веществ;
• свободный трийодтиронин (Т3 свободный) — не сцепленная с белками плазмы активная фракция трийодтиронина, регулирующая активность основного обмена, рост клеток,
  обмен питательных веществ и микроэлементов, а также деятельность большинства систем организма;
• антитела к тиреопероксидазе (антиТПО) — иммуноглобулины против фермента тиреоидных клеток, отвечающего за выработку активной формы йода;
• антитела к тиреоглобулину (антиТГ) — иммуноглобулины, которые против деятельности предшественника тиреоидных гормонов.

После анализов ТТГ и других, кроме визита к эндокринологу, может понадобиться консультация следующих специалистов: терапевта, хирурга, гинеколога, педиатра, невролога.

13-я неделя беременности: симптомы беременности

Вот некоторые симптомы, с которыми вы можете столкнуться на 13-й неделе беременности:

• Вагинальные выделения. К этому этапу у вас может быть больше прозрачных или молочно-белых слизистых выделений (лейкорея). Вы удивитесь, но эти выделения совсем не бесполезны: они помогают защищать влагалище и родовые пути от инфекций и раздражения.

• Изменения в сексуальной активности. Если у вас или вашего партнера то снижается, то усиливается сексуальное влечение на разных этапах беременности — это абсолютно нормально. Если беременность протекает без осложнений и вы оба испытываете желание, не сдерживайте себя и наслаждайтесь близостью. Не волнуйтесь, с малышом все будет в порядке! Его защищают стенки матки и плодный пузырь. Если вы все-таки беспокоитесь или у вас появились другие вопросы, поговорите с врачом. Врач может порекомендовать воздержаться от секса, если у вас в анамнезе были выкидыши или есть опасения преждевременных родов. Узнайте больше о сексе во время беременности.

• Изжога. На протяжении всего срока беременности вы периодически можете испытывать приступы несварения желудка и изжоги. Под действием гормонов беременности мышцы, поддерживающие верхнюю часть желудка, расслабляются, в результате чего кислота из желудка поднимается в пищевод, вызывая изжогу. Вероятность изжоги увеличивается, если вы приляжете сразу же после плотного обеда. Чтобы облегчить неприятные ощущения, сохраняйте вертикальное положение после еды и исключите из рациона продукты, которые могут вызвать изжогу, такие как шоколад, цитрусовые, жареное и острое.

• Запор. Гормоны наносят ответный удар! Прогестерон и эстроген играют важную роль во время беременности, но сейчас из-за них ваше пищеварение может замедляться. Это значит, что у вас может возникнуть ощущение тяжести в области желудка. Чтобы облегчить это состояние и улучшить пищеварение, добавьте в рацион фрукты, овощи и цельнозерновые продукты с высоким содержанием клетчатки. Также рекомендуется пить сливовый сок, много воды и регулярно заниматься спортом.

• Выделение молозива. Вы можете заметить густые желтоватые выделения из груди. Это молозиво — первое грудное молоко, появляющееся в первые дни после рождения ребенка. Выделение молозива это совершенно естественное явление. Попробуйте использовать одноразовые или многоразовые хлопковые вкладыши в бюстгальтер.

Вес, размеры и пол плода на 13 неделе

В начале второго триместра будущий человечек уже способен на многое: он умеет сосать пальчик, уже распознает запахи пищи, которую употребляет мама, может двигать ручками и ножками, начинает вести себя более активно, кувыркаясь или играясь кулачками. Этот период – лучшее время для начала общения с ребенком. На 13 неделе он способен слышать родителей, ощущать боль, чувствовать изменения температуры тела и уровня освещения, может зевать, хмуриться или улыбаться.

Что касается развития, то в это время наблюдаются несколько важных изменений:

• происходит активное развитие костной системы и органов пищеварения;
• присутствуют первые проявления ребрышек, появляется костная ткань в местах головы и конечностей;
• формируются 20 молочных зубов;
• поджелудочной железой начинается производство инсулина;
• плацент берет на себя все задачи желтого тела;
• происходит половое развитие: у девочек — опускаются яичники, формируются половые органы, у мальчиков – появляется предстательная железа и формируется пенис.

Уже сейчас у плода детского пола в яичниках живет множество яйцеклеток – свыше двух миллионов. Вес будущего малыша на этой неделе может варьироваться от 15 до 25 грамм, а рост от 7 до 8 сантиметров. При таких крохотных размерах сердце ребенка перекачивает за сутки 23 л крови.

Можно и нельзя

Правила поведения для беременной женщины основаны на принципах здорового образа жизни.

Женщине в положении нельзя:

• Курить и находиться в помещении, где курят другие;
• Употреблять алкоголь и наркотики;
• Заниматься самолечением, принимать лекарства без назначения врача;
• Употреблять газировку, копчености, фаст-фуд, суши, соленые и вяленые продукты;
• Жевать жвачку;
• Ходить на высоких каблуках, в обтягивающей и сжимающей одежде.

Беременной женщине желательно избегать:

• Булочек и хлеба из белой муки, их следует заменить хлебом темных сортов из муки грубого помола;
• Контакта с болеющими людьми;
• Мест массового скопления людей;
• Стрессовых ситуаций.

Женщине в положении нужно:

• Каждый день гулять на улице минимум 30 минут;
• Заниматься разрешенными видами спорта: плавание, ходьба, йога, аквааэробика, пилатес;
• Спать около 10 часов ночью;
• Следить за гигиеной, чистотой в помещении. Желательно ежедневно проводить влажную уборку, менять постельное 2 раза в неделю, хорошо проветривать помещение;
• Пить минимум 2 литра жидкости в день;
• Носить подходящую одежду, не сковывающую движения, не жмущую. Идеально подойдет специальная одежда для беременных;
• Следить за разнообразием своего рациона;
• Контролировать набор веса;
• Точно выполнять назначения врача, своевременно сдавать все необходимые анализы.

Правила для беременных женщины очень просты и понятны.

Важно помнить, что их выполнение позволит избежать многих неприятных проявлений, минимизировать риски появления проблем

Разрешенные лекарства

На 13-й акушерской неделе беременности лечением женщины должен заниматься врач. Недопустимо самолечение и использование народных средств без консультации с гинекологом.

На текущем сроке при крайней необходимости врач может назначить в качестве лечения некоторые виды антибиотиков.

УЗИ на 11 неделе беременности

 На 11 неделе беременности УЗИ является составной частью важного исследования, как скрининг и считается очень важным для определения состояния малыша.

Скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови, который может показать возможные отклонения в развитии плода, в том числе и мутации, определяющиеся наследственными и иными факторами. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить состояние плода, уровень его развития, а также состояние плаценты и матки

Специалист посмотрит на экране, насколько сформированы внутренние органы плода и соответствует ли это средним показателям нормы. Также на первом УЗИ, делающимся с десятой по четырнадцатую неделю беременности, можно заметить врожденные заболевания, которые будут несовместимы с жизнью.

В этом случае женщина ставится в известность о наличии проблем, и сама принимает решение о продолжении беременности. Скрининговое исследование проходят абсолютно все беременные женщины, но особенно важно оно для некоторых категорий будущих мам. К ним относятся дамы старше 35 лет, перенесшие инфекционные заболевания, принимавшие различные медикаменты или имеющие детей с генетическими заболеваниями. Эти женщины попадают в группу риска, а потом должны особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Определить пол будущего ребенка на УЗИ на этом сроке ещё нельзя, поскольку вероятность ошибки составляет 60%, однако существуют другие способы узнать пол своего малыша. О достоверных способах мы говорили в этой статье.

ЧТО ТЫ ДУМАЕШЬ?

Что происходит с твоим телом — ощущения

Начиная с 13 недели ваша беременность — неоспоримый факт. И если раньше мужчины не уступали вам место в общественном транспорте в силу своей невоспитанности, то отныне у них не останется выбора: животик становится весьма заметным, поэтому не переживайте о том, что вам придётся передвигаться в автобусе стоя. Вам начнут уступать место в очереди в супермаркете и возле банковской кассы. Везде, где вы будете появляться, на вас будут реагировать улыбкой.

Если «выступающий» признак беременности всё ещё отсутствует, не беспокойтесь. Физиологические особенности организмов каждого из нас различны. У некоторых представительниц прекрасного пола животик до самого последнего момента остаётся настолько маленьким, что многие неподдельно удивляются, встречая уже состоявшуюся мамочку с коляской в парке или на улице. Часто бывает и так, что плод прижимается к дальней маточной стенке, поэтому беременный животик проявляется несколько позже обсуждаемого срока. Но даже если животик ещё не виден, по талии точно можно распознать ваше интересное положение. Она становится расширенной и всем своим видом указывает на то, что внутри вас растёт настоящее чудо.

Кстати, вы можете определить, в норме ли ваша прибавка в весе. Для этого воспользуйтесь сервисом расчета веса при беременности. Установите ваш срок, личные данные и получите индивидуальный результат! А также узнайте, как в теле распределяется прибавка веса на данном сроке.

Высота матки на этой неделе достигнет 13 сантиметров. Она растёт пропорционально тому, как растёт малыш. Постепенно главный женский орган заполняет всё доступное ему свободное пространство, начиная оказывать давление на расположенные по соседству внутренние органы. Грудь становится больше и пышнее. Вы наверняка заметили, что старые бюстгальтеры, в которые вы с лёгкостью умещали всё своё богатство до беременности, стали вам невероятно малы. Что ж, пришло время отправиться на шоппинг и вместе с двумя-тремя «беременными» нарядами приобрести себе ещё и комфортный лифчик с широкими бретельками, и лучше не один.

Боли в спине

Из-за роста матки живот начинает смещаться относительно центра тяжести. Этот процесс может спровоцировать боли в поясничном отделе позвоночника. Несущественные, но вполне ощутимые. Чтобы не доводить ситуацию до крайности, когда спина будет невыносимо ныть (а такое частенько случается на поздних сроках вынашивания), заранее организуйте себе комфортное спальное место. Никаких продавленных диванов и матрацев со старыми торчащими наружу пружинами. В вашем доме должно быть хотя бы одно место, на котором вы можете полноценно отдохнуть и дать отдых своей спине. Больше информации о здоровье будущих мам на обсуждаемом сроке вы найдёте здесь Здоровье женщины на 13 неделе беременности.

Выделения

Характер «правильных» выделений на этой неделе остаётся неизменным. Они всё такие же прозрачные и молочные. Единственное, что стоит знать: выделения могут стать более жидковатыми, и вам может показаться, что объём белей увеличился. Всё так же, с настороженностью, следует относиться к творожистым, красным, бурым и жёлто-зелёным выделениям. Обнаружение подобного на своём нижнем белье — повод для незапланированной встречи с доктором. Особенно если эти выделения плохо пахнут.

Токсикоз

Беременная матка растёт очень активно. Она забирает себе всё свободное место, которое видит, и начинает давить на близлежащие органы. Одним из таких органов является желудок. Из-за маточного давления процессы пищеварения замедляются. Матка может слегка передавливать этот орган, провоцируя перемещение желудочного сока туда, где ему быть не положено. Вот вам и причина вашей изжоги, которая наверняка уже начала вас донимать. Впрочем, это мелочи по сравнению с отступившим токсикозом. Теперь можно забыть об утренней рвоте и тошноте, которая не давала вам покоя и мешала правильно питаться все эти двенадцать недель.

Беременность на 13 неделе двойней

Если мама носит в животике двойню, то ей, вероятно, еще в течение некоторого времени придется «наслаждаться» тошнотой и другими симптомами первого триместра. В то время как при одноплодной беременности на 13 неделе живот становится еще только едва заметным, при многоплодной беременности он уже довольно большой. Впрочем, причина может быть не только в этом. Может быть, у вас просто крупный плод или много газов в кишечнике. Вероятность двойни выше, если у вас в семье уже были случаи рождения двойняшек, и/или вам больше 35 лет. Но зачем же гадать? Тринадцатая неделя – время, когда давно уже надо было пройти первый ультразвуковой скрининг. Если у вас в животе два малыша, вы сможете увидеть их на снимках.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме