Особенности протекания 19 недели беременности

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Рекомендации

Рекомендации к этапу 11 недели беременности не меняются, а наоборот немного дополняются:

• говорим, нет всем вредным привычкам;
• продолжаем пить комплекс витаминов специально разработанных для беременных;
• приобретаем удобную обувь на низком ходу;
• избегаем контакта с бытовой химией;
• во время беременности возможны проявления аллергических реакций, старайтесь избегать контакта с аллергенами;
• меняем гардероб, забываем о синтетических материалах, больше хлопка и натуральных тканей, начинаем носить правильное белье из хлопчатобумажной ткани;
• правильное питание;
• избегаем стрессовых ситуаций, физических нагрузок;
• сторонимся контакта с инфекционными больными;
• исключаются горячие ванны, бани, сауны;
• путешествия в дальние страны только с разрешения специалиста, если вам позволено отправляться в путь уточните у врача какие препараты необходимо взять с собой;
• больше гуляем на свежем воздухе, слушаем приятную музыку, читаем любимые книги;
• старайтесь проводить время со своей половинкой, чтобы и он понимал, что беременность это трудоемкий процесс.

Помните при малейших изменениях настораживающих ваше внимание, необходимо сразу показаться врачу.

1. WhatToExpect.com , Пренатальная йога: идеальное упражнение для беременных , октябрь 2018.
2. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Как растет ваш плод во время беременности , апрель 2018.
3. Клиника Майо, Развитие плода: 1-й триместр , июль 2017 г.
4. Общество эндокринологии, прогестерон , февраль 2018 г.
5. Американский колледж акушеров и гинекологов, проблемы пищеварительной системы , январь 2014 года.
6. Медицинский центр Университета Рочестера, Обзор расстройств пищеварения и печени , 2019 г.
7. Национальные институты здоровья, Национальная медицинская библиотека, кофеин , апрель 2019 года.
8. Национальные Институты Здоровья, Национальная Библиотека Медицины, Границы Психологии, Соленья и Мороженое! Тяга к еде во время беременности: гипотезы, предварительные данные и направления для будущих исследований , сентябрь 2014 г.
9. Клиника Майо, Ортостатическая гипотензия (Постуральная гипотензия) , декабрь 2018 г.
10. Национальные институты здравоохранения, Национальная медицинская библиотека, Актуальные психиатрические отчеты,  , сентябрь 2014 г.
11. Марш 10 центов, депрессия во время беременности , март 2019 г.
12. Кокрейн, Обучение пациентов: предотвращение инфекций во время беременности (помимо базовых) , август 2019 г.
13. Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии, простуды во время беременности может привести к астме у детей , февраль 2014 г.
14. Национальные институты здравоохранения, Управление пищевых добавок, витамин С , июль 2019 года.
15. Американская стоматологическая ассоциация, беременность , апрель 2019 г.
16. Американская стоматологическая ассоциация « Питание: то, что вы едите, влияет на ваши зубы» , 2019.
17. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов, Ваше Сексуальное Здоровье , июль 2019.

Особенности эмбрионального развития на седьмом месяце гестации

1 триместр

Что предпринять, если малыш отстает от нормальных показателей?

При отклонении фетометрических параметров не больше, чем на 2 недели, будущей маме не стоит волноваться – квалифицированные специалисты никогда не рассматривают отдельно каждый показатель ультразвукового исследования. Причина отставания размеров плода от референсных значений может находиться в зависимости от срока овуляции. В случае вероятности задержки внутриутробного формирования младенца, беременной женщине назначают дополнительное обследование.

Практикующие акушер-гинекологи оценивают параметры фетометрии плода по принципу – важны не размеры, а пропорции

Главной целью ультразвуковой диагностики на 19 неделе является обнаружение возможных врожденных патологий. К примеру – при нарушениях очертаний лицевого профиля и костей носа можно предположить наличие синдрома Дауна или диафизарной аплазии (наследственного изменения процессов роста костной ткани). В этом случае будущей маме будет назначена консультация врача-генетика, который проведет более детальное обследование:

• 3д УЗИ, которое относится к диагностическим процедурам экспертного класса и позволяет, в отличие от двухмерного изображения, более досконально изучить структуры плода;
• кордоцентез – специфический анализ пуповинной крови, с помощью которого выявляют хромосомные аномалии, гемолитические и наследственные заболевания;
• амниоцентез – лабораторное исследование образца околоплодных вод для определения количества имеющихся гормонов, изучения клеток и частиц плода.

Эти диагностические манипуляции необходимы для достоверного определения наличия врожденных аномалий. В настоящее время возможности современной медицинской отрасли позволяют устранить возможные патологические процессы в организме ребенка еще до его рождения. Именно поэтому ультразвуковая диагностика считается крайне важным исследованием, которое будущая мама должна проходить в определенные сроки!

Вступление

Ощущения на 19 неделе беременности несколько меняются, но при этом самочувствие на данном сроке самое стабильное за весь прошедший период. Недомогания, которые преследовали будущую мамочку на протяжении первого триместра отступают и сменяются приливом энергии и сил.

Мамочка начинает вести активный образ жизни, так как живот пока не препятствует движениям. К сроку девятнадцати недель организм женщины привыкает к своему состоянию и многие беременные начинают ощущать действие материнского инстинкта.

Ребенок начинает шевелиться и напоминать о том, что через несколько месяцев он появится на свет. Такие мысли могут вызвать сильный страх перед родами, но их не следует бояться, так как этот процесс заложен в женщине генетически. Боль быстро забывается и на смену ей приходит огромная радость от созерцания маленького сопящего комочка, которого уже можно не только увидеть, но и подержать на руках.

Определение пола с помощью УЗИ

Вообще, определение пола ребёнка, даже с помощью аппарата УЗИ – это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Данный процесс зависит от множества факторов. Например, только опытный врач может узнать пол ребёнка по неделям. Конечно, на 19 неделе развития плода уже сформированы почти все важные органы, в том числе и половые. Но ведь будущий малыш ещё так мал: его рост составляет всего около 23-25 сантиметров, а вес равен 230-270 граммов.

Пропорции тела, конечно, уже похожи на те, которые имеют новорожденные малыши. Но можно представить, как сложно что-то различить, если стопа крохи имеет длину около 2 сантиметров. Поэтому определение точного пола ребёнка на таком сроке – это весьма сложно. И всё же если квалификации врача-узиста будет сочетаться с современным и точным оборудованием, то это значительно повышает шансы будущей мамы узнать, кто живёт у неё внутри.

К примеру, если беременная решила отправиться на так называемое 3Д-УЗИ, то, скорее всего, она сможет надеяться на определение пола ребёнка по неделям. Но только в том случае, если малыш будет расположен правильно. Логично, что если кроха повёрнут спиной или согнул ножки в коленях, то увидеть половые органы будет очень сложно.

19 неделя беременности: Физическая активность

На девятнадцатой неделе беременности малышу уже практически ничего не угрожает, так как было в первом триместре вынашивания плода. Сейчас будущая мамочка может заниматься йогой, акваэробикой, танцами, плаванием и фитнесом для беременных.

Физическая активность оказывает благотворное влияние на организм, но только в том случае, если придерживаться ряда правил:

• Следует выбирать такие занятия, которые будут соответствовать уровню подготовки будущей мамочки. Перенапрягаться при вынашивании плода нельзя, так как это чревато выкидышем;
• Нагрузки должны быть умеренными. Слишком интенсивные занятия могут причинить вред малышу.
• Необходимо следить за своим самочувствием при выполнении упражнений.  Если появляется слабость или кружится голова, занятия необходимо прекратить.

После того как занятия будут окончены, следует обязательно восполнить затраченную энергию, приготовив и съев вкусное блюдо или просто отдохнуть.

Развитие плода

Кроха крепнет и растет. Ни на минуту не прекращает своего развития головной мозг. На данный момент в мозгу доводятся до совершенства участки, отвечающие за 5 органов чувств (зрение, слух, вкус, обоняние, осязание). Образовываются новые нейроны, в задачу которых входит обеспечение связи между мышцами и мозгом. Более осознанными становятся движения малыша.

Вот так выглядит Ваш малыш на 19 неделе

Сальные железы плода активно вырабатывают первородную смазку, защищающую нежную кожу от регулярного воздействия на нее околоплодных вод. Именно она обеспечит легкое прохождение сквозь родовые пути при родах, а также защитит от микроорганизмов.

На девятнадцатой неделе беременности происходит становление дыхательной системы. Легкие и бронхи активно разрастаются и развиваются, начинает свое формирование бронхиальное дерево.

Кожа ребеночка покрывается лануго (пушковыми волосиками), которыми покроется все тело, даже ушки.

Полноценно выполняет свои функции и плацента, ее толщина является важным показателем ее состояния. По мере развития беременности толщина плаценты увеличивается, рост плаценты прекратится только к 36 – 37 неделе беременности.

Увеличивается и объем околоплодных вод, и к 19 неделе беременности он дойдет до 500 миллилитров. Основным источником образования околоплодных вод является ваш малыш. Объем околоплодных вод зависит от продукции (альвеолярная жидкость и моча) и выведения жидкости (жидкость заглатываемая плодом).

Образ жизни будущей мамы

В связи с тем, что особого дискомфорта от своего «интересного положения» женщина еще не ощущает, эмоциональное состояние спокойное и умиротворенное, она вполне может вести активный образ жизни, изменив лишь некоторые свои привычки. Можно путешествовать, гулять, выполнять дела по дому.

Двойня в животе может принести некоторый дискомфорт в пики активности малышей

Однако стоит помнить, что организм уже по – другому реагирует на некоторые действия, переутомление не заставит себя долго ждать. Чтобы не возникала постоянная слабость и усталость, придерживайтесь советов специалистов:

• чтобы не болели мышцы спины, старайтесь выбирать удобное место, с подлокотниками и спинкой;
• каждый день должен быть размеренным. Отдыхайте, кушайте не спеша, читайте любимые книги, неторопливо прогуливайтесь в парке. Очень внимательно отнеситесь к выполнению гигиенических процедур;
• старайтесь избегать мест большого скопления людей – шумные звуки и скопление вирусов вряд ли хорошо скажутся на вашем самочувствии. Кроме того, есть риск, что в толпе вас могут задеть или случайно толкнуть;
• женщина, работающая в сидячем положении должна периодически разминаться: ходить, делать легкую зарядку. Это поможет предотвратить застой крови в тазовой и брюшной полости;
• не носите обувь на каблуках – это неудобно и небезопасно. Смените любимые лодочки на устойчивые и легкие балетки – вам станет гораздо легче передвигаться;
• для путешествий нужно подбирать комфортный транспорт. Если это самолет – проконсультируйтесь с врачом. Особенно, если у вас проблемы с артериальным давлением;
• посещайте курсы молодых мам – там можно почерпнуть много полезного, а также освоить дыхательные упражнения. Это полезно для ребенка и неплохо поможет при родах;

Не забывайте о плановых посещениях гинеколога и сдаче всех клинических анализов.

Секс

19 неделя беременности – самое удобное и относительно спокойное время. Если у вас нет противопоказаний, угрозы прерывания или заболеваний половой системы, не стоит избегать интимной близости.

Начинайте подготавливать мужа к роли отца уже сейчас, но не забывайте и о своей роли жены

Во время полового акта в кровь женщины выделяется гормон радости эндорфин, который передается и малышу. Кроме того, сейчас чувствительность к прикосновениям находится на пике, поэтому секс доставит удовольствие обоим партнерам.

Физическая активность

Первый триместр с его опасностями остался позади, ребенок растет и развивается, укрепляясь в маточной полости. Угроза выкидыша сейчас уже в разы ниже, поэтому женщине рекомендуется аккуратно возвращать в свой привычный режим дня спорт.

Это может быть что угодно: специально разработанная программа йоги для беременных, аэробика на воде, танцы, просто плавание в бассейне. Это поможет вам привести тело в тонус, улучшить самочувствие, разгрузить позвоночник. Несколько рекомендаций касательно физической активности в период вынашивания ребенка:

• не нужно заниматься чем – то кардинально новым для вас, непривычным. У каждой женщины своя физическая подготовка, поэтому, нагружать себя нельзя;
• если появляются тревожные симптомы – лучше остановится и немного отдохнуть, присесть. Нужно ли говорить, насколько вредны чрезмерные нагрузки для организма в интересном положении?

По окончанию упражнений нужно как следует отдохнуть, восполнить запас энергии.

Физическая активность должна быть беременной в радость

19 неделя беременности: развитие плода

Сейчас малыш в длину достигает 25 сантиметров, весит всего 270-350 грамм. Жировая прослойка у ребенка появляется пока в районе лопаток и живота, кожа прозрачная, розового цвета, пока еще сморщенная, с пушком. Этот пушок удерживает защитную смазку, покрывающую кожные складки.

К этому периоду активно развивается нервная система. Малыш начинает слышать звуки, чуть-чуть приоткрывать глаза и пытается мимически выразить свои эмоции во втором триместре (имеется в виду беременность 19 недель). Фото УЗИ может зафиксировать эмоциональные реакции плода, когда он улыбается, хмурится или морщится.

Малыш уже старается координировать свои движения. Он свободно сосет палец, может глотать, икать. Некоторые мамы могут ощутить легкие шевеления плода. На этой неделе заработали почки, которые стали выводить мочу в организм матери. Продолжается развитие молочных зубов, кишечной и иммунной систем. Легкие также продолжают формироваться, однако плод не готов к рождению и не сможет выжить, если появится риск преждевременных родов.

Плод

У ребёнка в этот период подрастают руки и ноги, постепенно откладывается подкожный жир. Он защищает шею, хрящи грудины, а также бесперебойно работающие почки. Его сальные железы активно производят первородную смазку, защищающую нежную кожу от воздействия околоплодных вод. Эта смазка покрывает голову, лицо, уши, подмышки, паховые складки, а также места сгиба конечностей. Активно растут и развиваются лёгкие.

Наблюдается рост головного мозга будущего младенца. На этой неделе нервные клетки и нейроны заняли свои места, вследствие чего движения малыша стали более обусловленными. Головка, как правило, держится прямо, может поворачиваться в стороны, а шея уже совершает развороты на все 180 градусов.

Что происходит с мамой на 21 неделе

Внешность, размер живота и прибавка в весе

Начиная с 21 недели, вес женщины будет увеличиваться быстрыми темпами. Это вызвано как быстро растущим плодом, так и повышенным аппетитом. У женщины могут появиться диковинные вкусовые пристрастия. Нормальной считается прибавка в весе около 3,5-4,5 кг от начала беременности. Выше вы можете посмотреть фото животиков мам на 21 неделе беременности.

Матка продолжает расти и подниматься. Сейчас ее верхний край находится на 1,25 см выше пупка. Скрывать появление живота уже не имеет смысла – это просто невозможно. Он сильно округляется и становится хорошо заметен.

Волосы и ногти растут как на дрожжах, имеет место повышенное потоотделение, появляются растяжки, сильно увеличилась грудь.

Ощущения, шевеления, боли у мамы

На 21 неделе женщина испытывает не только неприятные ощущения от беременности, но и массу положительных эмоций от шевелений своего крохи. Кувырки ребенка в животе не доставляют пока болезненных ощущений, но ощущаются достаточно ясно и четко.

Из груди начинает выделяться молозиво. Вещество, которым будет питаться новорожденный первые 2-3 дня до прихода молока.

Неприятные моменты могут быть у каждого разные:

• Теперь ребенок начинает с каждой неделей набирать вес. Из-за этого сильно увеличивается аппетит у мамы. Поскольку вес сильно увеличился – начинает болеть спина. Часто в 21 неделю появляется насморк.
• Увеличившийся живот вызывает проблемы со сном. Нельзя спать на животе и спине, а на боку – становится неудобно. Усугубляет эту проблему и учащенное мочеиспускание. Когда женщина лежит – появляется изжога.
• Не пропадут на этом сроке и запоры. Из-за чего приходится следить за питанием и не есть продуктов, крепящих стул.
• Часто, увеличившаяся матка сдавливает сосуды, поэтому возникает отечность ног, появляется варикоз. Может появиться отдышка, ведь легкие сейчас тоже немного стеснены.
• На этом сроке может начать тянуть живот. Вызвано это может быть разными причинами. Это и натяжение связок матки, и расширение таза, и запоры, и, куда менее безобидная, угроза прерывания беременности.
• Из-за снижения артериального давления могут появиться головокружения и слабость. Также часто возникают проблемы с деснами. Они начинают болеть и кровоточить.

Сейчас могут появиться тренировочные схватки, называемые схватками Брестона-Хикса. Они малоболезненные и не наносят вреда ни матери, ни ребенку.

Если появляются острые схваткообразные боли, отдающие в поясницу, иногда сопровождающиеся рвотой и кровянистыми выделениями, то существует прямая угроза выкидышу. Необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь даже если не удастся сохранить беременность, медики смогут при соответствующем уходе спасти жизнь ребенка.

Возможные выделения

Выделения на 21 неделе не должны отличаться от тех выделений, что были ранее (молочного цвета, однородные по консистенции, с не ярко выраженным запахом).

Но могут появиться и другие выделения, требующие консультации врача:

• жидкие, водянистые выделения могут свидетельствовать о преждевременном отхождении околоплодных вод;
• творожистые выделения белого или зеленоватого цвета, сопровождающиеся зудом, говорят о молочнице;
• причиной появления резкого неприятного запаха выделений может быть инфекции, передающиеся половым путем;
• выделения с примесью крови. Характерно для предлежания плаценты или ее отслойке. Это критическое состояние, требующее немедленного вмешания специалистов. Если кровотечение незначительное, медики продлят беременность специальными препаратами. Если такой возможности нет, то самый лучший выход из ситуации – роды. Ребенка, рожденного на 21 неделе можно спасти.

Психологическое состояние

На 21 неделе психологическое состояние матери – более или менее стабилизированное. В общем-то, женщина находится в гармонии. Гормональный бум остался в прошлом, организм адаптировался, а ей нравится собственное тело.

В это время женщины стараются налаживать эмоциональную близость со своим ребенком. Начинают читать ему книги, разговаривать с ним, пытаются чувствовать его реакции.

Немного омрачает состояние постоянной усталости из-за недосыпа, изжоги, болей в спине и других неприятных спутников этой недели.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач

Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что происходит на девятнадцатой неделе беременности

На 19 неделе матка продолжает быстро увеличиваться в размере, что не может не сказаться на самочувствии женщины. Этот процесс сопровождается тянущей болью в пояснице и в области таза. В этот период времени ее походка также претерпевает заметные изменения за счет еще большего смещения центра тяжести.

Начиная с этого срока беременности, ни в коем случае нельзя спать на животе. Долго лежать на спине врачи также не рекомендуют. Наиболее удачная поза для сна для будущей мамы на 19 неделе – это лежание на боку с немного согнутыми и поднятыми к животу ногами. Чтобы не мучила бессонница, следует как можно больше гулять в вечернее время.

Ребенок на девятнадцатой неделе беременности внешне уже напоминает нормального человека

У него есть кожа, покрывающая внутренние органы и кровеносные сосуды, а вот кости только начинают формироваться в полной мере, поэтому так важно употреблять в этот момент как можно больше продуктов с содержанием кальция. Плод также уже обладает пятью органами чувств

Его мозг продолжает активно развиваться, он уже посылает первые импульсы в мышцы верхних и нижних конечностей.

Многие будущие мамы к этому периоду времени уже успели почувствовать первые внутренние толчки. В целом шевеления на 19 недели беременности становится все более заметными, в некоторых случаях, например, ночью, даже причиняют женщине немалый дискомфорт.