Узи плода

Какие плюсы обследования беременных в режиме 3D?

1. На трехмерном изображении можно разглядеть эмбрион в мельчайших подробностях, увидеть даже то, что недоступно при проведении обычного УЗИ.
2. Это обследование дает возможность выявить слабовыраженные отклонения от нормы, если они присутствуют у плода. Если их нет, то результаты процедуры помогут будущим родителям развеять все тревожные сомнения.
3. На изображении, которое получено по результатам исследования, видна мимика будущего младенца. По ней можно судить о том, положительные или отрицательные эмоции он испытывает. Отрицательные эмоции могут говорить о том, что он чувствует боль, это может быть связано с тем, что внутренние органы развиваются неправильно. Если преобладают положительные эмоции, то будущий малыш чувствует себя хорошо и причин для беспокойства нет.

Как делают 3d узи плода?

Женщину просят лечь на кушетку, обнажив живот. Врач обрабатывает кожу специальным гелем для улучшения прохождения сигнала и скольжения, после чего начинает водить особым датчиком, фиксируя показания с монитора. Процедура абсолютно безболезненна.

Во время обследования анализируется развитие челюстно-лицевой зоны, наружных половых органов, конечностей. Оценивается состояние пуповины и плаценты, планируется тактика дальнейшего ведения беременности и стратегия родов.

Временная продолжительность 3 д УЗИ при беременности превышает обычное 2 д УЗИ и составляет примерно 40-60 минут.

Особенности 3D УЗИ при беременности

Это обследование проводится по тому же принципу, что и классическое двухмерное УЗИ, использующее свойство ультразвука проникать в организм, отражаться и распространяться в тканях. Изображение, полученное на УЗИ, это фактически «карта» тканей с различной плотностью и свойствами. Чем плотнее ткань, тем темнее будет участок.

Картинка, полученная при стандартном ультразвуковом обследовании, непонятна для родителей, так как изображения костей, позвоночника и органов спроектированы на плоскость и выглядят как обычные темные пятна. А вот 3D УЗИ дает трехмерное изображение (в объеме). Родители, еще до рождения ребенка могут увидеть, как он выглядит, как открывает и закрывает глаза, зевает. Это способствует эмоциональному подъему, помогает будущей маме полностью сконцентрироваться на самом главном в ее жизни событии — на родах.

3D УЗИ не подходит женщинам при маловодии и некоторых положениях плода, так как его информативность снижается. Также могут помешать обследованию значительные рубцы на животе беременной, так как плотная рубцовая ткань плохо пропускает излучение.

Что такое ЗД УЗИ

Трёхмерное УЗИ, как и все остальные методы ультразвуковой диагностики, проводят при помощи датчика, который генерирует ультразвуковые волны и принимает отражённые эхосигналы, видоизменённые в электрические импульсы. В итоге все данные, полученные в виде картинки, отображаются на мониторе. Однако при 3Д УЗИ используют более крупный датчик, в корпус которого встроен двумерный датчик, находящийся в постоянном движении. Ультразвуковые волны при трёхмерном УЗИ направляются не сверху вниз, как при обычном УЗИ, а под различными углами. Это позволяет будущим родителям увидеть все части тела ребёночка, а также получить его объёмное изображение.

Когда делают 3Д УЗИ

3Д УЗИ не рекомендовано делать ранее 20-й недели беременности, так как до этого срока размер эмбриона слишком мал, а сам плод совсем не похож на симпатичного младенца.

Размер эмбриона на 11-й неделе беременности примерно с крупную сливу, и выглядит он не очень пропорционально

Также не рекомендовано проводить 3Д УЗИ на поздних сроках беременности, после 34-й недели. Теперь размер эмбриона уже слишком велик, плод почти не двигается, околоплодных вод мало, и малыш занимает практически всё пространство, поэтому рассмотреть его в объёмном изображении просто не получится.

Оптимальный срок для проведения трёхмерного ультразвукового исследования — с 24-й по 28-ю неделю беременности. Плод на этом сроке уже полностью сформирован, и можно детально рассмотреть личико, все части тела и половые органы. А будущие родители получат первую фотографию своего крохи.

При помощи 3Д УЗИ легче определить пол ребенка, разглядеть особенности скелета, конечности и лицо

Отличия 3D УЗИ от других видов ультразвукового исследования

Основное отличие трёхмерного УЗИ от двухмерного — это изображение, которое мы получаем при исследовании. При двухмерном УЗИ картинка получается плоская, двухмерная, чёрно-белая, которую достаточно сложно разобрать непрофессионалу.

При двухмерном УЗИ изображение получается чёрно-белое, и его достаточно сложно понять человеку, не связанному с медициной

При трёхмерном УЗИ изображение получается объёмное, трёхмерное, но статичное. Теперь мы уже можем познакомиться с малышом: увидеть его черты лица, мимику и даже как он зевает или улыбается.

Первая фотография малыша — это изображение, получаемое при 3Д УЗИ

Когда есть возможность записать ультразвуковое исследование в режиме реального времени, то есть картинка уже получается не статичная, а движущаяся, тогда это уже четырёхмерное исследование. При таком УЗИ будущие родители могут пополнить свою видеотеку небольшим роликом с малышом в главной роли.

Ещё одно отличие 3D УЗИ от 2D — это продолжительность производимого исследования. Это считается главным его недостатком. Ведь частота сканирования, интенсивность и мощность ультразвуковой волны у всех видов диагностики одинаковые, однако двухмерное ультразвуковое исследование занимает 10–15 минут, а 3Д — 40–60. Поэтому и потенциально вредное влияние ультразвука на эмбрион намного дольше при трёхмерном исследовании.

3D ультразвук

Дальнейшее развитие ультразвуковой технологии привело к получению объемных данных. В данном случае отраженные волны находятся под немного разными углами друг к другу. Затем они интегрируются высокоскоростным вычислительным программным обеспечением. Это обеспечивает 3-мерное изображение. Таким образом, технология, лежащая в основе трехмерного ультразвука, связана с получением данных об объеме изображения, анализом данных об объеме и, наконец, отображением объема.

Объем данных получают с использованием трех методов:

• Движение зонда рукой.
• Специальные механические датчики встроенные в головку зонда.
• Матричные датчики, которые собирают большое количество данных. Итоговая картинка включает в себя целый ряд 2D кадров, снятых подряд. 

Затем анализ данных дает 3-D изображение. При этом врач может извлечь любой вид или плоскость, представляющий для него интерес, для более пристального рассмотрения. Это помогает визуализировать структуры с точки зрения морфологии, размера и взаимосвязи друг с другом.  

3D ультразвук

Данные могут отображаться с использованием многоплоскостного формата или рендеринга изображений, который представляет собой компьютеризированный процесс, заполняющий промежутки для создания гладкого трехмерного изображения. Существует также томографический режим, который позволяет просматривать множество параллельных срезов в поперечной плоскости из набора данных 3D или 4D.

Многоплоскостной формат позволяет оператору оценивать несколько 2D плоскостей одновременно. Используя контрольную точку на экране, которая представляет точку пересечения трех ортогональных плоскостей (X, Y и Z), ее можно свободно перемещать для получения изображения в любой плоскости в пределах отсканированного объема.

Таким образом, например, при визуализации сердца плода, оператор может вызвать любой из классических видов сердца плода, перемещая контрольную точку, будь то четырехкамерная, трехкамерная или любая другая интересующая плоскость. Этот формат может отображаться с использованием оттенков серого, цветного допплера или силового допплера. Допплеровские настройки помогают отображать движение крови через различные камеры и клапаны.

УЗИ в 1 триместре беременности (1 скрининг)

1 скрининг проводится на сроке 11–14 недель. Показатели, которые подлежат исследованию:

• точный срок беременности;
• телосложение ребенка, его двигательная активность;
• размеры ребенка: окружность головы, рост, размер конечностей, симметричность головного мозга,  КТР (копчико – теменной размер), ширина шейно –воротникового пространства ( свидетельствующая о пороках развития);
• работа сердца и измерение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
• расположение и структура хориона;
• строение и тонус матки, выявление аномалий ее развития.

Важность данного исследования заключается в том, что оно помогает выявить различные хромосомные патологии ребенка, в том числе и несовместимые с жизнью: синдром Дауна, синдром Патау, синдром Эдвардса

Преимущества 3D ультразвукового исследования

Главным преимуществом 3Д УЗИ является его информативности и точность. При таком исследовании есть возможность рассмотреть плод в трёхмерном формате, более точно и детально оценить структуру его внутренних органов, их строение, расположение, размеры и так далее.В качестве дополнительных плюсов можно назвать то, что после проведения 3Д УЗИ родителям на электронном носителе могут выдать трёхмерное фото малыша и небольшое видео о его жизни внутри живота мамы.

Какие патологии выявляет 3Д УЗИ?

При расшифровке результатов трёхмерного сканирования могут быть выявлены следующие патологии:

• Хромосомные нарушения. Синдром Дауна, синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме приводящая к комплексу нарушений развития сердечно-сосудистой системы, ЦНС, ЖКТ и так далее), Патау (трисомия по 13-й хромосоме, также приводящая к комплексному нарушению развития большинства внутренних систем плода).
• Различные пороки сердца.
• Пороки развития лицевых костей и тканей – заячья губа, волчья пасть.
• Генетические аномалии, например синдром Смита.
• Дефекты развития нервной трубки будущего ребёнка.
• Патологическое увеличение объёма головы плода (гипертензионно-гидроцефальный синдром).
• Полное отсутствие либо деформация, недоразвитие внутренних органов.

Чем отличается УЗИ от 3Д УЗИ

Отличия 3Д УЗИ при беременности от обычного двухмерного ультразвукового исследования заключается в том, что при трёхмерном сканировании применяют специальный сонар. В нём объединены три излучателя и три приёмника отражённых волн. Используется специальный алгоритм обработки принятых датчиками сигналов, что даёт возможность формировать точное и устойчивое объёмное изображение плода высокого разрешения.Исследование плода проводится в трёх традиционных измерениях – высота, глубина, ширина.Высокая интенсивность излучения – это то, чем также отличается 3Д УЗИ от обычного двухмерного. Существует мнение, что из-за такой интенсивности 3Д УЗИ может навредить будущему ребёнку, хотя на практике достоверных доказательств данного факта не найдено.

Расшифровка результатов

Нужно помнить, что, проводя 4D УЗИ беременности, не всегда можно получать удачное и чёткое изображение. Качеству снимка может помешать малое количество околоплодных вод (маловодие), лишний вес будущей мамы, наличие рубцов на матке или на животе женщины. Также на четкость изображения влияют расположение плаценты и количество пуповинных петель.
Интерпретировать результаты 4Д УЗИ может только специалист. Все данные заносятся в протокол исследования, после чего делается заключение.

Что показывает 4Д УЗИ?

Данные, полученные с помощью четырёхмерного УЗИ, предоставляют дополнительную информацию для диагностики некоторых пороков развития, которые на 2Д УЗИ были незаметны либо визуализировались нечетко.
С помощью 4Д УЗИ можно выявить:

• пороки сердца разной степени тяжести;
• аномалии развития костей и тканей лица;
• аномалии развития нервной трубки плода;
• хромосомные патологии (синдром Дауна, Патау и другие);
• генетические заболевания;
• патологии развития внутренних органов (например, можно определить недоразвитие определённого органа либо его полное отсутствие), а также конечностей.

Также исследование даёт исчерпывающую информацию о кровотоке в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Есть возможность оценить количество околоплодных вод, увидеть обвитие пуповиной и так далее.

О чем расскажет женщине врач во время УЗИ?

Поскольку во время УЗИ на экране возникает реальная картинка того, что происходит в животе мамы, врач сразу же может визуально оценить протекание беременности и, соответственно, рассказать об этом женщине.

Положение плода. Малыш лежит головкой вниз – значит, все нормально, можно готовиться к естественным родам. Располагается поперек или вниз ягодицами – есть 2-3 недели для того, чтобы он принял необходимое положение. В противном случае понадобится кесарево сечение.

Состояние околоплодных вод – мало- или многоводие часто указывает на инфекционные заболевания, что требует помещения женщины в стационар.

Обвитие – одинарное или даже двойное – пуповиной. Опасное явление, так как при естественных родах может произойти удушение малыша.

Степень зрелости плаценты – любая дисфункция в этом случае может стать причиной преждевременных родов, а также того, что ребенок в процессе развития недополучит питательные вещества. В особо сложных случаях при преждевременном старении плаценты может идти речь и гипоксии, т.е

кислородном голодании, ребенка, что непременно скажется на его развитии.

Примерный вес – это особенно важно в том случае, если у женщины узкий таз и, следовательно, могут возникнуть сложности при естественных родах.

Когда лучше проводить 3D/4D УЗИ плода?

Процедура не вредит плоду на любом сроке вынашивания – проводится трехмерное УЗИ так же, как и обычное, просто изображение получается намного более четким и объемным. Вы можете сделать 3D/4D УЗИ во время скрининга или отдельно пройти УЗ-обследование на любом сроке беременности:

3D/4D УЗИ 1 триместра беременности:

В первом триместре беременности 3D/4D УЗИ лучше проводить на сроке 11-14 недель. Помимо высокой эффективности диагностики на 3D/4D-аппарате, будущая мама получает возможность увидеть кроху целиком, как он двигает маленькими ручками и ножками, машет, кладет ножку на ножку, распрямляет кулачки и сосет пальчик.

3D/4D УЗИ во 2 триместре беременности:

Во втором триместре беременности 3D/4D УЗИ лучше сделать на 18-22 неделе. Плод всё больше становится похож на новорожденного ребенка, у него уже сформировано личико. Во втором триместре у крохи активно развивается мимика — именно сейчас вы сможете увидеть его первую улыбку! Малыш сосет большой палец и хмурится, Вы уже можете распознать его ушки, глазки и носик… на небольшом сроке по-прежнему можно увидеть ребенка во весь рост на 3D/4D-аппарате УЗИ.

3D/4D УЗИ в 3 триместре беременности:

В третьем триместе беременности 3D/4D УЗИ наиболее показательно на сроке 30-35 недель. Это наиболее благоприятное время для 3D/4D ультразвукового исследования, помимо информативности изображение будет представлять больший интерес для мамы. В это время у малыша уже сформированы все жизненно важные системы. Он уже похож на новорожденного ребенка, у него даже есть ресницы, ногти, а иногда и волосы на голове! Он умеет улыбаться и открывать глазки. В третьем триместре у малыша развиты все пять чувств – он видит свет, чувствует вкус и запах околоплодной жидкости, слышит звуки и чувствует прикосновения через мамин живот. Увидеть своего кроху в это время – наивысшее счастье для каждой мамы!

Как работает 3D УЗИ?

В основе метода лежит диагностика организма при помощи ультразвука. УЗИ — это волны звука до 20 кГц частотой. Человеческое ухо столь низкочастотные звуки не воспринимает, но это не значит, что они не существуют. В природе ультразвук можно встретить в шуме морского прибоя или общении дельфинов и летучих мышей. Проще говоря, ультразвук имеет естественное происхождение, его не получают искусственным способом.

Практически вся техническая аппаратура, используемая в процессе диагностики, функционирует в режиме импульсов. Таким образом уменьшается продолжительность облучения ультразвуком. К тому же, до самого обследуемого плода доходит не больше половины всего излучения. Другая часть поглощается и отражается предлежащими тканями мамы.

Сама диагностика не считается абсолютно безопасной процедурой и происходит следующим образом. Прибор, которым врач водит по животу беременной женщины, называется ультразвуковым излучателем или сканером. Он принимает сигналы, поступающие от плода, и передает полученные данные на пульт управления, который преобразует звуковые колебания в изображение, которое и появляется на мониторе прибора.

В этом и заключается суть ультразвуковой диагностики, будь то 3D УЗИ или обычная процедура. Вот только к трехмерному исследованию имеется гораздо больше вопросов.

МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ БЕРЕМЕННЫМ / We do all kinds of ultrasound — 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler
В нашей клинике установлено УЗИ SonoAce X8 – универсальный сканер ультразвукового типа с доплером, от фирмы Samsung Medison — один из лучших экспертных аппаратов, применяемых в европейской медицине. We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.

Скрининговое УЗИ 3Д (4Д) в третьем триместре беременности — допплерометрия

Слово «скрининг» в переводе на русский язык означает «просеивание». Обследование проводится на сроке 30-34 недели. Оно позволяет увидеть развитие плода, состояние плаценты и пуповины. Допплерометрия позволяет оценить состояние сосудов и выявить плацентарную недостаточность, сопровождающуюся нехваткой кислорода в крови малыша.

Как проводится скрининговое УЗИ 3Д (4Д) в третьем триместре

Во время исследования можно рассмотреть плод, плаценту, оболочки и пуповину. Врач видит, насколько правильно развились органы малыша, достаточно ли околоплодных вод, нет ли признаков угрозы преждевременных родов.На полученном изображении видно предлежанием ребенка и его положение в матке. Обнаруживается обвитие пуповиной и другие проблемы, усложняющие процесс родов. Такая диагностика позволяет определиться с тактикой родовспоможения.Поскольку ребёнок в этот период практически сформировался, врач оценивает:

• состояние сердечно-сосудистой системы – нет ли пороков сердца и сосудов — это узи сердца плода;
• развитие головного мозга – правильно ли сформировались его отделы;
• биометрию плода (измерения по протоколам), рост и вес ребенка;
• отсутствие «раннего старения» плаценты, допплер маточных артерий и сосудов пуповины;
• узи всех внутренних органов младенца;
• факторы, мешающие естественному родовспоможению.

При 3Д-УЗИ появляется объемное изображение, напоминающее стереокартинку. Плод на ней можно рассмотреть с трех сторон. При 4Д-УЗИ снимается видео, как выглядит ребенок. Результаты записывают на диск и отдают будущим родителям.

Для чего проводится доплегрография (УЗДГ) в третьем триместре

Это обследование напоминает УЗИ, но во время него оценивается состояние сосудов:

• маточных артерий;
• сосудов пуповины;
• средней мозговой артерии и аорты плода.

На экране появляется цветная картинка состояния сосудов: синим обозначаются сосуды, идущие от датчика, красным — к датчику. Чем темнее оттенок, тем ниже скорость кровотока.Чаще всего эта диагностика проводится вместе с УЗИ тем же специалистом. Если позволяют технические возможности, используется тот же аппарат. Обследование позволяет оценить, не страдает ли плод от отсутствия кислорода и не требуется ли экстренное родоразрешение. Мы проводим обследование новым аппаратом с доплером. Прочитайте об этом здесь.

Как проводится обследование в третьем триместре

Подготовка к процедуре 3Д УЗИ не требуется. Обследование проводится вне независимости от употребления пищи и наполненности мочевого пузыря.Женщину кладут на спину, живот смазывают специальным гелем, улучшающим проводимость ультразвука. По животу врач водит специальным датчиком. Результат обследования виден на экране. УЗИ и УЗДГ-исследования безвредны для мамы и малыша, проводить его можно столько раз, сколько назначит врач. Ультразвук не вызывает облучения и аномалий развития плода.

Показания к 4D УЗИ: семейные и медицинские

4D УЗИ с самого начала было востребовано у родителей, которые хотят увидеть своего малыша в движениях ещё до рождения: наблюдать, как он двигает ручками и ножками, зевает, обсуждать, на кого он больше похож, а потом многократно пересматривать фильм с его участием дома.

И, что важно почти для всех семей, с точностью узнать пол будущего наследника. Вот для этой цели 4D УЗИ признано наиболее точным методом, когда практически исключены такие факторы, как «малыш неудачно сел», «прикрыл самое важное место ножками» и так далее

Сколько угодно можно обсуждать эмоциональное состояние будущих мам, но отмечено, что при волнении беременной, которое может негативно сказаться на процессе подготовки к родам и самих родах, её знакомство с будущим малышом во время 4D УЗИ и получение наглядной информации, что у ребёнка всё в порядке, помогает ей лучше пережить последние недели беременности, меньше переживать и более сознательно отнестись к материнству.

Поэтому семейных показаний к проведению 4D УЗИ мы выделили три:

— знакомство с будущим членом семьи ещё до его рождения,

— более качественная подготовка будущей мамы к родам,

— получение достоверной информации о поле малыша.

Но для проведения 4D УЗИ есть и очень серьёзные медицинские показания. Так, 4D УЗИ рекомендуется проводить в следующих случаях:

— если во время проведения скринингового 2D УЗИ у врача возникли подозрения на наличие у малыша патологии развития косточек лица, черепа, позвоночника или других отделов костно-мышечной системы,

— если при проведении генетического скрининга во время беременности получен сомнительный результат или мама по каким-либо соображениям не рассматривает проведение дальнейшего генетического исследования с использованием инвазивных процедур, которые по её мнению или мнению врачей могут быть небезопасны для малыша,

— если у будущего малыша есть риск развития пороков развития сердца или головного мозга — например, если такие заболевания есть в семье ребёнка, или необходимость в дополнительном исследовании обсуждалась родителями во время консультации с врачом-генетиком, врачом, ведущим беременность или любым другим медицинским специалистом, наблюдающим данную семью — например, с врачом-кардиохирургом.

Например, во время 4D УЗИ врач может тщательно и подробно оценить работу камер сердца малыша, ток крови по ним, её распределение после выхода из полости сердца. Ни одна другая неинвазивная (то есть без нарушения целостности кожных покровов и внутренних органов) методика во время беременности с этой задачей не справится.

Возможности 4D диагностики

Методика проведения 4D УЗИ практически ничем не отличается от трехмерной. Единственное и самое главное отличие – возможность видеть малыша в режиме реального времени. 3D диагностика отличается тем, что родители получают трехмерный снимок плода через несколько минут после процедуры. 4D позволяет наблюдать за движениями и даже записать ребенка на видео.

4D УЗИ допускается применять только в комплексе со стандартным исследованием, чтобы диагностировать состояние малыша и удовлетворить интерес родителей. Идеально сочетать двухмерное и четырехмерное исследование.

Помимо стандартных данных двухмерной УЗИ-диагностики (размер плода, его положение, состояние органов и конечностей) 4D УЗИ значительно расширяет диагностические возможности в плане определения наличия или отсутствия у плода следующих аномалий развития: пороки развития скелета, объемные образования, лицевые дефекты (так называемые расщелины лица и др.), количественные патологии пальцев и другие аномалии кистей рук, дефекты передней брюшной стенки, аномалии развития органов. 4D режим ультразвукового исследования обеспечивает расширенный обзор, поэтому врачу удается оценить все внешние признаки. Особенно актуально это преимущества 4D УЗИ для исследования лицевых структур (носогубного треугольника, губ, подбородка, ушей и т.д.). На мониторе аппарата специалист отслеживает движения плода, их характер может оказаться важным для подтверждения патологий развития опорно-двигательного аппарата.