Бессонница при беременности

Методы лечения невынашивания

Цель лечения невынашивания — рождение ребёнка

Назначение гормональной терапии при угрозе невынашивания в ранние сроки беременности проводится согласно основным принципам:

• строгое обоснование необходимости применения гормонотерапии;

• гормональные препараты назначают в минимальных эффективных дозах в течение первых 14-18 недель беременности, препараты прогестерона до 36-ти недель;

• комплексное применение половых стероидных гормонов (эстрогены назначаются в сочетании с гестагенами).

У женщин с невынашиванием беременности имеется ряд функциональных изменений нервной системы, что приводит к развитию чувства беспокойства, напряженности, вплоть до неврастении и психастении. В таких случаях необходима помощь психолога, проведение психотерапии, назначение седативных препаратов.

В комплексе мер для лечения невынашивания беременности широко применяют физиотерапевтические методы: эндоназальный электофорез витамина В1 в первом триместре беременности, электрофорез магния синусоидальными токами на нижние отделы живота во второй половине беременности, центральная электроналгезия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия при выявленном повышении свертываемости крови.

Реабилитация при невынашивании

Комплекс мероприятий по реабилитации женщин с привычным невынашиванием беременности включает несколько этапов. На первом этапе проводят комплексное противовоспалительное и общеукрепляющее лечение. На втором этапе применяют специальные методы исследования для выявления причин невынашивания как в амбулаторных условиях, так и в стационаре. На третьем этапе проводят патогенетическую терапию. На четвертом этапе осуществляют комплекс профилактических и лечебных мероприятий в критические и индивидуальные критические сроки, направленных на сохранение беременности.

Независимо от причинных факторов невынашивания беременности в процессе беременности проводят профилактику плацентарной недостаточности и хронической гипоксии плода, которые, как правило, наблюдаются при данной патологии.

Таким образом, только комплексный подход к формированию индивидуального плана лечения и реабилитации пациенток с невынашиванием беременности позволяет пролонгировать беременность с целью обеспечить рождение ребенка.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Невынашивание беременности – факторы риска

Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр амбулаторных услуг:

• диагностика экспертного класса,
• индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
• участие в создании программ ведущих специалистов — акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов, иммунологов и генетиков.

УЗИ на 11 неделе беременности

 На 11 неделе беременности УЗИ является составной частью важного исследования, как скрининг и считается очень важным для определения состояния малыша.

Скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови, который может показать возможные отклонения в развитии плода, в том числе и мутации, определяющиеся наследственными и иными факторами. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить состояние плода, уровень его развития, а также состояние плаценты и матки

Специалист посмотрит на экране, насколько сформированы внутренние органы плода и соответствует ли это средним показателям нормы. Также на первом УЗИ, делающимся с десятой по четырнадцатую неделю беременности, можно заметить врожденные заболевания, которые будут несовместимы с жизнью.

В этом случае женщина ставится в известность о наличии проблем, и сама принимает решение о продолжении беременности. Скрининговое исследование проходят абсолютно все беременные женщины, но особенно важно оно для некоторых категорий будущих мам. К ним относятся дамы старше 35 лет, перенесшие инфекционные заболевания, принимавшие различные медикаменты или имеющие детей с генетическими заболеваниями. Эти женщины попадают в группу риска, а потом должны особенно тщательно следить за своим здоровьем.
Определить пол будущего ребенка на УЗИ на этом сроке ещё нельзя, поскольку вероятность ошибки составляет 60%, однако существуют другие способы узнать пол своего малыша. О достоверных способах мы говорили в этой статье.

Как избавиться от бессонницы при беременности?

Есть несколько способов облегчить засыпание во время беременности:

• Избегайте дневного сна.
• Старайтесь ложиться спать и вставать регулярно, в одно и то же время.
• Уменьшите количество кофеина и избегайте тяжелой еды во второй половине дня, но не ложитесь спать голодный желудок.
• За 3-4 часа до сна избегайте физической активности.
• Перед сном следует отказаться от чтения, просмотра телевизора или работы за компьютером. Также не следует пользоваться мобильными гаджетами, так как свет от них препятствует быстрому засыпанию.
• Вечером побалуйте себя успокаивающим ритуалом: примите теплую ванну, помедитируйте, послушайте спокойную музыку. Попросите партнера помассировать вам ступни или погладить вас по голове.
• Перед сном выпейте чай из мелиссы с медом.
• Позаботьтесь о комфорте в спальне, хорошо проветрите ее и задерните шторы, постарайтесь убрать из комнаты все, что может вас раздражать ночью (например, тикающие часы).

Правильная поза для сна при беременности

Помимо соблюдения вышеупомянутых правил, также стоит обратить особое внимание на позу для сна. На ранних сроках беременности можно спокойно спать на животе, не беспокоясь о безопасности развивающегося малыша

Однако уже во втором и третьем триместрах гораздо удобнее спать на левом боку.

Врачи же не советуют беременным женщинам спать на спине или на правом боку. Сон в таких позах во время беременности вызывает сдавливание нижней полой вены с правой стороны позвоночника. Давление на сосуды может вызвать гипоксию как у матери, так и у ребенка. Таким образом, самое безопасное положение для сна на поздних сроках беременности – на левом боку. Оно не только не нарушает кровообращение, но и стимулирует правильную работу почек.

Также следует приобрести специальную подушку для беременных. Она поможет перераспределить вес так, чтобы живот не мешал вам комфортно спать.

Сон во время беременности и диета

Диета играет важную роль для улучшения засыпания. Следует позаботиться о правильном питании и исключить из рациона все продукты, которые могут каким-либо образом мешать спокойному и здоровому сну. Последний прием пищи должен быть примерно за 2-3 часа до сна. Приготовьте легкоусвояемый ужин, состоящий, в основном, из углеводов и белков. Постарайтесь, чтобы в нем было как можно меньше жиров

Богатые белком продукты обеспечат организм триптофаном, важной аминокислотой, которая повышает уровень серотонина и позволяет расслабиться. Углеводы, которые содержатся в кукурузе, рисе, хлебе, овсянке и макаронах, действуют аналогичным образом

При борьбе с нарушениями сна во время беременности необходимо воздержаться от употребления крепкого черного чая, кофе и кока-колы перед сном, так как эти напитки могут усугубить бессонницу. Гораздо лучше заменить их мягкими травяными настоями, которые обладают расслабляющим, успокаивающим и успокаивающим действием. Это может быть, например, ромашка, мелисса или лавандовый чай. Традиционным домашним средством от недосыпания во время беременности также является теплое молоко, которое успокаивает и настраивает организм на сон.

Лекарства от бессонницы во время беременности

Во время беременности категорически запрещено использовать фармакологические снотворные. Они эффективны, но вызывают привыкание. Кроме того, они могут проникать через плаценту и представлять опасность для развивающегося плода.

Если вы не можете уснуть продолжительное время и домашние средства вам не помогают, обратитесь к лечащему врачу, который назначит медикаментозное лечение или витамины в зависимости от симптомов, которые мешают вам уснуть. В некоторых случаях требуется консультация психолога, чтобы снизить тревожность и улучшить засыпание.

Источники

• Schieffler DA., Matta SE. Evidence to Support the Use of S-Adenosylmethionine for Treatment of Post-Concussive Sequelae in the Military. // Mil Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33900393
• Kalmbach DA., Ahmedani BK., Gelaye B., Cheng P., Drake CL. Nocturnal cognitive hyperarousal, perinatal-focused rumination, and insomnia are associated with suicidal ideation in perinatal women with mild to moderate depression. // Sleep Med — 2021 — Vol81 — NNULL — p.439-442; PMID:33839373
• Salari N., Darvishi N., Khaledi-Paveh B., Vaisi-Raygani A., Jalali R., Daneshkhah A., Bartina Y., Mohammadi M. A systematic review and meta-analysis of prevalence of insomnia in the third trimester of pregnancy. // BMC Pregnancy Childbirth — 2021 — Vol21 — N1 — p.284; PMID:33836686
• Kalmbach DA., Cheng P., Drake CL. A pathogenic cycle between insomnia and cognitive arousal fuels perinatal depression: exploring the roles of nocturnal cognitive arousal and perinatal-focused rumination. // Sleep — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33830248
• Kalmbach DA., Cheng P., Roth T., Swanson LM., Cuamatzi-Castelan A., Roth A., Drake CL. Examining Patient Feedback and the Role of Cognitive Arousal in Treatment Non-response to Digital Cognitive-behavioral Therapy for Insomnia during Pregnancy. // Behav Sleep Med — 2021 — Vol — NNULL — p.1-20; PMID:33719795
• Taybeh EO. A focus on postpartum depression among Jordanian mothers. // Int J Soc Psychiatry — 2021 — Vol — NNULL — p.207640211000100; PMID:33719679
• Saito J., Ishii M., Miura Y., Yakuwa N., Kawasaki H., Suzuki T., Yamatani A., Sago H., Tachibana Y., Murashima A. Brotizolam During Pregnancy and Lactation: Brotizolam Levels in Maternal Serum, Cord Blood, Breast Milk, and Neonatal Serum. // Breastfeed Med — 2021 — Vol — NNULL — p.; PMID:33666494
• Li C., Huo L., Wang R., Qi L., Wang W., Zhou X., Zhou Y., Zhang X. The prevalence and risk factors of depression in prenatal and postnatal women in China with the outbreak of Corona Virus Disease 2019. // J Affect Disord — 2021 — Vol282 — NNULL — p.1203-1209; PMID:33601697
• Khoury JE., Atkinson L., Bennett T., Jack SM., Gonzalez A. COVID-19 and mental health during pregnancy: The importance of cognitive appraisal and social support. // J Affect Disord — 2021 — Vol282 — NNULL — p.1161-1169; PMID:33601691
• Lu Q., Zhang X., Wang Y., Li J., Xu Y., Song X., Su S., Zhu X., Vitiello MV., Shi J., Bao Y., Lu L. Sleep disturbances during pregnancy and adverse maternal and fetal outcomes: A systematic review and meta-analysis. // Sleep Med Rev — 2021 — Vol58 — NNULL — p.101436; PMID:33571887

– Причины нарушения сна многообразны и делятся на три группы.

1. Внутренние причины – синдром апноэ во сне, периодические движения конечностей, синдром беспокойных ног и др.
2. Внешние причины – психоэмоциональное напряжение, состояние тревоги и стресса, болевые синдромы, неадекватное применение лекарственных препаратов, в том числе и снотворных, плохая гигиена сна, прием психостимуляторов, алкоголя, излишнее курение, нарушение питьевого режима (частые позывы на мочемспускание ночью) и др.
3. Циркадные расстройства – смена часовых поясов, синдром преждевременной фазы сна, расстройства, вызванные сменной суточной или ночной работой и др. Безусловно, на первом месте среди всех факторов, приводящих к нарушению сна, особенно у здоровых людей, находятся эмоциональный стресс, умственное и физическое переутомление, психическая усталость. Особенно у людей с астеноневротическими чертами личности часты состояния тревоги, астении, меланхолии или депрессии, апатии, угнетенного настроения. Это называется психофизиологическая инсомния. Часто такие люди пытаються самостоятельно себе помочь и принимают утром тонизирующие средства, вечером седативные или снотворные. Такое самолечение со временем истощает адаптивные и восстановительные силы организма, что не только не восстанавливает сон, но и не дает ощущения отдыха и способствует развитию психосоматических заболеваний. Первой страдает та система органов, которая подвергается наибольшей нагрузке или есть врожденная предрасположенность, слабость этой системы органов. На первых порах происходит нарушение функции органов, когда еще все обратимо. Затем болезнь уже нарушает структуру органа.

– Анна Алексеевна, дайте несколько полезных советов по лечению нарушения сна для наших читателей!

– Какие шаги для лечения психофизиологической инсомнии.

Лечение психофизиологической инсомнии (бессоницы)

Иногда следования простым рекомендациям помогает восстановить нарушенный сон.

1. Соблюдение гигиены сна. Установить фиксированное время отхода ко сну и пробуждению. Желательно в те дни, когда удается выспаться, определить время продолжительности сна, поскольку это индивидуальный показатель. Если время длительности вашего сна 8,5 часов, значит вы должны за пол часа до сна уже находиться в постели, желательно с легкой приятной литературой (лучше с художественной), возможно под плавную приятную музыку. Например, если нужно утром встать в 7.00 то приготовиться ко сну нужно в 22.00. А в 22.30 отойти ко сну.
2. Избегать засыпания в дневное время.
3. Не думать о невозможности заснуть.
4. Желательно, чтобы комната для сна была выделена отдельно, (в идеале в ней не должно быть аппаратуры, телевизора, компьютера). Желательно хорошо проветрить спальню (оптимальная температура комнаты — 18-20 ?С), на окнах плотные занавеси, удобный матрац, небольшая подушка, кровать не скрипит, посторонние звуки не отвлекают.
5. Вечером полезна прогулка на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, легкие физические нагрузки, в вольном стиле, в медленном ритме плавание. Не позднее 20.00 необходимо завершить физические нагрузки. Если нет противопоказаний, хорошо принять ванну или душ температуры комфорта. Если нарушения сна связаны с психоэмоциональным стрессом, хорошо проводить 2-3 раза в неделю релаксирующий массаж (или лечебно-оздоровительный массаж), 2-3 раза в неделю средней и легкой интенсивности занятия спортом.
6. Исключить употребление в течения дня крепкого кофе, чая, тоников, колы. За любое «подстегивание» организму приходиться платить последующей астенией, раздражительной слабостью, бессонницей. Вечером можно выпить чай с мятой и медом. Мед – это сладкое природное снотворное.
7. Последний прием пищи должен быть легким для переваривания организмом, в небольшом количестве, не позднее чем за 2 часа до сна. Жидкость после 18 часов лучше потреблять ограниченно, чтобы не просыпаться ночью, для туалета. Приятное ощущение сытости вызывает сонливость.
8. Самостоятельно не применять никаких препаратов без консультации врача. Желательно с врачом обсудить оптимальную тактику поведения и лечения нарушения сна.
9. И самое главное — ложитесь спать с ХОРОШИМ НАСТРОЕНИЕМ! ПРИЯТНЫХ ВАМ СНОВ!

– Спасибо вам за интересную беседу, Анна Алексеевна! Надеюсь, каждый читатель возьмет что-то полезное из вашего рассказа!

Что делать для противодействия бессонницы при беременности

На данный момент существует сразу несколько действенных методов, которые помогают надолго забыть инсомния на разных стадиях беременности.

Используйте к разные варианты, среди которых точно отыщется наиболее подходящий для конкретного случая.

Гигиена сна для беременных

Первостепенным методом становится устранение всех внешних факторов, которые могут сказываться на качестве сна. Что делать?

Проверить температуру воздуха в помещении

Именно этот диапазон считается оптимальным для беременных женщин. Также не стоит забывать о проветривании за полчаса до сна, это поможет освежить комнату, сделать дыхание более лёгким и размеренным. Если на улице теплая летняя погода, то стоит оставить форточку открытой.

Женщинам стоит быть внимательнее к ночной одежде

Отдавайте предпочтение натуральным материалам, которые позволяют коже дышать. Это же правило применимо для пижамы, постельного белья.

Матрас важно выбирать исключительно по предпочтениям будущем мамы

Только в таком случае можно обеспечить комфортное засыпание. Обязательным считается приобретение многочисленных подушек, которые стоит подкладывать под спины, ногу, голову и живот. С помощью мягких подушек можно принять наиболее удобное положение, которое поспособствует полноценному отдыху.

Врачи заранее рекомендуют обратить внимание на позу

Стоит на период беременности отказаться от позы на спине и животе.

Также принимайте ноги к себе, потому что это будет помогать обеспечивать полноценное кровообращение в зоне малого таза и живота.

Следить за качеством воздуха — насыщенностью его кислородом и влажностью

Специалисты советуют обеспечивать достаточную для здорового дыхания влажность и установить увлажнитель воздуха. В этот период откажитесь от ковров, больших шкафов и комнатных растений, которые нередко становятся источниками возникновения многочисленной пыли.

Будущей маме необходимо научиться жить по заданному режиму и ложиться отдыхать вовремя

Необходимо ложиться спать каждый день в одинаковые часы. Таким образом можно сформировать биологические часы, к которым привыкнет организм, отвечающий за правильную подготовку развития эмбриона.

Это не для ужина, чтения книги, прослушиванию музыки и просмотра видео.

Занимайтесь профилактикой бессонницы даже днем

Что делать:

• Откажитесь от переутомления, активности, физической нагрузки (спортивных упражнений), важные дела лучше выполнять постепенно, чтобы в один день женщина не устала слишком сильно. Тренировочные задания будоражат нервную систему, поэтому они выполняются только в первой половине бодрствования ;
• Сократить продолжительность дневного сна или полностью от него отказаться;
• Чтобы снизить риск ночных кошмаров, необходимо больше разговаривать с близкими людьми и делиться своими переживаниями;
• Активно работать и двигаться можно только до вечера, а вот вечернее время суток нужно проводить спокойно и размеренно, чтобы организм не перевозбуждался;
• Наотрез отказаться от употребления алкоголя и курения.

Вечером, прежде чем отойти ко сну выполняйте несколько простых рекомендаций

Перечень рекомендаций которые помогут полноценно отдыхать:

Вечером нельзя смотреть телевизор, сидеть в интернете и заниматься активной деятельностью;
Избегайте употребление шоколада, кофе, какао, газировки. Отсутствие кофеина в крови увеличивает шанс дольше спать;
Прием пищи возможен только за четыре часа до сна и отдавать предпочтение рыбе, лёгкой пищи, которая богата витамина и минеральными элементами, есть нужно по мере чувства голода, для подсчёта калорий надо применять специальный калькулятор;
После еды необходимо ходить или сидеть, потому что лёжа в постели можно спровоцировать появление изжоги;
Нужно выпивать достаточное количество жидкости в течении суток

Если началось стрессовое состояние, вечером рекомендуются успокоительные напитки на основе ромашки, шиповника, валерьянки;
Рекомендуется принять теплую (но не горячую) ванну или душ с использованием календулы, ромашки, мята и других эфирных масел и трав не менее 10 минут , что позволит привести организм в нужный тонус и способствует релаксации.
Отличный эффект показывает расслабляющий мышцы массаж, который значительно снимает накопившееся напряжение, особенное внимание надо выделять нижним конечностям;
Чтобы не возникло кожного зуда и осложнений, попробуйте смазать месть растяжек лосьоном или увлажняющим кремом перед сном;
Вечерние прогулки действуют расслабляюще и помогают уснуть;
Старайтесь изготовить специальные Саше из мяты, лаванды, шалфея и других натуральных трав. Такие мешочки можно размещать в изголовье кровати, что тоже будет эффективно

Это позволит встать утром в бодром расположении духа.

Лечение синдрома беспокойных ног

Лечение требует комплексного подхода. Если патология носит первичный характер, используются следующие препараты:

• противопаркинсонические средства (леводопа, бромокриптин и другие): нормализуют обмен дофамина в тканях, устраняя последствия его нехватки;
• препараты против эпилепсии (карбамазепин, фенобарбитал и т.п.);
• бензодиазепины: снимают судорожный синдром и нормализуют сон;
• местные обезболивающие средства в виде гелей и мазей (нурофен, ибупрофен, кетопрофен и аналоги);
• таблетированные противовоспалительные средства.

Препараты первых трех групп являются рецептурными. Их прием должен проводиться в строгом соответствии с назначением врача. В тяжелых случаях используются опиоидные препараты, но их применение строго ограничено.

Если заболевание возникло на фоне другой патологии, назначаются средства для устранения причины:

• метформин: препарат, нормализующий уровень сахара в крови;
• противоанемические средства, повышающие уровень железа в крови (фенюльс, феррум лек);
• препараты йода для стабилизации работы щитовидной железы;
• витаминно-минеральные комплексы при авитаминозе или нехватке микроэлементов.

Улучшить эффект медикаментозного лечения помогает физиотерапия (магнитотерапия, дарсонвализация), массаж, лечебная физкультура. Эти методики являются вспомогательными.

В долгосрочной перспективе желательно пройти курс санаторно-курортного лечения, направленный на укрепление нервной системы. Грязевые ванны, хвойные ванны, водолечение, лимфопрессотерапия – все это способствует нормализации психического состояния, улучшает сон и снижает частоту приступов.

Поиск удобной позы для сна

В начале беременности необходимо привыкать спать на боку. Наиболее удобной позой во время беременности будет сон  на боку с согнутыми коленями. Такое положение облегчает работу сердца, поскольку удерживает вес ребенка от давления на большую вену (называемую нижней полой веной), которая переносит кровь обратно к сердцу от ступней.Некоторые врачи рекомендуют беременным женщинам спать на левом боку. Поскольку печень находится на правой стороне живота, это помогает оградить ее от давления матки. Сон на левом боку также улучшает кровообращение в сердце и обеспечивает лучший приток крови к плоду, матке и почкам.

Не нужно беспокоиться о том, что ночью можно перевернуться на спину. Смена положений — это естественная часть сна, которую нельзя контролировать. Скорее всего, в третьем триместре беременности женщина автоматически выберет для себя удобное положение.Можно попробовать поэкспериментировать спать с подушками, чтобы найти самое удобное положение. Некоторые женщины говорят, что им помогает уснуть подушка под животом или между ног. Кроме того, использование сложенной подушки или свернутого одеяла под поясницей может помочь уменьшить давление на позвоночник.