Безболезненные роды: опыт наших предков

На какие этапы делится родовой процесс

Первый период родов. Начало родов наступает, как только начинаются регулярные схватки, между которыми проходит все меньше времени. Многие будущие мамы замечают появление нерегулярных «ложных» схваток после 30-й недели беременности. Если вы беспокоитесь по этому поводу, достаточно посетить врача, чтобы удостовериться, что они ложные. В любом случае помните, что лишь регулярность схваток говорит о наступлении родов.

На начальном этапе постепенно раскрывается шейка матки; в конце она должна быть раскрыта на 10 – 12 см.

Начальный этап состоит из двух фаз: 

• Латентная фаза — сначала шейка открывается на 2 – 3 см со скоростью 0,35 – 0,5 см в час;
• Активная фаза — скорость раскрытия шейки увеличивается до 1 – 2 см в час, но в конце, когда шейка матки почти полностью раскрылась, немного падает: организм готовится ко второму периоду родов.

В среднем раскрытие занимает 9 – 12 часов.

Второй период родов — это схватки с момента раскрытия матки до рождения ребенка.

Третий период родов — это время между рождением ребенка и рождением «последа» — плаценты и плодных оболочек.

Медицинский подход

Случаются и такие ситуации, когда роженице не помогает справиться с неприятными и отвлекающими болями ни один из перечисленных выше способов

Как вести себя при схватках, чтобы облегчить боль при таких обстоятельствах? Очень важно сконцентрироваться на том, что роды являются физиологическим процессом всех млекопитающих, а ощущение невесомости после окончания всего процесса моментально затмевает все предыдущие страдания. Тем более что встреча с малышом подарит женщине настолько яркие эмоции, которые не способен дать больше никто на свете

Если роженица не смогла самостоятельно заранее подготовиться к родам или все ее старания остались тщетными, на помощь обязательно придут специалисты. В современном акушерстве используются только те препараты, которые отвечают всем мировым требованиям. Они полностью безопасны как для будущей мамы, так и для ее младенца. Медицинские средства обязаны сохранять женщину в сознании все время своего воздействия, чтобы медперсонал мог свободно общаться с ней. Ну и, конечно, никакие из препаратов не должны негативно сказываться на течении физиологического процесса изгнания плода.

Сегодня обезболивающие средства для рожениц могут вводиться в организм посредством:

• уколов;
• капельниц;
• ингаляций.

Все они могут быть спазмолитическими, наркотическими и другого спектра воздействия, в зависимости от частоты болевых приступов и их силы.

Эпидуральная анестезия

Если вам сделали эпидуральную анестезию, по медицинским показаниям или по вашему желанию, давление будет ощущаться меньше. Этот процесс занимает от нескольких минут до нескольких часов. 

• Эта процедура распространена повсеместно и считается безопасной, осложнения бывают очень редко, лишь в 1 случае из 80 000.
• Такая анестезия делается в области поясницы с помощью специальной иглы и тонкого катетера, в который лекарство подается примерно каждые 30 минут.
• Как правило, после этого будущая мама способна ходить, но иногда ноги могут на время потерять чувствительность, и тогда ей придется прилечь.

Каковы преимущества анестезии? Благодаря ей будущая мама, как правило, не чувствует боли. 

Минусы состоят в том, что роды проходят медленнее, в 1 из 20 случаев анестезия не действует, а также возможны осложнения. Считается, что влияние анестезии на малыша минимально, если не возникает осложнений.

Как организовать свою жизнь перед родами

Беременность на 9-м месяце — период, когда вам нужно набраться сил для предстоящих родов.

В последние недели беременности спите столько, сколько вам хочется, в том числе и днем

Вы же не знаете, когда роды начнутся и как долго будут идти, поэтому очень важно, чтобы вы всегда были отдохнувшей и в хорошей физической форме.
Куда бы вы ни шли, обязательно берите с собой обменную карту, родовый сертификат, полис государственного медицинского страхования и паспорт. Они понадобятся вам в случае наступления родов.
Если вы собираетесь рожать по контракту, держите под рукой телефон акушера и дежурного отделения самого роддома.
Заранее обдумайте свое решение по поводу педиатра, если у вас есть выбор

Посоветуйтесь с другими мамами.
Прочитайте все, что можно, о процессе родов, о малыше сразу после рождения, задавайте врачу любые вопросы.
Заранее пообщайтесь со специалистом по грудному вскармливанию — тогда вам будет несравненно легче кормить малыша в первый раз.
Подготовьте вещи в роддом для мамы и ребенка.

Специальный мяч

Итак, с помощью мяча для фитнеса можно обеспечить облегчение ощущений самостоятельно или в паре с партнером. При парных родах партнер должен поддерживать роженицу во время упражнений и параллельно массировать ей область копчика и поясницы.

Кроме этого:

1. Женщине можно садиться на мяч, широко расставив ноги и слегка покачиваться, выполняя круговые движения тазом.
2. Можно становиться на четвереньки, опираясь грудью и локтями на мяч. Спина при этом хорошо прогибается и расслабляется. Можно в такой позе еще и покачивать бедрами.
3. Фитбол можно положить на кровать и опираться на него аналогичным образом, только стоя на ногах.

Чтобы роженица чувствовала себя комфортно при выполнении таких упражнений, мяч должен соответствовать размером ее росту. Во время сидения на нем колени должны быть немного ниже таза.

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

• Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
• Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

• Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
• Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
• Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Классификация по главному активному компоненту

Хондропротекторы для позвоночника при грыже содержат такие вещества:

• хондроитин;
• глюкозамин;
• гиалоурановую кислоту.

Хондропротекторы природного происхождения

Для Как это сделать, читайте в статье про лечения грыжи шейного отдела, грудного и поясничного отделов назначают препараты, богатые глюкозамином и хондроитином природного происхождения. Их получают из:

• хрящей животных и рыб (Румалон, Биртрон, Алфлутоп, Артрофиш);
• растительных компонентов — экстракта корня мартинии душистой, ростков пшеницы, грибов, орехов, брокколи, морских водорослей (Пиаскледин, Артро-Актив).

В отличие от синтетических БАДов, они хорошо усваиваются, а также содержат ингредиенты, которые положительно влияют на поврежденное сочленение.

На основе хондроитина

Хондроитин – это вещество, что входит в состав протеогликанов, которые вместе с коллагеном создают хрящевой матрикс. Хондролон, Хонсурид, Структум и другие хондропротекторы, что его содержат, выполняют такие задачи:

• Защищают хрящ, подавляя активность ферментов, которые его разрушают.
• Усиливают метаболизм в суставах и костях, способствует их восстановлению.
• Помогают сохранить воду в суставных тканях.
• Снижают воспаление, выраженность болевого синдрома.
• Нормализуют синтез суставной жидкости, что улучшает подвижность дисков между позвонками.

На основе глюкозамина

Глюкозамин входит в состав хондроитинов и суставной жидкости. Хондропротекторы на его основе (Сустилак, Арторон Флекс) улучшают проницаемость капсулы сустава, процессы ферментации в клетках хряща. Они нормализуют отложение солей кальция в костях, тормозят дегенерацию ткани.

Глюкозамин можно совмещать с глюкокортикостероидами и НПВП. Комплексная терапия позволяет снизить выраженность болевых симптомов при грыже позвоночника.

На основе гиалуроновой кислоты

Среди причин дегенерации хряща выделяют снижение вязкости синовиальной жидкости. Синокром, Ферматрон и другие хондропротекторы на основе гиалуроновой кислоты улучшают вяжущие свойства смазки, что позволяет дискам позвоночника выдерживать большую нагрузку.

Препараты 1-го, 2-го и 3-го поколения

Еще одна классификация делит хондропротекторы на 3 поколения:

1. Натуральные средства, которые содержат хрящи животных или экстракты растений (Румалон, Биртрон, Пиаскледин).
2. Монопрепараты, в составе которой лишь 1 активный компонент – Синокром (гиалуроновая кислота), Дона (глюкозамин) или Структум, АКОС (хондроитин).
3. Комбинированные средства, в составе которых несколько активных компонентов. Они могут дополнены минералами, витаминами, жирными кислотами. Названия полезных хондропротекторов для позвоночника при грыже – Артра, Терафлекс, Артрон Триактив Форте.

Хондропротекторы нового 3 поколения

• Капсулы;
• таблетки;
• порошок для приготовления жидкости для перорального употребления;
• растворы для в/м или внутрисуставных инъекций;
• жидкий заменитель синовиальной смазки для ввода в сочленение.

Рассечение промежности – ещё один способ родить без повреждений

Рассечение или по медицинским терминам эпизиотомия производится гинекологом, принимающим роды, если плод крупных размеров или открытие шейки матки недостаточное, чтобы плод вышел беспрепятственно. Иногда эпизиотомия оказывается предпочтительнее для безопасных родов, так как при повреждениях тканей, остаются рваные раны, и накладываются неровные швы, а при рассечении выполняется ровный надрез промежности. Шов, оставленный после эпизиотомии, затянется намного быстрее, нежели швы, наложенные на разрывы.

Варианты рассечений

Для надреза промежности существуют следующие показания:

1. Роженица имеет серьёзные заболевания хронической формы (заболевания сердца, почек, щитовидной железы и т.д.), при которых показано как можно больше сократить продолжительность родовой деятельности.
2. Преждевременные роды, когда ослаблена родовая деятельность или имеются серьёзные осложнения при рождении малыша (применение щипцов, вакуума, маточное кровотечение).
3. Необычное положение плода в матке: тазовое или ножное предлежание, при котором просто не избежать рассечения промежности, чтобы малыш благополучно родился.
4. Если родовой процесс затягивается, а у плода диагностирована гипоксия, то показано немедленное родоразрешение, для этого применяется рассечение, чтобы максимально быстро извлечь младенца.

Опытный врач сможет заранее предупредить разрыв самой слизистой оболочки половых органов и сделать надрез.

После появления на свет малыша надрез зашивают под местной анестезией

Выделяют 2 варианта рассечения: прямое и боковое. Какой использовать, будет решать персонал, принимающий роды.

После успешных родов сделанный надрез зашивается либо саморассасывающимися нитями, либо шёлковыми, которые придётся удалять на 5 сутки. Зашивание промежности производится под местным обезболиванием.

Как родить без боли

Способ № 1. Эпидуральная анестезия

Самым распространенным методом обезболивания является эпидуральная анестезия. Ее главным преимуществом является высокая эффективность.

Постараемся развеять мифы об опасностях эпидуральной энестезии.

Миф 1: Эпидуральная анестезия приводит к параличу ног и невозможности передвигаться. Такое было возможно на заре эпидуральной анестезии в России — середине прошлого столетия. Тогда российские врачи старались «от души» — обезболивали до снижения давления, задержек схваток и паралича ног у беременной. Современные анестезиологи знают, что болевые импульсы проходят по очень тонким волокнам, что позволяет им использовать самую низкую концентрацию местных анестетиков. Таким образом происходит избирательная блокада волокон, что не тормозит родовую деятельность и позволяет пациентке не только стоять на ногах, но и ходить. При этом эпидуральный катетер располагается вовсе не в области спинного мозга (как опасаются некоторые пациентки), а в области жировой клетчатки — именно сюда вводится местный анестетик, воздействующий на спинномозговые корешки. Кроме того, анестезиолог-реаниматолог, работающий в акушерстве, выполняет эту манипуляцию 5-6 раз за сутки, поэтому частота осложнений в роддоме сведена к минимуму.

Миф 2. Эпидуральная анестезия затягивает роды. По данным международных исследований, негативного влияния «эпидуралки» на процесс протекания родов не отмечено. Напротив, отдохнувшая в процессе анестезии женщина рожает быстрее, чем без обезболивания.

Миф 3. В результате эпидуральной анестезии часто приходится прибегать к кесареву сечению. Наоборот: эпидуральная анестезия является своеобразной «профилактикой» экстренного кесарева сечения.

Миф 4. Эпидуральная анестезия негативно влияет на плод. Ни один из современных анестетиков (которые используются в терапевтических дозах) не оказывает токсического влияния на плод. При адекватной анестезии у ребенка нормализуется плацентарный кровоток, улучшается газообмен, происходит профилактика гипоксии.

Миф 5. Эпидуральная анестезия не дает прочувствовать процесс рождения ребенка. Это не так. Эффект присутствия при родах своего ребенка у женщины остается, просто он не омрачен болью. Сразу после рождения малыша мать может приложить его к груди. Общая анестезия эти моменты, к сожалению, исключает.

Эпидуральная анестезия противопоказана:

• беременным с тромбоцитопенией (нарушением процесса свертываемости крови);
• получающим инъекции низкомолекулярных гепаринов.

Эти женщины могут воспользоваться возможностями паравертебральной анестезии.

При аллергии на местные анестетики можно использовать внутривенное обезболивание опиоидами.

Способ № 2. Обезболивание при кесаревом сечении.

Наиболее безопасными видами местной анестезии при кесаревом сечении являются нейроаксиальные методы:

• эпидуральная анестезия (применяется местный анестетик, действие которого наступает через 15-20 минут);
• спинномозговая анестезия (местный анестетик в малой дозе добавляется в спинномозговую жидкость, действие наступает через 2-5 минут);
• комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (выполняется пациенткам с избыточной массой тела, заболеваниями органов дыхания, морбидным ожирением и нервно-мышечными заболеваниями).

Во время операции женщина не почувствует боли, единственным ощущением будет чувство прикосновения к животу. Эпидуральный катетер позволит поддерживать обезболивание даже после операции.

ТАР-блок (анестезия поперечного пространства живота) — новая методика местного обезболивания, пока редко применяемая в России. В НМИЦ имени В.И. Кулакова этот вид обезболивания выполняют всем женщинам.

Преимущества ТАР-блок:

• манипуляция абсолютно безболезненна и производится в течение 1-2 минут;
• обезболивающий эффект продолжается 16 и более часов;
• быстрое восстановление после операции: через 2 часа после кесарева сечения пациентка может употреблять пищу, ухаживать за ребенком и кормить грудью.

Общая анестезия выполняется:

• при кровотечении;
• отслоении плаценты;
• непереносимости местных анестетиков.

Тренировочные схватки опасны?

Нет никаких свидетельств, что тренировочные схватки хоть как-то влияют на развитие плода. Единственная их опасность — психологическая. Некоторые женщины, почувствовав неожиданные сокращения матки, впадают в панику, и в таком состоянии могут наделать глупостей.

Вспомните, что начало любых схваток, даже родовых, не означает, что вы родите в ближайшие минуты. Время есть, значит нужно успокоиться, сделать глубокий вдох-выдох и прислушаться к своим ощущениям. Если вам не удается понять, тренировочные ли это схватки или настоящие, позвоните своему врачу и опишите симптомы. Выслушав ваши ответы, он скажет, что делать — собираться в роддом или оставаться дома.

Как отличить тренировочные схватки от схваток перед родами?

Будущие мамы почти безошибочно определяют тренировочные схватки при второй и следующих беременностях

Пока у вас еще нет опыта, рекомендуем обращать внимание на следующие признаки:

• Тренировочные схватки редко бывают болезненными, скорее неожиданными. Чего нельзя сказать о родовых — многие женщины сравнивают эти ощущения с очень сильными болями при месячных.

• Тренировочные схватки обычно удается купировать. Неторопливая ходьба по комнате, дыхательная гимнастика и другие успокаивающие упражнения могут полностью устранить неприятные ощущения в области матки.

• Они не отличаются регулярностью и не имеют явной динамики. В настоящих схватках, наоборот, прослеживается регулярность, постепенный рост продолжительности и уменьшение промежутка между ними.

Для простоты мы собрали отличительные признаки ложных и истинных схваток в таблицу:

А можно вычислить тренировочные схватки как-то проще?

Совсем просто не получится. Вам все равно придется прислушиваться к своим ощущениям и фиксировать их. Но вы можете завести себе помощника — специальное мобильное приложение для подсчета продолжительности и интервалов между схватками. Все такие приложения работают интуитивно понятно — вам надо лишь нажимать большую кнопку каждый раз, как приступ начинается или заканчивается.

Счетчик схваток Мамлайф.

Помимо учета и визуализации схваток приложение имеет полезные дополнительные функции. Оно отслеживает динамику приступов и сообщит вам, если она похожа на родовую. И даже покажет, сколько времени у вас осталось на то, чтобы добраться до роддома.

Что делать?

Можно не делать ничего — через некоторое время тренировочные схватки пройдут сами собой. Однако есть несколько проверенных методов, которые помогают уменьшить неприятные ощущения во время ложных схваток и сделать так, чтобы они побыстрее исчезли. Вот некоторые из них:

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Прилягте и расслабьтесь.

  Если вы сейчас не в настроении для прогулок, лягте на диван или кровать, примите удобное положение и думайте о чем-нибудь хорошем. Замечено, что наилучшие результаты дает положение лежа на левом боку.

• Примите ванну или душ.

  Вода расслабляет, а при тренировочных схватках это как раз то, что нужно. Наполните ванну водой или встаньте под душ и дожидайтесь завершения схваток там — скорее всего, это случится очень скоро. Но помните: только теплая вода, никаких горячих ванн и контрастных душей!

• Выпейте воды.

  Обезвоживание может быть причиной мышечных спазмов, поэтому его также считают фактором, провоцирующим ложные схватки. Налейте стакан воды и медленно выпейте его, чередуя глотки, вдохи и выдохи. Воду можно заменить каким-нибудь другим напитком, но только полезным, например, ягодным морсом или отваром шиповника.

• Сделайте дыхательные упражнения.

  Техники правильного дыхания полезны не только во время тренировочных схваток. Перед родами они помогают успокоиться, в самих родах — облегчить боль и лучше контролировать свое тело. Пока организм тренирует матку, вы тренируйте свое дыхание.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

• Походите по дому.

  Спокойная, небыстрая ходьба в большинстве случаев позволяет избавиться от неожиданных сокращений матки. Если на улице хорошая погода, и рядом есть подходящее для моциона место, можете заодно подышать свежим воздухом — это будет не лишним.

• Сходите в туалет.

  Полный мочевой пузырь считается одним из виновников ложных схваток: он давит на матку, провоцируя ее сокращения. Так что перед тем, как устроиться на кровати или пойти погулять, не забудьте посетить туалет.

ЧЕГО ЖДАТЬ ОТ СХВАТОК?

Ощущения во время схваток индивидуальны. Иногда первые толчки чувствуются в поясничной области, затем распространяются на живот, становятся опоясывающими. Тянущие ощущения могут возникнуть и в самой матке, а не в области поясницы. Боль при схватках (в случае если вы не можете расслабиться или найти комфортное положение), напоминает боль, нередко сопровождающую менструальные кровотечения.

Однако не стоит панически бояться схваток. Нередко можно услышать от рожавших женщин, что схватки прошли у них либо вовсе безболезненно, либо боль была вполне терпимой. Во-первых, во время схваток организм выделяет собственные обезболивающие вещества. Кроме того, от болезненных ощущений помогают избавиться освоенные во время беременности приемы расслабления и правильного дыхания. И наконец, существуют медикаментозные способы обезболивания, однако применять их рекомендуют лишь в крайних случаях, поскольку все они в той или иной степени оказывают влияние на малыша.

Настоящие (а не ложные — см. ниже) «изгоняющие силы» подступают с регулярной периодичностью. Вначале интервалы между схватками составляют около получаса, а порой и больше, само сокращение матки длится 5-10 секунд. Постепенно частота, интенсивность и длительность схваток нарастают. Наиболее интенсивны и длительны (а порой — хотя и не всегда — болезненны) последние схватки, предшествующие потугам. Когда отправляться в роддом? В случае первых родов (и если до роддома недалеко) можно подождать, пока промежуток между схватками не сократится до 5-7 минут. Если четкий интервал между схватками еще не установился, но боль усиливается и становится все более длительной, то все-таки пора ехать в роддом. Если роды повторные, то с началом регулярных схваток лучше немедленно отправиться в роддом (нередко повторные роды отличаются стремительностью, поэтому лучше не медлить).

С началом схваток могут появиться слизистые выделения с незначительной примесью крови — это и есть та самая слизистая пробка, которая «закупоривала» вход в матку. Кровь (в небольшом количестве) попадает в слизь вследствие сглаживания и раскрытия шейки матки. Это естественный процесс, которого не следует пугаться, однако при обильном кровотечении необходимо немедленное обследование.

Преимущества метода

Ультразвуковая методика, основой которой является кавитация, полностью уничтожает жировые клетки, что существенно отличает ее от других неинвазивных косметологических процедур. При ультразвуковой кавитации не просто выводится жир из клеток, а полностью разрушаются адипоциты. Поэтому при дальнейшем правильном образе жизни, риск того, что жировые отложения вернутся, становится минимальным.

Отмечаются следующие плюсы данной методики:

• безболезненность (редко могут наблюдаться незначительные неприятные ощущения, жжение, покалывание во время и после манипуляции);
• безопасность (если процедура была одобрена врачом);
• высокая эффективность (результат сравним с хирургической липосакцией, так как жировые клетки полностью уничтожаются);
• абсолютная неинвазивность, так как не нарушается целостность кожного покрова;
• отсутствие осложнений, которые бывают при оперативном вмешательстве (кровотечение, инфицирование, рубцы и т. д.);
• отсутствие анестезии и ее последствий, короткий восстановительный период, без необходимости носить специальное белье.

Рожать самой или кесарево?

Что выбрать.

Перед будущими мамами нередко встаёт дилемма: рожать самим или делать кесарево сечение? И первый, и второй способ родовспоможения имеет свои преимущества и недостатки. Однако стоит отметить, что в России КС делают только по определённым показаниям. В связи с этим возникает ряд вопросов. Не повлияет ли КС на здоровье новорождённого? Можно ли отказаться от операции? Правда ли, что кесарево сечение лучше? Ответы на эти и многие другие часто задаваемые вопросы можно найти в данной статье. КС личный опыт.

Естественные роды.

Самопроизвольные роды — физиологический процесс рождения ребёнка, проходящий без излишнего и необязательного медицинского вмешательства. К нему женщина готовится на протяжении всей беременности. Врачи уверяют, что для представительниц слабого пола лучше то, что заложено в них самой природой. То есть — родоразрешение через естественные пути. В таком случае у рожениц отсутствует болевой синдром в послеоперационный период. А восстановительный процесс проходит гораздо быстрее. Кроме того, во время естественных родов выявляется меньше осложнений. Поэтому роженицы пребывают в стационаре относительно недолго (3-4 дня).

А теперь посмотрим на физиологический процесс с другой стороны. Женщина, рожая сама, испытывает сильную боль во время схваток и при потугах. Кроме того, она может получить травму, что повлечёт за собой накладывание медицинских швов. Ещё один минус — большая продолжительность родовой деятельности (от 4 часов до суток). В то же время операция под наркозом занимает всего полчаса.

Так же не следует забывать и о возможных родовых травмах. Каким бы отлаженным не был процесс естественных родов, человеческий фактор никто не отменял.

Кесарево сечение.

Если у женщины во время беременности вдруг обнаружатся определённые заболевания, то врач может настоять на проведении операции кесарево сечение. Большинство будущих мамочек, услышав это, впадают в состояние паники и ужаса. Но, как выясняется позже, страх возникает лишь по причине неосведомленности. Однако стоить отметить, что зачастую именно такое решение спасает жизни и позволяет избежать тяжёлых родовых травм. Чтобы окончательно перестать бояться кесарево сечения, нужно узнать как можно больше информации о нём.

Первое кесарево сечение обычно проводят на 38-39 недели беременности. Второе — в 37-39 недель. При многоплодии — на 36-38 неделе.

В зависимости от ситуации и медицинских показаний кесарево сечение разделяют на:

1. Плановое (первичное) — заранее спланированное хирургическое вмешательство, показания для проведения которого врач определяет ещё до разрешения беременности. Показаниями служат: острый генитальный герпес, симфизит, злокачественные новообразования, многоплодная беременность, крупный плод (более 4,5 кг), предлежание/врастание плаценты, наличие определённых заболеваний у ребёнка.
2. Экстренное (вторичное) — проводят в том случае, если во время естественных родов возникли осложнения, угрожающие здоровью матери или ребёнка. Показания: предлежание/врастание/кровотечение/преждевременная отслойка плаценты, острая гипоксия плода, внезапная смерть женщины при наличии живого плода, слабость и дискоординация матки (не поддающаяся коррекции), клинически узкий таз, выпадение пульсирующей петли пуповины, ножное предлежание.

Положение разреза

В зависимости от локализации разреза на матке различают следующие КС:

• корпоральное (классическое) — продольный разрез по средней линии тела матки;
• истмикокорпоральное (низкое вертикальное) — разрез по средней линии матки частично в теле матки и частично в нижнем сегменте;
• поперечное (низкое горизонтальное) — разрез в нижнем сегменте с отслойкой или без отслойки мочевого пузыря.

Визуализация «улитка»

Для более точного представления движений мышц можно использовать визуализацию ползущей улитки. Такую картину уж точно видел каждый, хотя бы по телевизору. По ее подошве, начиная с хвоста и в направление головы, проходит волна, которая возникает благодаря напрягающимся мышцам. Это и толкает улитку вперед.

Почти то же самое происходит и с маткой: не вся она напрягается одновременно. Верхняя часть органа более «мускулистая», именно она и сдавливает плодный пузырь. Последний оказывает давление на нижнюю часть матки, где мышц меньше, и она не сжимается, а растягивается. Шейка матки при этом является слабым звеном всей этой «системы», поэтому она испытывает наибольшее давление от плодного пузыря, что и приводит к ее раскрытию.

Стоит учитывать, что держать схватки под контролем ни одной женщине не по силам, однако она может руководить потугами, где принимают участие мышцы промежности, брюшной стенки, включая диафрагму. Именно по этой причине акушерки просят будущую маму потужиться либо сдерживаться в течение нескольких секунд.