Плановый осмотр ребенка в 2 года

Перечень исследований

Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребенка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно. Углубленная диспансеризация проводится у детей в 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Каких врачей нужно пройти ребенку до года

Первое обследование новорожденного проводится в роддоме. Новорожденным детям положено:

• осмотр педиатра
• неонатальный скрининг на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию
• аудиологический скрининг

Дальнейшие обследования проводятся по определенному графику. От рождения и до 1 года педиатр осматривает ребенка раз в месяц.

Углубленные медосмотры

1 месяц

В возрасте месяца проводятся:

В возрасте двух месяцев проводятся:

В возрасте трех месяцев проводятся:

12 месяцев

Каких врачей нужно пройти в год:

Каких врачей нужно пройти ребенку в возрасте 1-3 лет

От 1 до 2 лет диспансеризация детей проводится раз в квартал, от 2 до 3 лет – раз в полгода.

Осмотры педиатра проводятся в:

• 1 год и 3 месяца
• 1 год и 6 месяцев

Углубленные профсмотры

2 года

Также проводится анкетирование родителей на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития.

3 года

В этом возрасте законом предусмотрены осмотры:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей нужно пройти ребенку в 6 лет

Каких врачей нужно пройти в 7 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

Каких врачей проходят в 10 лет

Каких врачей нужно пройти в 11-14 лет

В этом возрасте требуются ежегодные осмотры у двух специалистов:

• Педиатр
• Детский стоматолог

В 13 лет добавляется и осмотр у офтальмолога.

В 14 лет дополнительно еще два специалиста:

• акушер-гинеколог — девочкам
• детский уролог-андролог — мальчикам

Каких врачей нужно пройти ребенку в 15-17 лет

В профилактических осмотрах, рекомендуемых для 15-, 16- и 17-летних подростков, набор врачей совпадает, различаются списки исследований.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Сон двухмесячного ребенка

Сколько спит 2 месячный ребенок в сутки – вопрос индивидуальный, как и период, когда новорожденный может бодрствовать. Большую часть времени в течение дня и ночи малыш в два месяца отдыхает. Засыпать во время кормлений – нормально и естественно для грудного ребенка.

Важно! Известный педиатр и кандидат медицинских наук, Евгений Александрович Комаровский, сообщает, сколько грудничок на втором месяце жизни должен спать. 18-20 часов в сутки – это норма для ребенка этого возраста, которая варьируется в зависимости от темперамента младенца

Днем допустимы 4-5 снов. Ночью отдых прерывается на вскармливания: на искусственном – 1-2 раза, грудь кроха может попросить почаще – 3-5 раз. Количество кормлений в сутки в среднем составляет 6-8 раз.

Нормы сна ребенка и взрослого

Малыш в этот период спит чутко, чувствуя маму рядом. Если она находится с ним в одном помещении, то он будет спать крепче, в случае ее отсутствия – может просыпаться через 30-40 минут и звать ее.

Дневной сон

Что необходимо знать о том, сколько и как спит ребенок днем в 2 месяца:

• В это время у грудничка может быть два вида сна: длинный и короткий. Первый продолжается от 1,5 до 2 часов около двух раз в день, второй – 3-4 раза по 30-40 минут.
• Изредка случаются ситуации, когда ребенок днем спит очень долго – свыше 4-5 часов. Педиатры расходятся во мнении, как поступить в подобных случаях. Одни утверждают, что кроха должен есть каждые два часа, поэтому его следует разбудить и предложить грудь или бутылочку. Другие – категорически против таких действий и говорят, что следует прислушаться к своему малышу, возможно, в это время ему стоит побольше поспать, чем поесть по графику. Ответ, как поступить, безусловно, мама должна дать себе сама.
• Как правило, каждое засыпание, даже на короткий промежуток времени, должно сопровождаться кормлением грудью. Это некоторый ритуал для малыша: утоление голода, а также сильнейший психологический фактор (побыть с мамой в тесном контакте, успокоиться). Без груди кроха практически не уснет, поэтому самостоятельное засыпание для него в этот период не всегда уместно.
• Следует отслеживать время бодрствования – не более двух часов. В противном случае ребенок перевозбудится, впоследствии его будет очень сложно уложить, а сон будет беспокойным, тяжелым, как для малыша, так и для мамы.

Обратите внимание! Временные промежутки стоит соблюдать. Безусловно, точных цифр добиться не удастся, в этом и нет необходимости

Если учитывать индивидуальные особенности детского организма, чутко реагировать на различные потребности и изменения в поведении, в семье всегда будет царить спокойствие, а проблемы со сном обойдут стороной.

Совместный отдых днем

Ночной сон

Особенно актуальный вопрос – сколько должен спать ночью двухмесячный ребенок. Насколько спокойно отдыхает малыш, настолько будет бодрой, активной мамой на следующий день. Полноценный сон ночью также помогает успешно развиться и расти грудничку.

Малыш спит в кроватке

Некоторые мамы с гордостью отмечают, что они высыпаются, а малыш не тревожит их всю ночь практически с самого момента рождения. Однако подобные ситуации очень редки в наше время. Даже здоровые дети могут проснуться ночью по той или иной причине.

Особенности ночного отдыха крохи:

• Если малыш быстро уснул и проснулся спустя 40-60 минут, пугаться не нужно. Вероятно, он захотел кушать, может, ему необходимо было убедиться, что мама находится рядом.
• Если мама оказалась рядом, то кроха достаточно быстро уснет, но теперь на более продолжительный срок – 4-5 часов. В том случае, если матери ребенок не нашел, начнет кричать, волноваться, в редких случаях может не спать всю ночь. Поэтому совместный сон в это время способствует лучшему и качественному отдыху всех членов семьи.

Разногласия на тему того, где должен спать малыш, до сих пор достаточно сильны. Некоторые выступают крайне негативно за совместный отдых, полагая, что уставшая мать может придавить свое чадо. Другие полагают, что, только если грудничок лежит рядом с мамой, он ощущает ее близость, поэтому причин беспокойства у него нет.

Дополнительная информация. Евгений Комаровский предлагает приучать ребенка к раздельному сну, тогда у мамы будет много сил днем на то, чтобы заниматься ребенком, бытом и готовкой пищи.

Перечень продуктов, разрешенных для пациентов, находящихся на лечении в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России :

Высокая температура (лихорадка)

Температура считается высокой в том случае, когда превышает 37ºС.

Не всегда высокая температура – негативный признак, но все же это повод перестраховаться для родителей. Не стоит ждать несколько дней, «наблюдать», поскольку инфекции в возрасте до трёх лет развиваются быстро — могут поражать за пару часов.

При появлении повышенной температуры важны другие симптомы, которые могут появиться:

• Малыш не хочет пить воду.
• Появляется вялость и усталость, ему трудно сидеть, отвечать на вопросы.

Это признаки интоксикации, чем быстрее врач проведет осмотр, проведёт инструментальную диагностику, тем большая вероятность постановки правильного диагноза.

При появлении сыпи на коже совместно с температурой показаться доктору нужно очень быстро. Перед визитом к врачу не обрабатывайте появившиеся пятна йодом или зелёнкой.

Повышение температуры тела до отметки 39оС – повод вызвать скорую помощь.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Не молчите!

Педиатр должен знать о здоровье ребенка все, поэтому никогда не умалчивайте о том, что показалось вам странным в поведении или самочувствии малыша. Например, стоит начать беспокоиться и непременно сообщить врачу, если ваш малыш:

• Не следит за вами глазами в то время, как вы двигаетесь в пределах его поля зрения (от 15 до 45 сантиметров).

• Не отзывается на голос, особенно родителей или родственников.

• Не улыбается в ответ вам или другим людям.

• По-прежнему выглядит слабым и не держит голову.

• Двигается прерывисто или шевелит одной ногой или рукой больше, чем другой.

• Испытывает какие-либо проблемы с глазами, например при закупоренном или узком слезном протоке, глазки будут слезиться или из них может выделяется гной, что требует внимания.

• Не издает никаких звуков.

• Период бодрствования длится не более получаса.

• Ребенок стремительно теряет вес или не испражняется длительное время.

Если вас что-то беспокоит, обязательно дайте знать об этом врачу. Когда вы подавлены, малыш чувствует ваше состояние, и это может негативно сказаться на его поведении и развитии. Чтобы ребенок мог психически и эмоционально развиваться, ему нужны здоровые и уверенные родители, поэтому обратитесь за помощью к специалисту, если у вас есть проблемы.

Наконец, помните о том, что каждый ребенок уникален и индивидуален в своем развитии, и не стесняйтесь обсуждать с педиатром любые вопросы, касающиеся здоровья вашего малыша!

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Исследования и анализы

Проводятся для диагностики многих заболеваний на ранних стадиях и врожденных аномалий развития.

Общий анализ мочи

Позволяет оценить работу почек, обнаружить воспаление в мочевыводящих путях, заподозрить некоторые заболевания (например, сахарный диабет).

Аудиологический скрининг

Исследуется слух при помощи специального прибора. Выполняется в роддоме на 3-4-ый день жизни или перед выпиской.

Если по какой-либо причине скрининг не пройден в роддоме либо были обнаружены нарушения слуха, ребенок выписывается с рекомендациями о проведении аудиологического скрининга в поликлинике.

При повторном выявлении нарушений слуха, ребенок направляется в сурдологический центр для дополнительного обследования и назначения лечения (слухопротезирование, занятия с сурдопедагогом). Цель: вовремя провести коррекцию, чтобы не допустить отставания малыша в речевом и психическом развитии.

Неонатальный скрининг

Набирается кровь из пятки на 4 сутки жизни у доношенных детей, на 7 сутки — у недоношенных малышей. Если по каким-либо причинам скрининг не был проведен в роддоме либо данные отсутствуют, тест выполняется в поликлинике до возраста 1 месяца.

Исследование позволяет диагностировать пять тяжелых заболеваний: врожденный гипотиреоз, муковисцидоз, фенилкетонурию, галактоземию и адреногенитальный синдром.

При своевременном обнаружении недугов и назначении лечения (лекарственных препаратов, соблюдения диеты), дети развиваются нормально.

Нейросонография

Проводится исследование головного мозга при помощи УЗ аппарата через большой родничок. Безболезненный и безопасный метод помогает выявить кисты головного мозга, внутричерепные травмы, кровоизлияния в головной мозг, аномалии развития головного мозга.

УЗИ внутренних органов и почек

Метод дает возможность заглянуть внутрь организма. Осматривается печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь и его протоки, почки и мочевой пузырь. Исследование помогает определить размеры, оценить функцию и выявить врожденные аномалии развития внутренних органов.

УЗИ тазобедренных суставов

Проводится для своевременной диагностики дисплазии тазобедренных суставов — неправильного развития, которое может привести/привело к вывиху или подвывиху головки бедренной кости (врожденному вывиху бедра).

Электрокардиография

Позволяет регистрировать импульсы, возникающие при работе сердца, которые записываются на бумагу в виде зубчатого графика.

При помощи ЭКГ можно выявить нарушения сердечного ритма, образования и проведения импульса.

Медкомиссия перед детским садом и школой: как не попасть в многочасовую очередь?

Главный врач Детской городской клинической больницы рассказал, из каких этапов состоит профосмотр и как сделать так, чтобы не стоять в многочасовых очередях.

Как собрать медицинские справки для детского сада и школы и когда это надо начинать делать? Этот вопрос как нельзя актуален для многих родителей, чьи дети в сентябре после летнего отдыха вновь отправляются в образовательное учреждение.

Главный врач Детской городской клинической больницы Тулы Владимир Бурмыкин рассказал, из каких этапов состоит медосмотр и как сделать так, чтобы не стоять в многочасовых очередях. Напомним, на минувшей неделе губернатор Алексей Дюмин поручил организовать работу медицинских учреждений таким образом, чтобы все, кому необходимо пройти медкомиссию перед учебным годом, могли это сделать без очередей – в спокойном режиме.

Владимир Бурмыкин

– С 16 августа в поликлиниках Детской городской клинической больницы открыта электронная запись на сайте Доктор71 в кабинеты медицинской профилактики или здорового детства. Записаться на прием можно заблаговременно. Работа поликлиники организована так, что  для детей, которые после перерыва вновь идут в сад, сбор документов занимает два дня – в первый ребенок проходит осмотр педиатра, сдает анализ на энтеробиоз, а на следующий день родитель приходит и забирает уже готовую справку.

dgkb-tula.ru

Чтобы вновь начать посещать детский сад после перерыва более 30 дней, нужно записаться к участковому педиатру. Врач исключит наличие педикулеза и проверит отсутствие контактов с инфекционными больными (срок действия справки по эпидокружению — 3 дня). Затем выдаст направление на лабораторный анализ на энтеробиоз (срок действия справки — 10 дней). Готовую справку в детский сад можно будет забрать уже на следующий день после сдачи анализа в кабинете выдачи справок. Минздрав региона сейчас прорабатывает возможность получать справку удаленно — вскоре ее можно будет скачать на сайте Доктор71. И тогда родителям будет достаточно посетить поликлинику вместе с ребенком всего один раз.

Если ребенок до этого не ходил в детский сад, то медкомиссия более расширенная. Для ее начала необходимо записаться на прием к педиатру, который даст направления к узким специалистам.  Завершается осмотр также посещением педиатра, который даст итоговое заключение, а также выпишет направления на анализы, определит группу здоровья и даст рекомендации по поводу выявленных в результате осмотра особенностей или заболеваний, если таковые найдутся.

Что касается первоклассников, то в большинстве своем им медосмотр не придется проходить – все, кто посещал детский сад, проходили его планово в течение года и по окончании дошкольного учреждения медкарта просто передается школьной медсестре. Если же ребенок не посещал детский сад до школы, то родителям надо обратиться к участковому педиатру для прохождения медосмотра и получения справки № 026/у-2000.

Поскольку некоторые справки годны в течение нескольких дней, то как правило визиты к врачам откладывают именно до августа — после возвращения родителей из отпусков. Чтобы не стоять в очередях, лучше заблаговременно позаботиться и записаться на прием к врачу. Тем более, что в детском саду нет строгих сроков начала посещения, поэтому родители, которые не успели собрать все документы до конца августа, могут записаться на прием и на сентябрь.

– Записаться в кабинет медпрофилактики или к участковому педиатру можно на портале Доктор71, через Госуслуги, инфоматы в самих поликлиниках, а также по телефонам: 88004503303 или 33-83-77, – добавил Владимир Бурмыкин.

Для входа в личный кабинет на сайте Доктор71 необходима учетная запись портала Госуслуг. Кстати, в личном кабинете на сайте Доктор71 в разделе «Медкарта»   размещена информация о предыдущих посещениях, а также доступны результаты лабораторных исследований, диспансеризации, справки, льготные рецепты или больничные листы. Это позволяет экономить время и не стоять в очередях. На сайте можно узнать, к какому медучреждению прикреплен пациент. Для этого достаточно ввести адрес регистрации.