Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям (с изменениями на 3 февраля 2021 года)

Когда нельзя делать прививку

Противопоказания к проведению АКДС

• Новообразования.
• Злокачественные болезни крови.
• Аллергические реакции.
• Неврологическая патология.
• Судорожные состояния.

Также делать прививки от столбняка детям врачи не рекомендуют при выраженных реакциях в анамнезе на предыдущие вакцинации.

Противопоказания к проведению БЦЖ

БЦЖ не вводят ВИЧ-инфицированным, детям с первичным иммунодефицитом, малышам, вес при рождении которых меньше 2 кг. Если в анамнезе есть данные об аллергии на антибиотики группы аминогликозидов (или даже перепелиные яйца), КПК не проводят.

Противопоказания к проведению от Гепатита В

К прививке от Гепатита В противопоказанием является аллергия на пекарские дрожжи, так как готовится вакцина на дрожжевой основе.

Относительные противопоказания

Основанием для переноса прививки может быть аллергия на пекарские дрожжи, т.к. вакцина готовится на дрожжевой основе

• Обострение хронического заболевания. Плановую иммунизации нужно отложить на период ремиссии.
• Острое течение болезни. Время вакцинации зависит от тяжести заболевания. При легком течении – делать прививку можно через 15 дней. В случае тяжелых заболеваний – прививку от дифтерии детям, например, проводят через месяц или еще позже.
• Сведения в анамнезе о проведении иммуносупрессивной терапии. Иммунизацию назначают не раньше чем через полтора месяца.
• Переливание крови (введение иммуноглобулинов). До момента введения вакцины должно пройти не меньше 1,5 мес. Конечно, желательно выждать 3 мес. Но есть исключение. Вакцина против полиомиелита не требует придерживаться определенных интервалов между переливанием крови и проведением иммунизации.

Конец года

Ближе к году жизни ребенка проводят вакцинацию против краснухи, паротита и кори. Именно к этому времени заканчиваются собственные защитные антитела к этим заболеваниям, которые ребенок получил от матери. В 12 месяцев детям из группы риска делают еще прививку и от гепатита В.

Корь относится к инфекционным заболеваниям и передается стремительно воздушно-капельным путем. У детей до года болезнь протекает особенно тяжело с поражением внутренних органов, и очень часто развиваются осложнения.

Краснуха чаще всего протекает легко. Поднимается температура, на теле появляется сыпь. Как и в других случаях, болезнь опасна последствиями.

К возможным побочным реакциям относят незначительный подъем температуры тела, слабость, покраснение и болезненность места укола, могут увеличиваться лимфатические узлы.

В большинстве случаев прививка от этих болезней комбинированная. Препарат вводят в правое плечо. Однократное введение препарата не обеспечивает защиту против инфекций, поэтому вакцинацию повторно проводят в 6 лет. Повторное введение вакцины почти на 99% обеспечивает защиту от болезней.

Таблица прививок детям до года выглядит следующим образом.

До года ребенку ставят вакцины согласно календарю по месяцам. Таблица наглядно показывает, сколько прививок делают ребенку до года.

Из чего состоят вакцины?

Задача вакцины — имитировать болезнь, не вызывая ее симптомов. При этом иммунная система человека реагирует на вакцину как на инфекцию, вырабатывая защиту против диких патогенов (рис. 1).

Рисунок 1. Как работают вакцины. А — отдельные части бактерий и вирусов (антигены — зеленые треугольники на рисунке) распознаются нашей иммунной системой, после организм начинает сопротивляться инфекции. В — вакцины содержат целые клетки возбудителей болезней, или их отдельные антигены, при этом вакцина не может вызвать болезнь. С — при введении антигенов в организм наша иммунная система генерирует специфические защитные антитела (Y на рисунке). D — если мы встретимся с инфекцией в будущем, организм сможет быстро распознать возбудителя по его антигенам, болезнь не разовьется. Источник

В основе вакцин могут быть:

• живые, ослабленные вирусы или бактерии (дикие микроорганизмы выращивают в лаборатории на культурах клеток, пока они не потеряют способность вызывать болезнь),
• убитые целые вирусы или бактерии (микроорганизмы инактивируют формальдегидом или нагреванием),
• отдельные антигены — части микроорганизмов, которые распознаются нашей иммунной системой (это могут быть белки или полисахариды клеточной стенки микроорганизмов или обезвреженные токсины, которые бактерии выделяют в окружающую среду).

Именно эти компоненты провоцируют иммунный ответ, «учат» организм распознавать возбудителя и уничтожать его. Некоторые вакцины защищают сразу от нескольких инфекций (например, трехкомпонентная вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка).

Кроме этого, в вакцинах могут содержаться вещества-адъюванты (они призваны усиливать эффект препаратов), стабилизаторы, консерванты и антибиотики.

Опыт зарубежных стран

Иммунитет человека — сложнейшая система. К сожалению, она не всегда способна оперативно отреагировать на угрозу, и иногда включает защитные функции слишком поздно, когда патоген достаточно сильно размножился и представляет реальную опасность. Вакцинация позволяет организму «знать в лицо» своих врагов и пресекать любые попытки поражения на корню, не теряя драгоценное время, благодаря чему вирусы не имеют шанса на колонизацию.

Вакцинация предполагает календарь профилактических прививок. В России и в зарубежных странах список отличается. Набор обязательных и рекомендованных инъекций зависит от многих факторов, включая среду жизнедеятельности и потенциальную угрозу — те заболевания, от которых чаще страдают жители тех или других регионов.

Вакцинация и графики прививок населения есть во многих государствах. Например, в США в список обязательных процедур включены препараты от 16 популярных инфекций. Также разработан отдельный перечень дополнительных вакцин против гепатита, оспы, ротавирусной и других инфекций. А вот прививка БЦЖ, которую делают детям в России, американское население не практикует, поскольку туберкулез в стране считается побежденным заболеванием.

Европейский календарь обязательных и рекомендованных инъекций приближен к американскому формату, но исключает прививку против гепатита А — на европейской территории это заболевание практически не встречается.

Схема прививок для детей

Чтобы не заболеть вирусом герпеса или защитить собственный организм от туберкулеза проводится плановая профилактика, актуальная не только в России, но и во всех цивилизованных странах. План прививок стартует еще в роддоме – с первых дней рождения ребенка, тогда же создается индивидуальный дневник. Схема вакцинации представлена ниже, порядок выполнения, следующий:

• роддом – необходимость введения вакцины от гепатита В и туберкулеза;
• до 1 года – 3 прививки от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа В;
• 1 год прививочный календарь предусматривает вакцинацию против краснухи, кори, эпидемического паротита (КПК).

Виды и нормы прививок в 2021 году

Виды и нормы прививок в 2021 году

Вначале рассмотрим основные понятия данной сферы.

Вакцинацией называют способ профилактики инфекционных болезней. Введенный препарат создает иммунитет к патогенным микроорганизмам, что позволяет минимизировать риски заражения.

Вакциной называют фармакологический препарат, в состав которого входят живые и неживые штаммы вирусов. Они позволяют активизировать защитные силы организма, тем самым формируя устойчивый иммунитет к ряду инфекционных заболеваний.

Существует классификация вакцины в зависимости от состава:

• Живые вакцины, в состав которых входят ослабленные штаммы вирусов.
• В составе интерактивных вакцин находятся неживые частицы.
• Ослабленным содержанием токсинов отличаются анатоксины.
• Рекомбинантные вакцины содержат лишь часть микробных клеток.

Сроки и последовательность проведения вакцинации для детей и взрослых регламентируются в календаре прививок 2021.

Список противопоказаний для участия в вакцинации:

• Недоношенный ребенок.
• Наличие острых респираторных заболеваний. Проведение вакцинации откладывается до полного выздоровления ребенка.
• Наступление фазы обострения хронических заболеваний. Вакцинация переносится на период стойкой ремиссии.

Существует ряд прививок, которые носят обязательный характер. Наравне с этим предусмотрена вакцинация на случай вспышки заболевания или для поездки в другую страну, на территории которой фиксируются очаги определенных инфекций. Перечень вакцин зависит от эпидемиологической ситуации в стране. Подобную информацию необходимо уточнять у педиатра или инфекциониста.

Когда принято решение о проведении вакцинации ребенка, то следует учесть актуальные нормы российского законодательства в данной сфере:

1. Решение о проведении вакцинации остается на усмотрение родителей. В Конституции РФ не говорится о наказании за отказ от прививок. Однако стоит оценить вероятные риски для здоровья непривитого ребенка.
2. Прививка делается исключительно в медицинских учреждениях, при этом строго соблюдаются все нормы и правила безопасности.
3. Вакцинацию должен проводить только квалифицированный медицинский работник.
4. На любой из применяемых препаратов должен быть сертификат качества, который прошел официальную регистрацию в стране проживания пациента. Обязательно строгое соблюдение температурного режима при хранении препарата.
5. Родитель или законный представитель ребенка имеет право на получение любой информации о планируемой вакцинации.
6. Накануне проведения процедуры медицинский работник должен сообщить о возможных побочных эффектах.
7. До проведения вакцинации педиатр должен произвести осмотр ребенка, что поможет убедиться в отсутствии у него противопоказаний для процедуры на данный момент.
8. Допускается проведение сразу нескольких прививок. Однако ставятся они в разные места с обязательной заменой шприца.
9. Как правило, период между прививками должен составлять около 30 дней.

Календарь прививок для детей Украины на 2021-2022 год

Украина, как и Казахстан, как и другие страны постсоветского пространства, разработала свой календарь профиммунизации. Но он почти ничем не отличается от календаря прививок России и Казахстана.

Календарь прививок для детей Украины на 2021-2022 год:

Почему важно вакцинировать детей?

Вакцинация нужна, чтобы защитить ребенка от опасных заболеваний, которые могут стать причиной тяжелых осложнений, инвалидности или даже смерти. Так, полиомиелит грозит параличом, корь — энцефалитом, пневмококковая инфекция — пневмонией и менингитом. Многие родители, принимая решение о вакцинации, опасаются поствакцинальных осложнений, но они встречаются гораздо реже тяжелых последствий заболеваний, от которых прививают малышей. Не говоря уже о медикаментозной нагрузке на печень, почки и другие внутренние органы в процессе лечения от вакциноуправляемых инфекций.

Эффективных средств лечения некоторых инфекций и вовсе не существует. В отношении других болезней существующее лечение может оказаться неэффективным (возбудители с каждым годом все активнее вырабатывают устойчивость к антибиотикам), и ребенок может пострадать. Выполнение обязательных прививок – самая надежная профилактика подобных трагедий.

Младенца первых месяцев жизни защищают от инфекций антитела мамы, полученные через плаценту и с молоком при грудном вскармливании, но этой защиты недостаточно и со временем она ослабевает. Проведение вакцинации детей помогает уберечь их от опасных заболеваний. Даже если малыш растет в благополучной среде, риск заражения опасными инфекциями сохраняется. Полностью контролировать все его контакты, исключить нахождение с другими людьми в помещениях и передачу возбудителей не удастся.

Важно! В России вакцины от основных заболеваний бесплатны. Детям они вводятся по определенному графику – национальному календарю вакцинации

Полный курс вакцинопрофилактики позволяет сформировать иммунитет от двенадцати наиболее опасных инфекционных заболеваний. Вакцинацию детей проводят под обязательным врачебным контролем с учетом ряда условий: состояния здоровья, противопоказаний, наличия аллергии. Это позволяет исключить риск осложнений и сформировать устойчивый иммунитет.

Отказываться от прививок не стоит еще и потому, что это влечет за собой ряд ограничений:

• в случае угрозы эпидемии школы и детские сады могут отказать в посещении непривитым детям. Если карантины вводятся последовательно по разным поводам, а инкубационные периоды заболеваний продолжительны, срок изоляции может составить до нескольких месяцев. Нарушение карантина для малыша, который не прошел вакцинацию, опасно повышенным риском заражения;
• ребенок, не получивший вакцину против полиомиелита, должен быть отделен от детей, привитых оральной полиовакциной, на 60 дней (живой вакцинный вирус полиомиелита может передаваться от ребенка к ребенку и крайне редко способен вызывать симптомы болезни, если ребенок не получил до этого инактивированную вакцину);
• ребенку без обязательных прививок может быть запрещен въезд в некоторые страны.

Последствия отказа от вакцинации могут аукнуться и во взрослом возрасте. При приеме на работу, связанную с риском заражения, или в организации, которые контролируют здоровье сотрудников, соискатель не пройдет медкомиссию.

Дополнительный аргумент в пользу вакцинации — формирование коллективного иммунитета. Если не менее 80-95% населения привито, инфекция не может распространяться, а значит, риск заболеть снижается для каждого, включая тех, кто не может пройти вакцинацию из-за противопоказаний (рис. 2).

Рисунок 2. Как формируется коллективный иммунитет. А — вакцинированных людей нет, и инфекция поражает почти всех. В — Вакцинированных людей мало, заболевают почти все непривитые. С — вакцинированных людей много, инфекция плохо распространяется. Источник

Почему нужно делать обязательные прививки по возрасту

Не привитый ребенок, постоянно находящийся среди привитых детей, скорее всего не заболеет именно по причине коллективного иммунитета. Вирус просто не имеет достаточного количества носителей для распространения и дальнейшего эпидемиологического заражения. Но настолько этично пользоваться иммунитетом других детей для защиты собственного ребенка? Да, вашего ребенка не будут колоть медицинской иглой, он не испытает неприятных ощущений после прививки, повышения температуры, слабости, не будет ныть и плакать в отличие от других детей после прививки. Но при контакте с не привитыми детьми, например, из стран без обязательной вакцинации, именно не привитый ребенок подвергается максимальной опасности и может заболеть.

Иммунитет не становится сильнее, развиваясь «естественным образом» и показатели детской смертности – наглядное подтверждение этого факта. Современная медицина не может противопоставить вирусам абсолютно ничего, кроме профилактики и прививок, формирующих устойчивость организма к заражению и заболеванию. Лечатся только симптомы и последствия вирусных заболеваний.

Против вирусов в целом эффективна только прививка. Выполняйте необходимые прививки по возрасту для сохранения здоровья вашей семьи. Вакцинация взрослых тоже желательна, особенно при активном образе жизни и контакте с людьми.

Вакцины и предубеждения

Прививки делаются человеку для защиты от тяжелых заболеваний, и даже смертельных болезней. В наше время у детей и взрослых наблюдается ослабление иммунитета. К тому же многие инфекции в условиях современности протекают куда тяжелее, чем 30-40 лет назад. Одним словом, вакцинация необходима.

Наряду с пониманием важности вопроса у многих людей возникают сомнения относительно безопасности процедуры. Действительно, риски и доля случаев с осложнениями после прививок в медицинской практике присутствуют, но они единичны, и поэтому несоизмеримы с той пользой, которую несет человечеству календарь прививок

Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения о вакцинах.

Вакцинироваться опасно из-за риска осложнений

Каждый подобный случай, когда ребенок или взрослый заболевает после участия в программе вакцинации, тщательно расследуется. У 99 человек из 100 связь между расстройством здоровья и иммунизацией не подтверждается.

Вакцина — неэффективный метод профилактики

Что такое прививка? Это препарат, содержащий ослабленный или искусственно подавленный патоген. Иммунная система вырабатывает антитела к попавшему в организм возбудителю. В будущем иммунитету проще распознать инфекцию (в случае заражения).

Большинство вакцин не гарантирует стойкий пожизненный иммунитет. В профилактических целях для улучшения барьерных функций иммунной системы проводится ревакцинация.

Прививка — единственный известный способ предупредить инфекционное поражение организма. Даже если человек в будущем переболеет тем или иным заболеванием, оно будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Вакцина — это вредно

Каждый медицинский препарат, перед тем как попасть в массовую эксплуатацию, проходит клинические испытания, по завершении которых допускается на рынок. Только после подтверждения безопасности прививка вводится в календарь.

Ежедневно в России проводится иммунизация тысячей детей и взрослых, но пострадавших нет.

Национальный календарь прививок: особенности вакцинации младенцев в первые месяцы

График прививок у маленьких детей из года в год практически не меняется. В него могут вноситься коррективы или дополнения, которые касаются в основном порядка проведения иммунизации и разновидностей рекомендованных вакцин. Сегодня календарь вакцинации грудничков, возрастом до 12-ти месяцев, имеет следующий вид:

После года

Тем не менее, национальный календарь прививок распространяется на всю жизнь человека. Детей и взрослых прививают по определенным принципам. О них придется помнить. Ведь ни одна прививка не дает 100% пожизненного иммунитета. Необходимо проводить ревакцинацию и делать повторные уколы от тех или иных заболеваний.

Какие делают прививки до 3 лет? Таблица вакцинации, предложенная далее, подходит только для информирования родителей о предстоящих прививках детям первого года жизни. Но если немного дополнить ее, то о вакцинации можно забыть до 6 лет малыша.

Таблица прививок детям до 3 лет дополняется процедурами, проводимыми в 1,5 года (18 месяцев). Ребенку делают следующие прививки:

• от столбняка, коклюша и дифтерии;
• от гемофильной инфекции;
• от полиомиелита (живая вакцина, обычно в каплях).

На данном этапе можно закончить процесс активного прививания ребенка. В идеале раз в год (с 12 месяцев) необходимо делать реакцию Манту, по желанию — прививки от гриппа. Далее национальный календарь вакцинации продолжится в 6 лет малыша. Будущего школьника должны привить точно так же, как и в 1,5 года. В 14 лет необходимо ввести вакцину от полиомиелита, столбняка и дифтерии. А в 18 — только от последних двух заболеваний. На этом календарь вакцинации детей заканчивается.

Таблица в помощь родителям:

Следует обратить внимание на то, что в таблице нет БЦЖ. Но исключать данную прививку нельзя

Кроме того, ранее ничего не говорилось о прививке от пневмококковой инфекции. На сегодняшний день данный укол стараются сделать обязательным. Но пока что он не входит в национальный календарь прививок. Поэтому нельзя с уверенностью сказать, что данная процедура выполняется всегда.

Противопоказания к прививкам у детей

Временные противопоказания — острые заболевания и состояния, при которых нужна отсрочка на проведение прививки. Временными противопоказаниями для вакцинации могут выступать:

• острые респираторные инфекции;
• распространенная аллергическая сыпь или проявления атопического дерматита в период обострения;
• признаки внутриутробной инфекции;
• родовая травма с неврологическими симптомами;
• кишечная инфекция;
• гемолитическая болезнь новорожденных средней или тяжелой степени (в виде желтухи и отечного синдрома).

Абсолютные противопоказания к определенным препаратам иммунопрофилактики — сильные реакции или осложнения на предшествующие введения тех же вакцин. К ним относятся:

• повышение температуры более 40°С и покраснение в месте инъекции площадью более 8 см;
• анафилактический шок и тяжелые аллергические состояния (отек Квинке, генерализованная сыпь с пузырями);
• появление судорог и признаков поражения нервной системы после предыдущей аналогичной прививки;
• поражение кожи и подкожной клетчатки, увеличение лимфоузлов и формирование келоидных рубцов более 10 мм в диаметре при БЦЖ-вакцинации. 

Иммунодефицитные состояния — относительные противопоказания для вакцинации. В каждом конкретном случае только опытный педиатр может принимать решение о необходимости специфической профилактики той или иной инфекции.

Детям, рожденным от ВИЧ-позитивных матерей, прививки живыми вакцинами (БЦЖ, ОПВ) проводят после исключения диагноза ВИЧ-инфекции. 

Для получения БЦЖ временными медотводами выступают:

• недоношенность с массой тела при рождении менее 2000 г;
• иммунодефицитные состояния у ребенка;
• наличие генерализованной туберкулезной инфекции у других детей в семье.

Индивидуальные противопоказания для прививок от кори, краснухи и паротита — тяжелая аллергия на аминогликозиды и яичный белок, которые входят в состав этих вакцин. Иммунопрофилактика гриппа при непереносимости яичного белка тоже не показана.

Введение иммуноглобулинов и препаратов крови с лечебной целью, оперативное вмешательство незадолго до прививки — тоже повод отложить вакцинацию.

Важно! Чтобы избежать ложного медотвода, можно самостоятельно ознакомиться с противопоказаниями для вакцинации на сайте Роспотребнадзора