Что такое кламмеры, классификация, какие они бывают и как используются?

Многозвеньевой кламмер

Многозвеньевой кламмер В конструкции бюгельного протеза иногда предусматривают многозвеньевой (орально расположенный) кламмер. Наиболее часто такой кламмер применяют при дефектах зубного ряда в случае отсутствия дистальных опор. Действие многозвеньевого кламмера проявляется е том, что он несколько амортизирует вертикальную нагрузку, падающую на протез,— препятствует осадке протеза, если звенья кламмера расположены над зубными бугорками фронтальных зубов. Оральный кламмер упрочняет протез, поэтому при его применении можно бюгель делать более тонким и более узким. Многозвеньевой кламмер обеспечивает некоторую горизонтальную разгрузку опорных зубов, это егс качество заслуживает специального разбора. На схеме показано действие непрерывного кламмера во время нагрузки. Условно взято положение горизонтального смещения бюгельного протеза влево. При этом нагрузка, падающая на опорные зубы, передается вестибулярным плечом кламмера, наложенного на 4|, и оральным плечом кламмера, наложенного на |4. Непрерывный кламмер в разных участках действует по-разному. Группа фронтальных зубов со стороны, куда перемещается протез (степень перемещения зависит от выраженности беззубой части альвеолярного отростка и податливости мягких тканей), в нашем примере 3 2 1 |, берут на себя часть нагрузки, в это же время |l 2 3 какой-либо нагрузке не воспринимают Обратное действие будет оказывать непрерывный кламмер, если бюгельный протез перемещается вправо. Учитывая отмеченное, следует предполагать, что если опоры, воспринимающие горизонтальную нагрузку через непрерывный кламмер, недостаточно устойчивы к нагрузке, то произойдет расшатывание и этих опор. Снижение нагрузки возможно блокированием всех сохранившихся зубов 4321 | 1234.

Изложенное дает основание полагать: 1) дробители жевательных нагрузок применимы только в случаях поражения зубного ряда, характеризующегося отсутствием обеих дистальных опор; 2) при отсутствии обеих дистальных опор вместо дробителей нагрузок допустимо блокирование группы зубов — блок должен иметь выносливость, равную возможной нагрузке от четырех зубов-антагонистов; 3) в случаях сохранения одной из дистальных опор действие дро-бктеля нагрузки парируется расположением дополнительного кламмера на дистальную опору. При наличии дистальной опоры крайние зубы, прилегающие к дефекту, на стороне, где дистальная опора отсутствует, следует блокировать коронками или кламмерами. Зубы, входящие в блок, в последующем объединенные бюгелем, должны быть способными вынести жевательную нагрузку, равную силе четырех зубов антагонистов. При сохранении одной из дистальных опор применение дробителей нагрузок не оправдано; 4) некоторая горизонтальная разгрузка опорных зубов возможна применением непрерывного кламмера. Стабилизаторы. Когда не имеется дистальных опор, особенно на верхней челюсти, наблюдается отвисание бюгельного протеза в заднем отделе. Это особенно выражено при значительной атрофии альвеолярных отростков. Некоторую стабилизацию бюгельного протеза на челюсти в таких случаях могут обеспечить так называемые стабилизаторы. Стабилизаторы, имея положительное значение, тем не менее усложняют конструкцию протеза, делают протез более громоздким, менее удобным для больного. Кроме того, стабилизаторы могут смещать лабиальные зубы, на которые они опираются. Это возникает под действием постоянных толчков на все опорные зубы, образующихся во время обработки пищи во рту. Эти толчки и перемещают зубы, на которых расположены стабилизаторы: они действуют как ортодонтический аппарат.

Кламмера системы Ней

Литые скобки имеют преимущества перед гнутыми. Они лучше распределяют давление. К сожалению, оптимальная форма была выявлена не сразу. Только в 50-е годы прошло века были разработаны новые кламмеры системы Нея. Они отличались тем, что тело и все прилегающие к нему части стали более массивными. Благодаря этому была достигнута максимально жесткая стабилизация.

Выбор типа крепежа осуществляется в зависимости от опорного зуба. Каждый из них имеет свою особую линию разделения, которая делит его на 2 части: опорную и удерживающую. Ее положение меняется при изменении наклона опоры. Она редко совпадает с экватором.

Окклюзионная, или опорная, накладка располагается на окклюзионной поверхности, а удерживающая – между линией разделения и краевой десной.

Скоба 1 типа

Другое название – кламмер Акерса. Его использование показано при прохождении разделительной линии в области середины коронки.

Жесткие плечи предупреждают сдвиги в боковые стороны. Тем самым протез стабилизируется в полости рта. Располагать их необходимо между окклюзионной поверхностью и линией разделения. Должно быть исключено близкое к десневому краю положение.

Применение такого варианта невозможно при наклоне зубов, когда линия разделения проходит высоко на апроксимальной поверхности. При необходимости можно использовать покрытие искусственной коронкой.

Крепеж 2 типа

Другое его название — кламмер Роуча. Он содержит:

• оклюзионную накладку, которая соединяется с телом;
• плечи, имеющие Т-образную форму.

Его применение показано при нетипичном расположении линии разделения. В этом случае она будет идти высоко в прилежащей к дефекту области и низко в отдаленной.

Удерживающая скобка 3 типа

Является комбинацией 1 и 2 типов фиксаторов. Одно из его плечей имеет Т-образую форму, а второе – находится близко к жевательной поверхности. Использование такого типа крепежа показано при неравномерном ходе линии разделения. В основном это встречается при наклонах больших коренных зубов.

По своим характеристикам такой вариант кламерра Нея не уступает первому. Жесткая накладка гарантирует качественную стабилизацию, а плечи – опору.

Крепежный элемент 4 типа

Или обратнодействующий. Его используют при наклоне малых коренных зубов и клыков или при невысокой клинической коронке. Жесткая часть должна располагаться с той стороны, где опора будет больше. Далее скобка окружает дистальный контакт зуба, а окклюзионная накладка входит в фиссуру.

Тело находится с оральной или вестибулярной стороны базиса.

Конструкция 5 типа

Другое название – одноплечий кольцевой. Применяется при наклонных молярах, которые стоят одиночно. В данном случае разделительная линия со стороны наклона располагается высоко, а с противоположной – низко.

Свое название данный кламмер получил от своего положения. Его тело располагается на опорной поверхности и полностью захватывает зуб.

Недостатком такого типа является плохая фиксация протеза.

В современной стоматологии используется большое количество видов кламмеров. Нельзя сказать, что один лучше другого. Каждый из них используется в определенной клинической ситуации.

Достоинства и недостатки использования бюгеля

Преимуществами бюгельного протеза, по сравнению с другими съемными конструкциями, являются:

1. Прочность фиксации, позволяющая уверенно производить жевательные движения;

2. Небольшие размеры конструкции, способствующие быстрому привыканию и удобству в эксплуатации;

3. Отсутствие необходимости в коррекции;

4. Предупреждение развития атрофии челюсти;

5. Возможность фиксировать шатающиеся зубы, что позволяет использовать при пародонтозе;

6. Достаточно длительный срок службы изделий, превышающий 7 лет.

Демократичная цена съемных бюгельных зубных протезов способствует их широкому распространению среди пациентов с различными финансовыми возможностями.

Основным недостатком такого протеза является его неэстетичность, обусловленная наличием крючков, видимых в зоне улыбки. Кроме того, бюгельные протезы могут быть установлены только при наличии зубов, которые способны выполнять опорную функцию.

Гигиенический уход

Так же, как и остальные съемные конструкции, бюгельные протезы нуждаются в проведении гигиенических мероприятий. Однако существенным преимуществом такой конструкции является отсутствие необходимости снимать их перед сном. Правила проведения гигиенических мероприятий заключаются в следующем:

• очистка должна осуществляться дважды в день, утром и на ночь, с помощью специальных щеток и паст, предназначенных для ухода за съемными протезами;

• использование абразивных средств запрещено;

• после каждого приема пищи рекомендуется проводить полоскания полости рта.

Такой уход является профилактикой осложнений со стороны десен и здоровых зубов, позволяет продлить срок службы изделий.

Стоимость бюгельных протезов на кламмерах

На стоимость данного типа съемных протезов влияет уровень стоматологической клиники, сложность работы по изготовлению, особенности конструкции, материал изготовления, состояние здоровья опорных зубов, их количество.Бюгельные протезы на кламмерах – крючках для закрепления, дешевле, чем конструкция на замках. Это делает их более популярными и доступными. Обычная их модификация обойдется около 450$, усложненная – от 600$. Преимущество этих съемных конструкций неоспоримо. Часто бюгельные протезы, благодаря легкости их снятия и установки обратно, используют в качестве временных конструкций во время подготовительной работы к установке несъемных протезов. Их роль в этом случае – эстетическая, заполнить пустоты между зубами до установки постоянных протезов. Они не натирают десны, не ранят слизистую.

Требования к гнутому проволочному кламмеру.

Основные требования к кламмеру

Кламмер должен иметь хорошие пружинящие свойства, не оказывать вредного действия на твердые ткани зуба и пародонт, не нарушать эстетику, хорошо удерживать протез на челюсти во время и вне функции, не изменять своих свойств в полости рта, не мешать окклюзионным соотношениям, обладать способностью к активации.

задействует такие устойчивые к коррозии материалы, как хром-никель, хром-кобальт, платину и даже золото. Таким способом заметно сокращают риск возникновения окислительных процессов полости рта с потенциальными травмами слизистой оболочки

Медицинская промыш­ленность выпускает стандартные заготовки для про­волочных кламмеров диаметром от 0,5 до l,2 мм, один конец которых рас­плющен и имеет насечки для фиксации в пластмассе (рис. 128, а). При отсутствии заготовок или несоответст­вии их диаметра можно пользоваться выпускаемой

промышленностью ортодонтической проволокой из нержавеющей ста­ли диаметром от 0,6 до 1,2 мм, проволокой из золота 750-й пробы или из сплава золота и платины.

65Техника изготовления гнутого проволочного кламмера

а) одноплечего,

Кламмер выгибают при помощи круглогубцев, фасонных и крам-понных щипцов по зубу гипсовой модели. Начинают изготовление кламмера с закругления конца проволоки напильником или надфилем. Фасонными щипцами или круглогубцами изгибают плечо кламмера так, чтобы оно охватило вестибулярную поверхность зуба за эква­тором, повторяя линию шейки зуба, но не касаясь десны (рис. 128,6). Почти достигнув жевательной поверхности или режущего края у контактного пункта, делают второй изгиб, образующий начало тела кламмера, которое плотно прилегает к экватору зуба с боковой по­верхности (рис. 128, в). Третий изгиб формирует отросток почти под прямым углом ко второму изгибу, направляет его вдоль беззубого участка альвеолярного отростка в толщу базиса протеза под искус­ственные зубы (рис. 128, г). Если кламмер изгибают не из стандарт­ной заготовки, конец отростка расплющивают молоточком и напиль­ником делают на нем насечки для лучшего удержания в пластмассе.

Б) ПЕРЕКИДНОЙ КЛАММЕР

Перекидной двуплечий кламмер представляет собой замкнутую проволочную петлю, охватывающую опорный зуб с наружной и внутренней стороны. Для изготовления этого кламмера изгибают внутреннее плечо, огибают контактную точку апроксимальной поверхности зуба, затем изгибают наружное плечо и огибают контактную точку второй апроксимальной поверхности зуба. Дугу спаивают с кламмером в местах соединения концов проволоки. К этому кламмеру не припаивают опирающейся накладки, так как ее функцию выполняют части проволоки, лежащие на контактных точках апроксимальных поверхностей опорного зуба. Такой вид кламмера обладает значительным фиксирующим действием и применяется, когда на одной стороне челюсти имеется плотно стоящий ряд зубов, а с другой стороны зубы отсутствуют

В)МНОГОЗВЕНЬЕВОЙ КЛАММЕР

Как уже было указано, многозвеньевой кламмер изготовляют в тех случаях, когда группа зубов несколько подвижна (подвижность первой степени по Энтину). При подвижности зубов второй степени изготовляют многозвеньевой кламмер с отростками, переходящими через жевательные поверхности или режущие края передних зубов на наружную их поверхность. Многозвеньевые кламмеры служат профилактической шиной для подвижных зубов и одновременно предохраняют протез от смещения, особенно когда отсутствуют боковые зубы, на которых можно было бы укрепить протез с помощью кламмеров.

Для изготовления многозвеньевого кламмера изгибают на крайние зубы двуплечие кламмеры; если показаны пружины, их также изгибают и устанавливают на модели. Затем внутреннюю поверхность зубов, на которую изготовляют многозвеньевой кламмер, смазывают вазелиновым маслом и заливают расплавленным моделировочным воском (толщиной 0,8—1 мм). Пока воск еще теплый, смыкают окклюдатор, а излишки воска срезают, чтобы они не препятствовали смыканию с зубами-антагонистами. После этого воск на модели охлаждают и начинают моделировать с таким расчетом, чтобы многозвеньевой кламмер располагался на зубных бугорках и не доходил до слизистой на 1 мм. Края восковой модели должны иметь отпечаток внутренних поверхностей зубов, плеч и тел изогнутых кламмеров, а также близлежащего края пружины

Затем восковую форму осторожно отделяют от модели и отливают из металла обычным способом. После отливки из металла многозвеньевой кламмер припасовывают к модели; склеивают с гнутыми кламмерами, пружинами и спаивают, как обычно

Спаянные детали отделывают, снимают с них излишки припоя и устанавливают на модели, после чего приступают к моделировке дуги.

Как изготавливаются кламмеры

Крючок, с помощью которого фиксируется зубной протез, можно изготовить только с помощью имеющихся теоретических знаний и понятий конкретной специальности. Чтобы сделать правильный кламмер, необходимо знать какие виды протезов будут крепиться с его помощью. Технология изготовления любых кламмеров имеет одинаковую последовательность действий

Здесь очень важно только правильно соблюдать этапы всего процесса и верно подобрать материал

Кламмер всегда гнут щипцами. Их имеет в своем арсенале любой зубной техник. Так же можно использовать для изготовления кламммера круглогубцы и плоскогубцы, с помощью которых выполняют всего лишь три изгиба.

Чтобы получить само плечо кламмера, предназначенное для охвата зуба, изгибают один конец литой проволоки. Следующий загиб выполняют с помощью круглогубцев. С помощью этого инструментов так же формируют тело кламмера.

Требования к изготовлению плеча

1. Во-первых, сама конструкция плеча должна быть выполнена так, чтобы оно могло охватить зуб с шеечной или с губной стороны. Оно должно быть расположено за линией выпуклости или по-другому между десной и экватором.
2. Плечо не должно создавать давления на сам опорный зуб, то есть оно должно быть пассивным.
3. Независимо от того, какое плечо имеется плоское или круглое, оно должно максимально касаться всей поверхности зуба. Если прилегание осуществляется только в одной точке, то это значит, что на зуб будет создаваться повышенное давление и со временем произойдет стирание эмали.
4. После основных этапов придания формы плечо необходимо закруглить и провести его полировку. Это необходимо для того, чтобы предупредить возможное травмирование слизистых оболочек.
5. Плечо обязательно должно быть упругим. Самыми лучшими в этом случае являются проволочные кламмеры, не такими хорошими — литые. Однако литые более точно повторяют особенности рельефа зуба.

Выполнение контактного отростка

Для того чтобы зафиксировать созданную форму кламмера, необходимо использовать круглогубцы. Выполнять изгиб к гребню лучше всего плоскогубцами. Далее полученный отросток раздавливают на наковальне и делают на нем насечки, для того, чтобы он более прочно скрепился с базисом.

Описанным способом делают только одноплечневые кламмеры. В случае двуплечевого исполнения последовательность действий такая же, только в технологии изготовления участвуют сразу два элемента.

Детальный обзор всех видов кламмеров

Использование большинства протезов требует надежного крепления. Разнообразные гели и мази, наносимые на десну, не обеспечивают должной фиксации. Поэтому на помощь приходят кламмерные системы.

Виды бюгельных протезов — классификации по способу изготовления, видам кламмеров и фиксации

Бюгельное протезирование подразумевает использование конструкции на основе металлической дуги или бюгеля. Крепление протеза может осуществляться при условии, что в полости рта пациента сохранилось хотя бы два здоровых зуба в ряду – они будут выполнять роль опоры.

Редакция портала UltraSmile.ru в одном материале собрала полезную информацию о том, какие виды бюгельных протезов сегодня существуют.

Показания и противопоказания к установке

Прежде чем стоматолог предпишет установку бюгельных протезов, он оценит состояние тканей, опорных зубов и зубов-антагонистов, расположенных на противоположной челюсти, оценит наличие дефектов прикуса и зубного ряда. Также учитывается общее состояние организма пациента.

Итак, показания к использованию бюгельных конструкций следующие:

• дефекты ряда в виде отсутствия части зубов (односторонние или двухсторонние),
• невозможна установка несъемных протезов из других материалов,
• зубы расшатаны из-за воспалительных процессов тканей пародонта.

Абсолютно невозможной установка бюгельных протезов является в таких случаях, как атрофия альвеолярных отростков, слишком глубокий прикус, некомпенсированный сахарный диабет или острые воспалительные инфекции полости рта, а также индивидуальная непереносимость съемных конструкций. Кроме того, в составе бюгельных протезов имеется металл, поэтому они не подойдут пациентам с аллергией на данный материал.

Модели бюгельных протезов

На сегодняшний день существует пять моделей бюгельных протезов согласно способу их крепления. Рассмотрим каждый из них более подробно:

Фиксация на замках (аттачментах)

Протез с такой фиксацией является эстетичной конструкцией, поскольку замки (аттачмены или аттачменты) вмонтированы в металлокерамическую коронку и сам протез.

Замочки надежно фиксируются и остаются абсолютно невидимыми при разговоре или употреблении пищи. Сама конструкция довольно сложна в изготовлении, ведь работы необходимо проделать с высокой точностью и с использованием дорогих сплавов.

Такие замочки располагаются по бокам двух опорных зубов

Важное условие – они должны быть полностью здоровыми

Крепление на кламмерах

Фиксация такого протеза осуществляется с помощью металлических крючков, которые располагаются у основания опорных зубов.

Перед установкой необходимо провести полную и тщательную санацию полости рта, запломбировать зубные каналы, а при необходимости установить коронку на опорные зубы. Преимуществом использования таких протезов является то, что их легко снимать и надевать, не повреждая при этом зубную эмаль.

Крепление на телескопических коронках

Такой тип фиксации является наиболее комфортным и надежным среди всех. Установка производится на опорные зубы, которые предварительно обтачиваются. Но широкого использования данные конструкции так и не получили ввиду высокой сложности изготовления телескопических коронок, которые устроены по принципу усеченного конуса. А также того, что живые зубы приходится обтачивать.

Бюгельные протезы на имплантах

Рекомендуются к установке при наличии любых дефектов. В таком случае на место опоры устанавливаются импланты – это аналоги живых корней. Сверху фиксируется бюгельный протез. При этом он может быть как съемным (даже условно-съемным, поскольку каждый день его снимать не нужно), так и закрепленным на постоянной основе.

Квадротти

Такой протез схож с нейлоновыми аналогами. Для его изготовления используется пластик, в основе которого также лежит нейлон. В итоге получается легкая, мягкая, но прочная конструкция. Несмотря на это, он более прочный, создается без перекрытия неба, поэтому его часто относят к категории бюгельных (хотя металлического основания в нем нет).

Отсутствие металлических вставок способствует быстрому привыканию, также пациенты не жалуются на натирание. Цвет фиксатора и искусственных зубов подбирается максимально точно к натуральным, так что данный протез является одним из наиболее эстетичных и незаметных.

Преимущества и недостатки

Протезирование с крючками, как упоминалось, является одним из распространенных способов восстановления функциональности челюсти. Основные преимущества конструкции – долгий срок службы, надежность, эффективность во время каждодневного ношения.

Изделия рекомендованы при частичной, полной утрате зубов. В отличие конструкций из акрила, бюгельная система базируется на металлическом каркасе. К нему крепятся искусственные зубы. Особенности строения обуславливают снижение массы, размеров изделия, что повышает его значимые характеристики.

Основные преимущества бюгельного протеза:

• процесс атрофии мягких тканей не такой быстрый, как при использовании акриловых изделий. Когда выйдет срок службы конструкции, пациент ощутит дискомфорт,
• уменьшенные размеры системы повышают удобство эксплуатации. Вместо полимерной дуги используется сплав металла, поэтому улучшается дикция, способность четко различать вкусы, свободно двигать языком. Нет риска выпадения искусственных зубов,
• металлический каркас увеличивает надежность системы, риск сломать – минимальный,
• срок эксплуатации гораздо выше, чем у классических изделий. Если правильно выполнять гигиену, следовать советам врача, протезы служат 5 лет вместо обычных 2,5,
• цена доступна для разных слоев населения. Несмотря на то, что стоимость выше, чем у акриловых конструкций, имеющиеся преимущества стоят затраченных средств.

Этапы протезирования и уход за конструкцией

Начальным, нулевым этапом можно назвать полную санацию полости рта и решение имеющихся стоматологических проблем

Протезирование выполняется точно по слепку зубов, поэтому важно по возможности исключить будущие изменения – нужно установить требующиеся пломбы, удалить зубы, планируемые к удалению, и т.д. После этого можно переходить непосредственно к протезированию

Обычно изготовление бюгельных протезов с кламмерной фиксацией состоит из следующих этапов:

• при необходимости подготавливаются опорные зубы – они обтачиваются или на них надевается коронка. Повторимся, что такая необходимость возникает не слишком часто;
• врач снимает слепки с зубов пациента, подбирает цвет искусственных и отправляет данные в лабораторию; 
• в лаборатории изготавливается каркас с временной основой и подобранными искусственными зубами; 
• примерка пациентом этого варианта, при необходимости – его коррекция; 
• временная основа заменяется на постоянную; 
• примерка готового изделия. 

Уход за бюгелем достаточно прост – как и собственные зубы, его нужно чистить, желательно после каждого приема пищи. Если это невозможно, чистите его два раза в день, а после еды прополаскивайте рот водой. Чистку можно производить с помощью обычной зубной щетки, пасты и нити. Кроме того, рекомендуется раз в неделю мыть искусственные зубы в специальном обеззараживающем растворе, а раз в полгода-год – относить на профессиональную чистку к стоматологу. 

Этапы установки бюгельного нейлонового протеза

На первом этапе проводится полная санация зубов и лечение десен (при необходимости)

Если планируется отбеливание зубов, то его важно провести до начала протезирования, чтобы правильно подобрать тон зубных коронок

На втором этапе делают слепок обеих челюстей. Процедура эта безболезненная и подготовке не нуждается. Части протеза имитирующие мягкие ткани будут иметь разные оттенки. Их окончательный оттенок согласовывается еще до начала изготовления слепков.

Третий этап — на основании слепков в лаборатории изготавливается нейлоновый протез на одну или обе челюсти.

Четвертый этап — адаптация к новому протезу. Готовая конструкция должна плотно прилегать к деснам, но не сдавливать и не натирать их. Первое время может наблюдаться легкий дискомфорт, но болезненности быть не должно. О дискомфорте во время накусывания нужно сразу сообщить доктору, чтобы провести корректировку усадки протеза.

Важно! Повреждение мягких тканей ротовой полости часто приводит к заболеваниям слизистой оболочки полости рта. Стоит быть предельно внимательными к своим ощущениям в период адаптации к новому протезу

• https://Dentserv.ru/faq/byugelnyj-protez-na-zamkah-klammerah-ili-koronkah
• https://www.novadent.ru/uslugi/protezirovanie/bugelniy-protez-na-klmmerah/
• https://evita-studia.com/uslugi/protezirovanie/byugelnoe-protezirovanie/izgotovlenie-byugelnogo-proteza-s-klammernoj-fiksacziej
• http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html
• https://lstom.ru/uslugi/protezirovanie-zubov/byugelnyj-nejlonovyj-protez-s-klammerami/
• https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/sistemy-fiksatsii-byugelnogo-proteza/
• https://ZubNeBoley.ru/ortodontiya/byugelnye-protezy-na-klammerah/
• https://MyDentist.ru/protezirovanie-zubov/bugelnyi-protez-s-klammerami/

Особенности конструкции и изготовления некоторых видов кламмеров

Существует несколько типов фиксаторов, выбор которых зависит от особенностей протеза и состояния полости рта. Крепление Роуча позволяет сократить нагрузку на соседние живые зубы благодаря пружинистым стержневым фиксаторам из никеля или хрома. Т-образные плечи позволяют правильно распределить нагрузку. Их применение показано при значительных дефектах зубного ряда. Достоинства конструкций – возможность получить красивую естественную улыбку, ретенция при разных зонах опоры, удобство использования при коротких зубах.

Конструкции Аккера хорошо держат бюгельные протезы. Устанавливают системы только на молярах, их основным недостатком выступает незначительная эластичность материалов. Комбинированные протезы просты и доступны, по сторонам содержат разные плечи – практичное Аккера и пружинистое Роуча (как на фото). Последнее располагают со стороны языка, оно служит удерживающим элементом. Плечи двойного фиксатора Аккера (еще его называют кламмером Бонвиля) направлены в противоположные стороны.

Перекидные крючки Джексона состоят из двух тел и аналогичного количества отростков. Универсальным считается фиксатор Адамса. Его конструкция прилегает к опоре и обеспечивает надежную фиксацию стоматологического протеза. При плотном прилегании зубов устанавливают пуговчатые фиксаторы. Их удерживающую часть (каплю) размещают в межзубном пространстве. Стреловидные крепления Шварца применяют для фиксации ортодонтических пластин.

Дентоальвеолярный крепежный элемент можно делать не только из металла, но и из пластмассы. Его устанавливают в местах, где важна эстетика. Например, в районе фронтальной группы зубов. При этом губы пациента могут выпячиваться вперед, что является недостатком метода. Его не используют при невысокой клинической коронке и удлиненном альвеолярном отростке. У фиксатора Рейхельмана присутствует окклюзионная накладка в форме специальной перегородки. Он используется при наличии односторонних выраженных дефектов зубного ряда.

Изготовление фиксаторов требует теоретических знаний и практического опыта. Главный критерий, который определяет их выбор, – вид съемной стоматологической конструкции.

Технология изготовления одноплечных систем идентична:

• Проволоку гнут щипцами, которые есть в арсенале зубных техников. Изгибы делают плоскогубцами.
• Плечо для охвата зубных единиц изготавливают с помощью изгиба одного из концов литой проволоки. Тело и отросток делают с помощью круглогубцев.
• Форму конструкции фиксируют с помощью круглогубцев. Отростки выполняют на наковальне.

Двуплечие системы изготавливают по аналогичному принципу. Однако в процессе учитывают два элемента: правое и левое плечо (у преддверия рта и со стороны рта).

Перед установкой протезов кламмерным креплением важно получить у врача информацию о негативном влиянии опор на зубы. Они могут приводить к истиранию эмали, расшатыванию здоровых зубных единиц, ухудшению здоровья полости рта

Все это учитывается доктором и пациентом.

Возможные последствия

Если технология изготовления нарушена каким-либо способом, возможны нежелательные последствия для состояния ротовой полости:

• при горизонтальных движениях протеза, материал может чрезмерно давить на зубы, что делает их сильно подвижными;
• возможно стирание эмали, вызванное небольшими повреждениями;
• кламмер может создать неблагоприятную микрофлору в полости рта из-за скапливающихся под ним остатков пищи.

Для того чтобы не провоцировать кариозные инфекции и постепенное разрушение опорных зубов, пациент должен не только тщательно очищать съёмный протез, но и обратиться к врачу при малейшем возникновении дискомфорта.

Характеристика популярных видов

Рассмотрим наиболее популярные зажимы для протезных конструкций.

Одноплечая скоба

Одноплечий кламмер из проволоки окружает зуб только с одной стороны. Поэтому ему нужно придать такой изгиб, чтобы он проявлял свою упругость только при прохождении через экватор.

Все отрицательные свойства будут проявлять себя при его плохом прилегании к зубу. Оно должно быть максимально точным, но при этом пассивным. В случае нарушений опорный зуб будет подвергаться большей нагрузке, что приведет к перегрузке пародонта.

Удерживающая конструкция Джексона

Перекидной кламмер Джексона имеет петлеобразную форму. Данный элемент перекидывается через пространство между зубами и выходит на переднюю поверхность.

Для придания оптимального уровня упругости плечо распиливают посередине уже после полного изготовления протеза.

Непрерывная скоба

Другое название – многозвеньевой. От продленного он отличается тем, что создает особую непрерывающуюся систему. Расположить этот тип элемента можно как на передней, так и на задней поверхности зубов.

Сейчас его изготавливают только методом литья. Использование показано при заболеваниях пародонта и шинировании зубов после травм. В итоге, он выступает в качестве удерживающего, опорного, стабилизирующего и шинирующего элемента.

Дентоальвеолярный кламмер

Один из двух видов стоматологических протезных крепежей, которые можно изготавливать из пластмассы. Применяют его в эстетически значимых зонах, а именно у фронтальной группы зубов.

Отростки таких элементов находятся с вестибулярной стороны и направлены к своим зубам. Располагаются они ниже экватора.

Для повышения прочности их армируют. Это значит, что в кламмер вводят проволоку из металла. Минусом такого метода является ухудшение механических свойств пластмассы.

Недостатками такого вида удерживания будут:

• губа может несколько выпячиваться вперед;
• невозможность использования для зубов с невысокой клинической коронкой;
• нависающий альвеолярный отросток также является противопоказанием к их использованию;
• такие скобки нельзя повторно активировать.

Кламмерная система Нея

Главное достоинства кламмерной системы Нея – отсутствие необходимости использования коронок. Благодаря этому здоровый зуб не травмируется в результате обтачивания, а нагрузка во время пережевывания пищи безопасно распределяется на жевательные зубы.

Для фиксации зубного протеза в этом случае используются несколько креплений. Каждый фиксатор расположен в определенном месте, чтобы надежно удерживать изделие в одном положении.

Достоинства:

• длительный эксплуатационный период при ежедневном использовании;
• практичность;
• эластичность;
• надежность;
• устройство не вызывает неприятных ощущений при его ношении и практически не чувствуется в полости рта.

В систему Нея входят несколько видов крепежей.

Аккера

Аккер – бюджетный и качественный крепеж. Его используют при размещении распределительной линии в районе середины коронки. Изделие надежно фиксирует протез и не смещает его. Конструкция имеет жесткие плечи, которые предотвращают смещение протеза в сторону.

Крепеж используют, когда у человека нет одного или нескольких зубов, но сохранена точка опоры. Недостатки – плохая эластичность, поэтому ношение может вызвать дискомфорт.

Роуча

Роуч – второй крепеж комплекса Нея, который пользуется повышенным спросом. Конструкция хорошо пружинит и равномерно распределяет нагрузку на челюсть во время пережевывания пищи.

Крепеж содержит:

1. Оклюзионную накладку для совмещения с телом.
2. Плечи Т-образной конфигурации.

Крепеж рекомендуется использовать при нестандартном положении распределяющей линии.

Достоинства:

• эстетичность;
• можно использовать для коротких зубов;
• надежное удержание протеза.

Недостатком является то, что ее нельзя использовать при таких особенностях строениях челюсти, когда при улыбке обнажается верхняя десна.

Фиксатор третьего типа

Это сочетание фиксатора Аккера и Роуча. В такой конструкции одно плечо размещается вблизи жевательной зоны, а второе имеет Т-образную конфигурацию.

Использование крепежа рекомендовано при неравномерной разделительной линии.

Фиксатор четвертого типа

Такой крепеж также называют обратнодействующим. Фиксатор используют при невысокой опоре, а также при крене клыков и малых коренных зубов.

Жесткая область конструкции в этом случае располагается в том месте, где находится большая опора.

Фиксатор пятого типа

Другое название крепежа – одноплечий кольцевой фиксатор. Рекомендован к использованию при одиночных наклонных зубах. Здесь линия разделения с области крена располагается высоко, а с другой стороны находится низко.

Тело фиксатора размещается на опоре и полностью огибает зуб. Главные недостаток фиксатора – ненадежное удержание протеза, что создает дискомфорт, в особенности во время пережевывания твердой пищи.