Прививочный сертификат

Виды сыпи у детей

Кожная сыпь, вызванная тем или иным заболеванием, обычно имеет свои особенности. Наиболее распространенные виды сыпи включают:

• Папулы. Это объемные образования небольшого размера (до 10 мм), которые возвышаются над кожей. Основной цвет – красный и розовый. Возникают при красном плоском лишае, детской розеоле, атопическом дерматите и др.
• Везикулы. Представляют собой пузырьки до 5 мм в диаметре, наполненные мутной жидкостью. После вскрытия часто оставляют после себя эрозии. Могут быть признаком ветрянки и других герпетических инфекций.
• Петехии. Кожная сыпь пурпурного цвета, которая не исчезает при надавливании на нее. Ее элементы не превышают 3 мм в диаметре, не возвышаются над кожей и не ощущаются на ощупь. Как правило, свидетельствуют о менингококковой инфекции, поражении сосудов (васкулиты), дефиците тромбоцитов.
• Эрозия. Это кожный дефект, который не проникает глубже эпидермиса. Имеет вид округлого, несколько углубленного образования красного цвета с мокнущей поверхностью.
• Корка. Вторичный элемент, образующийся при высыхании выделений из везикул, эрозий или крови. Твердая, имеет темно красный, бурый цвет.
• Макула или пятно. Это участок изменения цвета, находящийся на одном уровне с прилегающими участками кожи. Может быть как самостоятельным элементом при краснухе, кори, розеоле, так и остаточным явлением после папул, везикул или эрозий. 
• Волдыри или уртикарии. Округлый элемент сыпи бледно-розового, красного или фиолетово-белого цвета, размеры которого варьируют от 1-2 мм до десятков сантиметров. Не оставляет после себя вторичных элементов. Встречаются при аллергических реакциях, крапивнице.
• Лихенификации. Это участки избыточного утолщения кожи с усилением кожного рисунка. Часто является вторичным элементом.

Профилактика краснухи у взрослых

Лечение инфекции неспецифическое, поэтому профилактика инфекции — самое лучшее средство защиты. Краснуха у беременной всегда плохо, поэтому необходимо заблаговременно озаботиться формированием иммунитета.

При вакцинации, для которой используется ослабленный вирус, возникает легкая форма заболевания, поэтому могут быть неприятные реакции. У каждой четвертой женщины на второй неделе развивается боль в мелких суставах – артралгия, может быть небольшое увеличение лимфоузлов и сыпь. Формально во время беременности прививка противопоказана, но если женщина не знала о своем статусе, то после прививки аборт далеко не обязателен.

Когда больной максимально опасен для окружающих?

Выделение инфекционного агента во внешнюю среду начинается, когда ни сам носитель, ни окружающие даже не предполагаю инфекции. С виду здоровый человек, а внутри уже наполненный болезнетворными микроорганизмами, выбрасывает зараженную слюну за неделю до развития сыпи.

И после появления сыпи, когда от него уже все шарахаются, как от возможной причины будущих неприятностей со здоровьем, он тоже выделяет инфекционных агентов, в общей сложности минимально две недели больной опасен для здоровых и не привитых людей. Родившиеся с врожденной краснухой детишки способны стать причиной заражения взрослых от года до полутора лет, все это время в их слюнках и выделениях живет инфекционный агент.

Причины краснухи

Краснуха передаётся воздушно-капельным путём. Хотя вирус считается нестойким, контактный путь передачи заболевания (например, через детские игрушки) также возможен. 

Инкубационный период краснухи составляет от 11-ти до 24-х дней (в основной массе случаев – от 16-ти до 20-ти дней). Больной заразен уже за неделю до появления сыпи. После высыпания опасность заразиться сохраняется еще 5-7 дней.

Ещё один вариант передачи инфекции – при беременности, от матери к плоду. При подобной врожденной краснухе вирус выделяется длительно – в течение 1,5-2-х лет после рождения (с мокротой, мочой, калом).

Как можно заразиться краснухой?

Как проявляется краснуха, понятно из названия — красной кожей от обильной сыпи, но есть и другие симптомы. Причина краснухи – крохотный вирус, похожий на футбольный мячик, внутри которого скручена РНК. Он может живым летать по комнате несколько часов, не любит ультрафиолета солнечного света и тепло, но в живом состоянии стойко переносит морозы.

Возбудитель злой, но не такой агрессивный, как корь и ветрянка, практически передаваемые бесконтактным способом. Причина краснухи — довольно плотный контакт с больным явной или скрыто протекающей инфекцией, передача осуществляется при вдыхании или попадании на кожу инфицированной возбудителем микроскопической капельки слюны.

Предполагается, что в детском возрасте причиной инфекции может стать облизывание игрушки больного ребенка, но у взрослых подобный контактный способ передачи отсутствует. Странно, ведь взрослые могут целоваться, тем не менее, для серьезных взрослых обозначена только одна причина заболевания – воздушно-капельное инфицирование аэрозолем слюны.  

На высокоточном оборудовании в международной клинике Медика24 проводится круглосуточное обследование, что позволяет быстро поставить правильный диагноз и безотлагательно начать лечение, и это возможно в праздничные и выходные дни.

Как предупредить заболевание ветряной оспой?

Ветряная оспа может быть предотвращена с помощью вакцинации. Специфическая профилактика проводится живыми вакцинами из ослабленного вируса ветряной оспы (например, бельгийская вакцина «Варилрикс»). Особенно вакцинация рекомендована детям раннего возраста, а в США и лицам пожилого возраста с целью профилактики опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.

При проведении клинических испытаний было установлено, что лица, которые были вакцинированы, либо не подвержены ветряной оспе, либо переносят её в очень лёгкой форме.

Необходима вакцинация тем категориям людей, которые имеют сниженный иммунитет и, как следствие, высокую возможность тяжелого и осложненного течения заболевания. К ним относятся следующие категории:

• лица имеющие злокачественными заболевания,
• ВИЧ-инфицированные,
• те группы людей, которые имеют тяжёлую хроническую патологию,
• пациенты, которые принимают глюкокортикостероиды.

Показана вакцинация:

• с профилактической целью, особенно рекомендована категориям повышеного риска: — обычная вакцинация в возрасте 12-15 месяцев,- обычная вторая доза в возрасте 4-6 лет.
• для экстренной профилактики тех, кто не болел ветряной оспой и не был привит, но при этом контактирует с больными.

Хотя однодозовые программы эффективны для профилактики тяжёлой болезни ветряной оспы, что подтверждается исследованием, проведенным в Австралии (она является одной из немногих стран, которые включили вакцинацию против ветряной оспы в рамках своей национальной программы иммунизации), данные свидетельствуют о том, что для прерывания передачи вируса требуется введение двух доз. Возникающие школьные вспышки и высокие показатели ветряной оспы, хотя обычно и не тяжёлые, побудили некоторые страны осуществить двухдозовый график вакцинации.

Использованные материалы

• https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html — этиология, патогенез, клинические особенности, профилактика ветряной оспы
• http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 – вакцинация при ветряной оспе
• http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/  — о эпидемиологии ветряной оспы и опоясывающем герпесе
• http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/en/ — исследования на тему эффективности вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе в Австралии.
• http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1  — о эффективности вакцинации при ветряной оспе.
• http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 – эпидемиология, диагностика,  лечение,  некоторые позиции о вакцинации при ветряной оспе и опоясывающем герпесе.
• Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни: В 3 т. — К .: Здоровье, 2000. — Т. 1. — 904 с.
• Голубовская О. А. Инфекционные болезни. — М .: ВСВ «Медицина», 2012. — 728 с. + 12 с. цвет. вкл.

Результаты инфицирования

Исходя из выше изложенных доводов, заразить ветрянкой здорового человека очень просто, если конечно, этот человек ранее переболел данной инфекцией, так как в таком случае он, скорее всего, не заразится, ввиду выработанного ранее иммунитета. Последствия кратковременной прогулки при ветряной оспе могут быть самыми плачевными:

• Инфекция может поразить беременную женщину. Это чревато возможным поражением плода, что может стать причиной смерти ребенка в утробе матери, непроизвольного выкидыша, врожденных патологий внутренних органов и важных систем жизнеобеспечения, физических и умственных отклонений. Если заражение ветрянкой женщины в положении произошло за несколько дней до родового процесса, это может привести к развитию врожденной ветряной оспы у новорожденного, которая в 30% всех случаев заканчивается летальным исходом для малыша;
• Ветряная оспа может передаться взрослому здоровому человеку. При таком стечении обстоятельств, часто, наблюдается тяжелый характер течения болезни, которому характерны агрессивные симптоматические проявления и многочисленные высыпания. Это происходит из-за сильной ответной реакции организма на инфекцию;
• Инфекция может передаться малышу до 1 года жизни. Как правило, в этом возрасте детишки тяжело справляются с данным заболеванием, ввиду слабости естественной защитной системы организма, что приводит к тяжелому течению инфекции. Ко всему прочему, ветряная оспа может принять агрессивную атипичную форму течения (геморрагическую, генерализованную и т.д.), что может привести к смерти малыша. Также существует риск развития вирусных и бактериальных осложнений, которые могут сказаться на здоровье;
• Ветряная оспа может передаться ребенку-подростку. При этом, так же как и у взрослых, возможен тяжелый характер течения заболевания;
• Инфекция может распространиться на человека, имеющего угнетенную естественную защитную систему или иммунодефицит. Для таких людей ветрянка может стать причиной смерти, ввиду возможного развития агрессивных атипичных форм инфекции и осложнений различной этиологии;
• Инфекция может поразить организм здорового ребенка, что, как правило, заканчивается благополучно и не вызывает тяжелых последствий. Однако ходить и намеренно заражать детей, конечно, не стоит;

Все выше изложенное и является ответом на вопрос: «Почему нельзя гулять во время ветрянки?».

Раз гулять при заболевании нельзя, то напрашивается следующий логический вопрос: «Сколько дней нельзя гулять при ветрянке?». Далее разберемся в данном вопросе.

Какие существуют методы диагностики ветряной оспы?

Обычно диагноз ставится на основании клинической картины и объективного осмотра больного.

Для подтверждения диагноза лабораторными методами берут кровь, спинномозговую жидкость, а также содержимое пузырьков и пустул. Как ориентированный метод проводят микроскопию.

В современной практике используются серологические методы диагностики (ИФА, РСК, РНГА, РИА). При этом кровь берут дважды: в начале заболевания и в период реконвалесценции. Реакция считается положительной, если титр антител вырос в 4 раза и более.

Стоит заметить, что наиболее часто используются ИФА и ПЦР. Также существует метод культивирования вируса, но в связи с трудоёмкостью и большими затратами, сейчас не используется.

Как лечить ветряную оспу?

Пациентов с неосложненным течением чаще всего лечат в домашних условиях. Элементы сыпи обрабатывают концентрированным раствором перманганата калия. Кислород, который выделяется вследствии этого, предотвращает присоединение вторичной инфекции, а также снижает зуд. При небольшом количестве высыпаний можно использовать бриллиантовый зеленый.

Только при тяжелых или осложненных вариантах необходимо лечение, которое направлено на возбудителя. Это препараты ацикловир, валацикловир, фамцикловир, принимать которые можно только после консультации врача-инфекциониста или семейного доктора. Противовирусное  лечение является обязательным при опоясывающем герпесе. Также возможно локальное применение мазей ацикловира.

При выраженном зуде заболевшим ветряной оспой необходимо принимать антигистаминные препараты. При сильных болях у пациентов с опоясывающим герпесом – анальгетики. Если имеет место высокая температура и сильная интоксикация показана дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение определенных растворов). Лицам, у которых снижен уровень иммунитета, показан иммуноглобулин.    

Почему нельзя гулять при ветрянке

Как мы уже говорили, ветряная оспа очень заразна. Распространяется она воздушно-капельным путем, то есть по воздуху в микроскопических частичках жидкости (слюна, слизь), выделяемой больным при разговоре, кашле или чихании. Способность вируса «к полетам» в воздушном пространстве поражает. Расстояние, преодолеваемое возбудителем инфекции, может достигать 100 метров в радиусе от носителя болезни, без учета возможных порывов ветра. При этом вирус способен преодолевать различные преграды, как искусственные, так и естественные, и перемещаться в вентиляции, в лифтовых шахтах и т.д. Отметим, что заражение инфекцией происходит при дыхательном процессе, то есть вирус попадает на слизистые оболочки полости рта и носа и только после этого внедряется в организм.

К этому стоит добавить, что человек восприимчив к вирусу ветрянки на 100%, следовательно, вероятность заражения здоровых людей при контакте с вирусом практически абсолютная, при условии, что ранее они не болели ветряной оспой, так как после перенесения данной инфекции организм вырабатывает пожизненный иммунитет. Животные наоборот, имеют 100% устойчивость к данному вирусу и не подвержены инфицированию.

Если гулять при ветрянке на улице, то:

• Есть вероятность заражения взрослого человека. Во взрослом возрасте течение болезни достаточно тяжелое. При этом существуют серьезные риски для здоровья и жизни в целом. Поэтому спасибо он точно не скажет;
• Существует риск передачи вируса беременной женщине. При этом опасность заключается, прежде всего, для плода, так как ветряная оспа может стать причиной развития различных патологий у ребенка (недоразвитие конечностей, нарушение развития центральной нервной системы или любых других систем организма и т.д.), самопроизвольного выкидыша или замирания беременности;
• Высока вероятность попадания вируса в организм ребенка. У детей ветрянка переносится достаточно легко, и родители могут намеренно заразить свое чадо. Однако проявлять инициативу в этом вопросе не стоит;
• Инфекция может поразить организм ребенка до 1 года жизни или новорожденного. В таких случаях болезнь протекает очень тяжело, и существуют риски возникновения осложнений, что может привести к крайне печальным последствиям для здоровья ребенка, вплоть до летального исхода;
• Вирус может передаться здоровому ребенку в подростковом возрасте. Характерным течением ветрянки у подростков является достаточно тяжелая форма недуга, следовательно, последствия для здоровья могут быть самыми разнообразными;

Исходя из выше изложенных фактов, гулять при ветряной оспе нельзя, так как существует высокая вероятность заражения здоровых людей и при этом инфекция может достигнуть глобальных масштабов.

Сколько нельзя гулять при ветрянке? Заразность инфекции появляется за 2-3 дня до появления первых элементов сыпи, при этом симптомы могут уже появиться, а могут и не появиться. Ветрянка заразна весь период течения инфекции. Поэтому прогулки лучше отложить на срок в 2-3 недели.

Справка 063 у — карта профилактических прививок для детей !

Медицинская справка 063/у (карта профилактических прививок) — официальный медицинский документ, в котором содержатся сведения о сделанных профилактических прививках. Он оформляется с рождения ребенка, в нем в том числе отражена и самая первая прививка, сделанная в роддоме. Справка вкладывается в амбулаторную карту и предоставляется при необходимости. Получить ее можно в поликлинике, где наблюдается ребенок. Но это часто не совсем удобно, так как для государственных медучреждений характерны длинные очереди. Есть и альтернативный вариант получения документа — просто купить справку 063 в Москве. Сделать это очень просто — достаточно обратиться в наш медицинский центр Med-Docs.Online.

Более 10 лет мы занимаемся подготовкой медицинских документов самой различной направленности. За это время мы получили только положительные отзывы о своей работе. Оформленная справка 063/у будет иметь все необходимые подписи и печати, никто не усомнится в подлинности документа. Его подготовкой будут заниматься действующие врачи, знакомые с тонкостями заполнения бланка, они все оформят грамотно и профессионально. Обращайтесь прямо сейчас, для этого достаточно заполнить онлайн-заявку на нашем сайте.

Сделать справку 063/у можно и в частном коммерческом центре. Но это обойдется вам значительно дороже.

Зачем нужна медицинская справка 063/у?

К числу обязательных прививок, которые должен получить человек на протяжении своей жизни, относят вакцинацию против туберкулеза, краснухи, гепатита В, коклюша, полиомиелита, дифтерии, гемофильной инфекции. Мед справка 063/у для детей потребуется при поступлении ребенка в дошкольное образовательное учреждение. Ее запросят и при переходе из детского сада в школу. Документ необходим для зачисления в колледж, училище, техникум или вуз. Без него не обойтись при армейском призыве. Нередко при устройстве на работу спрашивают справку о прививках 063 формы. О прививочной карте поинтересуются при выезде за границу. Весьма сложно отправить ребенка в оздоровительный лагерь при отсутствии этого документа.

Сведения о прививках вносятся в амбулаторную карту на протяжении всей жизни человека, и если она по каким-то причинам пропала, будет весьма непросто получить прививочный лист. Сам по себе этот документ имеет множество названий. Это и приложение к амбулаторной карте, и прививочный сертификат, и карта прививок. Однако официальное его название — сертификат профилактических прививок либо медицинская форма 063/у.

Что представляет собой этот документ? Медицинская справка 063 для ребенка или взрослого содержит данные о вакцинации, которая проводилась в соответствии с установленным графиком. В ней прописывается название прививки, дата ее проведения и ставится подпись медицинского работника, выполнившего процедуру. Прививочный график является стандартным для определенного региона, он также прописывается в справке 063/у для детского сада или школы.

Основными прививками являются:

• АКДС — это многопрофильная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (делается в 3 этапа);
• прививка против гепатита В (также выполняется троекратно);
• БЦЖ — прививка против туберкулеза (выполняется всего один раз еще в роддоме);
• прививка против полиомиелита (3 раза);
• КПК — это вакцина против кори, краснухи, паротита;
• прививка от гемофильной инфекции (один раз).

Где получить медицинскую карту 063/у?

Справка ф 063/у заводится педиатром при рождении ребенка. При постановки каждой прививки в ней ставится соответствующая отметка. Если у ребенка появляется аллергия или индивидуальная непереносимость какой-либо вакцины, то педиатр делает необходимые записи с описанием симптомов. В дальнейшем ребенок получает полный или частичный медотвод — официальный запрет на проведение вакцинации.

Отсутствие каких-либо прививок без официального медотвода считается нарушением порядка проведения плановой вакцинации, и оформить прививочный лист не удастся. Где в таких ситуациях получить справку 063/у? Несмотря на то, что принуждать к вакцинации в нашей стране никто не имеет право, отсутствие необходимых прививок приведет к некоторым сложностям. Станет весьма проблематично оправить ребенка в детский сад, школу или вуз. Мы предлагаем выход из этого неприятного положения — приобрести уже готовый документ в нашем медицинском центре. Образец справки 063/у есть на нашем сайте, при желании вы можете заранее ознакомиться, как будет выглядеть прививочный лист. В документе в обязательном порядке содержится информация о пациенте, указываются его ФИО, дата рождения, адрес проживания и прописывается вся информация о сделанных прививках.

Ветрянка и корь: различия в инкубационном и заразном периодах

Инкубационный период ветрянки составляет 10-21 дней; инкубационный период кори несколько короче – от 10 до 14 дней.

Отличается также контагиозный период. Человек, заболевший ветряной оспой, заразен за два дня до появления сыпи и остается заразным до тех пор, пока лопнувшие везикулы не покрываются коркой. Больной корью заразен за четыре дня до появления сыпи и потом остается заразным еще в течение четырех дней.

Ветряная оспа распространяется воздушно-капельным путем – вирус распространяется, когда больной кашляет или чихает. Ветрянка также может распространяться при контакте с загрязненными поверхностями или с жидкостью из везикул.

Вирус, провоцирующий корь, аналогично может распространяться воздушно-капельным путем, когда больной кашляет или чихает, а также при контакте с загрязненной поверхностью или объектом.

Симптомы и признаки ветрянки у детей

В основном ветрянка характеризуется типичным, однотипным течением у всех детей, за редкими исключениями, поэтому можно выделить следующие основные симптомы данной болезни в начальной стадии (см. фото):

1. Внезапное начало заболевания с развитием интоксикации и резким повышением температуры.
2. Почти одновременное появление на кожном покрове, иногда и на слизистых, типичных везикулезных элементов.
3. Волнообразное течение процесса заболевания с периодическими подсыпаниями папуловезикул.
4. Повышение температуры тела при каждой новой волне сыпи.
5. Формирование на поверхности пузырьков корочек, которые впоследствии не оставляют никаких рубцов после выздоровления.

Все стадии ветрянки у детей последовательно идут друг за другом и характеризуются определенными типичными симптомами.

1. Начальная стадия ветрянки и ребенка – это инкубационный период, который охватывает время от проникновения варицелла-зостер в организм малыша до непосредственного проявления первых клинических симптомов. Продолжительность его считается от минимума 5-ти до максимум 21 дня, однако, в среднем он может длиться около 2 недель. В это время варицелла-зостер активно размножается, а также накапливается в слизистых оболочках ротоглотки, носовой полости, а далее способен преодолевать все защитные барьеры и проникать в кровь. В этот момент и развивается самый первый признак ветрянки у детей: возникновение сыпи по телу, сопровождаемое высокой температурой.
2. Стадия, сопровождаемая вышеописанными симптомами, носит название начальной, однако иногда ей предшествует так называемый продромальный период, во время которого регистрируется подъем температуры, головные боли, слабость, вялость. Температура при ветрянке у детей порою достигает 40°C и выше.
3. В результате проникновения вируса ветрянки в кожный покров, формируется местный отек и возникает период высыпаний, который может длиться как всего лишь 2 дня, так и 7 дней и даже более. Он характеризуется изначальным формированием красного пятна, которое быстро приобретает форму папулы, далее преобразуется в пузырек, который впоследствии покрывается корочкой. Чаще всего сперва поражается элементами сыпи туловище больного, затем руки, ноги и только после их удается обнаружить на лице и волосистой части головы. Также этот процесс характеризуется очень сильно беспокоящим зудом, который доставляет серьезный дискомфорт. Вместе с формированием сыпи наблюдается увеличение лимфатических узлов, а также проявление симптомов интоксикации организма.
4. Последняя стадия ветрянки у детей характеризуется нормализацией температуры тела, отпадением корочек, улучшением самочувствия больного. На месте бывшего патологического элемента, покрытого корочкой, первое время сохраняется пигментация коричневатого цвета, однако, с течением времени она пропадает. Кожа после ветрянки у детей при отсутствии постоянных расчесов зудящих элементов, при тщательной обработке и предотвращения инфицирования сохраняется здоровой и чистой. Средняя длительность от момента проявления первых признаков до полного очищения кожи от корочек составляет около 3 недель.

Ветрянка у грудных детей до возраста 6 месяцев возникает исключительно редко, так как ребенок защищен антителами, получаемыми от матери. В случае регистрирования заболевания ребенка до года оно протекает достаточно легко. Температура при ветрянке у детей данного возраста обычно невысокая, период высыпаний короткий, а синдром интоксикации практически не выражен. Однако это относится к детям, рожденным от матерей, которые в детстве болели ветрянкой. В обратном случае, ветрянка у детей до года протекает достаточно долго и тяжело.