Транскраниальная микрополяризация головного мозга в комплексной реабилитации детей дошкольного возраста с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания

Имитатор Корвит для детей и взрослых в Хабаровске

Занятия на подошвенном имитаторе ходьбы включают в различные программы реабилитации. В течение курса терапии:

  • активируются зоны головного мозга, отвечающие за ходьбу;
  • нормализуется мышечный тонус в ногах;
  • за счет ритмичных движений происходит профилактика венозной недостаточности.

Пациенты после тяжелых травм и сосудистых катастроф вынуждены долгое время находиться в неподвижном состоянии или существенно ограничивать свои перемещения. Доказано, что уже в течение первого месяца развивается атрофия скелетных мышц и сердца. Ухудшается кровоснабжение органов и тканей. Чем больше срок иммобилизации, тем сложнее встать и ноги и пойти. Подошвенный имитатор не только снижает срок пребывания человека «на больничной койке», но и готовит его, напоминая телу и мозгу о том, как надо правильно передвигаться, предотвращает атрофию мышц.

Подбор пневмокамер-ортезов происходит по размеру ноги человека. Так работа на тренажере становится не только удобной, но и максимально эффективной: давление оказывается на те же отделы стоп, что и при обычной ходьбе.

Стоимость 1 занятия составляет 350 рублей.

Подошвенный имитатор опорных нагрузок — универсальный прибор, который применяется в лечении травм, заболеваний. Мягкое неинвазивное воздействие на ЦНС обеспечивает снижение спастики, помогает в формировании навыков ходьбы, предотвращает осложнения, связанные с длительной гиподинамией.

2.Показания к проведению ТКМП

Хоть методика микрополяризации и используется как профилактическая, но в большинстве случаев, она применяется для лечения различных заболеваний, связанных с поведенческими и психологическими отклонениями не только у детей, но и у взрослых.

Микрополяризация используется в следующих случаях:

  • Сосудистые заболевания мозга;
  • Постинсультная реабилитация;
  • Реабилитация после нарушенного кровотока в мозгу;
  • Реабилитация после черепно-мозговой травмы;
  • Борьба с диагнозом «вегетативный статус»;
  • Лечение синдрома Дауна; лечение заболеваний, поражающих периферическую нервную систему;
  • В случае отравления специфическими веществами; реабилитация после перенесенной нейроинфекции;
  • Реабилитация после операционного вмешательства в мозг или позвоночник;
  • Лечение нарушений зрительной и слуховой системы;
  • Стимуляция мозга с целью развития памяти, творчества, мышления, а также сознания человека.

Вышеперечисленные показания предполагают лечение и реабилитацию с помощью этой методики взрослых, но как показали практические изыскания, эта методика очень эффективна и при лечении поведенческих и психических отклонений у детей. Отзывы врачей и родителей указывают, что транскраниальная микрополяризация головного мозга способна бороться со многими нарушениями у детей.

Непосредственными заболеваниями центральной нервной системы, которые приобретают черты состояний, синдромов или нарушений:

  • Заболеваниями, связанными с периферической нервной системой;
  • Лечение синдрома Дауна;
  • Лечение слуховой, речевой и зрительной дисфункции;
  • Лечение проблем, связанных с отставанием в развитии;
  • Лечение неврозов и других схожих состояний;
  • Профилактические процедуры;
  • Поддержание функции мозга;
  • Общее укрепление организма.

Стоит отметить, что эффективность лечения неврологических проблем у детей с помощью методики микрополяризации в разы выше, нежели эффективность данной методики применительно к взрослым.

Что корректируется МП:

  • задержки психического и психоречевого развития у детей
  • моторная и частично сенсорная алалии, любые расстройства речи
  • синдром гиперактивности, дефицита внимания, импульсивность и т.д.
  • черепно-мозговые травмы и их последствия
  • сосудистые заболевания головного мозга (синдром “вегетативный статус”, атаксия, афазия и др.)
  • последствия нейроинфекций головного мозга
  • нарушения зрительных и слуховых функций (нистагм, косоглазие, сенсоневральная тугоухость и некоторые другие)
  • неврологические расстройства: страхи, агрессивность, тики, психогенный энурез
  • в некоторых случаях эписиндром

Что может улучшиться:

улучшаются все познавательные функции мозга: внимание, память, мышление
улучшение моторного развития
улучшается понимание речи,  чистота произношения
расширяется активный словарь, дети начинают говорить, переходят на фразы или предложениями, пользуются речью
повышается интерес к окружающему, появляется контактность и желание общаться
улучшается познавательный интерес, активное внимание, желание учиться
снижение агрессивности, страхов, гиперактивности
устраняются истерические проявления
нормализация мышечного тонуса, уменьшение стимов
улучшается настроение, поведение
нормализуется сон
устраняются головные боли

При Аутизме и синдроме Аспергера

Микрополяризация позволяет активизировать недостаточную деятельность ЛОБНЫХ долей головного мозга, отвечающих за интеллект, сознание, инициативу. В результате лечения ребенок начинает проявлять больший интерес к окружающему миру, обнаруживает познавательный интерес, нормализуется речевое и эмоциональное развитие.

Микрополяризация головного мозга детям ивзрослым: показания и противопоказания

На данный момент метод микрополяризации не является широкодоступным  ввиду сложности усреднения результатов из-за использования приборов разного производства и недостаточного количества контрольных исследований. Однако этот метод хорошо зарекомендовал себя при лечении логопедических и поведенческих дефектов.

 При каких заболеваниях можно прибегать к ТКМП головного мозга?

В связи с тем, что показана довольно высокая эффективность метода, он может использоваться как самостоятельное, так и как часть комплексного лечения у взрослых и детей.

Исследования показывают, это ТКМП может быть ценным инструментом при лечении:

  • Психоневрологических заболеваний, таких как депрессия, беспокойство, страхи, болезнь Паркинсона, хронические боли, тики
  • Детских церебральных параличах различной степени тяжести
  • Органических поражениях ЦНС
  • Сосудистых заболеваниях головного мозга
  • Черепно-мозговые травмах
  • После нейроинфекционных заболеваний головного мозга
  • Неврозах
  • Нарушениях слуха (сенсоневральная тугоухость)
  • Нарушениях зрения (нистагм, косоглазие)
  •  Нарушении речевого развития у детей
  • Отставании в развитии
  • Синдроме гиперактивности, дефиците внимания
  • Эпилептического синдрома

Показано, что в результате применения микрополяризации мозга усиливаются восстановительные процессы после инсульта в 3 раза, повышение остроты зрения 2 раза, улучшение речевых функций в 2-3 раза. Причём, у детей эффективность методики ТКМП в несколько раз больше, чем у взрослых. Исследования показали, что после применения микрополяризации головного мозга у детей с задержкой психического развития, отмечаются существенные сдвиги в социализации и коррекции состояния.

У детей с синдромом дефицита внимания с гиперактивностью  ТКМП головного мозга способствуетулучшению когнитивных функций мозга, памяти, эмоционального статуса ребёнка, внимания, нормализует сон, снижает импульсивность.

 При нарушении речи при воздействии на речевые области отмечаются значительные положительные сдвиги, при чём эффект превышает результат медикаментозной терапии.

Микрополяризация может быть использована также и у здоровых людей для улучшения мозговых функций при нагрузках (экзамены, стрессы, напряженная интеллектуальная работа).

В связи с тем, что в отличии от других методик (электросудорожной терапии, магнитной стимуляции, транскраниальной электростимуляции), которые противопоказаны при эпилепсии, слабый ток микрополяризации может применяться для активации собственной антиэпилептической системы мозга.

Важно отметить, что при синдроме Дауна, раннем детском аутизме и других генетических болезнях, оказывающих влияние на умственное и речевое развитие, микрополизация применяется с осторожностью в связи с недостаточной изученностью заболеваний. Как правило, результаты либо незначительны, либо отсутствует. Ухудшения состояния не наблюдалось

Ухудшения состояния не наблюдалось.

 К применению микрополяризации мозга есть ряд противопоказаний:

  • Индивидуальная непереносимость электрического тока;
  • Опухоли;
  • Простудные и инфекционные заболевания;
  •  Повышенная температура тела;
  • Наличие инородных тел в черепе (заменитель ткани);
  • Системные заболевания крови;
  • Гипертоническая болезнь;
  • Выраженный атеросклероз сосудов головного мозга;
  • Повреждение кожных покровов в области воздействия.

Процедуры несовместимы с ноотропной терапией, иглорефлексотерапией, МРТ, вибростимуляцией и электростимуляцией мышц, применением различных сильных психотропных средств.

Данный метод может использоваться только квалифицированным специалистом-нейрофизиологом в медицинском учреждении после предварительной консультации с терапевтом.

Когда применять транскраниальную микрополяризацию?

Транскраниальную микрополяризацию применяют как самостоятельный метод лечения, так и в составе комплексной терапии тех или иных патологических состояний у больных различного возраста. Она позволяет устранить гиперкинезы и приступы судорог, восстановить или хотя бы улучшить двигательные и речевые функции организма, нормализовать психическое состояние пациента, значительно уменьшить очаги поражения мозга в остром периоде черепно-мозговых травм или инсультов.

У детей, отстающих от сверстников в психическом или речевом развитии, страдающих синдромом дефицита внимания и гиперактивности курс процедур транскраниальной микрополяризации приводит к улучшению психоэмоционального состояния и сна, уменьшению импульсивности, обостряет память и внимание, повышает усидчивость и обучаемость, способствует развитию речи и двигательных функций. У лиц с очаговой патологией головного мозга после проведения курса лечения методом ТКМП определяется значительное уменьшение очага поражения и более быстрое восстановление нарушенных функций

У лиц с очаговой патологией головного мозга после проведения курса лечения методом ТКМП определяется значительное уменьшение очага поражения и более быстрое восстановление нарушенных функций.

Итак, показаниями к применению ТКМП являются:

  • задержка нервно-психического развития ребенка;
  • ДЦП(спастическая, мозжечковая, гиперкинетическая, смешанная форма любой степени тяжести) и другие виды органических поражений центральной нервной системы;
  • синдром дефицита внимания и гиперактивности, а также другие невротические, неврозоподобные (в том числе тики), психосоматические и психоэмоциональные расстройства;
  • нарушения речи у детей;
  • агрессивность, энурез, энкопрез психогенной природы, страхи, депрессивные расстройства;
  • нейроинфекциии их последствия;
  • эпилепсия;
  • черепно-мозговые травмы, острые нарушения мозгового кровообращения и другие виды мозговых катастроф, а также последствия их (нарушения речи, головокружения, парезы, вегетативный статус и так далее);
  • сенсоневральная тугоухость;
  • патология органа зрения (косоглазие, амблиопия, нистагм);
  • астенический синдром;
  • головные боли напряжения.

Иногда этот метод лечения применяют с целью профилактики развития возрастных изменений головного мозга.

Что такое подошвенный имитатор опорной нагрузки

Во время ходьбы человек оказывает давление на различные отделы стоп. Под кожей ступней находятся рецепторы, которые оценивают его выраженность, локализацию и посылают сведения о взаимодействии центра тяжести с опорой в отделы центральной нервной системы. Этот поток информации стимулирует дальнейшее развитие головного мозга.

Подошвенный имитатор опорных нагрузок – это тренажер, который моделирует эффект ходьбы для восстановления, ранней активации пациентов с заболеваниями нервной системы, опорно-двигательного аппарата.

Занятия на тренажере «Корвит» направлены на восстановление баланса противоположных групп мышц – сгибателей и разгибателей, координацию движений, формирование правильных двигательных стереотипов.

Показания к прохождению терапии в имитаторе опорной нагрузки

Занятия на тренажере «Корвит» рекомендованы пациентам с врожденными, приобретенными поражениями нервной системы, при реабилитации после различных травм.

Имитатор ходьбы чаще применяется у детей с такими заболеваниями и состояниями:

  • гемипаретическая форма ДЦП;
  • атонически-астатическая форма ДЦП;
  • спастическая диплегия при ДЦП;
  • эквинусная установка стоп у малышей, начинающих ходить;

Также занятия рекомендуют малышам, которые уже научились ползать, стоять с опорой на колени, то есть уже принимают вертикальные позы, но еще не начинают ходить ввиду отсутствия шаговых движений. Как это выглядит? Родители могут замечать, что навыки у ребенка формируются в обычные сроки — задержки в психомоторном развитии нет, но опора на стопы отсутствует. В таком случае требуется консультация невролога и занятия на тренажере «Корвет».

Подошвенный имитатор рекомендован взрослым и детям, столкнувшимся с проблемой длительного запрета на двигательную активность, при невозможности перемещаться самостоятельно. Занятия включают в комплекс реабилитации при следующих заболеваниях:

  • травмы головного или спинного мозга;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • состояния после реконструктивных операций;
  • синдром Гийена-Барре.
  • переломы костей нижних конечностей.

Перед назначением работы на подошвенном имитаторе оценивают наличие возможных противопоказаний. К ним относят:

  • лихорадочные состояния;
  • воспаления кожи стоп;
  • тяжелые соматические заболевания;
  • флоттирующие тромбы в венах нижних конечностей;
  • варикозная болезнь средней и тяжелой степени;
  • выраженные снижения памяти, интеллекта;
  • грубые нарушения поведения, в том числе – с агрессией;
  • отсутствие готовности ребенка к ходьбе;
  • возраст до 1,5 лет.

Противопоказания со стороны стоп — это грубая ортопедическая патология, при которой невозможно надеть ортезы, контрактуры голеностопных суставов, малый размер ступней (менее 19).

Эпилепсия не является прямым противопоказанием к занятиям на имитаторе ходьбы «Корвит», но невролог может отказать в направлении при наличии приступов, снижении порога судорожной готовности и ухудшении состояния. Основанием для отказа становятся данные ЭЭГ, если в ходе исследования зарегистрирована отрицательная динамика в работе головного мозга.

Как выявить ЗПРР ?

ЗПРР, если она обусловлена врожденными факторами, может начать проявлять себя в довольно раннем возрасте ребенка.

Признаки задержки психоречевого развития:

  • 4 месяца: ребенок не реагирует на слова и жесты родителей, не улыбается (это также симптомы аутизма);

  • 8–9 месяцев: отсутствие лепета (повторения одинаковых слогов);

  • 1 год: ребенок очень тихий, почти не издает звуков;

  • 1,5 года: не говорит простых слов («мама», «дай») и не воспринимает их, не понимает, когда к нему обращаются по имени или с просьбой; может также не уметь жевать;

  • 2 года: знает и использует очень ограниченный набор слов, не повторяет за другими новые слова;

  • 2,5 года: применяет не больше 20 слов, не может из двух-трех слов составить фразу, не понимает названий частей тела, предметов;

  • 3 года: не может сам составить предложение, не понимает несложных рассказов со стороны взрослых. Говорит слишком быстро, «проглатывая» окончания или слишком медленно, растягивая слова. В ответ на обращение взрослого к нему может дословно повторять сказанное.

У ребенка с ЗПРР в любом возрасте может наблюдаться повышенное слюноотделение, всегда приоткрытый рот. Такие дети отличаются гиперактивностью, повышенной агрессивностью, невнимательностью, быстрой утомляемостью, слабой памятью. Ребенок очень медленно соображает, имеет неразвитое воображение и узкий набор эмоциональных проявлений, испытывает большие трудности в общении со сверстниками, поэтому сторонится их. Физически такие дети тоже слабо развиты, могут даже иметь ДЦП.

Симптомы ЗПРР проявляются и в органических изменениях. При исследовании с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ) или метода вызванных потенциалов (ВП) обнаруживаются нарушения в левом полушарии (именно оно отвечает за речевое развитие).

В целом, чем дольше ребенок испытывает затруднения с речью, тем больше затягивается его психическое и умственное развитие. Ведь чем старше дети, тем больше информации они получают из того, что им говорят, в диалогах с другими. Это еще одна причина как можно раньше начинать лечение ЗПРР.

ЗПР и ЗРР — в чем разница?

Довольно многие родители не обращают особого внимания на то, что их ребенок высказывается только словами, когда их сверстники говорят целыми предложениями. Они считают, что всему свое время и их малыш скоро заговорит. В медицинских кругах есть два диагноза, которые чаще всего идут рука об руку и сильно взаимосвязаны — это задержка речевого развития (ЗРР) и задержка психического развития (ЗПР). Если наблюдаются симптомы того и другого, то диагностируют ЗПРР. Если имеет место только задержка речевого развития, то малыш может выполнять все просьбы родителей, понимает то, что ему говорят, но просто сам не спешит высказываться и говорит мало и неохотно. Эмоциональное и умственное развитие при этом остается в норме. Задержка психоречевого развития подразумевает не только проблемы с речью, но и отставание в умственном развитии. До 4-летнего возраста диагноз ЗПРР ставится довольно редко, а вот у малышей старше 5 лет у большинства диагностируется не только отставание с речью, но и в психическом плане. Это связано с тем, что в этом возрасте ребенок активно познает мир, общаясь с родителями и сверстниками, а если речь страдает, то это приводит к торможению психического развития. Именно поэтому, если педиатр ставит малышу диагноз ЗРР, то родители не должны ждать, что все нормализуется само собой, ведь затрудненное общение при помощи речи с окружающими непременно приведет к нарушению формирования эмоционально-волевой сферы. Некоторые родители прибегают к помощи дефектологов, но при таком диагнозе необходима и медицинская помощь, потому что упущенное время чревато серьезными отклонениями в развитии. Лечение ЗПРР у детей должно начинаться как можно раньше.

Как много курсов нужно пройти для полного исцеления?

Это зависит от тяжести заболевания. Достаточно быстро лечатся речевые расстройства, болезни органов слуха и зрения, энурез, устраняется отставание в развитии у детей. В этих случаях может быть достаточно одного курса лечения из 5-8 сеансов. Иногда значительное улучшение состояния наступает на 3-4 сеансе лечения. В более тяжелых случаях курс лечения необходимо повторить через 2, иногда – 4 или 6 месяцев. Все решается в индивидуальном порядке. Эффект от микрополяризации сохраняется в течение полугода и более. С уверенностью можно сказать только то, что лечение микрополяризацией на всю жизнь не растянется.

Этот метод применяется для лечения заболеваний нервной системы, такие как:

  • Детский церебральный паралич,
  • Задержка психического и физического развития у детей
  • Задержка речевого развития у детей,
  • Рецептивные расстройства речи.
  • Дети с синдромом дефицита внимания и гиперактивности.
  • Очаговые поражения нервной системы,
  • Нейропатии,
  • Последствия травм позвоночника (ЧМТ) и спинного мозга;
  • Постинсультные расстройства речи и двигательные нарушения;
  • Сенсо-невральная тугоухость;
  • При неврозах и неврозоподобных состояниях.
  • Эпилепсия (эписиндромы) у детей и взрослых.
  • Вегетативная дистония.

Использование метода микрополяризации мозга в медицинском центре “Аватаж”.

Метод микрополяризации мозга используется в МЦ “Аватаж”  для лечения детей с ДЦП,  у детей с задержкой речевого и психофизического развития, аутистов, детей с синдромом гиперактивности, гиперкинезах у детей и взрослых. Также успешно используется метод МП мозга для реабилитации спиральных травм и травм позвоночника, постинсультных парезов, последствий травм головного мозга.https://www.reabilitacia.com/videootzyvy/

Екатерина Валентиновна, в чем суть метода микрополяризации?

Начнем с опровержения широко известной поговорки о том, что нервные клетки не восстанавливаются. С точки зрения науки эта поговорка, мягко говоря, неточна. Нервные клетки головного мозга восстанавливаются. Ведь мозг человека – очень пластичная субстанция. И в случае так называемой мозговой катастрофы — инсульта, нарушений развития головного мозга, черепно-мозговой или спинальной травмы, и т.д. мозг может компенсировать свои потери — создать новую группу клеток, которые возьмут на себя функции погибших. Правда, для этого мозгу нужна адекватная помощь, которую и предоставляет метод микрополяризации.

Суть метода в следующем: врач-невропатолог определяет пораженные участки головного или спинного мозга (неврологический осмотр, электроэнцефалографическое исследование, МРТ, КТ мозга и др.) и, назначая абсолютно индивидуальный курс лечения, при помощи очень слабого тока заставляет здоровые клетки головного или спинного мозга взять на себя функции погибших клеток. То есть происходит процесс моделирования новых функциональных связей в головном или спинном мозге.

Например, при инсульте (мозговой катастрофе, сопровождающейся острым нарушением мозгового кровообращения), погибает определенная часть клеток головного мозга. Наш головной мозг устроен таким образом, что порой даже один миллиметр его повреждения приводит к потере двигательной способности, речи и т.п. Такая ситуация грозит человеку инвалидностью. Задача врача-невропатолога: найти этот пораженный участок мозга и при помощи микрополяризации заставить головной мозг компенсировать потерю и вернуть человека к полноценной жизни.

Противопоказания

В ряде клинический ситуаций проведение транскраниальной микрополяризации недопустимо или же нецелесообразно по причине неэффективности.

Так, противопоказания к проведению ТКМП следующие:

  • острые воспалительные (инфекционные или иной природы) заболевания либо обострения хронических болезней, протекающие с повышением температуры тела пациента;
  • злокачественные опухоли головного мозга;
  • инородные тела в черепе;
  • тяжелая сердечно-сосудистая патология;
  • нарушенная целостность кожных покровов головы;
  • пигментные пятна, сыпь, опухолевидные образования в области предполагаемого наложения электродов;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • индивидуальная гиперчувствительность к воздействию электрического тока.

Эффективность терапии при этих заболеваниях составляет порядка 75 %, то есть у трех из четырех больных отмечается положительный эффект.

При тяжелых психиатрических, генетических заболеваниях, в частности, при глубокой умственной отсталости, синдроме Дауна или же при аутизме, проведение ТКМП малоэффективно, посему не всегда целесообразно. Тем не менее, эти патологии не относятся к противопоказаниям, и некоторые специалисты иногда рекомендуют их своим пациентам, поскольку для них зачастую важен хоть самый малый, но все же положительный результат.

При каких нарушениях назначается процедура

Эффективность лечения детей этим методом очень высока. Она используется для малышей, у которых наблюдаются расстройства поведенческого характера, нарушения двигательных функций, ЗРР. Значительное воздействие лечение оказывает при:

Реклама:

  • заторможенность в нервно-психическом развитии;
  • ДЦП (гиперкинетическая, спастическая, мозжечковая, смешанные формы любой тяжести);
  • нарушения работы речевого аппарата;
  • эпилепсия;
  • гиперактивность;
  • синдром дефицита внимания;
  • психоэмоциональные, психосоматические, невротические и неврозоподобные расстройства;
  • чрезмерная агрессивность у детей;

  • энурез (недержание мочи) и психогенный энкопрез (недержание кала);
  • панические страхи и депрессивные расстройства;
  • нейроинфекции;
  • сенсоневральная тугоухость;
  • нарушения зрения (нистагм, косоглазие, амблиопия);
  • черепно-мозговые травмы и их последствия (головокружения, вегетативный статус, парезы, нарушения кровообращения в мозге и прочее);
  • головные боли при напряжениях;
  • астенический синдром;
  • олигофрения (легкая или 1 степень).

Так же данный метод может использоваться как профилактический, с целью стимуляции «взросления» процессов головном мозге. У детей с вышеперечисленными заболеваниями курс стимуляции нормализовал сон, выровнял психоэмоциональное состояние и устранил негативные симптомы гиперактивности.

Реклама:

У пострадавших от черепно-мозговых травм уменьшаются боли, значительно быстрее восстанавливаются утерянные функции и уменьшаются очаги поражения.

Что такое Микрополяризация

Микрополяризация (Direct Current Stimulation) — лечебный метод высокоэффективный, позволяющий направленно изменять функциональное состояние различных звеньев Центральной Нервной Системы (ЦНС) под действием малого постоянного тока. Транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и трансвертебральная микрополяризация (ТВМП) удачно сочетают в себе простоту и неинвазивность традиционных физиотерапевтических процедур с достаточно высокой степенью избирательности воздействия, характерной для стимуляции через интрацеребральные электроды. Термин «микрополяризация», впервые предложенный в лаборатории Н.П.Бехтеровой, он объединяет в себе параметры постоянного тока, используемые для проведения процедур транскраниальная микрополяризация (ТКМП) и трансвертебральная микрополяризация (ТВМП) (микротоки), и механизм действия микротока, приложенного к нервной ткани (поляризация клеточной и синаптической мембраны). Результат достигается за счет использования малых площадей электродов (100-600 кв.мм.), расположенных на корковых (фронтальной, моторной, височной и других) или сегментарных (поясничный, грудной, шейный и других) проекциях головного и спинного мозга.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector