Доброкачественные опухоли груди. типы, диагностика, лечение

Что делать при обнаружении выделений из груди

В этом случае нужно обратиться к врачу- маммологу, который проведет осмотр и назначит диагностические исследования:

• УЗИ молочных желёз, на котором видны образования, абсцессы и другие патологические очаги.
• УЗИ органов половой сферы, проводимое для исключения воспалительных процессов в матке и яичниках.
• Осмотр гинеколога со взятием анализов на инфекции и цитологию (предрак).
• Анализы крови и мочи на гормоны.
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников, во время которого обнаруживаются опухоли и воспалительные процессы, влияющие на выработку гормонов.
• Цитологическое исследование соскоба, отделяемого из сосков, и гистологический анализ тканей, взятых с помощью проколов с подозрительных участков. Полученные образцы отправляют в лабораторию для диагностики опухолей. Исследование показывает не только наличие новообразования, но и его злокачественность.
• Кровь на онкомаркеры – вещества, образующиеся при злокачественных новообразованиях молочных желез – СА-50, СА 15-3, СА-549, ТРА, МРА.

Негативные симптомы образования секрета

Чтобы не пропустить начальный этап серьезного заболевания, следует проявлять внимательность к собственному здоровью. Насторожить должны следующие признаки:

• Если спустя полгода после того, как ребенок был отлучен от груди, из груди спонтанно выделяются желтоватые капли, хотя женщина уверена, что беременности нет.
• Если девушка никогда не беременела, а у нее появилось дурно пахнущее молозиво или отделяемое зеленоватого, коричневатого оттенка, с примесью крови или гноя.

Жидкость может выделиться спонтанно либо только при нажатии. При наличии обильных спонтанных выделений возможно обнаружение доброкачественной опухоли гипофиза. При папилломе молочного протока отделяемое по виду иногда напоминает молозиво.

Причины и механизмы

В обычном состоянии кожа груди чистая, на ней нет никаких выделений или высыпаний. Белые соски могут быть при беременности, когда железа под влиянием пролактина продуцирует молозиво. Это еще не полноценное молоко, сначала оно прозрачное, но вскоре приобретает белый оттенок и густую консистенцию.

Усиленная лактация после рождения ребенка – еще одна ситуация, когда соски могут покрываться молоком. Но при регулярном естественном вскармливании малыша проблем это не приносит. Не внушают никакой опасности и гранулы Фордайса – индивидуальная особенность, связанная с близким расположением сальных желез к поверхности кожи.

Конечно же, белые пятнышки на сосках бывают и при патологических состояниях. Из них следует отметить такие:

• Лактостаз.
• Галакторея.
• Кандидоз (молочница).
• Опухоли.

Нельзя полностью исключать и тот факт, что пузырек на соске может быть проявлением герпеса, а волдырь – укуса насекомого или аллергической реакции. Каждая ситуация требует тщательного анализа, ведь только путем полноценной диагностики можно определить причину происходящего и не пропустить патологию.

Красное пятно на груди

Красное пятно на коже всегда связано с локальным расширением сосудов. Это может быть из-за механического воздействия и реакцией на это сосудов (как после массажа).
Следующей причиной локальной красноты кожи может быть воспаление (мастит или рожистое воспаление). При воспалении в месте красноты всегда будет болезненность. При выраженном воспалении — будет локальная повышенная температура кожи (в месте красного пятна), или повышена общая температура (при рожистом воспалении — до 38 — 39 градусов).

Фото рожистого воспаления на груди в зоне реконструкции молочной железы (сопровождается лихорадкой до 39 градусов, болью как при ожёге). Рожистое воспаление, как и мастит, развивается из-за микробов — стрептококка, который есть везде вокруг нас, но из-за снижения иммунитета при провоцирующих факторах (лимфостаз, сахарный диабет, курение, дефицит витамина Д) — начинает вызывать заболевание.

Фото красного пятна на груди при мастите — смотрите ниже на этой странице.

Это рак

Несмотря на то, что появление белых точек, пятнышек и пупырышков обычно не имеет ничего общего с злокачественными новообразованиями, в редких случаях побелеть сосок заставляет онкология. Это происходит тогда, когда молочный проток сдавливается развившейся опухолью.

При онкологических заболеваниях молочной железы раковые клетки формируются в тканях молочных протоков и ареолы. Их рост, помимо появления белых воспаленных прыщей, сопровождается следующими симптомами:

• Покраснением, набуханием, зудом
• Шелушением или образованием корочек на поверхности сосково-ареолярного комплекса
• «Втягиванием» соска
• Желтыми, оранжевыми или кровяными выделениями из соска

Если указанные проявления и пятна не проходят в течение 1-2 недель, необходимо обратиться к врачу – гинекологу или маммологу за консультацией. Назначаемая в подобных случаях биопсия позволяет диагностировать онкологические заболевания молочных желез.

Как кормить, чтобы ребенок хорошо набирал вес?

Перед тем, как начать беспокоиться о наборе массы тела ребёнка, ознакомьтесь с показателями, которые говорят о нормальном развитии:

С рождения и до 3 месяцев нормальные прибавки варьируются от 650 г до 2 кг:

• В 3–4 месяца прибавка в весе может составлять 600–900 г.
• В 6–9 месяцев — 300–500г.
• В 9–12 месяцев — 100–300 г.

Пока ребёнок не начал получать прикорм, вы можете посчитать количество мочеиспусканий за 24 часа. Если их 12 и больше, то поводов для переживаний за количество молока нет. Узнайте, хватает ли ребёнку грудного молока>>>

Итак, если факт недобора веса малыша очевиден, приступаем к исправлению ситуации.

Начнём с вас, мамы:

При серьёзной нехватке молока смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Кормите грудью с удовольствием!

• Позы для кормления новорожденных: секреты идеальной мамочки
• Газоотводная трубка для новорожденных
• Витамин Д для новорожденных: польза и вред

К чему приводит дисбаланс молока

Под дисбалансом понимают нарушение соотношения переднего и заднего молока.

На самом деле, у кормящих мам молоко вырабатывается индивидуально для каждого ребёнка.

В переднем молоке больше лактозы и меньше жира. Если малыш высасывает только его, то молочный сахар начинает брожение в его кишечнике. Это может доставлять ему дискомфорт:

• он становится беспокойным;
• часто срыгивает;
• у него жидкий стул с пеной;
• он плохо набирает вес;
• его беспокоит вздутие живота.

Как справиться с коликами и газиками смотрите в интернет-курсе Мягкий животик>>>

Для устранения дисбаланса переднего и заднего молока нужно следить, чтобы ребёнок качественно захватывал грудь и интенсивно высасывал молоко.

При этом не стоит часто менять грудь. Можно установить символическое дежурство – 2 часа дежурит одна грудь, затем вторая.

Кормить по времени или ограничивать малыша в сосании груди – не нужно.

Как правило, со временем, ребёнок высасывает молоко всё лучше и уже нет необходимости переживать за дисбаланс грудного молока.

Совет маммолога при лактостазе

Когда закупоривание молочного протока происходит далеко от выхода, одного разрабатывания соска при кормлении и систематического массирования кончика груди может быть недостаточно: таким образом женщина высвобождает сам выход, не снимая напряжения с загруженного протока. В этом случае необходимо кардинальное, критическое сцеживание, которое может оказаться болезненным.

Сцеживаться лучше над раковиной, так как в момент освобождения канала от закупорки молоко ударит сильной струей. Движениями пальцев от основания соска к выходу нужно одновременно уплощать, подталкивать грудь до тех пор, пока пузырек не вскроется и пробка не выйдет. Болевые ощущения после этого сразу уменьшатся. Если после двух таких процедур сгусток не выходит, осмотр и консультация маммолога обязательны, и чем скорее, тем лучше.

Фиброаденома – тесты и диагностика

Во время медицинского клинического осмотра врач проверит обе груди. Фиброаденома обычно ощущается как движущееся уплотнение.

После обследования следует ультразвуковое исследование, которое точно определяет размер фиброаденомы, ее форму, внешний вид края, отношение к окружающей ткани и приблизительную оценку структуры фиброаденомы.

Когда требуется более точный анализ структуры, проводится цитологическая и патогистологическая проверка фиброаденомы. 

При цитологической пункции (биопсии) берется образец на гистологический анализ. Биопсия используется для того, чтобы исключить или подтвердить злокачественность новообразования.

Фиброаденомы могут быть очень прочными по своей структуре. Поэтому тонкой иглой сложно получить клетки, с помощью которых можно поставить настоящий диагноз. Биопсия с широкой иглой проводится под местной анестезией.

Толстой игла вводится в ткань фиброаденомы примерно 5-6 раз. Процедура безболезненна, нет опасности осложнений. Уже на следующий день наложенную повязку можно снять.

Кровянистые выделения из груди – знак опасности

Кровь, вытекающая из соска, может быть алой, тёмной, содержащей сгустки. Чаще всего такие нарушения вызываются следующими заболеваниями:

Внутрипротоковыми папилломами – опухолями, развивающимися внутри молочных протоков. Иногда их может быть много – такое состояние называется папилломатозом. Эти мелкие сосочковые разрастания легко травмируются и кровоточат.

Иногда выделяющаяся влага может становиться розовой, бледно-желтой и исчезать совсем. Однако это не значит, что папиллома пропала – просто она на какое-то время перестала кровоточить. Через некоторое время кровь появится снова. Болезнь опасна переходом в папиллярный рак.

Травмами, сопровождающимися появлением кровянистых скопление – гематом, служащих источником крови, вытекающей из соска. Больной, травмировавшей столь нежную область, требуется врачебное наблюдение, поскольку на месте повреждения часто возникают опухоли.

Раком молочной железы. Его причиной может стать переродившаяся внутрипротоковая папиллома или доброкачественная опухоль. Однако злокачественные опухоли часто возникают без каких-либо предшествующих патологических процессов.

Кровь появляется при распаде ракового очага или прорастании опухолью кровеносного сосуда. При болезни Педжета – одного из видов злокачественных образований – кровоточивость из соска сочетается с язвами в околососковой области.

Белые пятна на ранних сроках беременности

Через небольшое время после наступления беременности женщины замечают появление специфических пупырышек и пятен вокруг сосков. Железы, находящиеся в этих бугорках вокруг сосков, реагируют на изменение гормонального фона и начинают вырабатывать специальное маслянистое вещество, поддерживая мягкость, эластичность кожи сосков.

Изменение размера и числа видимых бугорков Монтгомери на соске считаются одним из самых ранних показателей наступления беременности. Активная выработка секрета делает бугорок похожим на небольшую шишку с белой или желтоватой вершиной.

Бугорки Монтгомери могут увеличиваться и белеть независимо от факта наступления беременности. Причинами их проявления могут стать:

• Гормональные изменения до и во время месячных
• Прием оральных контрацептивов
• Менопауза
• Иные изменения гормонального профиля

Проявления бугорков Монтгомери у соска безболезненны и не требуют лечения при возникновении. Тем не менее, не рекомендуется протыкать поверхность или выдавливать содержимое бугорка из-за риска занесения инфекции. Болезненные ощущения в сосках и покраснения бугорков Монтгомери свидетельствуют о попадании инфекции внутрь желез и служат поводом для обращения в медицинское учреждение.

Бугорки Монтгомери, не исчезнувшие после родов и прекращения кормления грудью, можно убирать хирургическим путем. Однако после этой процедуры на сосках останутся мини-шрамы. Уменьшить размер бугорков на сосках помогут следующие действия:

• Прикладывание к ареоле теплого влажного полотенца ежедневно в течение 20 минут (нужно, чтобы полотенце всегда было теплым).
• Применение кремов, содержащих чистотел, алоэ вера, масло ши или какао масло.
• Увеличение количества употребляемой воды и уменьшение потребляемого сахара.
• Соблюдение диеты позволит избежать закупорки желез Монтгомери и их последующего набухания.

Настройки отображения

Возможные проблемы грудного вскармливания. Пути решения.

31 Марта 2014

В
первые дни лактации у кормящей матери могут возникнуть проблемы с выделением
молока, наполнением молочной железы. Эти проблемы могут привести к ухудшению состояния,
и что самое нежелательное, прекращению грудного вскармливанию.

Наиболее частые
неотложные состояния, которые могут возникнуть у кормящей мамы.

Молокопришло!!! (Наполнение)

Физиологическое
явление. Прилив молока обычно бывает на 4-5 день после родов. Грудь равномерно
наполнена, увеличена в размерах, молоко вытекает, может подняться температура
до 38 С.

Помощь.

При повышении
температуры более 38 С, принять безопасные жаропонижающие препараты однократно.
Часто, по требованию, прикладывать ребенка к груди. Следить за правильностью
прикладывания, чтобы обеспечить хороший отток молока. Кормить ребенка в разных
позах – сидя, лежа, из-под руки. Чередовать грудь при каждом кормлении.
«Каменную грудь» следует сцедить до появления чувства облегчения, но не раньше чем через сутки после прихода молока,
чтобы не спровоцировать дополнительный прилив молока.

Лактостаз (застой молока).

 Иногда у кормящей
матери возникают такие болезненные состояния, как уплотнение отдельных участков
молочной железы, боль при пальпации, чувство давления, повышение температуры
тела, недомогание.

Помощь.

Если просто заблокирован
молочный проток, и переполнена грудь, но при этом нет покраснения, такое
уплотнение можно согреть. Перед сцеживанием – теплый компресс на проблемную молочную железу (15-20 минут). После сцеживания холодный компресс
(10-15 минут).

 Молочную
железу рекомендуется хорошо расцедить. Сцеживать нужно до тех пор, пока грудь
не сделается легкой, молоко перестанет бить струйками.

Необходимо
правильно прикладывать малыша к груди, чтобы обеспечить хороший отток молока.

Кормить
ребенка часто, по требованию и в разных позах – сидя, лежа, из-под руки. Носить
свободную одежду и удобное белье.

Если через 1-2 дня нет улучшения, обратитесь к врачу, чтобы в дальнейшем избежать хирургического вмешательства.

Мастит.

Мастит
– это инфекционное воспаление тканей молочной железы. Развивается на фоне
лактостаза, сильного прилива молока, инфицирования трещин сосков (именно через
них чаще всего инфекция проникает внутрь).

Ухудшается
самочувствие, повышается температура тела, грудь становится красной, болезненной,
горячей на ощупь.

Помощь.

Обязательно –
консультация хирурга.

Трещины сосков.

Причинами возникновения
трещин могут быть: неправильное прикладывание ребенка к груди, нарушение правил
ухода за молочной железой.

Помощь.

Не мыть грудь
специально для кормления, так как это может повредить кожу, удаляет с нее
натуральные масла, которые предохраняют соски от трещин, а также полезные микробы,
покрывающие кожу железы. Достаточно мыть грудь раз в день, во время душа. Как
можно чаще, между кормлениями делать для сосков воздушные ванны. После каждого
кормления, смазывать сосок каплей позднего молока, богатого жиром. Можно
использовать кремы или мази, не имеющие запаха, и не требующие их смывать перед
кормлением (пурелан). Мазь наносить
только на трещину (не на весь сосок) тонким слоем, грудь оставить подсохнуть
открытой на 10-15 минут. Если трещина не заживает в течение 2-7 дней, можно не
прикладывать ребенка к этой груди 1-3 дня, но необходимо сцеживать из нее.
Ребенок получает одну здоровую грудь. Если он остается голодным, его можно докормить
молоком, сцеженным из больной груди.

Желаем
Вам никогда не попадать в столь неприятные ситуации.

А
если это случилось, как можно скорее вернуться в форму

и
наслаждаться счастьем материнства!

2.Могут ли возникать уплотнения в груди у мужчин?

Да. У мужчин может происходить увеличение груди, часто с образованием комка под соском. Иногда это происходит только в одной груди, но чаще всего заболевание затрагивает обе. Эта доброкачественная опухоль груди у мужчин носит название гинекомастия. Гинекомастия может появиться, в том числе, после приема некоторых лекарств.

Что делать, если в груди обнаружены комки, уплотнения?

В любом случае, при обнаружении каких-то изменений в груди следует обратиться к врачу. Хороший специалист должен осмотреть Вас, если вы заметите:

• Область, которая визуально отличается от любой другой области в обеих железах;
• Уплотнение в груди или около груди, которое сохраняется через менструальный цикл;
• Изменение размера, формы или контуров груди;
• Небольшие, как горошинки, уплотнения в груди;
• Мраморовидные области под кожей груди;
• Изменение чувствительности или внешнего вида кожи на груди или соске – сморщенность, чешуйки, шелушение или воспаление;
• Выделения из сосков, в том числе кровянистые;
• Покраснение кожи груди или соска.

Белые пятна при грудном вскармливании

В период лактации белые пятна, появившиеся во время беременности, могут стать более заметными. Это нормально и не опасно для здоровья. Бугорки Монтгомери исчезнут самостоятельно после прекращения грудного вскармливания.

Если белые образования напоминают не высыпания, а плоские пятна, это может быть молочница. Кандидоз передается от ребенка к матери во время кормления. Грибок Candida живет в ротовой полости младенца и попадает на соски вместе со слюной.

Белые пятна при молочнице шелушатся и распространяются не только на соски, но и на ареолы. Заболевание сопровождается зудом, дискомфортными ощущениями и беловато-молочным налетом, который есть и на груди матери, и в ротовой полости ребенка.

При подозрениях на кандидоз нужно посетить гинеколога или педиатра, сдать анализы и подобрать противогрибковую терапию. Покупать препараты самостоятельно нельзя, ведь неправильные средства могут навредить ребенку.

Деление молока на переднее и заднее

Состав грудного молока всегда изменяется. На эти изменения влияет возраст ребёнка, время суток и продолжительность кормлений.

Что значит переднее и заднее молоко?

Когда молоко некоторое время стоит в груди (например, ребёнок спит, и вы его не кормите), то оно немного расслаивается, точно также, как и молоко, которое вы покупаете в магазине.

Внизу остаётся более водянистая часть, вверху – жиры. Вот отсюда и пошло разделение на переднее молоко и заднее.

Переднее молоко снабжает организм младенца водой, а заднее – питательными веществами. Доходит оно, как правило, через 10-15 минут после начала кормления.

Поэтому кормление делайте более продолжительным, пока ребёнок сам не наестся и не оторвётся от груди.

Как же отличить переднее и заднее молоко?

Если молоко сцедить, опустошив грудь полностью, то можно увидеть и разный цвет, и консистенцию. Переднее – более жидкое и прозрачное. А заднее молоко более густое и плотное.

На его имидж повлияли веганство и чистое питание

Борцам за права животных стало легче донести свои идеи до масс благодаря интернету. Попробуйте ввести на YouTube запрос «молочная промышленность» или dairy, и на вас обрушатся видео о жестокости молочной индустрии. Например, документальный фильм «Скотозаговор» (Cowspiracy) обличает жестокое обращение с животными и катастрофическое влияние на окружающую среду.

Животноводство приводит к выбросу огромного количества парниковых газов, загрязняет воду и почву. По данным недавнего исследования Reducing food’s environmental impacts through producers and consumers , соблюдение вегетарианской или веганской диеты — единственный эффективный способ уменьшить собственный экологический след.

Кроме того, растительное молоко стало набирать популярность благодаря ассоциации с чистым питанием. Эта идея, продвигаемая толпами молодых велнес-блогеров и Instagram-знаменитостей, призывает к исключению из рациона всего переработанного, аллергенного и «ненатурального»: продуктов с глютеном и кофеином, мяса и молока.

Приверженцы такой диеты считают непереносимость лактозы причиной целого ряда проблем: акне, экземы, сонливости, боли в суставах и пищеварительных расстройств.

Профили инфлюенсеров полны фотографий тайского карри на кокосовом молоке и безглютенового свекольного хлеба. Аппетитность фото — один из ключевых факторов популярности растительной диеты.

Сторонники чистого питания сделали то, с чем не справились годы агитационных кампаний веганов. Неожиданно отказ от коровьего молока стал не только вопросом здоровья. Теперь это часть лучшей, более красивой жизни.

Возможные причины протекания

Подтекание молока во время ГВ (грудного вскармливания) – обычная трудность, которая настигает многих мам, пока не установится режим кормления. Как правило, это проходит быстро, как только женщина начинает кормить малыша по графику и правильно прикладывать его к груди.

Основная причина в том, что молока выделяется слишком много, причем не важно, женщина готовится кормить или находится не с ребенком в этот момент

1. Рефлекс

Молоко может выделяться рефлекторно, просто потому что женщина подумала о кормлении грудью. Организм синтезирует пролактин, отвечающий за ГВ, молоко прибывает, даже когда оно не нужно.

1. Ситуация спроса и предложения

Лактация работает по принципу спроса и предложения: чем чаще ребенок просит грудь, тем больше молока прибывает

Именно поэтому важно не оставлять попыток разработать грудь в первые дни после рождения малыша. Организму женщины нужно время, чтобы он адаптировался к режиму лактации – в первое время молочко может просачиваться и между кормлениями

Подтекание молока во время ГВ

1. Эмоциональное состояние

На то, как происходит приток молока, влияет настроение женщины. Даже если она не с малышом, матери достаточно подумать о лактации или услышать плач младенца, чтобы прибыло молоко.

1. Пропуск кормления или недостаточный прием пищи младенца

Если грудничок проспал кормление или отказался есть столько, сколько обычно, молоко будет течь непроизвольно. Лучше не допускать этого и сцедиться, иначе есть риск возникновения застоя в протоках, который приведет к боли и огрубению груди. Можно использовать молокоотсос и сохранить молочко для следующего приема пищи младенца. Жидкость хранится по правилам в холодильнике.

1. Переполненность груди

Еще одна популярная причина подтекания – наполненная грудь. Женщина могла забыть сцедить молоко или грудничок плохо поел, и поступающее молоко начинает давить на протоки, провоцируя протекание.

Переполненность груди

1. Теплая ванна

Если вы полежали в ванной или долго принимали теплый душ, то усилившееся кровообращение может вызвать приход молока.

1. Секс

Занятия любовью провоцируют всплеск гормона близости окситоцина, того самого, который вырабатывается и во время лактации, поэтому во время секса кормящие мамы тоже могут сталкиваться с подтеканием молока. Эротическая стимуляция сосков также может стать причиной явления.

Стыдиться случившегося не нужно – вы можете доступно объяснить партнеру, что происходит с вашим телом во время ГВ, и посоветовать воспринимать это спокойно и с юмором.

1. Калорийный рацион

На грудном вскармливании женщине требуется в среднем на 500 ккал больше еды, чем обычно. Если у вас полноценная диета, полная питательных веществ, белка, полезных жиров и энергетически ценных углеводов, то выработка молока у вас происходит активно – и это нормально. Когда лактация станет регулярной, протечки устранятся сами. Ни в коем случае не стоит садиться на диету и пытаться ограничить калораж: от этого пострадает ребенок, ведь молоко утратит питательность.

Калорийный рацион

Что делать, если грудь протекает?

Если у вас постоянно течет молоко вне кормлений, есть несколько способов прекратить это или сделать менее дискомфортным.

• Пользуйтесь специальными вкладышами для бюстгальтера. Они по своему принципу похожи на гигиенические прокладки, клеятся на чашку бра с внутренней стороны и спасают одежду, впитывая излишки молока. Лучше купить их до предполагаемой даты родов. С собой всегда имейте несколько запасных штук, чтобы можно было сменить вкладыши вовремя. Лучше использовать одноразовые, так как силиконовые и пластиковые остаются влажными, а это раздражает и так чувствительный сосок. На время сна кладите рядом с собой мягкое микрофибровое полотенце, чтобы промокнуть соски в случае протечки ночью.
• Сцеживайтесь. Избавляться от лишнего молока нужно по двум причинам – во-первых, это поможет избежать переполненности молочных желез и болезненности, во-вторых, избавит вас от протечек. Сцеживание – процесс индивидуальный, одним оно помогает избавиться от протекания, у других, наоборот, вызывает еще больший молочный приход. Использовать лучше электронный молокоотсос, так как вручную выжимать остатки молока трудно.
• Не надевайте белое. Светлая одежда очень маркая, поэтому во время лактации отдавайте предпочтение темным оттенкам, чтобы пятна не были так сильно видны. Обязательно носите лифчик для кормления и удобный верх, чтобы в любой момент можно было без проблем покормить ребенка. Избегайте тесных фасонов и синтетической ткани.
• Не дожидайтесь, пока грудь переполнится. Не стоит откладывать кормление позже привычного времени и забывать сцедить молоко, так как оно непременно прольется. Застой называется лактостазом и может осложняться другими неприятными симптомами, кроме подтекания и боли в железах.

Относитесь к протеканию спокойно – это естественное явление, в котором нет ничего постыдного. Если вы будете нервничать, это плохо скажется на вашем самочувствии и состоянии малыша, может нарушить лактацию и уменьшить приток молока.

Прикладывайте ребенка к соску по требованию, чтобы разработать лактацию, и со временем вы удивитесь, заметив, что молочко прибывает само ровно к тому времени, когда вы кормите малыша.

Как выявить гинекомастию?

Постановка диагноза складывается из сбора информации о жизни пациента (анамнеза) и оценки результатов физикальных, лабораторных и инструментальных способов исследования.

Из данных о жизни пациента и о течении болезни особую ценность представляют данные семейного и лекарственного анамнеза (наследственные заболевания в семье, информация о приеме лекарственных препаратов, особенно требовавших длительного приема), а также сведения о длительности и динамике увеличения грудных желез.

Физикальное обследование больных включает в себя осмотр и пальпацию (ощупывание) грудных желез, органов брюшной полости, половых органов, а также оценку степени развития вторичных половых признаков. При подозрении на гинекомастию обязательна консультация эндокринолога!
Это правило является обязательным – хотя лечением гинекомастии занимаются маммологи, без консультации опытного эндокринолога ведение пациента с гинекомастией невозможно.

Лабораторные методы диагностики данного заболевания включают проведение обязательного спектра лабораторных анализов, который включает в себя биохимический анализ крови (определение показателей печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ, билирубина, креатинина, мочевины и др.), анализы на содержание в крови женских и мужских половых гормонов (эстрадиол, тестостерон, ДГЭА-сульфат, фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона), гормонов щитовидной железы – ТТГ, Т4 св., Т3 св., пролактина, а также ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Проводится исследование ПСА (простатоспецифического антигена) для исключения опухоли предстательной железы.

В качестве дополнительных методов исследования, при подозрении на опухолевые поражения, проводят компьютерную томографию рекомендуемых врачом органов (прежде всего — надпочечников), а также магнитно-резонансную томографию гипофиза.

Для определения истинности или ложности гинекомастии, а также для исключения опухолевого процесса в грудной железе проводят ультразвуковое исследование грудных желез и подмышечных лимфоузлов. В обязательном порядке проводится УЗИ щитовидной железы.

Гинекомастию у мужчин следует дифференцировать с раком грудной железы, для которого характерны изменения кожи железы, втягивание соска и кровянистые выделения из него, уплотнения в грудной железе, фиксацию грудной железы к подлежащим мышцам, а также увеличение подмышечных лимфатических узлов. При подозрении на рак рекомендуется проведение маммографии и биопсии грудных желез под контролем УЗИ.

Норма и отклонения

Несмотря на то, что молозиво активно вырабатывается еще с первых сроков беременности, не каждая женщина может наблюдать его выделение. Это не повод для беспокойства. Вполне возможно, что дольки и протоки молочной железы имеют достаточно густую сеть и эти капли желтой жидкости не требуют выхода, или же провоцирующих факторов мало и они достаточно редкие. Отсутствие молозива во время беременности у некоторых женщин входит в понятие физиологической нормы, так же, как и появление ее на ранних сроках беременности.

Маленькое или редкое выделение молозива, его отсутствие, или, наоборот, его большое количество не свидетельствуют о количестве молока после рождения малыша. Это два разных процесса с отличающимися воздействующими факторами и даже гормональным фоном.

Достаточно редко, но возможно появление в молозиве во время беременности минимального количества включений крови. При отсутствии любых других симптомов это тоже входит в пределы нормы. Протоки постепенно расширяются, молочная железа перестраивается и это периодически может приводить к разрыву мелких капилляров и выходу крови.

Между вторым и третьим триместром женщина может ощущать зуд в молочных железах и легкое распирание, давление изнутри. Это свидетельствует о еще большем раскрытии протоков, продвижению молозива по протокам и активной подготовке груди к лактации. В этой ситуации также при отсутствии других симптомов нет повода бить тревогу и обращаться к врачам.

опасноОднако существуют и варианты патологических состояний, когда может потребоваться помощь медицинского работника.

Выделения из груди сопровождаются болью

Это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в молочных железах. Во избежание гнойного мастита и заражения молока при кормлении малыша, следует своевременно обратиться за помощью к участковому акушеру-гинекологу и пройти курс лечения противовоспалительной терапии.

Если выделение молозива сопровождается тянущими или схваткообразными болями внизу живота или в области крестца и поясницы, то это свидетельствует о повышенном тонусе матки и возникает риск преждевременных родов. Это связано с избытком окситоцина (гормон, активно участвующий в родовой деятельности и препятствующий развитию послеродовых кровотечений). В таком случае необходима заместительная гормональная терапии. Препарат и его дозировку подбирает врач в зависимости от содержания окситоцина у женщины.

Молозиво с кровью

Если кровянистые выделения достаточно обильные и сопровождаются болью в молочных железах, матке, плохим самочувствием у беременной женщины, то следует незамедлительно обратиться к врачу. Это состояние может быть вызвано развитием воспалительных процессов, риска преждевременных родов или ростом новообразования (как доброкачественного, так и злокачественного). Врач направит на маммографию, магнитно-резонансную томографию и лабораторное исследование крови и молозива.

Зловонный запах молозива

Запах молозиво приобретает из-за активного развития и размножения в молочных железах бактериальной инфекции. Это может сопровождаться болью, повышением температуры тела, общей слабостью или же проходить бессимптомно. Для лечения такого состояния необходимо будет пройти курс антибиотикотерапии, с максимально щадящим воздействием на малыша. Если не принять соответствующие препараты, существует большой риск развития инфицирования плода. А в случае, если от момента инфицирования молочной железы до родов осталось несколько дней, возможно заражение ребенка через грудное молоко во время кормления.

Молозиво при отсутствии беременности

Достаточно редкое явление, когда беременность отсутствует, а из молочных желез происходит выделение молозива. Это может быть связано с повышенным содержанием окситоцина или пролактина, развитием воспалительного или опухолевого процесса.

важноПри возникновении такого состоянии следует незамедлительно обратиться к гинекологу, чтобы избежать тяжелых последствий заболевания

Когда не стоит переживать

Если появление белых точек не сопровождается неприятными ощущениями, беспокоиться не надо. Вот основные причины образования подобных высыпаний.

Закупорка желез Монтгомери

Железы Монтгомери – видоизмененные сальные железы, расположенные вокруг соска. Они представляют собой бугорки того же цвета, что и ареола. Данные структуры необходимы для увлажнения сосковой области и предохранения ее от бактерий. Во время беременности и лактации железы увеличиваются в размерах и иногда выделяют молоко и молозиво. Протоки могут забиваться, из-за чего и образуются белые точки на ареоле соска. Лечение в этом случае не требуется. Но если появилась боль и жжение, значит началось воспаление. В этом случае необходимо как можно скорее обратиться к маммологу или гинекологу, иначе инфекция проникнет глубже и охватит молочную железу.

Молозиво

Секрет молочной железы, который выделяется в последние дни беременности и в начале лактации. Это густая субстанция с желтоватым оттенком и специфическим запахом. Она оставляет на сосках налет, который удаляется водой. Но после очищения вскоре снова появляются белые пятна. В течение недели молозиво превращается в обычное молоко, и проблема исчезает сама собой. Иногда секрет забивает протоки, из-за чего возникает боль в груди. В этом случае необходима консультация лечащего врача.

Гранулы Фордайса

Их еще называют «себорейные кисты». Звучит это страшнее, чем есть на самом деле. Это всего лишь забитые сальные железы. Закупорка происходит из-за аномального расположения желез и большого количества выделяемого секрета. Чаще всего проблема возникает из-за гормональных изменений во время переходного возраста, беременности или климакса. Также бугорки образуются после овуляции, поэтому появляются белые точки на сосках перед месячными. Гранулы представляют собой небольшие беловатые уплотнения. Если на них надавить, наружу выходит белая или желтоватая пробка. Но выдавливать кисты не рекомендуется. Это чревато занесением инфекции. Новообразования со временем проходят сами. Также дефекты удаляют в косметологической клинике жидким азотом, лазером или электрическим током.

Акрофациальное витилиго

Витилиго – это заболевание, характеризующееся разрушением кожного пигмента меланина. Причины патологии до конца не изучены. Считается, что на ее возникновение влияет совокупность нейрогенных, иммунных и гормональных нарушений. Иногда депигментация образуется из-за повреждения компонентами лекарств и химикатов, появляется после разрешения гнойного воспаления. Акрофациальная форма болезни характеризуется появлением белых пятен на сосках, губах, кончиках пальцев, коже вокруг рта. Заболевание не опасно для жизни, не вызывает физического дискомфорта и неприятно только с эстетической точки зрения. Избавиться от дефектов очень сложно. Для восстановления пигментации используют дозированное УФ-излучение или искусственную подсадку меланина. Из медикаментов назначают антиоксиданты и иммуномодуляторы.