Невынашивание беременности

Изменения в организме

Матка на 12 неделе приподнимается, давление на мочевой пузырь временно снижается Разглядывая себя в зеркале, будущая мама уже отчётливо увидит округлившийся животик. Однако если она хочет как можно дольше сохранять свой секрет от окружающих, возможно, ей это удастся на протяжении ещё нескольких недель. Облегающая живот одежда уже становится мала, а вещи свободного кроя ещё можно носить до смены «добеременного» гардероба. На 12 неделе в организме могут произойти следующие изменения:

• снижение интенсивности или исчезновение симптомов токсикоза;
• появление запоров, нестабильная работа кишечника;
• снижение частоты позывов к мочеиспусканию (матка приподнимается и меньше давит на мочевой пузырь, чем прежде);
• приливы потливости из-за увеличения объёма циркулирующей крови;
• сухость, ломкость волос и ногтей;
• зуд кожи живота;
• повышенная жирность кожи лица;
• болезненность молочных желёз снижается, но увеличившаяся в размерах грудь сохранит свои объёмы до окончания лактации.

Допустимый общий показатель прибавки веса женщины к 12 неделе составляет около 1,5–3,5 кг. Нередко женщины не набирают, а теряют вес в первом триместре из-за токсикоза. В этом случае организм в ближайшие недели компенсирует эти потери, ведь теперь аппетит возрастает. Оптимальная недельная прибавка веса составляет около 500 г в неделю.

Особенности многоплодной беременности

На первом УЗИ при беременности определяется количество плодов в матке При многоплодной беременности животик будущей мамы увеличивается быстрыми темпами и уже заметен окружающим. Симптомы токсикоза могут затянуться, по сравнению с мамами, вынашивающими один плод. Однако совсем скоро состояние стабилизируется и вы почувствуете себя значительно лучше.

Особенности ЭКО-беременности

ЭКО-беременность требует тщательного медицинского наблюдения При вынашивании беременности, наступившей после процедуры ЭКО, состояние будущей мамы постоянно контролируется специалистами, особенно в первом триместре. Женщина посещает врача каждую неделю, регулярно сдаёт анализы на гормоны (половые, щитовидной железы и прочие), принимает препараты для поддержания беременности. Со второго триместра лекарственная терапия может быть отменена, если беременность протекает благоприятно.

Выделения

Важно следить за характером влагалищных выделений при беременности Естественные влагалищные выделения на 12 неделе в норме должны быть прозрачными или белёсыми, однородной консистенции, с характерным кисловатым запахом или без выраженного запаха. Насторожить должны выделения:

• творожистые или пенистые;
• жёлтые, гнойные;
• с резким неприятным запахом;
• с примесями крови;
• кровяные;
• коричневые.

При таких изменениях необходимо обратиться к врачу, возможно, это признаки наличия инфекции в половых путях или, в худшем случае, выкидыша. На ранних сроках начинающийся выкидыш можно предотвратить, немедленно начав лечение в стационаре.

Субъективные ощущения

С 12 недели самочувствие и настроение будущей мамы улучшаются К концу первого триместра, как правило, мама уже привыкла к своему новому статусу, её эмоциональный фон стабилизировался. Однако гормональные «бури» могут возникнуть на любом сроке беременности, проявиться внезапным изменением настроения, излишней сентиментальностью.

Вместе с угасающим токсикозом постепенно проходит постоянные усталость и сонливость, мама становится более энергичной и жизнерадостной. По-прежнему периодически проявляются пищевые причуды, приступы неоправданного голода. Иногда мама чувствует себя рассеянной и ей трудно сосредоточиться. Такое состояние вызвано тем, что организм тратит бо́льшую часть ресурсов на развитие беременности, это в некоторой степени сказывается на работе мозга.

Фотогалерея: животики на 12 неделе

Для плавания в бассейне при беременности подберите удобный слитный купальник

Для работы в офисе подберите деловой гардероб из тянущихся тканей, не сдавливающих живот

Старайтесь носить свободную одежду, не стесняющую движений

Размер живота зависит от индивидуальных особенностей женского тела, места прикрепления плода в матке

Самочувствие будущей мамы на 12 неделе беременности

Если вас мучил ранний токсикоз, то вы наверняка с нетерпением ждали этой недели. Наконец-то утренняя тошнота оставит вас в покое. Позывы к мочеиспусканию становятся реже, чем в начале беременности. Возбудимость и раздражительность, вызванные гормональной перестройкой, могут сохраняться, но интенсивность их заметно уменьшится. Это происходит из-за того, что основную гормональную функцию берет на себя плацента (детское место), а активно функционировавшее до этого желтое тело будет постепенно регрессировать.

К сожалению, у некоторых беременных проявления токсикоза могут сохраняться и дальше. Особенно, если беременность многоплодная. Но это уже связано с другими механизмами. Если так произошло, уведомите своего врача.

Как не допустить выкидыша

Чутко прислушивайтесь к своему состоянию в 9-12-ю недели. Помните: нормальная беременность никогда не сопровождается болью.

Должны насторожить:

• периодически возникающая боль в низу живота и в области поясницы;
• чувство давления на прямую кишку;
• повышенное отделение слизи из влагалища.

При наличии даже одного из симптомов немедленно ложитесь в постель, все физические нагрузки вам противопоказаны, только покой! Можно принять сразу 2 таблетки но-шпы или препарата магне В6, обладающих спазмолитическим действием, «успокаивающих» мускулатуру и снижающих напряжение. Но если боль не проходит в течение 2-3 часов, обращайтесь к врачу: затянувшееся состояние, которое специалисты называют угрозой прерывания беременности, очень опасно для плода.

При появлении кровянистых выделений сразу же обратитесь к врачу. На этом этапе можно избежать самопроизвольного выкидыша.

Прибавка веса во время беременности

Каждую неделю ваш вес должен увеличиваться на 0,5 кг.
Чтобы увеличить вес до нормы, попробуйте принимать высококалорийную пищу или увеличивайте постепенно частоту приема пищи. Но не питайтесь «быстрой» едой (чипсами, бутербродами, гамбургерами), она не принесет вашему ребенку пользы.
Некоторые женщины очень поправляются в первом триместре беременности, так как считают, что беременная женщина должна много есть. Но чрезмерная еда не только испортит вашу внешность (вам будет трудно сбросить вес после рождения ребенка), но и осложнит беременность и роды.
Вы не должны позволять себе дополнительные килограммы до следующего триместра, так как ребенок требует калорий и питательных средств, главным образом ближе к родам. Подробнее о том, из чего складывается прибавка веса во время беременности, читайте здесь.
Некоторые женщины очень быстро набирают вес, так как балуют себя сладостями. Соблюдайте диету беременных — и вы избавитесь от проблемы лишнего веса.

Льготы для беременных

Определить срок беременности и дату родов поможет калькулятор беременности »»

« 11 неделя беременности
   
13 неделя беременности »

Полезные советы

В заключение хотелось бы дать несколько советов:

• Питайтесь правильно, ведь с этой недели вы имеете тесную взаимосвязь с вашим малышом;
• Обязательно совершайте прогулки. Не перегружайте себя лишней физической нагрузкой, занимайтесь специальной гимнастикой для беременных;
• Если противопоказаний нет, не отказывайте себе в удовольствии занятия сексом. Положительные эмоции будут полезны на данном этапе;
• Станьте на учет в женскую консультацию и пройдите медицинское обследование, если еще не сделали этого
• Узнайте заранее, когда уходить в декретный отпуск.

Будьте здоровы и наслаждайтесь вашей беременностью! И, главное, ни в коем случае не впадайте в стресс! А если есть какие-либо проблемы, смело обращайтесь к врачу!

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем

Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша .

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре .

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности . Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту .

12-я неделя беременности: памятка

• Подумайте, когда сообщить начальству, что вы ждете ребенка.

• Придумайте, как преподнести новость членам семьи и друзьям. Можно устроить вечеринку, на которой объявить радостную весть, или выбрать что-то из следующих оригинальных способов. Что бы вы ни выбрали, этот момент навсегда останется в памяти ваших близких.

• Запишитесь на прием к стоматологу.

• Соберите информацию о курсах подготовки к родам. Возможно, что-то вам сможет посоветовать лечащий врач. Узнайте, когда начинаются эти курсы и как вам на них записаться.

• Подпишитесь на еженедельную рассылку с советами для будущих мам:

12 weeks pregnant — checklist

Обследования в первом триместре беременности

Врачи женской консультации рекомендуют будущим мамочкам первый раз посетить гинеколога и встать на учет в
женской консультации в срок до 12 недели их беременности. На первой консультации специалист заводит
«Индивидуальную карту беременной и родильницы» (форма №111/у) по которой будущая мама будет наблюдаться в
женской консультации, а затем оформляет и выдает каждой пациентке обменную карту (форма 113/у – с которой
она пойдет в выбранный родильный дом) и список лабораторных обследований, которые она должна пройти в
обязательном порядке. Для тех будущих мам, которые начнут наблюдаться в женской консультации до 12 недель
беременности, положено единовременное пособие от государства (см. сайт Фонда Социального Страхования РФ,
виды и размеры пособий). Пожалуйста, учитывайте, что акушерский срок беременности рассчитывается не со дня
зачатия, а с первого дня последней менструации.

Важно помнить, что для полного оформления обменной карты нужно будет пройти ряд специалистов. Поэтому не
следует затягивать с визитом и уже после планового посещения гинеколога следует отправиться на обследование
к терапевту, хирургу, эндокринологу, отоларингологу, стоматологу и окулисту (нужных специалистов выберет
лечащий врач на основании оценки медицинской истории беременной женщины)

К прохождению данных специалистов
нужно отнестись со всей серьезностью, ведь именно от их заключения во многом зависит план ведение конкретной
беременности.

Кроме этого, в первом триместре беременности каждая женщина должна сдать ряд анализов, среди которых:

привычный всем общий анализ крови;
важное определение группы и резус-фактора, если у мамы окажется отрицательный резус-фактор, нужно будет
проверить резус-фактор будущего отца;

биохимический анализ крови;
определение свертываемости крови;
исследование на наличие антител к TORCH-инфекциям, в частности, краснухе, токсоплазме, цитомегаловирусу,
герпетической инфекции;

анализы на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
общий анализ мочи и тест на сахар;
анализ кала на яйца глистов;
мазок из носа;
мазок на влагалищную флору;
ЭКГ.

Список может быть как шире, так и уже, более подробную информацию можно получить у лечащего врача При
постановке на учет врач проводит общий и гинекологический осмотр беременной женщины с занесением полученных
данных в ее обменную карту.

Ошибочно полагать, что какие-то из перечисленных выше анализов являются необязательными или их можно
избежать. Только полное исполнение рекомендаций врача по объему обследования, позволит оценить состояние
здоровья будущей матери, ведь ей предстоит достаточно напряженный период, который также закладывает и основу
здоровья ребенка в будущем.

Если во время беременности женщина отказывается сдавать кровь на ВИЧ, тогда данный анализ проведут малышу
сразу после рождения

Очень важно оценить статус по ВИЧ инфекции как можно раньше до родов. К сожалению,
многие женщины не знают о своем статусе по ВИЧ инфекции, а ведь в случае правильного выполнения профилактики
передачи от матери к ребенку, риск рождения малыша с ВИЧ инфекцией практически равен нулю

А как обстоят дела с другими анализами из обязательного списка? Своевременно сделанные исследования на
TORCH-инфекции помогут вовремя диагностировать заболевание. Общий и биохимический анализ крови даст
возможность оценить состояние здоровья женщины, исключить анемию беременности и вести контроль уровня
форменных элементов крови. Анализ мочи необходим для оценки функции почек.

Обычно врач-гинеколог в женской консультации приглашает на прием беременных женщин в первом триместре с
частотой 1 раз в 4 недели.

Первый триместр беременности подходит к концу? Самое время для ультразвукового исследования. УЗИ на 11-13
неделе позволяет:

• определить точные сроки гестации;
• дать заключение о количестве плодов в матке;
• диагностировать возможные проблемы формирования нервной трубкой плода, дефекты конечностей и брюшной
  стенки.

Кроме того, в первый скрининг входит определение особых, связанных с беременностью белков (РАРР-А и βХГЧ) с
помощью анализа крови. На основание результатов УЗИ и анализа крови на эти белки, врач принимает решение о
наличие или отсутствие риска врожденных аномалий развития у плода и может направить беременную на
консультацию к врачу-генетику.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода 

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

Правильное измерение КТР плода

2. Маркеры хромосомной патологии:

— толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

ТВП в норме ТВР при патологии

Важно понимать, что увеличение ТВП — это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.. — носовая кость

У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

— носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

Нормальная носовая кость Отсутствие носовой кости

— кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Нормальный кровоток в венозном протоке

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.. — кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода

Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

— кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

Ручка плода Мозг плода в виде “бабочки” в норме

Лечение после молярной беременности

После окончания лечения проводят анализы на концентрацию ХГЧ (в основном его субъединицы в) каждые 7-14 дней. Падение ХГЧ продолжает отмечаться ежемесячно в течение первого полугодия, а затем каждые 2 месяца до конца второго полугодия. Скорость снижения концентрации субъединицы В зависит от качества очистки матки от патологических тканей. 

Сохранение уровня BhCG на постоянном уровне или его повышение – показатель для начала химиотерапии. Затем диагностируется осложнения трофобластической болезни, развивающиеся у 10% пациенток.

Гинекологическое обследование подразумевает проверку размера матки после выскабливания, при нормальных условиях она должна уменьшаться. Если размер остается неизменным, это может свидетельствовать о развитии стойкого трофобластического заболевания.

В этом случае для выявления возможных метастазов злокачественных форм проводятся трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ и рентгенограммы грудной клетки.

Рекомендуется использовать гормональную контрацепцию после лечения молярной беременности в течение как минимум 1 года, чтобы убедиться в излечении пациентки и защитить ее от возможной беременности на протяжении всего заболевания.

Пережитое трофобластическое заболевание всегда следует учитывать у женщин детородного возраста и у них выявляются метастазы в легких. Это самый распространенный орган, в который проникают патологические клетки. Симптомами метастатического заболевания в легких могут быть:

• кашель;
• кровохарканье;
• удушье;
• боль в грудной клетке.

Также полезно знать, что молярность при последующих беременностях может реактивироваться через несколько лет после лечения. Однако подавляющее большинство пациенток вступают в нормальную беременность без каких-либо осложнений.

21-я неделя беременности: на что обратить внимание

Уменьшить боль в спине помогут эти маленькие хитрости. Если вы сидите, то держите ноги слегка приподнятыми — например, поставьте их на скамеечку или подставку. Если вам нужно провести какое-то время стоя, поставьте одну ногу на скамеечку, чтобы разгрузить поясницу. Побалуйте себя теплой ванной. Если боль в спине не проходит, обратитесь к лечащему врачу.
Витамины группы B, в частности B1, B2 и B6, незаменимы, ведь они — основные поставщики энергии для роста и развития малыша. Также они укрепляют мышцы глаз и участвуют в формировании плаценты и других тканей. В специальных витаминных комплексах для беременных содержится достаточно витаминов группы B, но их можно получать и с питанием. Для этого включите в рацион такие продукты, как печень, свинина, мясо птицы, бананы и бобовые.
Холин — это еще одно питательное вещество, которое беременные должны употреблять в повышенных количествах. Хотя организм и вырабатывает холин самостоятельно, на двоих его может не хватить. Недостаток холина легко восполнить сбалансированным рационом. Включите в него побольше продуктов, богатых холином, например курицу, говядину, яйца, молоко и арахис. Еще больше информации о том, как правильно питаться во время беременности, вы найдете в нашем справочнике для беременных
Матка растет, а центр тяжести смещается, поэтому у вас могут возникнуть проблемы с равновесием. Носите обувь на плоской подошве, осторожнее поднимайтесь и спускайтесь по лестницам, избегайте мокрых и скользких покрытий. Если вы все-таки упали и волнуетесь за себя и ребенка, а особенно если у вас идет кровь или начались схватки, обратитесь к лечащему врачу.
Следующие пару месяцев — удачное время, чтобы заняться подготовкой к рождению малыша. Особенно учитывая, что в третьем триместре у вас уже может быть не так много энергии. Например, можно обустроить детскую, составить список необходимых вещей для новорожденного и прикинуть бюджет

По мере того, как развивается беременность, важно сохранять небольшое количество регулярной физической активности. Это важно для организма и улучшит ваше самочувствие

Если вы не уверенны, какие упражнения наиболее безопасны для вас на этом сроке, проконсультируйтесь с врачом. Для большинства будущих мам пренатальная йога и плавание остаются хорошим выбором физической активности.
Если ранее сделанное УЗИ показало, что вы ждете двойню, прочтите подробную статью о беременности двойней а также статью о том, как беременность двойней развивается неделя за неделей.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон

Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Основные цели второго исследования:

• проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
• выявление возможных патологий развития плода;
• оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
• проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
• оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
• оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

Анализы и медицинские обследования

С 11 по 13 неделю дают направление на первое УЗИ. Как правило, исследование проводят именно на 12 неделе беременности. Также беременной нужно перед каждым посещением врача сдавать общий анализ крови и мочи. В конце 1 триместра назначают развернутое исследование крови – биохимический анализ. Беременным женщинам также проводят скрининг на обнаружение пороков развития плода.

УЗИ (I скрининг)

На двенадцатой неделе многие родители получают первую возможность познакомиться с малышом. Во время УЗИ в первом триместре беременности специалист должен определить следующие параметры:

• количество малышей (многоплодная или одноплодная беременность);
• уровень развития плода (наличие всех внутренних органов, его рост и вес);
• состояние плаценты;
• объем околоплодной жидкости;
• состояние матки;
• толщину воротникового пространства для исключения наличия у ребенка синдрома Дауна (норма – не более 2,5 мм);
• ритм сердцебиения.

Пол ребенка на УЗИ в 1 триместре определить достоверно сложно. Гениталии мальчика и девочки напоминают тонкие полоски. В некоторых клиниках родителям разрешают снять УЗИ на видео или сделать фото мальчика или девочки.

Исследование также позволяет специалисту дать оценку состоянию органов мочевыделительной системы будущей мамы. На этом сроке можно обнаружить на УЗИ патологии почек.

УЗИ в первом триместре также может выявить наличие миомы. Ее удаление, если она не превышает в размерах 6 см, могут отложить вплоть до конца беременности. Однако врачи будут постоянно контролировать ее рост и назначат медикаментозную терапию.

Без приема препаратов в данном случае не обойтись — новообразование несет угрозу для ребенка. Например, миома размером как 20 недель беременности (200 мм), делает невозможным даже процесс зачатия.

Биохимический анализ крови

Биохимическое исследование крови в 12 недель проводится в двух направлениях. Классический анализ помогает в определении состояния внутренних органов и систем и наличия необходимых микроэлементов.

Скрининг на выявление пороков направлен на исследование сывороточных маркеров в крови у матери: свободной субъединицы бета-ХГЧ и протеина плазмы А, ассоциированного с беременностью (РАРР-А). Расшифровка скрининга дает возможность выявить различные патологии плода.

Однако отклонения от норм не дает возможность врачу поставить окончательный диагноз. Для подтверждения хромосомных аномалий у растущего мальчика или девочки назначаются дополнительные исследования. В таблице приведены нормы уровня сывороточных маркеров для 12 недели и возможные причины отклонений.

Врачи обращают внимание именно на коэффициент МоМ. Его получают путем деления общей концентрации маркеров хромосомной патологии плода к усредненному показателю. Этот показатель также называют медианой

Например, для 11-12 недели медиана свободной ХГЧ равна 45 000 мМе/мл. МоМ для свободной ХГЧ и РАРР-А в различных лабораториях всегда одинаков

Этот показатель также называют медианой. Например, для 11-12 недели медиана свободной ХГЧ равна 45 000 мМе/мл. МоМ для свободной ХГЧ и РАРР-А в различных лабораториях всегда одинаков.