Экстракорпоральное оплодотворение

Когда может потребоваться искусственное оплодотворение

Искусственное оплодотворение – это основа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оно используется для лечения различных форм женского и мужского бесплодия, а также для помощи женщинам, не имеющим полового партнера или состоящим в однополом браке. Выбор предпочтительной методики зависит формы и степени тяжести бесплодия, наличия в прошлом попыток забеременеть с использованием ВРТ.

Искусственное оплодотворение – это основа вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оно используется для лечения различных форм женского и мужского бесплодия, а также для помощи женщинам, не имеющим полового партнера или состоящим в однополом браке. Выбор предпочтительной методики зависит формы и степени тяжести бесплодия, наличия в прошлом попыток забеременеть с использованием ВРТ.

Искусственная инсеминация чаще всего применяется при импотенции и эякуляторных расстройствах, некоторых анатомических аномалиях у мужчин и женщин, в случае выявления антиспермальных антител. Важными условиями для проведения этой методики является жизнеспособность и достаточная функциональная полноценность мужских и женских половых клеток.

Основным показанием для проведения процедуры ЭКО является наличие бесплодия, которое не поддается терапии или вероятность преодоления, которого с помощью ЭКО выше, чем другими доступными методами.

Перспективы развития ЭКО

В настоящее время ученые заняты исследованиями, которые сделают возможным дозревание яйцеклеток вне женского организма. С помощью данной методики проводить ЭКО можно будет без применения гормональной терапии, что позволит избежать синдрома гиперстимуляции – одного из самых тяжелых осложнений искусственного оплодотворения.

Еще одним интенсивно развивающимся направлением является разработка технологий криоконсервации («заморозки») гамет и эмбрионов для их применения в будущем. Данные методики дадут надежду пациентам с тяжелыми заболеваниями, которые препятствуют беременности и родам либо проведению классического протокола ЭКО.

Беременность после ЭКО в 1 триместре

Какой бы ни была совершенной методика экстракорпорального оплодотворения, она остается способом преодоления бесплодия. Это значит, что риски для беременных после ЭКО существенно выше тех, которые возникают при зачатии естественным способом

Соответственно, пациенткам клиник репродукции необходимо уделать большее внимание состоянию своего организма и будущего ребенка, чтобы беременность прошла хорошо и без осложнений.

Разумеется, после экстракорпорального оплодотворения требуется регулярно посещать врача для прохождения диагностики. Однако, сама женщина, прошедшая ЭКО, также должна следить за своим здоровьем и при первых же подозрениях на осложнения обращаться за медицинской помощью. К симптомам, которые должны насторожить в первом триместре, относятся:

• боли в нижней части живота;
• кровянистые или мажущие выделения.

Необходимо отметить, что болезненные ощущения и кровянистые выделения в первые недели после ЭКО являются нормальным физиологическим явлением. Имплантация зародыша в эндометрий матки подразумевает разрушение слизистой в месте прикрепления, что и вызывает такие симптомы. Кроме того, материнский организм начинает перестраиваться под вынашивание ребенка, что также отражается на самочувствии.

Однако, если боли и выделения наблюдаются долгое время и не теряют своей интенсивности – необходимо обращаться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать об отторжении эмбриона и других аномалиях беременности. Для исключения рисков пациенткам в первом триместре после ЭКО назначаются следующие диагностические процедуры:

• расширенный скрининг для выявления возможных генетических аномалий у плода;
• анализ крови на белки РАРР-А, выделяемые фибробластами и плацентой во время беременности;
• анализ на бета-субъединицы гормона ХГЧ;
• ультразвуковое обследование органов малого таза.

В первом триместре пациентки ЭКО наиболее подвержены рискам таких осложнений, как выкидыш, замирание беременности, возникновение хромосомных аномалий у плода и т. д. Поэтому в течение этого периода плановые посещения клиники назначаются чаще, особенно для женщин с какими-либо заболеваниями, системными прерываниями беременности в анамнезе и т. д. Практика показывает, что в большинстве случаев пациентки ЭКО прекрасно понимают необходимость такого количества проверок.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Развитие ВРТ на современном этапе

Вспомогательные репродуктивные технологии активно развиваются. То, о чем сложно было даже подумать лет 50 назад, на сегодняшний день стало рутинной практикой. 

С развитием ВРТ для миллионов мужчин и женщин по всему миру открылись новые возможности сохранения фертильности.

Сейчас  используется множество новейших технологий:

• ЭКО;
• ИКСИ;
• биопсия яичек и его придатков;
• донорство половых клеток;
• донорство эмбрионов;
• суррогатное материнство;
• сохранение фертильности у пациентов с онкологическими заболеваниями путем криоконсервации половых клеток;
• генетическое тестирование эмбрионов перед тем, как их переносят в полость матки (преимплантационное тестирование), на определение анеуплоидий (количества пар хромосом) и носительства генов определенных тяжелых заболеваний.

Продолжаются постоянные разработки и изучения новых методик, связанных с генетикой, которые способны повысить эффективность проводимого лечения.

Результативность проводимого лечения зависит от множества факторов, в первую очередь от возраста супружеской пары.

Доказано, что эффективность ЭКО снижается с увеличением возраста женщины. Связано это прежде всего со снижением количества и качества женских половых клеток.

Тенденция последних десятилетий к более позднему осуществлению репродуктивной функции привела к тому, что многие супружеские пары обращаются за специализированной помощью уже в зрелом возрасте (для женщин он начинается с 36 лет).  И это не может не сказаться на качестве биологического материала.

ЧТО ТАКОЕ ВРТ? ЧТО ТАКОЕ ЭКО?

 

ВРТ – это вспомогательные репродуктивные технологии, к ним относят: ЭКО (базовый метод), ИКСИ, генетическую диагностику эмбриона, программы донорства спермы и ооцитов, тестикулярная биопсия (получение сперматозоидов путем малоинвазивной операции из яичка и/или придатка) и суррогатное материнство.

ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение, т.е. зачатие ребенка вне организма женщины, «в пробирке».
 

Лечение методами ЭКО эффективно при тех формах бесплодия, когда устранить причину препятствующую зачатию не удается:

-после внематочных беременностей, когда удалены одна или обе маточные трубы;

-после воспалительных заболеваний, когда проходимость маточных труб нарушена, и восстановить её не представляется возможным;

-при мужском факторе бесплодия, когда концентрация сперматозоидов крайне мала или они не обладают достаточной подвижностью;

-снижение овариального резерва.
 

Вариант на самый крайний случай

Со вспомогательными технологиями ассоциируются понятия «проблемы», «бесплодие» и «шанс». Тем самым, респонденты все же отмечают положительную роль ВРТ в решении проблем бесплодия. Новые методы считаются реальным выходом из сложной ситуации, когда зачать и родить ребенка естественым путем невозможно.

ВРТ используются, когда:

• есть проблемы с репродуктивным здоровьем. По разным оценкам, 15-20% россиян детородного возраста (до 49 лет) не могут зачать и выносить ребенка без медицинской помощи;
• речь идет о людях немолодого возраста. Нередки поздние браки. Или пары надолго откладывают рождение детей (например, из-за безденежья и отсутствия жилья). Еще один вариант: чайлдфри — сознательно бездетные люди — меняют решение, но слишком поздно (см. об этом Чайлдфри составляют резерв позднего материнства);
• человек одинок — не имеет пары, но мечтает о ребенке;
• детей хотят люди нетрадиционной сексуальной ориентации.

И все же издержек у ВРТ слишком много для их нейтрального восприятия. В том числе — такая серьезная, как фрагментация материнства.

Есть случаи, когда ЭКО – единственная возможность забеременеть и родить здорового ребенка

Первый – когда у женщины отсутствуют обе маточные трубы (их удалили в предыдущих операциях из-за внематочной беременности, тяжелого спаечного или воспалительного процесса). Когда их нет, забеременеть естественным путем невозможно – только ЭКО.

Второй случай – это тяжелый мужской фактор, когда либо со стороны мужчины наблюдается хромосомное нарушение (и, как следствие, нарушение сперматогенеза), либо это поздний возраст, когда стимуляция сперматогенеза ни к чему не приведет, либо гормональные факторы.

Третий случай – генетический. Это значит, что у пары есть тяжелые хромосомные нарушения, которые не мешают им жить, но мешают рожать здоровых детей. В этом случае делается анализ не только на существующие 46 хромосом, определяющих генетический состав эмбриона, но и на изменение в кариотипе, которое для каждой пары может быть решающим. Теоретически такая пара может без вмешательства родить здорового малыша, но вероятность удачи небольшая.

Когда профессия появится в России

В мире профессия архитектора «зеленых городов» пользуется спросом, но в России запрос на специалистов пока небольшой. Некоторые проекты заявляют как «зеленые» — например, подмосковный город Новое Ступино, но пока непонятно, насколько он соответствует эко-критериям. По словам экспертов, государство пока не заинтересовано в экоустойчивой архитектуре, только в энергоэффективной.

«Начинается все с повышения энергоэффективности, теплоемкости, потом переходят к «зеленой» архитектуре — это экологическая составляющая, — а потом уже говорят об экоустойчивой архитектуре, куда входят все эти критерии, но добавляется еще качество и долговременное развитие. У государства есть запрос на энергоэффективность и немного на экологию, но на устойчивую архитектуру у нас пока запроса нет», — поясняет Александр Ремизов.

Председатель совета по экоустойчивой архитектуре считает, что спрос на «зеленую» архитектуру появится, когда государство будет его стимулировать.

«Спрос формирует заказ, главный заказчик — государство. Везде, где есть спрос на устойчивую архитектуру, государство стимулирует его — налогообложением, преференциями в выигрыше тендеров, если это экоустойчивые проекты, просто снижением цен или субсидиями, как это было в Европе. У нас такого пока нет.

Проблема в том, что в России проектирование ведется по утвержденным нормативам — ГОСТам, СНиПам, которые должны быть обязательно исполнены, а там где есть «зеленое» строительство — в широком смысле экоустойчивое, — там не нормативное проектирование, а параметрическое. У нас так нельзя, потому что есть утвержденные правила, а они в большинстве своем дают только минимально возможное. Например, освещенность внутри дома рассчитана так, чтобы человек не ослеп, а вовсе не на комфортное существование. Устойчивая, «зеленая» архитектура — это и комфорт тоже: не только забота о природе, но и забота о человеке», — добавил Ремизов.

Проект здания с нулевым выбросом в Ванкувере. К 2030 году город планирует сделать так, чтобы все новостройки были с нулевым выбросом и использовали только возобновляемые источники энергии.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

• Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
• Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
• Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

• анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
• общий и биохимический анализ мочи;
• спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Чем занимается архитектор «зеленых» городов

Экогорода проектируют в соответствии с принципом устойчивого развития ООН. Главная цель — сделать так, чтобы город наносил как можно меньше ущерба окружающей среде.

Зеленая экономика

Что такое устойчивое развитие?

Задача архитектора — выбрать экологичные материалы и подходящие технологии так, чтобы не только минимизировать ущерб экологии, но и обеспечить комфорт жителям дома.

Например, в проекте кипрского экогорода Неаполис предусмотрена система переработки отходов, сохранения воды, а также экономия электроэнергии на 25% за счет природных ресурсов. При этом в городе строят собственный университет, больницу, развлекательные и бизнес-центры.

«Зеленые» архитекторы участвуют и в реорганизации уже существующих городов, где стремятся создать более экоориентированный образ жизни. Перестройка сложнее, чем проектирование с нуля, поэтому специалистам приходится органично внедрять новые технологии в готовые городские пространства — организовывать систему переработки мусора, внедрять экологичный транспорт, делать постройки более энергоэффективными, продумывать систему озеленения территории и т.д.

Например, Ванкуверу удалось снизить выбросы парниковых газов на 25% по сравнению с уровнем 1990-х годов. Это получилось благодаря как модернизации существующих городских объектов в сторону энергоэффективности, так и строительству новой, более экологичной инфраструктуры. А в немецком Фрайбурге построили 400 км велодорожек, чтобы жителям было удобнее и выгоднее ездить на велосипедах, поэтому там всего 393 автомобиля на 1 тыс. жителей.

Зеленая экономика

Зеленые и умные: четыре прорывных эко-квартала в городах Европы

Зачем нужно ЭКО

Во всем мире уже несколько десятков лет – для многих супружеских пар это является единственным способом завести долгожданного малыша, когда естественное зачатие по каким-либо причинам не представляется возможным.

В настоящее время ЭКО является единственно возможным методом для многих родителей родить малыша

Стоит отметить, что не всегда экстракорпоральное оплодотворение является возможным. Существуют как показания к данной процедуре, так и противопоказания.

Важно! В нашей стране проведение данной процедуры регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ № 107н от 30 августа 2012 года.

Эко по ОМС

В России с 2016 года технология ЭКО входит в программу госгарантий. Это означает, что протокол ЭКО может осуществляться в рамках обязательного медицинского страхования (по полису).

Однако стоит отметить, что некоторые процедуры (хранение и транспортировка биоматериала, использование донорского биологического материала, суррогатное материнство и т.д.) в данную программу не входят, и требуют дополнительной оплаты за счет средств будущих родителей.

Показания к ЭКО

Среди показаний к экстракорпоральному оплодотворению имеется:

• различные (подтвержденные) формы бесплодия, причем, как у мужчин, так и у женщин;
• обоюдное бесплодие (одновременно у мужчины и у женщины), когда нет возможности решить проблему иными методами;
• непроходимость маточных труб или их отсутствие;
• снижение активности сперматозоидов;
• пониженное количество или отсутствие сперматозоидов.

ЭКО назначается в случае бесплодия
Важно знать: Стоит отметить, что процедура ЭКО доступна как для женщин, состоящих в браке, так и для одиноких.

Противопоказания к ЭКО

В некоторых случаях метод ЭКО противопоказан, например:

• при тяжелых хронических заболеваниях – когда беременность представляет для будущей мамы или ребенка смертельную опасность;
• врожденные пороки матки;

Примечание: В случае если ребенка хочет завести женщина, у которой по каким-либо причинам отсутствует матка (врожденная патология или вследствие хирургического вмешательства), то метод ЭКО становится возможным только с последующим суррогатным материнством.

• травмы матки;
• опухоли матки;
• наличие опухолей яичников;
• онкология;
• острые воспалительные процессы в организме женщины;
• при наличии психических заболеваний у женщины.

Перед назначением ЭКО проводится обследование будущих родителей

Таким образом, все запреты связаны с состоянием женского здоровья. Противопоказания для проведения процедуры, касающиеся здоровья мужчин, отсутствуют.

Важно знать: Запрет на проведение ЭКО в зависимости причины, может быть временным или постоянным.

Искусственная инсеминация спермой донора

Искусственная инсеминация спермой донора уже давно используется при инфертильности мужа, обусловленной низкими показателями концентрации и подвижности сперматозоидов (азоо- и аспермия), анатомически¬ми изменениями полового тракта (стриктуры, недоразвитие и др.), импотенцией и т.п. Еще одним показанием к ИСД является наличие у мужчины генетического дефекта. Донорство ооцитов стало использоваться при недостаточности и отсутствии овариальной функции, в том числе в случаях преждевременного истощения яичников, носительства дефектного гена у матери, дисгенезии гонад и др.

Разновидности и виды ЭКО

По статистике, при помощи экстрокорпорального метода зачатия на Земле уже родилось около 5 миллионов детей. Но до сих пор, вокруг ЭКО бушуют споры и мифы, которые часто рождаются от непонимания самой сути метода.

Что такое ЭКО? Простыми словами, ЭКО — это оплодотворение яйцеклетки спермотозоидом вне организма женщины. Но не в пробирке (как принято считать), а в чашке Петри.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

• первый этап: получение яйцеклеток, при помощи контролируемой стимуляции яичников гонадотропными препаратами. Если в среднем, в природном цикле, в яичниках женщины созревает одна яйцеклетка, то во время процедуры ЭКО их можно получить гораздо больше, благодаря стимуляции;
• второй этап: оплодотворение, полученных яйцеклеток спермотозоидами. Этот процесс происходит в эмбриологической лаборатории под руководством эмбриолога. Оплодотворение яйцеклетки может происходить несколькими основными методами — ЭКО и ИКСИ. Главное отличие методов в способе проникновения спермотозоида в яйцеклетку. Классическая процедура ЭКО предполагает, что яйцеклетку оплодотворит, самостоятельно проникший в неё, самый сильный спермотозоид. При методе ИКСИ спермотозоид вводится в яйцеклетку специальным инструментом и эта процедура полностью контролируется специалистом;
• также, существует ещё два вспомогательных метода оплодотворения — ПИКСИ и ИМСИ, главное отличие которых от ИКСИ в предварительном отборе эмбриологом самого качественного, зрелого спермотозоида посредством способности связываться с гиалуроновой кислотой (ПИКСИ) и с высокими морфологическими показателями (ИМСИ). Методы оплодотворения выбираются по клиническим показаниям пациентов и рекомендациям специалистов репродуктивной клиники;
• третий этап: культивирование (выращивание в инкубаторе) эмбрионов в условиях эмбриолаборатории до стадии бластоцисты;
• четвёртый этап: перенос самого качественного эмбриона в матку женщины или криозаморозка эмбриона для возможности его тестирования на хромосомные аномалии по методу NGS. Предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) очень популярная и рекомендованная программа ЭКО, которая не только увеличивает шансы зачатия, вынашивание беременности, рождение здорового малыша, но и позволяет выбрать желаемый пол.

Предпосылки и мотивация

Каждый год объем мусора в России только растет. В 2018 году население страны оставило после себя 53,9 млн т твердых коммунальных отходов (ТКО), а через год эта цифра выросла на 20%. По объему это составляет 346 млн кубометров, согласно данным специалистов аналитической службы международной аудиторско-консалтинговой сети FinExpertiza.

По информации службы, четверть всего мусора в стране генерируют пять регионов. Из Москвы на полигоны вывезено 26,8 млн кубометров отходов. На Подмосковье приходится 20,4 млн кубометров. На третьем месте оказался Краснодарский край. Жители этого региона производят 15 млн кубометров отходов. Ростовская область оказалась на четвертом месте с показателем 12,4 млн кубометров. Замыкает пятерку лидеров Татарстан — 12,2 млн кубометров.

Экоактивисты заметили, что отходы растут не только в летние месяцы, но и зависят от дня недели. По наблюдениям регионального оператора Подмосковья, в выходные отходов становится больше за городом. Темпы роста мусора были отмечены и в период самоизоляции, а за один летний день жители только двух округов Москвы (Северного и Центрального) производят 4–7 т пластика. Таких показателей не достигается зимой.

ЗДОРОВЫ ЛИ ДЕТИ РОЖДЕННЫЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭКО?

 

Да. За последние 20 лет было проведено колоссальное количество научных исследований, доказывающих, что дети рожденные после ЭКО и дети зачатые естественным путем, абсолютно одинаково развиваются и имеют схожее здоровье. Но необходимо понимать, что Ваши эндокринные и воспалительные заболевания, которые привели к бесплодию, могут негативно сказаться на течении беременности и родов, что создает определенные риски. Но, тем не менее, на сегодня число «ЭКОшных» детей в мире составляет более 5 млн. 
Свое влияние оказывает и средний возраст женщины после ЭКО — он намного больше, чем при естественном зачатии. После 35 лет риск рождения генетически неполноценного ребенка возрастает у всех женщин без исключения!
Еще один фактор, который может сказаться на здоровье детей после ЭКО – это многоплодие. Так как для увеличения шансов на наступление беременности на перенос отбирают 1-2 эмбриона, то увеличивается риск многоплодной беременности. Решение о количестве переносимых эмбрионов принимается врачом и эмбриологом на основании данных о здоровье пациента и качестве полученных эмбрионов, чтобы беременность была максимально безопасной для женщины и ребенка.
 

Эффективность ЭКО зависит от возраста

Количество попыток для каждого пациента индивидуально. Эффективность ЭКО зависит от возраста пациентов, длительности бесплодия в паре, количества ранее проведенных программ, овариального резерва пациентки и качества сперматозоидов партнера, имплантационного потенциала эндометрия, наличия самостоятельных беременностей в паре завершившихся родами и отсутствия экстрагенитальной патологии. Конечно, чем старше пациентка, тем эффективность ниже. Так частота наступления беременности на 1 программу ЭКО у пациенток младше 29 лет составляет 83%, у пациенток в возрасте 30-34 лет – 61%, 35-39 лет – 34%, у пациенток старше 40 лет – 27,6%, а с использованием донорских ооцитов уже 71%.

Дефицит витамина D влияет на репродуктивную функцию в целом: достижение целевых показателей нормы уровня витамина D значительно повышает эффективность получения клеток высокого качества и удачного исхода беременности, что позволяет заявить о высокой вероятности рождения здорового малыша без рисков для мамы.

Бесплатное ЭКО в центре «Линия жизни» — порядок получения

Шаг 1. Получить в ЖК по месту жительства выписку с диагнозом.

Вы приходите в свою женскую консультацию и обследуетесь вдвоем с партнером. Состав исследований закреплен в приказе Минздрава N803н от 31.07.2020 г., который регламентирует применение ВРТ. Итогом должна стать выданная лечащим врачом-гинекологом выписка с диагнозом, который свидетельствует о бесплодии. Чтобы ускорить процесс, анализы можно сдать платно в нашем центре.

Как должна быть оформлена выписка? Скачайте бланк

Если требуется направление на криопротокол, необходима выписка из протокола стимуляции и эмбриопротокола — её нужно взять в клинике, в которой хранятся эмбрионы.

Шаг 2. Подать на рассмотрение комиссии пакет документов.

Врач-гинеколог из женской консультации направляет вас на окружную комиссию — именно в ее ведении отбор тех, кто получит квоту на ЭКО. В комиссию подаются:

• заявления (отдельное от каждого партнера);
• согласия на обработку персональных данных (отдельное от каждого партнера);
• ксерокопии паспортов;
• копия полиса ОМС будущей мамы;
• копия СНИЛС будущей мамы;
• выписка из женской консультации (должна включать все пройденные исследования с результатами).

Шаг 3. Получить направление в наш центр.

Приняв положительное решение, комиссия выдает направление. Но перед этим вы определяетесь с клиникой для ЭКО.

Если хотите попасть к нам, выбирайте в списке участников территориальных программ бесплатной медпомощи ООО «Центр репродукции «Линия Жизни» (номер в реестре № 775235).

Важно знать! Вы должны сами решить, где будете проходить программу. Комиссия вправе только порекомендовать то или иное учреждение

И еще раз напомним: получить направление к нам могут как жители Москвы и Московской области, так и пациенты из других регионов РФ.

Шаг 4. Обратиться в одну из наших клиник.

Запись к врачу-репродуктолога — финишный этап подготовки к ЭКО по ОМС. У нас две клиники в Москве, вы можете выбрать для лечения любую. 

Если Вы находитесь в официальном браке, на первичный прием необходимо прийти с супругом для процедуры оформления документов.

С собой необходимо принести следующий пакет документов (только оригиналы):

• направление на ЭКО;
• паспорт (Ваш и супруга, если брак официально зарегистрирован);
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• свидетельство о браке (при его наличии);
• выписка из амбулаторной карты женской консультации с результатами обследования.

С дополнительной информацией об ЭКО по ОМС можно ознакомиться на сайте Минздрава. Проверить очередь можно в  листе ожидания процедуры ЭКО.

Создание новых центров ВРТ

С середины 90-х годов в России стали создаваться новые центры ВРТ. Они организовывались уже на основе имеющегося опыта российских групп первопроходцев, а также в результате знакомства с достижениями зарубежных коллег. В эти годы появилась возможность не только чиновникам от медицины и «избранным» личностям, но и практическим врачам и научным сотрудникам участвовать в международных конференциях, приглашать в Россию иностранных специалистов для обмена опытом, а также стажироваться в западных центрах. В результате все новейшие нововведения довольно быстро, в отличие от предыдущих десятилетий, стали доступны отечественным репродуктологам и быстро внедрялись в практику.

2.ЧТО ТАКОЕ ИКСИ?

 

ИКСИ (ICSI – IntraCitoplasmatical Sperm Injection) – разновидность ЭКО, при которой в яйцеклетку под микроскопом вводится всего один сперматозоид.
ИКСИ дает возможность бесплодным парам забеременеть даже при тяжелых случаях мужского бесплодия. Показаниями к ИКСИ являются иммунное бесплодие, азооспермии или предыдущие неудачные попытки ЭКО.
Чтобы минимизировать риск рождения ребенка с генетическими патологиями при тяжелом мужском факторе бесплодия, перед ИКСИ обязательно проводится цитогенетическое исследование (кариотипирование), при необходимости пациенты направляются к врачу-генетику. 
 

Суррогатное материнство

Одним из методов вспомогательной репродукции, набирающим все большую популярность, стало также так называемое «суррогатное материнство». Применение способа, когда эмбрион имплантируется в матку «приемной матери», целесообразно в случаях, когда у «генетической» матери отсутствует матка, или в ней имеются пороки развития, анатомические дефекты, или по медицинским показаниям женщине противопоказано вынашивание беременности, но при этом имеются функционирующие яичники. Оплодотворение in vitro извлеченных из них яйцеклеток сперматозоидами мужа обеспечивает формирование «генетически родного» для данной пары эмбриона, который и переносят в матку суррогатной матери. В настоящее время таким способом зачаты и рождены в нашей стране сотни детей, хотя дискуссии об этических проблемах суррогатного материнства продолжаются до сих пор.

Церковь и ЭКО

Отношение религии к методам искусственного оплодотворения, в том числе и к ЭКО, довольно негативное. Однако стоит отметить, что не все религии единогласны во мнении. Так:

• католицизм ни в каком виде не принимает ЭКО;
• православие также против методов искусственного оплодотворения, однако более лояльно относятся к тем супружеским парам, которые идут на это от безысходности. При этом подчеркивается, что оплодотворение происходит без применения донорского материала, и не уничтожаются оставшиеся эмбрионы;

Некоторые священнослужители отказываются крестить детей, рожденных с помощью ЭКО

• ислам – представители данной религии относятся к ЭКО практически также, как и православные. Однако удаление «лишних» эмбрионов допускается, так как согласно религии считается, что душа у малыша появляется только на 4-ом месяце беременности;
• иудаизм положительно относится к ЭКО, но запрещается суррогатное материнство;
• буддизм – мнение разделяется, но в целом искусственное оплодотворение допускается, если этого хотят родители.

ЭКО и религия

Можно ли родить после 40 с ЭКО?

Мировая статистика показывает, что с первой попытки экстракорпорального оплодотворения беременеет примерно 40% женщин в возрасте до 35 лет, между 35 и 40 годами этот показатель падает до 20-30%, а после 40 лет удачное ЭКО наступало лишь в 5-12% случаев. Имеется достаточно много случаев успешного зачатия, вынашивания ребенка и рождения с использованием ЭКО женщинами старше 50 лет. Однако, в подавляющем большинстве случаев их оплодотворение проводилось с применением донорских яйцеклеток.

Влияние возраста на фертильность женщин складывается из следующих факторов:

• Истощение овариального резерва. У каждой женщины имеется ограниченный ресурс половых клеток в яичниках, из которых созревают фертильные яйцеклетки. Этот резерв постепенно истощается за счет ежемесячной овуляции, которая происходит даже в том случае, если она не вступает в половой контакт. На овариальный ресурс также влияет образ жизни, который ведет женщина, ее подверженность различным стрессовым факторам и т. д.
• Гормональные изменения. С возрастом также изменяется функционирование женской эндокринной системы – в том числе желез, вырабатывающих половые гормоны. Из-за этого постепенно угасает функция яичников, матка со временем становится менее приспособленной к имплантации и вынашиванию ребенка. Даже при успешном зачатии и имплантации эмбриона уменьшается вероятность успешного протекания беременности – она часто заканчивается самопроизвольным абортом или замиранием.
• Накопление генетических ошибок. Со временем в половых клетках накапливаются хромосомные ошибки. Как следствие – яйцеклетки у женщин старше 40 лет либо становятся непригодными для оплодотворения, либо повышают вероятность проявления у плода генетических аномалий.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Из-за этих естественных ограничений, свойственных женской физиологии, во многих странах применение ЭКО после 40 лет запрещено законодательно. В России такого запрета нет – фактически, пройти экстракорпоральное оплодотворение может женщина любого возраста. Однако врач сам вправе решить, имеет ли смысл использовать эту дорогостоящую технологию в каждом конкретном случае, оценив реальные шансы пациентки на успешное зачатие и вынашивание ребенка.

Сокращение фертильности может наблюдаться не только с возрастом. У многих молодых женщин проблемы с половой функцией наблюдаются и в возрасте до 35 лет. Однако в этом случае стоит говорить о влиянии каки-либо заболеваний или внешних негативных факторов (стресса, плохого питания и т. д.). В то же время угасание репродуктивной способности после 35 лет является физиологической нормой.