Половое созревание

Этапы физического развития в пубертате

За 2-3 года до наступления пубертата происходит усиление выработки гормонов коры надпочечников. Этот процесс носит название адренархе. В это время идет усиленная выработка андрогенов, что и приводит в дальнейшем к запуску остальных физиологических процессов. Точная схема регуляции адренархе до сих пор не изучена, однако отмечается влияние некоторых ферментов на этот процесс (цитохрома P450 и др.).

В переходном возрасте изменение тела юноши происходит в несколько этапов:

Увеличение наружных половых органов

Первым признаком полового созревания у мальчиков считается увеличение яичек. В допубертатном периоде их размеры остаются практически неизменными и составляют 2-3 см в длину и 1,5-2,5 см в ширину. Начиная с 12-13 лет яички увеличиваются в размерах до 4 см³. Спустя 5-6 лет пубертата объем тестикул должен составлять около 20 см³.

Половой член начинает увеличиваться в размерах вместе с ростом яичек. Повышается частота эрекций (увеличение объема пениса в результате наполнения кровью пещеристых тел на фоне сексуального возбуждения). Возникают поллюции – непроизвольное семяизвержение в ночное время. В норме поллюции возникают каждые 2-3 дня, но увеличение или уменьшение их частоты в подростковом возрасте не следует рассматривать как патологию. У взрослых мужчин поллюции могут быть следствием длительного полового воздержания.

К 14-15 годам у мальчика появляются полноценные сперматозоиды. После возникновения первых поллюций молодой человек теоретически готов стать отцом. Не стоит забывать о контрацепции и защите от ИППП в этот период.

Вследствие ормональных изменений формируются вторичные половые признаки

Рост волос

В первую очередь волосы появляются на лобке, и происходит это вскоре после начала роста тестикул. Первые волоски возникают у основания пениса. Становясь гуще, волосы занимают всю лобковую область, распространяются на бедра, появляются вдоль белой линии живота и доходят до пупка. Спустя 6-18 месяцев начинается рост волос в подмышечной области, вокруг сосков, над верхней губой и на подбородке. Последовательность и интенсивность роста волос индивидуальна и во многом определяется наследственностью. Не у всех юношей отмечается рост волос на груди или других частях тела. Волосы продолжают расти в течение всей жизни и со временем становятся значительно гуще.

Изменение голоса

Ломка голоса происходит под влиянием андрогенов. Усиленный синтез гормонов приводит к быстрому росту гортани, утолщению и удлинению голосовых связок. Голос юноши становится низким. В течение нескольких лет голос может быть нестабильным. Окончательно тембр голоса устанавливается к 15-16 годам и обычно предшествует появлению волос на лице.

Изменение мускулатуры

В переходном возрасте мальчики быстро растут. Увеличивается длина костей, происходит рост мышечной массы. Плечевые кости и челюсти растут значительно быстрее, чем остальные части тела, что обуславливает формирование мужской фигуры. Максимальное увеличение мышечной массы отмечается спустя год после начала полового созревания. К концу пубертата юноши имеют в два раза больше мышечной массы, чем девушки того же возраста.

Изменение запаха тела

Воспалительные процессы затрагивают кожу лица и других частей тела

Под влиянием половых гормонов меняется состав жирных кислот, входящих в структуру пота. Усиливается потоотделение, возникает специфический запах. В это же время происходит усиленная выработка секрета сальными железами, что приводит к увеличению жирности кожи. Присоединение бактерий провоцирует развитие акне – воспалительных изменений на коже лица, спины, других частей тела. После завершения полового созревания у большинства юношей угри проходят самостоятельно. В ряде случаев требуется консультация специалиста и лечение.

Половое созревание: менструальный цикл

Менструальный цикл — это промежуток от первого дня одной менструации до первого дня следующей. За это время в организме женщины происходят изменения, которые подготавливают ее к наступлению беременности. В пубертатном периоде менструальный цикл может быть нерегулярным и иногда проходить без овуляции (яйцеклетка не созревает, значит, не выходит из яичника). Интервалы между месячными могут достигать 45 дней. Но это временно. Цикл стабилизируется и приходит в норму, как правило, в течение 6 месяцев, реже — 1,5-2 лет. У большинства женщин его продолжительность составляет 28 суток. Однако в зависимости от индивидуальных особенностей цикл может быть длиннее или короче и колебаться в пределах от 21 до 35 дней. Продолжительность менструации обычно составляет от 3 до 7 суток. За это время девушка теряет около 50 — 70 мл крови. Выделения считаются умеренными, если прокладку приходится менять не чаще одного раза в течение 3-4 часов.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

• гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;
• скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и < , или уровень мочевины крови >36ммоль/л;
• уремический перикардит;
• жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;
• наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе
• прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

• определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений;
• оценка функции доступа для диализа;
• изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний;
• динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа;
• назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения;
• обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE;
• диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д;
• оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа;
• выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования;
• обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации;
• проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности.

Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам

Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Формы и стадии пубертата

Сколько длится пубертатный период у девочек?

Его нормальная продолжительность составляет от 2 до 4 лет. У каждой девушки темп развития индивидуален, поэтому все сроки начала и длительность полового созревания могут смещаться на 1 год и даже больше.

Признаки начала пубертатного периода – увеличение груди и рост волос в лобковой области. У некоторых девушек вначале развиваются молочные железы, а других заметных проявлений полового созревания нет. У других раньше появляется вторичное оволосение, а грудь развивается позднее. Это нормальный процесс. Задержка любого из симптомов не обязательно означает, что в организме девочки есть какие-то патологические изменения.

Преждевременное половое созревания часто является разновидностью нормы. Однако родителям следует проконсультироваться с врачом, если у девочки волосы в области лобка начинают появляться уже в 7-8 лет.

В некоторых случаях половое созревание задерживается. Это может быть связано с заболеваниями или, например, с увлечением подростка низкокалорийными диетами и недоеданием. Обратиться за консультацией к врачу следует, если у девочки отсутствует увеличение груди к 14 годам. Также неблагоприятный признак – отсутствие менструаций через 5 лет после начала роста груди.

Подробнее о том, как проявляется задержка полового развития у девочек, читайте в нашей отдельной статье.

Ранний пубертатный период

Начинается с увеличения размеров кистей и стоп. Одновременно начинает формироваться «грудной бутон» – небольшой узел ткани под ареолой соска. Он может быть немного болезненным, мягким или довольно плотным, возможно асимметричное развитие. Этот процесс занимает около 6 месяцев и контролируется эстрогенами.

После начального развития молочных желез появляются вагинальные выделения. Они имеют повышенную кислотность и могут становиться причиной раздражения кожи половых органов и воспаления – вульвовагинита (об особенностях течения и лечения заболевания у женщин, подростков и детей можно прочитать здесь)

Поэтому важно научить девочку правилам личной гигиены, начать использовать ежедневные прокладки, а при появлении опрелостей или раздражения применять кремы с пантенолом или оксидом цинка

Второй пубертатный период

Включает активный рост волос в лобковой области. После этого признаки раздражения кожи, вызванные выделениями в более раннем возрасте, исчезают. Одновременно с ростом лобковых волос может возникнуть угревая сыпь.

Угревая сыпь является частым спутником пубертатного периода

Происходит быстрый рост, а также изменение черт лица. В течение полугода после начала второго этапа пубертатного периода девочки вырастают на 5-7 см, а их вес может за это же время увеличиться на 4-5 кг. Затем начинаются менструации. Обычно этот процесс происходит, когда подростку исполняется 11 лет.

Считается, что половое созревание завершается к моменту начала регулярных менструаций. Однако уже после этого девушка будет продолжать расти. В течение следующих 2 лет она прибавит в росте еще около 5-10 см. Достигнутая длина тела будет почти окончательной, в следующие годы рост может прибавиться не так значительно. Молочные железы продолжают развиваться до 18 лет.

Сроки и этапы пубертатного периода у мальчиков и девочек

Критерии нормального полового развития у девочек:

• набухание молочных желез — от 8 до 12 лет;
• появление волос на лобке и в подмышечных впадинах;
• увеличение массы тела;
• месячные — через 2-3 года после начала пубертатного периода.

После начала менструаций рост девочки замедляется.

Особенности полового развития у мальчиков:

• яички увеличиваются в объеме на 4 мл и более;
• появление полос на лобке и в подмышках;
• появление растительности на лице;
• резкое увеличение роста;
• понижение голоса.

Активный рост мальчиков начинается позднее, чем у девочек. Также у обоих полов появляются акне (прыщи) и усиливается запах тела из-за усиленной работы потовых желез.

При аномальном половом созревании нужно проводить обследование и проверять кости запястья для выявления зрелости скелета, а у девочек дополнительно проводить УЗИ органов малого таза и смотреть, какого размера матка и эндометрий.

Нарушение менструального цикла у девочек

Если пауза между менструациями продолжается больше трех месяцев, это указывает на нарушение цикла.

Нерегулярный менструальный цикл свидетельствует о различных неблагоприятных факторах:

• Физические или психологические травмы.
• Стрессовые перегрузки.
• Нестабильность в весе, особенно его потеря связана со строгими диетами.
• Раннее или чрезмерное потребление алкогольных напитков.
• Сотрясение головного мозга.
• Острые вирусные инфекции.
• Смена климата.
• Болезни яичников.

Какими должны быть первые месячные и сколько должно выделяться крови?

Нормальное количество выделяемой крови в данный период составляет от 60 до 150 мл. Несколько дней кровяные выделения самые обильные (около 70% общей нормы крови), но на 3 – 4 день начинают уменьшаться. Они имеют характерный неприятный запах, который появляется из-за усиленной работы желез вульвы.

Поскольку происходит смена микрофлоры влагалища, необходима правильная интимная гигиена. Она поможет защитить молодой организм от воспалительных процессов и инфекций.

Симптомы и признаки

В период переходного возраста, у мальчика происходят изменения во внешности и психике. Происходит половое созревание, а также идет гормональная перестройка. Как родитель, вы должны понимать, что ребенок который занимается спортом и не имеет вредных привычек, достигнет половой зрелости значительно быстрей. А если ребенок ведет безобразный образ жизни, употребляя алкоголь или курит, то такой подросток достигнет зрелости позже.

Увеличение половых органов

В самом начале созревания, у мальчиков начинают увеличиваться яички. До созревания из размер от 2 до 3 сантиметров в длину и от 1,5 до 2,5 сантиметров в ширину. Увеличиваются они до 4 сантиметров в возрасте с 12 до 13 лет. По окончанию пубертатного периода, размер яичек будет оставлять 20 сантиметров. Вслед, за увеличением яичек, увеличивается половой член, а также, эрекция у мальчика становится намного чаще.

У подростка мальчика, ночью может возникнуть непроизвольное семяизвержение. Также, вполне нормальным является увеличение или уменьшение семяизвержения. Такое явление вполне нормально и не является патологией.

В теории, после первого непроизвольного семяизвержения, подросток уже может стать отцом. Поэтому в 14 и 15 лет у ребенка уже активируются полноценный и здоровые сперматозоиды.

Начинают расти волосы

Сильный рост волос наблюдается в лобковой зоне, возле основания пениса. Затем, рост набирает все большую скорость распространяясь на бедра, вдоль живота и заканчивается возле пупка.

Волосы подмышками начинают расти после 6 месяцев и продолжают расти в течении 18 месяцев. Волосы начинают расти в таких местах: подбородок, над верхней губой и вокруг сосков. Скорость и последовательность роста волос не у всех одинакова, это определяется наследственным фактором.

Изменение голоса

В результате переходного возраста, у мальчика начинает ломаться голос. Это происходит из-за того, что гортань развивается в ускоренном режиме, в результате голосовые связки становятся больше и длиннее. Такое явление вы можете наблюдать в 13 лет. Нестабильный голос, является нормальным явлением в течении пары лет.

Мышечные изменения

Через год с начала полового созревания, мышечная масса ребенку достигает своего пика. В этот период у них очень быстро растут не только мышцы, но и кости. На конец полового созревания, у мальчиков объем мышечной массы в два раза больше чем у девочек.

Изменение запаха

Половое созревание, также провоцирует появление запаха у подростка. Из-за изменений в половой системе, у подростка сильней происходит потоотделение, появляется неприятный запах. Также, из-за выработки сальных желез, кожа становится жирной, могут появляться прыщи.

Признаки полового созревания у девочек

Каждая девочка будет развиваться по-разному, чем ее сверстники. Как правило, половое созревание может начаться уже в 8 лет, у некоторых девочек может развиваться раньше, у некоторых позже. Изменения могут быть быстрыми или постепенными.

Вы можете начать замечать, что ваша дочь-подросток стала выше или расширилась в бедрах, а ее талия стала тоньше. Возможно, скоро настанет время купить и спортивный бюстгальтер . Вскоре у нее начнутся первые месячные, и у нее могут начаться менструальные спазмы. Гормональные изменения также вызывают перепады настроения .

Ваша маленькая девочка растет! У нее будет много вопросов, когда она заметит эти изменения в себе. Вполне возможно, что ей не всегда будет комфортно говорить с вами о них.

Родители должны стараться осознавать, что чувствует их дочь, и искать подходящее время, чтобы начать разговор об этом.

Что такое переходный возраст?

Переходной возраст — это довольно сложный период, который проходит каждый ребенок в процессе своего факт подтверждают и психологи, и врачи. В этот промежуток времени у детей изменяется мироощущение и сознание, а их организм подвержен существенным физиологическим изменениям.

Рано или поздно каждый родитель, воспитывающий любимую дочурку, задается вопросом о том, во сколько лет начинается переходный возраст у девочек. К сожалению, однозначного ответа на этот вопрос не существует, поскольку этот период не имеет строгих временных границ. Переходной возраст у девочек, признаки и симптомы, характеризующие его, отличаются и зависят от индивидуальности каждой личности. Однако в кругу специалистов-психологов принято условно разделять переходный возраст на три основные фазы:

До какого возраста растут люди

До какого возраста рост человека продолжает увеличиваться — однозначного ответа нет даже у ученых, потому что этот показатель сугубо индивидуальный. Есть только среднестатистические данные, в соответствии с которыми предельный возраст, до которого люди растут, составляет приблизительно 25 лет.

Что способствует росту человека

Однозначного ответа на вопрос, до какого возраста растет человек в высоту, ученые и врачи дать не могут. Связано это с тем, что для каждого существует собственная программа роста, связанная с особенностями развития и сбалансированным питанием, богатым витаминами и микроэлементами, способствующими интенсивному развитию организма. За человеческий рост отвечает специальный гормон соматотропин, под влиянием которого трубчатые кости конечностей удлиняются. Его концентрация в разные периоды жизни отличается: у детей и подростков в период полового созревания она достигает максимальных отметок, а к пожилому и старческому возрасту вовсе сводится к минимуму.

Основные периоды роста

Выделяются три основных периода роста человека:

1. Внутриутробное развитие. За девять месяцев, на протяжении которых будущий младенец находится в чреве матери, из маленькой горошинки он достигает в среднем 50 см.
2. Первый год жизни ребенка. За это время кроха увеличивается в среднем на 24-25 см. Не зря говорят, что младенцы растут не по дням, а по часам. После года ребенок уже не так стремительно набирает в росте и весе, аж до подросткового периода.
3. Подростковый период. В это время наступает период полового созревания: активное увеличение роста у девочек наступает с 11 до 13 лет, а у мальчиков — с 12 до 14 лет. В это время под влиянием высокого количества соматотропина только за несколько месяцев рост подростков увеличивается на целых 12 см.

От чего зависит рост человека

Факторы, влияющие на интенсивность роста и тот факт, до какого возраста растет организм человека:

• принадлежность к расово-этнической группе (например, жители Африки отличаются очень высоким ростом и крепким телосложением, а азиатские народы в большинстве своем невысокого роста);
• наследственность (если представители нескольких поколений одного рода не отличались высоким ростом, то с большой долей вероятности их потомки тоже будут низкими, и наоборот);
• состояние здоровья. В медицине существуют такие заболевания как карликовость (аномально низкий рост — до 147 см) и гигантизм (аномально высокий рост), возникающие в том числе и от недостатка или переизбытка гормона соматотропина.

Ученые полагают, что рост человека способен меняться в зависимости от времени суток: с утра — на пару сантиметров выше, а к вечеру — ниже. Объясняется этот интересный факт тем, что за ночь позвоночник вытягивается, а на протяжении дня межпозвоночные диски оседают и человек незначительно уменьшается в росте.

Существует еще одна особенность роста, характерная для космонавтов: при длительном пребывании в невесомости их рост увеличивается на 5-8 см, что влечет за собой определенную опасность, так как позвоночник теряет прочность. Это не навсегда, и после возвращения на Землю их рост постепенно возвращается к прежней величине.

До скольких лет растет женщина

Зачастую девочки опережают представителей сильной половины человечества в развитии, в том числе и по показателю роста. Самый интенсивный период выпадает на промежуток с 11 до 13 лет, когда под влиянием высокой концентрации гормонов изменяется не только рост, но и телосложение приобретает более женственные формы. Приблизительно к 15-, 16-летнему возрасту активный темп роста девушек прекращается. В дальнейшем он если и изменяется, то в незначительной степени.

До какого возраста растет мужчина

Когда заходишь в класс к учащимся 9 классов, непроизвольно бросается в глаза разница во внешнем виде между девчонками, которые уже выглядят как леди — высокие, фигуристые и статные, и мальчишками, которые, как правило, на порядок ниже. Но всего за какие-то летние каникулы ситуация меняется кардинальным образом. Связано это с тем, что подростковый период у мальчишек начинается немного позднее: в 13-14 лет. Тогда они очень стремительно набирают сантиметры. Процесс этот в активной фазе у юношей продолжается вплоть до 20-летнего возраста, а иногда и до 30 лет.

Как наследственность влияет на рост человека

Наследственность — важнейший фактор, влияющий на многие внешние данные человека: цвет глаз и волос, телосложение и, конечно, рост. Если у ребенка ближайшие родственники (мама, папа, бабушки и дедушки) высокого роста, то с очень большой долей вероятности он вырастет высоким. Это связано с тем, что наследственность влияет на рост человека на 90%, а остальные факторы, такие как образ жизни, питание и экология, — лишь на 10%.

Также в разделе

О развитии личности подростка

Как справиться с переходным возрастом? В данном случае приходит на помощь психология

Данная наука акцентирует внимание на том, что подросток в этот непростой для него период становится личностью. Поэтому ни к каким упрекам, унижениям или же аналогичным действиям прибегать нельзя

Как помочь подростку в этот период? В первую очередь его необходимо постараться чем-то занять. Но при этом нужно помнить о том, что ребенка нужно воспринимать как личность.

Сколько длится переходный возраст? У каждого подростка это время может длиться по-разному, но все признаки практически одинаковы: это стремление к максимальной самостоятельности и отказ от приема проблемных ситуаций.

Когда начинается переходный возраст, у подростков выражено ощущение чрезмерной взрослости. При этом психология отмечает, что у него появляется новый уровень притязаний, который не совпадает с фактическим состоянием. Переходный возраст, особенности контакта с подростками необходимо учитывать

Для ребенка чрезвычайно важно, чтобы его взросление было отмечено родителями и окружающими. Однако если поведение не удовлетворяет взрослых, возникают конфликты

Как пережить переходный возраст? Для подростка очень важно, чтобы он все это время получал и ощущал поддержку близких людей. Но при этом ребенок может всячески отказываться от заботы и прочих проявлений поддержки

Что это такое — правильное поведение родителей? Это выстраивание доверительных отношений с близкими людьми. Данный процесс должен базироваться на поддержке, одобрении. Длительность переходного возраста будет обуславливаться и тем, насколько верно ведут себя родители.

Нужно быть готовым и к тому, что подросток будет всячески протестовать, причем ему не будет хватать именно взрослых советов. Общение будет принято должным образом только в тех случаях, когда он понимает, что у него со взрослыми равные права. Заканчивается переходный возраст, когда родитель ведет конструктивную беседу со своим сыном/дочкой. При этом не нужно грубить, кричать и т. д. Просто нужно всячески показывать, что ребенка понимают. Необходимо делиться с ним собственными мыслями, опытом и т. д.

Когда заканчивается подростковый период, ребенок уже обретает возможность самостоятельно мыслить и разбираться в различных жизненных ситуациях. Интерес к жизни чада не должен быть искусственным или же наигранным. За всеми его действиями нужно следить и запрещать негативные поступки.