Журнал «здоровье ребенка» 4 (47) 2013
Содержание:
- 3.Симптомы и диагностика
- Категории
- Виды
- Подготовка, диагностика
- Преимущества обращения в GMS Hospital
- В чем опасность магнитов
- Дополнительные методы лечения: за и против
- Похожие и рекомендуемые вопросы
- Первая помощь
- Если ребенок проглотил магнит
- Как проводится операция
- Пропаганда против магнитных игрушек
- Общая симптоматика
- Симптомы и диагностика
- Когда обращаться за помощью?
- Магниты и неокуб: смертельная обойма
- Профилактика у взрослых
3.Симптомы и диагностика
Даже более-менее крупный объект округлой формы, или же легкий острый предмет – могут быть выведены из организма естественной кишечной перистальтикой. Однако предметы с острыми гранями или лезвиями представляют реальную опасность для здоровья и жизни: возможна травматическая перфорация желудочных стенок изнутри, что влечет за собой кровотечение, перитонит и, если помощь не оказывается немедленно, – летальный исход. В подобных случаях, разумеется, доминирует симптоматика прободения и перитонита (синдром «острого живота»).
Предмет без колющих и режущих элементов, но значительного веса или объема, может привести к образованию некротических пролежней или к непроходимости ЖКТ, что также создает жизнеопасную ситуацию.
Типичными симптомами наличия инородного тела в желудке являются связанные с приемом пищи тупые эпигастральные боли, чувство тяжести, гиперсаливация (аномально интенсивное слюноотделение), иногда тошнота и рвота. При длительном пребывании чужеродного объекта могут развиться выраженные расстройства секреторной активности желудочных стенок и/или их изъязвление, общая дегидратация, опасный электролитный дисбаланс.
В диагностике инородных тел важнейшее значение имеют точные, полные и достоверные анамнестические сведения, полученные от самого пострадавшего, его родственников или случайных очевидцев (в некоторых случаях по тем или иным мотивам больные умышленно скрывают факт проглатывания, или же пребывают в бессознательном состоянии). Назначается обзорная рентгенография желудка; для выявления рентген-неконтрастных объектов используют сульфат бария. Как и в любых других клинических ситуациях в гастроэнтерологии, очень информативным методом исследования служит фиброгастроскопия, в ходе которой нередко удается не только объективно оценить тяжесть проблемы, но и извлечь (или фрагментировать) некрупное инородное тело при помощи встроенных манипуляторов.
Категории
COVID-19АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГериатрГинекологГинеколог-эндокринологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДефектологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНеонатологНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
Виды
Исходя из причины развития, механизмов формирования и симптомов, гайморит бывает нескольких типов
Выделение каждого из них важно для определения тактики лечения, прогноза и разработки мер профилактики
Острый – развивается быстро, как осложнение ОРВИ, насморков, простудных заболеваний, воспаления в области корней зубов на верхней челюсти. Возбудители проникают через каналы, соединяющие пазухи с полостью носа с гайморовыми пазухами, размножаются в полости. Тело начинает активно вырабатывать иммунные клетки и слизь, чтобы обезвредить патогенные организмы. Если слизь закупорит проток пазухи, возникает давление на стенки, усиление воспалительного процесса. По мере очищения пазухи от содержимого воспалительный процесс постепенно затухает.
Хронический – воспалительный процесс, который длится более 4 недель, имеет вялое или волнообразное течение, с периодами обострений. Обычно возникает из-за не долеченной острой формы, наличия аденоидов, тонзиллитов, отитов.
Гнойный – обычно становится осложнением острой формы либо обострения хронического процесса, если процесс не лечится, предпринимаются попытки самолечения или пациент переносит инфекцию на ногах. Патогенные бактерии накапливаются в пазухах, в смеси с лейкоцитами образуют гнойное содержимое. Самое опасное осложнение при этой форме – прорыв гноя в полость черепа, поражение костных тканей, мозга.
Двусторонний – одна из тяжелых форм, поражение локализовано сразу в обеих пазухах – левой и правой. Нередко возникает как осложнение инфекций в полости рта и носоглотки, обычно грибковой или бактериальной. Обычно имеет острое течение, редко переходит в хроническую форму.
Аллергическое поражение возникает у пациентов, страдающих от чрезмерно активной реакции иммунной системы на различные вещества. Особенно часто эта форма синусита бывает при поллинозе, круглогодичном рините, реакции на плесень, пылевых клещей.
Катаральный – преимущественно бывает у детей. Он развивается при проникновении в полость пазух патогенных организмов, что формирует отек и раздражение слизистых. Считается самой легкой формой болезни, проходящей при активном лечении без осложнений и последствий.
Полипозная форма формируется при образовании полипозных разрастаний слизистых из-за чрезмерно быстрого деления клеток. Рост полипов могут провоцировать инфекции, травмы, велика роль наследственности.
Одонтогенный – формируется как результат серьезных проблем зубов, особенно 4-6 зуба на верхней челюсти, корни которых расположены в непосредственной близости от пазухи. Если возникают проблемы в области корней этих зубов, воспаление и нагноение может переходить на пазуху, она заполняется секретом и воспаляется.
Подготовка, диагностика
Для безопасного и точного извлечения посторонних предметов из мягкой ткани, нужно максимально точно установить его месторасположение. С этой целью используются следующие методики:
- рентгенография (при наличии рентгенконтрастных тел, например, металла);
- трансиллюминация – при наличии стеклянных, пластиковых объектов, древесины и т.д.;
- УЗИ мягких тканей.
Если вмешательство предусматривает разрез тканей, дооперационная подготовка включает набор анализов крови (биохимию, общий, на сахар, свертываемость, группу и резус-фактор, госпитальные инфекции). В ситуациях, когда часть постороннего предмета расположена над поверхностью кожи и его можно легко удалить, не прибегая к разрезам, никакой подготовки не требуется.
Преимущества обращения в GMS Hospital
Удаление инородных предметов из мягких тканей в хирургическом центре GMS Hospital не занимает много времени и проводится амбулаторно, с применением местного обезболивания и современного хирургического оборудования. Обращаясь к нам, каждый пациент получает:
- быструю квалифицированную хирургическую помощь без очередей и проволочек;
- лечение ран и травм разного характера;
- неопасное и безболезненное извлечение инородного объекта любой природы;
- при наличии серьезного травматического поражения, возможна госпитализация;
- центр хирургии оснащен необходимым оборудованием для быстрой диагностики и хирургического лечения чужеродных тел в мягких тканях;
- операция проводится в течение часа после обращения в амбулаторных условиях.
В чем опасность магнитов
Если ребенок проглотил магнит, он задерживается в трети случаев в пищеводе, а в большинстве остальных — в желудке. Проникнуть дальше по желудочно-кишечному тракту инородным телам препятствуют сильные круговые мышцы, полностью перекрывающие просвет перехода из пищевода в желудок и из желудка в 12-перстную кишку. Если магнит имеет острые края, очень высок риск повреждения слизистой оболочки пищевода на разную глубину, вплоть до ее полного линейного разрыва. Особенно тяжелые последствия возникают в тех случаях, когда инородное тело извлекается не сразу, а через несколько дней. Образуются пролежни, вызывающие не только обширную воспалительную инфильтрацию, но и омертвение тканей. Вовлечение в зону поражения средостения крайне опасно, так как медиастинит, то есть его гнойное воспаление – это одна из самых сложных патологий, требующая серьезного хирургического вмешательства и, к сожалению, несмотря на титанические усилия врачей, очень часто заканчивающаяся смертью.
Даже если медицинская помощь оказана вовремя, то есть в течение первых нескольких часов, в месте повреждения стенки пищевода может сформироваться рубец. Он сузит канал, по которому во время еды продвигается пищевой комок. В результате ребенок всю оставшуюся жизнь будет вынужден регулярно проходить процедуру бужирования пищевода, чтобы не умереть от голода из-за невозможности проглотить еду, застревающую в пищеводе. А бужирование выглядит следующим образом: в желудок через рот вводится резиновая трубка небольшого диаметра и сразу извлекается, затем – следующая уже большего размера. И так – много раз до тех пор, пока рубцовое сужение пищевода не растянется. Это очень неприятная и болезненная процедура, которую малышам проводят под общим наркозом.
Еще одну серьезную техническую проблему для врачей создал неокуб магнитный. Его шарики настолько сильно притягиваются друг к другу, что крохотный крючок эндоскопа для удаления инородных тел захватить и извлечь их по одному не в состоянии. Поэтому после нескольких неудачных попыток обойтись этой малотравматичной процедурой приходится выполнять полостную операцию с рассечением стенки желудка.
А что же с теми «счастливчиками», у которых инородное тело все-таки прошло из желудка в кишечник? Если магниты неодимовые, они притягиваются друг к другу, даже находясь в разных петлях кишки. В результате они сдавливают стенки кишечника, быстро вызывая пролежни. Через образовавшиеся дефекты кишечное содержимое попадает в брюшную полость. Развивается перитонит, требующий экстренного оперативного лечения. Чтобы найти источник проблемы, ребенку рассекают всю переднюю брюшную стенку от подреберья до лобка, моют брюшную полость, удаляют часть поврежденной кишки. А знаете, как хирурги находят злосчастные магниты? К ним через живые ткани прилипают металлические инструменты! В результате малыш из-за пары крохотных блестящих шариков в одночасье теряет здоровье, получая взамен огромный послеоперационный рубец. Кроме того, после воспаления брюшной полости на всю жизнь сохраняется высокий риск развития рецидивирующей спаечной кишечной непроходимости, лечение которой – повторные операции.
Батарейки – очень нужное изобретение человечества. Но чем за достижения технического прогресса платят наши дети – читайте в нашей статье «Батарейки – опасная забава для маленьких энерджайзеров».
Дополнительные методы лечения: за и против
Очищение пазух носа помогает уменьшить скопление слизи и гноя, улучшает их отток. Применяют различные виды препаратов – разжижающих слизь, увлажняющих, противовоспалительных и рефлекторных. Они помогают сделать слизь более жидкой, уменьшить отек слизистой и расширить устье гайморовой пазухи, чтобы секрет быстрее выводился.
Прогревания в острой стадии болезни не применяют потому, что они могут усилить отек, образование гноя и воспаление. Физиотерапевтические и тепловые методики допустимы в стадии выздоровления или при лечении хронического процесса вне обострения. В домашних условиях, без согласования с врачом их лучше не использовать.
Похожие и рекомендуемые вопросы
Ребенок проглотил довольно крупный магнит Ребенок (возраст 11 месяцев) проглотил довольно…
Мог ли ребенок 1 год проглотить зубочистку? Ребенку 1 год, играл на кухне, пока я…
Ребёнок проглотил острый кусочек от пластиковой шпажки Я невнимательная мать (сегодня…
Маленький ребенок проглотил половину зубочистки с острым краем! Доктор! Час назад…
Ребенок проглотил резинку от пипетки Подскажите пожалуйста, что может быть если ребёнок…
Ребенок 9 месяцев проглотил магнит Мальчик 9 месяцев проглотил магнитик, примерно…
Ребенок проглотил саморез У нас такая ситуауия. Я подозреваю, что дочка (2.6 года)…
Мог ли ребенок проглотить булавку Подскажите пожалуйста в пятницу утром пошли в детский…
Ребенок проглотил магнит от карандаша Ребенку год и восемь месяцев, проглотил небольшой…
Ребенок проглотил инородное тело Подскажите, как быть. Ребенок схватил деревянную…
Ребенок 1.6 проглотил косточку от абрикоса Ребенок проглатил косточку от абрикоса…
Ребенок проглотил инородный предмет Ребенок 2 года, сейчас отгрыз кусок от мячика…
Ребенок проглотил часть стеклянной пипетки Ребенок раскусил стеклянную часть пипетки…
Что делать если маленький ребенок проглотил рыбную кость Два дня назад ребенок проглотил…
Ребенок проглотил пластмасовую палочку Сыну 5 лет. Смотрел мультфильмы и проглотил…
Ребенок проглотил иглу Доктор! Прошу помощи, есть вероятность что малыш проглотил…
Ребенок проглотил батарейку Подскажите, пожалуйста, ребенок 18. 05 проглотил батарейку,…
Рвота и боль в животе у ребенка Моему сыну 3 года 10 месяц. Сегодня утром после завтрака…
Проглотил кость Ребенок 3.05 проглотил острый кусочек говяжьей косточки
В больнице…
Ребёнок проглотил мячик попрыгунчик Ребёнок 10 дней назад игрался с шариком, попрыгунчиком,…
Первая помощь
Пострадавшему с инородным телом в пищеводе можно оказать первую помощь до прибытия врачей или до поездки в больницу. Сильный кашель помогает выйти инородному телу из пищевода. Если человек не в состоянии кашлять, то можно обратиться к подходу «пять и пять», который предлагает Красный Крест: пять сильных нажатий на живот (приемов Геймлиха) можно чередовать с пятью сильными постукиваниями по спине. Эта стратегия разработана для оказания помощи поперхнувшимся людям, но клиника Мэйо рекомендует воспользоваться ей при подозрении на инородное тело в пищеводе.
- Пять хлопков по спине. Нужно стать сбоку от пострадавшего взрослого, ребенка можно взять на руки. Для поддержки рука подводится под грудную клетку пострадавшего. Ему необходимо наклониться вперед, чтобы корпус находился параллельно земле. Нужно нанести пять отрывистых ударов ладонью по спине.
- Пять нажатий на живот. Человек, который оказывает помощь, становится за пострадавшим, охватывает его руками и резко давит на живот. Этот прием противопоказан детям в возрасте до одного года.
Если помощь оказывает один человек, ему следует проделать указанные приемы до вызова скорой помощи. Если присутствует большее количество людей, кто-то из них должен вызвать медиков параллельно с началом оказания первой помощи.
Если ребенок проглотил магнит
Пока еще дочь не переросла оральную стадию, много чего еще в рот тащит. Заказали мы тут магнитов мелких для разных поделок со старшим (сцепки для трамваев и вагонов делать), пришли 100 штук из Китая. Мелкие, но мощные, даже взрослый не без усилия разъединит. Старший весь вечер возил всю эту цепочку магнитов по квартире (а-ля скоростной поезд), 6 магнитиков каким-то образом отвалилось и осталось на нашей кровати. Младшая их нашла и начала играть (к болтам на своей кровати прилепляла), я значения не придала. Потом она их в рот засунула (видимо, приятные гладенькие), оступилась, плюхнулась на спину и нечаянно проглотила эти 6 магнитов. Правда, сначала мы не были уверены, что она их проглотила, поискали вокруг, не нашли. Пришлось взять компас и проверить с его помощью (предварительно папа протестировал реакцию компаса на аналогичное количество магнитов из оставшихся несъеденными). Стрелка компаса упрямо свидетельствовала о том, что магниты внутри нашей малышки. А то, что их было шесть, проверили путем подсчета оставшихся из 100.
Что в такой ситуации делать, не совсем понятно. По идее, нужно ждать, пока не выйдут, пропутешествовав по пищеварительной системе. Начали смотреть, что пишут в Интернете по этому поводу. Если проглочено несколько магнитов, последствия могут быть крайне печальными, вплоть до инвалидности на всю жизнь и даже летального исхода. Беспокойство овладело мной не на шутку. Благо муж-физик и просто разумный человек пояснил, что такие серьезные последствия возможны только, если магниты проглочены не одновременно, т.е. когда они не соединены друг с другом. Наши же должны идти одной цепью, поскольку их довольно непросто даже взрослому разъединить руками, а уж ребенок во рту их разъединить точно не смог бы. С учетом этого решили действовать так, как рекомендуют при проглатывании одного небольшого магнита (длинным предметом педиатр О. Е. Комаровский в своей книге «Неотложная помощь…» считает предмет длиной более 3 см, тогда как вся цепочка из 6 магнитов составила чуть больше половины этой длины — 1,8 см).
А это означает, что при благоприятном прохождении пищевода (компас помог понять, что эту область мы явно миновали, ребенок при этом вел себя совершенно спокойно) и отсутствии негативных последствий (к которым относится интенсивная боль в животе, тошнота и рвота, кровь или примесь крови в испражнениях) нужно ждать 4 дня и надеяться, что выйдут сами. Так и сделали, регулярно проверяя местонахождение магнитов при помощи компаса. Было похоже, что магниты продвигаются.
Однако выход магнитов затруднялся тем, что у ребенка наблюдался серьезный запор. Как выяснилось позже, дочка еще до этого наглоталась ваты с ватных палочек. Вообще-то она давно ими играет, но раньше в основном выплевывала , а тут проглотила их явно намного больше одной, выход масс (в т.ч. магнитов) затруднился. К концу подходили 4 сутки, ребенок чувствовал себя нормально, не считая того, что прокакаться не мог, хоть и очень старался. Решили вставить свечи с глицерином. Кто ни разу не пробовал вставить свечи маленьким детям, не поймет. Дело даже не столько в душераздирающем плаче, сколько в том, что они так напрягаются при введении свечи и после этого, что выталкивают ее наружу. Промучившись весь вечер четвертых суток, и вытолкнув штук 6 свечей, которые мы время от времени пытались вставить, ребенок заснул. Однако я не могла успокоиться, поскольку было совершенно не ясно, что может сделать врач в больнице, если на четвертые сутки ребенок не выкакает магниты. На сайте О.Е. Комаровского нашла передачу по этому вопросу и отметила для себя, что по истечении 4 суток следует направиться к врачу с тем, чтобы можно было понять, не застрял ли проглоченный предмет на одном месте. Для этого 1 раз в неделю делают рентген. И так на протяжении 4 недель. Немного полегчало. Получается, все, что мы можем, это наблюдать за ребенком и помогать прокакаться.
К счастью, утром хоть и с большим трудом, но ребенок смог прокакаться. Вся цепочка из 6 магнитов оказалась там же нам на радость.
Фууууууууу, можно расслабиться…
Как проводится операция
В большинстве случаев, оперативное вмешательство осуществляется под местной анестезией и занимает несколько минут. Общий наркоз применяется лишь при большом объеме операции. Врач скальпелем расширяет раневой канал на нужную глубину, захватывает и извлекает посторонний предмет. После этого обрабатывает раневую полость антисептиком, накладывает швы, дренирует (если необходимо) и закрывает все стерильной повязкой. Практически во всех случаях, пациенту вводится противостолбнячная сыворотка и назначается короткий курс антибиотикотерапии, во избежание развития осложнений.
У вас есть вопросы?
С радостью ответим на любые вопросы
Координатор Татьяна
Пропаганда против магнитных игрушек
Одним из первых, кто громко заговорил об этой проблеме, был Dr. Adam Noel. Он описал случай двухгодовалого ребенка, который проглотил несколько неодимовых магнитных шариков. Эти шарики «спаяли» несколько петель кишечника, что привело к некрозу, перитониту и иссечению нескольких отделов кишечника, и закончилось формированием у ребенка «синдрома короткого кишечника».
Dr. Noel опубликовал этот случай на сайте, посвященном детской гастроэнтерологии, и в течение нескольких дней более 50 детских гастроэнтерологов прокомментировали статью подобными случаями из своей практики.
Dr. Noel и его коллеги объединились, и занялись сбором информации по данной проблеме, опрашивая врачей, членов Североамериканского сообщества детских гастроэнтерологов, гепатологов и диетологов (North American Society for Pediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition , NASPGHAN). Респонденты сообщили им о 123 клинических случаях, произошедших в период между 2008 и 2012 гг. Почти у 80% описанных пациентов потребовалась эндоскопическое или полостное хирургическое вмешательство, или оба этих метода. Хирургическое удаление магнита потребовалось у 31% пациентов; у 43% пациентов потребовались дополнительные хирургические операции, в том числе ушивание перфораций кишечника — 60%, и резекция кишечника у 15%
Наконец, у 9% пациентов потребовалось длительное восстановительное лечение развившихся осложнений – например, реабилитация кишечника.
Результатом этой работы было издание клинического руководства NASPGHAN, которое акцентировало внимание на необходимости агрессивных мер запретов этих игрушек у детей, а также образовательных и пропагандистских программ. Совместно с другими медицинскими сообществами, такими как Американская академия педиатрии и Американская ассоциация детских хирургов, они разработали комплексный алгоритм диагностики и лечения детей с неодимовыми магнитными инородными телами ЖКТ, регламентирующий сроки, вид и объем медицинских вмешательств в зависимости от количества проглоченных магнитов, их расположения и давности проглатывания.
Они также приступили к широкому обучению детских гастроэнтерологов и врачей других специальностей, работающих с детьми, подходам к лечению этой новой опасности.
NASPGHAN стремится просвещать и немедицинскую общественность, публикуя материалы на своем сайте, а также сотрудничая со средствами массовой информации
Они продолжают собирать дополнительную информацию о клинических случаях, распространенности и частоте осложнений от проглатывания магнитов и обращаются к Правительству с просьбой о полном запрете продажи таких игрушек в США.
Общая симптоматика
В организм любопытного карапуза может попасть все, что угодно. Монетки, батарейки, пуговицы, бусины, скрепки, маленький магнит… всего не перечесть. Существует общий перечень симптомов, которые указывают на возможное пребывание в ЖКТ инородного предмета
На них стоит обратить внимание тем родителям, которые не уверены, что малыш что-то проглотил:
- Неестественно обильное слюноотделение. Слюна образуется в большом количестве вне приема пищи, питья.
- Заметное беспокойство. Ребенок перевозбужден, беспричинно волнуется, отказывается от любимых игр, нарушается его привычный режим дня. Становится заметным затрудненное глотание.
- Кашель и тошнота. Когда магнит, иной предмет застревает в ЖКТ, он оказывает давление на органы дыхания, препятствует прохождению пищи, воды, чем и обусловлена данная симптоматика.
- Нередко проявляется головокружение, при этом учащается пульс, усиленным становится потоотделение. Сопутствующий симптом – высокая температура тела.
Симптомы и диагностика
Конечно, при развитии гайморита нужно немедленно обращаться к врачу, но как понять, что гайморит начался? Начальные признаки неспецифичные – это повышение температуры от незначительной до высокой, сильная слабость, заложенность носа или обильные густые выделения, болезненность в проекции пазух или в области лица.
Боль при гайморите может быть различной – от тупой, давящей до сильной, мучительной. Она локализуется в подглазничной области, может отдавать в область переносицы, лобную зону или верхние зубы. При надавливании на область пазух или наклонах головы вперед она усиливается, распространяясь по подглазничной области. Могут краснеть и отекать веки.
Врачи отмечают некоторые особенности того, как проявляется болезнь в определенных возрастных группах. Так, у взрослых самым ключевым признаком могут быть болевые ощущения, головная боль, нарушение восприятия запахов. Может меняться голос, он становится гнусавым, нос сильно заложен, выделяется полупрозрачная или желто-зеленая слизь. Высокая лихорадка типична для острой формы, при хроническом или аллергическом гайморите болезнь может протекать без температуры.
На фоне поражения пазух возможно слезотечение, неприятный привкус во рту, слабость, постоянное утомление, нарушения аппетита, расстройства сна, ознобы и приступы кашля.
Заразен ли гайморит? Само по себе воспаление – это результат влияния патогенных факторов, и это не заразно. Бактерии или вирусы, которые спровоцировали заболевание, могут передаваться от человека к человеку, но не обязательно вызовут поражение пазух.
Диагноз гайморита ставит лор-врач после проведения ряда тестов и осмотра пациента
Важно подробно рассказать, как началось заболевание, какие жалобы были ранее и имеются в данный момент. Врач осмотрит полость носа и глотку, прощупает проекцию пазух, определяя болезненность
Дополнительно могут понадобиться КТ или МРТ придаточных пазух, рентгенограмма, УЗИ исследование, эндоскопия носоглотки, при необходимости – биопсия полипозных образований. Назначаются анализы крови, посевы отделяемой из носа слизи для определения флоры, чтобы подобрать необходимые препараты.
Когда обращаться за помощью?
За медицинской помощью нужно обратиться, если ребенок проглотил опасный объект: крупный, острый или токсический (см. список). Также специалист требуется, если ребенок не может глотать, у него есть позывы на рвоту, появилась боль в животе, кровь в рвоте или кале, развился сильный кашель, ухудшается общее состояние. Консультация требуется, если инородное тело не вышло со стулом в течение трех дней.
Взрослым за неотложной помощью рекомендуют обращаться в случае боли в грудной клетке, острой боли в животе, нарушении глотания или затруднениях дыхания, кровавой рвоте (или рвоте «кофейной гущей»), крови в кале.
Магниты и неокуб: смертельная обойма
Казалось бы, что опасного могут таить популярные сегодня магниты на холодильник? Ведь это не только привлекательные фигурки зверей, даров сада и огорода, но и буквы алфавита, и цифры, позволяющие легко освоить чтение и счет. А очаровательная новинка под названием «Неокуб?» Его рекламируют как великолепный тренажер для развития мелкой моторики и творческих способностей крохи. Почему же врачи-хирурги и педиатры так к ним придираются?
Для изготовления современных моделей игрушек все чаще используются магниты неодимовые. Они имеют значительно большую силу притяжения по сравнению со своими предшественниками. Ребенку достаточно просто взять в рот мелкий магнитик, особенно в форме шарика, чтобы он соскользнул в пищевод. Играющий малыш может даже не заметить, что совершил глотательное движение. А раз интересующий предмет исчез – надо взять в рот такой же другой. В результате, пока родители заметят, чем так увлеченно занимается их чадо, в пищеводе или в желудке оказывается не один магнит. Притягиваясь друг к другу, шарики неокуба складываются в причудливые фигуры.
на рентгенограмме органов брюшной полости в желудке у ребенка отчетливо видны магниты из неокуба, склеившиеся в округлое ожерелье
Профилактика у взрослых
Для предотвращения острого гайморита или развития хронического есть простые меры профилактики. Прежде всего, нужно полностью долечивать любые простуды, сопровождающиеся насморком и заложенностью носа. При затяжном насморке обязательно нужно обращаться к врачу. Также полезны следующие рекомендации:
- Регулярное посещение стоматолога, своевременное лечение кариозных поражений, болезни десен.
- Отказ от пребывания в пыльных, загазованных помещениях с сухим воздухом, наличием дыма.
- При наличии аллергии – обязательное посещение аллерголога и лора для подбора адекватных препаратов для профилактики гайморита у взрослых на фоне поллиноза или круглогодичного ринита.
- Употребление большого количества свежих плодов (сезонные овощи, различные фрукты, ягоды) для стимуляции, поддержки иммунитета.
- Разобщение с людьми, имеющими признаки различных инфекций, использование в общественных местах одноразовой защитной маски с ее регулярной сменой.
- Использование капель от насморка строго по инструкции, без злоупотреблений. Хотя капли в нос применяются для профилактики гайморита, чтобы не создавать застоя слизи, их длительный прием только ухудшает отечность.
- Употребление как можно большего количества обычной питьевой воды для увлажнения слизистых.
- Промывание полости носа растворами с содержанием морской или обычной соли или использование специальных солевых спреев.
Людям, имеющим склонность к гаймориту или риск перехода в хроническое течение, могут быть рекомендованы таблетки или капли для профилактики гайморита (на растительной основе или с синтетическими компонентами). Им нужно избегать бассейнов с хлором, увлажнять воздух в помещениях, реже бывать на холодном воздухе.
После перенесенного гайморита профилактика строится на тех же принципах. Но при развитии насморка нужно сразу активно его лечить. Промывание носа солевыми спреями, отварами лекарственных трав, прием витаминов и минеральных добавок не позволит инфекции распространяться.
Кроме того, важно немедленное обращение к врачу при наличии первых же признаков обострения воспаления или острого гайморита. Профилактика болезни всегда гораздо лучше, чем ее длительное лечение