Морщины-марионетки: как избавиться от складок скорби?

Основные подходы к лечению ДЦП

Помощь ребенку с ДЦП подразумевает задействование команды различных специалистов медицинского, педагогического и социального профиля. При этом важную роль играет активное участие родителей. Ключевым аспектом является непрерывность оказания помощи.

Лечебная физкультура при ДЦП. Фото: olesiabilkei / Depositphotos

Реабилитационная терапия

Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание. Поэтому раннее начало комплексной терапии играет важную роль в развитии доступных ребенку моторных и речевых навыков. Реабилитационная программа подбирается индивидуально, на основе имеющихся дефектов.

Основа реабилитации при ДЦП – массаж и лечебная физкультура (ЛФК), которые должны проводиться ежедневно. Поэтому базовыми навыками и упражнениями следует овладеть родителям ребенка. 

Навыки двигательной активности приобретаются при помощи кинезиотерапии. Она заключается в многократном повторении нормальных движений, которые должны быть освоены. Наиболее эффективными подходами считаются Войта-терапия, Бобат-терапия, PNF-терапия.

Также в рамках реабилитации применяются технические средства: ортезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Их назначение – компенсировать физические дефекты, например, различия в длине конечностей, деформации и моторные нарушения.

Что такое ортезы?

Ортез представляет собой специальное медицинское приспособление, которое позволяет изменить структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы. Они помогают разгрузить, зафиксировать или скорректировать функции поврежденного сустава или конечности. К их числу относятся разнообразные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и стельки.

При ДЦП часто наблюдается подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава, что связано с чрезмерной напряженностью икроножных мышц. Это приводит к изменениям структуры голеностопного сустава и стопы, что вызывает такие явления как вальгус (наклон стопы кнутри) или варус (наклон стопы кнаружи). 

Для коррекции этих состояний и других деформаций нижних конечностей используются следующие ортезы:

• AFO (ankle and foot orthoses) – на голеностопный сустав и стопу.
• KAFO (knee ankle foot orthoses) – на коленный, голеностопный сустав и стопу.

Цель ортезов – помощь в передвижении и приобретении моторных навыков. Однако они не направлены на лечение или нормализацию мышечного тонуса, по этому они не могут быть единственными методомам коррекции при ДЦП. 

Социально-педагогическая реабилитация

Основная цель восстановительного лечения ребенка с церебральным параличом – адекватная социальная адаптация. Для нее необходима не только возможность двигаться, но и навыки коммуникации, интеграции в среду сверстников, получение образования и профессии. 

В связи с этим в комплекс терапии обязательно включаются:

• Трудотерапия. Позволяет развить навыки, необходимые для повседневной жизни (самостоятельное одевание, осуществление гигиенических процедур и т.п.)
• Логотерапия. Помогает решить проблемы с глотанием и справиться с речевыми проблемами. При этом могут применяться вспомогательные устройства: компьютеры с синтезаторами речи или изображениями предметов и действий повседневной жизни, при помощи которых ребенок получает возможность объяснить свои потребности. При выраженном дефиците речи больной обучается альтернативным методам общения, например языку жестов. 
• Арт-терапия и реабилитация через спорт. Способствуют формированию мотивации к лечению и социальной интеграции. 

Также широко используется кондуктивная педагогика. Она объединяет педагогические и реабилитационные цели. Во время занятий широко используют ритмические звуки и песни. С помощью ритма и текстов песен устанавливается фоновый ритм двигательной активности, который помогает обучению и мотивации ребенка4.

Использование животных в реабилитации детей с ДЦП

Действенным подходом считается вовлечение животных в процесс реабилитации детей с ДЦП – анималотерапия. Она основана на сочетании кинезиотерапии и позитивного эмоционального настроя4.

К основным разновидностям анималотерапии относятся:

• Иппотерапия – занятия с лошадьми.
• Канистерапия – общение со специально обученными собаками.
• Дельфинотерапия – плавание в бассейне с дельфинами.

Анималотерапия широко распространена среди детей с ДЦП. Фото: TUT.BY / YouTube

Важность корнеального рефлекса для диагностики неврологических нарушений

Если врачебное исследование роговичного рефлекса показало, что реакция на внешний раздражитель отсутствует, это может означать глубокую кому. Помимо комы, отсутствие или слабость роговичного рефлекса могут свидетельствовать о ряде патологических состояний.

Деформация одного из участков головного мозга, который называется Варолиев мост.

Этот мозговой отдел отвечает за передачу информации от спинного к головному мозгу, а также управляет лицевым и самым крупным черепным нервом. На данную патологию может указывать отсутствующий корнеальный рефлекс в сочетании с нарушениями работы глазодвигательных мышц.

Невринома (доброкачественная опухоль) слухового нерва.

Для этой патологии характерно снижение слуха с одной стороны, нарушение глотательной функции, болевые ощущения. При невриноме корнеальный рефлекс ослабевает.

Травмы головы и мозга.

Они могут вызвать как ослабление, так и оживление рефлекторной реакции роговицы. Опасным для пациента считается вариант угнетения рефлекса, который может свидетельствовать о впадении в кому. Если рефлекс ослабевает постепенно, то врач может заподозрить наличие внутренней гематомы, которая постепенно увеличивается в размерах. В том случае, когда рефлекс, наоборот, внезапно проявляется, это может указывать на улучшение состояния пациента после черепно-мозговой травмы. Проверяют реакцию роговой оболочки у человека, находящегося в бессознательном состоянии, при помощи тонкий струйки воды.

Стоит отметить, что роговичный рефлекс или его отсутствие не являются однозначным поводом для постановки диагноза. Диагностическое исследование реакции роговицы носит вспомогательный характер при комплексном обследовании пациента.

Как появляются проблемы?

В грудном возрасте физиологические рефлексы возникают и пропадают в определенное время. К достижению годовалого возраста большинство их них исчезает. При различных неврологических нарушениях рефлексы у ребенка притормаживаются или наоборот активизируются, изменяются и сроки их возникновения и прекращения. Таким образом, наблюдаются отклонения от нормы или, иначе говоря, патологические рефлексы.

Следует отметить то, что вовремя не утраченные рефлексы продолжают появляться в последующие годы жизни ребенка, возникают на несвойственном для них этапе развития. Нервная система фиксирует их наряду с вновь полученными навыками, что неблагоприятно влияет на последние и тормозит нормальное физиологическое развитие ребенка. В результате нарушается двигательная активность.

Движения у детей и взрослых вырабатываются посредством неоднократного повторения действий. Как уже ранее отмечалось, рефлексы необходимы для регуляции двигательных навыков у ребенка до тех пор, пока не сформируется осознанная деятельность. При переходе в категорию патологических они фиксируются в памяти мозга и тем самым способствуют искажению и устойчивому формированию неправильных движений.

Формы ДЦП

Детский церебральный паралич может приобретать разные формы, среди которых: спастическая, дискинетическая, атаксическая и смешанные варианты¹. 

Спастическая форма

Наиболее распространенный вариант ДЦП, составляет до ¾ всех случаев. Основное проявление – гипертонус (повышенный тонус) скелетных мышц. Степень выраженности может быть разной, от легкой неловкости, которая ощущается только при точных движениях, до выраженного паралича. Имеет 3 подвида: 

Гемиплегия

При спастическом одностороннем ДЦП (гемиплегия) повышение мышечного тонуса наблюдается в правой или левой половине тела. Руки обычно страдают больше, чем ноги. У некоторых больных отмечается задержка психического и речевого развития, могут возникать судорожные припадки. При этом возможность приобрести необходимые двигательные навыки сохраняется.

Двусторонняя гемиплегия или тетраплегия (квадриплегия)

Спастическая диплегия, или «болезнь Литтла», проявляется одновременным поражением обеих рук или ног. Помимо гипертонуса для нее характерны деформации и контрактуры (ограничения подвижности сустава из-за патологий мягких тканей), задержка развития речи и интеллекта, нарушения зрения и слуха.

Диплегия

Двойная гемиплегия, или спастический тетрапарез сопровождается поражением всех конечностей, но часто выраженность гипертонуса выше в руках. Этой форме часто сопутствуют косоглазие и снижение остроты зрения, нарушения слуха и глотания, дефицит речи и когнитивных функций, эпилепсия.

Рисунок 1. Подвиды спастической формы ДЦП. Изображение: rob3000 / Depositphotos

Дискинетическая форма

При дискинетическом варианте ДЦП возникают непроизвольные движения, называемые гиперкинезами, которые могут сочетаться как с повышенным, так и с пониженным мышечным тонусом. Клинически проявляется нарушением нормальной позы тела и характерными вариантами гиперкинезов: 

• Атетоз – медленные, червеобразные движения рук и ног. 
• Хорея – быстрые и отрывистые движения в конечностях (видео 1).
• Торсионные нарушения – атипичные повороты туловища, головы и изменения позы тела.

Гиперкинезы обычно заметны только при движениях и вовсе исчезают во время сна. Как и при других формах часто возникают нарушения речи, слуха и глотания. Интеллект при этом, как правило, не страдает.

Видео 1. Хореический гиперкинез.

Атаксическая форма

Ключевое проявление этой формы ДЦП – нарушение равновесия и координации движений, атаксия. Это выглядит как резкие, неточные движения, неспособность ровно ходить. Может сопровождаться тремором – непроизвольной дрожью головы или конечностей. Дефицит интеллекта может быть умеренным или глубоким. 

Смешанные варианты ДЦП

В некоторых случаях развитие ДЦП обусловлено комбинированными или множественными поражениями головного мозга, что приводит к формированию смешанных форм заболевания. Чаще всего наблюдаются следующие комбинации:

• Спастико-атактическая.
• Спастико-гиперкинетическая.
• Атактико-гиперкинетическая.

Таблица по месяцам

Название	Описание	До какого момента существует
Моро	Проверка центральной нервной системы на быстроту реакции.	До 6 месяцев включительно.
Сосательный	Способность сосать грудь матери или же соску, встроенную в бутылочку для кормления.	До 12 месяцев ослабевает, полностью исчезает через 3-4 года.
Защитный	Способность защищать жизненно необходимые органы восприятия.	Наблюдается на протяжении всей жизни.
Хватательный (поисковый)	Способность познавать мир путем тактильных ощущений и хватания различных объектов, находящихся поблизости.	До 12 месяцев включительно.
Бабинского	Является разгибательным рефлексом стопы.	До 12-14 месяцев включительно.
Бабкина	Способность при воздействии на ладонь поворачивать голову и открывать рот.	До 3 месяца включительно.
Хоботковый	Способность при прикосновении складывать губы в трубочку, связана с сосательным рефлексом.	До 3 месяцев включительно.
Бауэра	Способность уходить от раздражителя, действующего на стопы путем отползания в противоположную сторону.	До 4 месяцев включительно.
Рефлекс опоры (опорный)	Способность полностью вставать на стопы при наличии поддержки со стороны.	До 2 месяцев включительно.
Рефлекс ходьбы (шаговый)	Способность делать мелкие шаги при наклоне ребенка из положения «опоры».	До 2 месяцев включительно.
Рефлекс задержки дыхания	Способность задерживать дыхание дальше обычного.	До 2 месяцев включительно.
Галанта	Способность выгибаться при воздействии раздражителя на поясницу.	До 3 месяцев включительно.
Ландау	Способность совершать более сложные движения, держать голову, руки и ноги навесу.	От 4 до 8 месяцев включительно.
Переса	Реакция на раздражитель, вызывающий болевые ощущения.	До 4 месяцев включительно.
Робинсона	Способность сильно обхватывать раздражитель, который воздействует на ладонь.	До 4 месяцев включительно.
Глотательный	Способность проглатывать необходимую для жизнедеятельности пищу.	Остается на всю жизнь.

А из видео вы узнаете как можно проверить большинство реакций:

Рефлексы орального авто­матизма

Выделяют также рефлексы орального авто­матизма — автоматические непроизвольные движе­ния, осуществляемые, главным образом, круговой мыш­цей рта, жевательными мышцами в ответ на механиче­ское раздражение различных участков лица или ладон­ной поверхности кисти.

Хоботковый рефлекс

Хоботковый рефлекс Теймика вызывается ударом молоточка по верхней губе на уровне десен. Ответ — вы­пячивание губ, иногда в сочетании с движением нижней челюсти.

Рефлекс Аствацатурова

Назолабиальный рефлекс Аствацатурова вызывается постукиванием молоточком по корню носа. Ответ — дви­жение губ, напоминающее сосательное движение у ре­бенка, и мигательное движение век.

Ладонно-подбородочный рефлекс

Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску — Родовича вызывается штриховым раздражением ладонной поверхности кисти, подобно тому, как исследуется подо­швенный рефлекс. Ответ — двустороннее сокращение подбородочной мышцы. Материал с сайта https://wiki-med.com

Названные рефлексы наблюдаются при псевдобульбарном синдроме, т. е. при двустороннем поражении кортиконуклеарных путей или проекционной моторной коры.

Хватательный рефлекс

Рефлекс исследуется при отвлечении внимания больного. При прикосновении к ладонной поверхности кисти или пальцев каким-либо предметом больной непроизвольно сжимает руку в ку­лак, захватывая и крепко удерживая предмет.

Хватательный рефлекс возникает обычно при очагах поражения в лобной доле головного мозга. Он может быть не только гетеро-, но и гомолатеральным, а порой даже двусторонним. В некоторых случаях он приобрета­ет характер автоматического навязчивого схватыва­ния — больной хватает предмет, появляющийся рядом с ним, в поле его зрения. Возможно сочетание хвататель­ного рефлекса с хоботковым (симптом Штерна).

Категории: Рефлексы

На этой странице материал по темам:

Причины появления

Главной причиной появления морщин-марионеток около губ является постоянное напряжение круговой мышцы рта.  Каждый день она испытывает большую нагрузку, сокращаясь во время разговора, выражения эмоций, пережевыванию пищи. А так как пучки мышцы плотно прикреплены к дерме, то кожа тоже меняет свое положение вместе с ней.

К другим причинам, приводящим к появлению морщин марионетки, относятся:

• Гравитационный птоз. Коллагеновые и эластиновые волокна, находящиеся в дермальном слое кожи, обеспечивают её эластичность и упругость. Но с возрастом этот естественный каркас ослабевает, жировые пакеты в носогубной области  истончаются и смещаются в нижнюю треть лица. Как итог – уголки рта опускаются, а морщины становятся более заметными.

• Дефицит эстрогена. Эстроген играет в жизни женщины важную роль. Он поддерживает репродуктивную систему, способствует здоровью костей, сердечно-сосудистой системы, сохраняет и уровень увлажненности кожи, улучшает барьерную функцию рогового слоя кожи.

Но различные гормональные колебания (менопауза, экстремальные диеты, СПКЯ) могут привести к снижению уровня гормона в организме. В итоге в коже снижается скорость клеточной популяции, уменьшается действие фермента гиалуронидазы, снижается активный метаболизм кожных покровов.

• Проблемы с зубами. Потеря зубов нижней челюсти, неправильный прикус лишает кожу в этой зоне стабильного каркаса, из-за чего возникают морщины.

• Наследственность. Сухая и тонкая кожа, как и черты внешности, передаются по наследству. С одной стороны, это уменьшает риск воспалительных процессов в виде акне, с другой – недостаток подкожно-жировой клетчатки ускоряет процесс старения.

• Пребывание на солнце без защитного крема. Действие ультрафиолетовых лучей пагубно влияет на кожу. Ультрафиолет провоцирует фотостарение, в результате которого клетки кожи повреждаются, образуются свободные радикалы, появляется гиперпигментация, разрушаются коллагеновые волокна. Всё это неизбежно ведет к сухости кожи и появлению морщин.

• Курение. Никотин способствует снижению уровня кислорода в клетках, нарушению питания кожи, появлению мелкоморщинистой сетки. Также курение вырабатывает у человека хоботковый рефлекс – вытягивание губ при удержании сигареты.

• Профессиональная деятельность. Если ваша работа тесно связана с подвижной мимикой и постоянным напряжением мышц рта, то вы находитесь в группе риска по раннему появлению марионеточных морщин.  

Защитные ре­флексы

Патологическими могут быть и защитные ре­флексы — непроизвольные неконтролируемые слож­ные тонические движения парализованной конечности в ответ на то или иное раздражение кожи конечности или глубоких тканей. Эти рефлексы обычно вызываются на ногах, что имеет существенное диагностическое значе­ние. При этом, вследствие утраты чувствительности, раз­дражение может даже не ощущаться больным.

Способы вызывания: раздражение кожи штриховым движением иглы, уколом, щипком, тыльная флексия стопы и т. д. При разогнутой конечности возникает ти­пичный ответ: сгибание ноги в голеностопном, коленном и тазобедренном суставах (тройное укорочение). Разгиба- тельный рефлекс вызывается на согнутой конечности — разгибание ее в вышеуказанных суставах. Возможен ша­говый рефлекс — сгибание одной и разгибание другой ноги.

Защитные рефлексы особенно выражены при сдавле­ниях спинного мозга, например при экстрамедуллярных опухолях. Защитные рефлексы могут вызываться и спон­танно, под влиянием раздражения от давления пятки на постель, растянутого мочевого пузыря и т. д., и приво­дить сначала к стабилизации флексии ног, а затем и к сгибательной их контрактуре.

Как проходит исследование рефлексов

Определить, правильно ли развивается ваш ребенок, поможет проведение исследований рефлексов.

1. Поисковый рефлекс.  Для этого вам необходимо погладить кожу в уголке рта. Малыш в это время должен слегка опустить нижнюю губу и повернуть головку в сторону раздражителя. Первые дни своей жизни малыш с помощью этого рефлекса находит грудь мамы. Особенно хорошо поисковый рефлекс проявляется перед кормлением, угасать начинает в 7 недель, полностью исчезает к 12 месяцу жизни.
2. Хоботковый рефлекс. Проверить, имеется ли у крохи хоботковый рефлекс, можно легким постукивание пальцем по его губам. При этом у ребенка сокращается круговая мышца рта, и кроха вытягивает губки хоботком.
3. Сосательный рефлекс можно проверить при помощи пустышки. Для этого нужно положить в ротик крохи соску. Если он начинает ее активно сосать, то рефлекс имеется.
4. Рефлекс Бабкина. Проверить наличие данного рефлекса можно при помощи надавливания на ладонь малыша возле начала большого пальца. В ответ на это ребенок открывает рот и сгибает голову. Проверять рефлекс Бабкина нужно на обеих ладонях. Если он сохраняется у детей старше 5 месяцев, стоит незамедлительно обратиться к врачу и выяснить причину.
5. Хватательный рефлекс. Проверяют хватательный рефлекс путем вкладывания в его ладони своих пальцев. Малыш должен их прочно удерживать. Ослабевание данного рефлекса наступает к 3 месяцам.
6. Рефлекс Бабинского. Проверить рефлекс Бабинского можно проведением по наружному краю подошвы малыша пальцем. Движение проводится от пятки в сторону пальцев, которые должны «ответить» веерообразным разгибанием. Физиологический рефлекс Бабинского олжен сопровождаться сгибанием в голеностопном, коленном и тазобедренном суставе.
7. Рефлекс Галанта. Для его проведения необходимо провести пальцем по спине малыша вдоль позвоночника. При этом ребенок должен изогнуть спину дугой. Рефлекс Галанта проявляется с 5 дня жизни малыша. Однако у детей с проблемами нервной системы он может быть не ярко выражен, и его возникновение может быть отложено вплоть до 30-35 дня после появления на свет. Угасание рефлекса происходит к 4 месяцам.
8. Рефлекс Робинсона похож на хватательный. Проявляется он в постоянном стремлении малыша что-нибудь схватить своими маленькими ручками. Если рефлекс Робинсона в норме, то ребенок будет удерживать в своих кулачках часть вашей одежды и волосы с невероятной силой.
9. Рефлекс ползанья (Бауэра). Для его проведения необходимо уложить кроху на животик. Малыш должен в данном положении постараться приподнять голову и совершить ползающее движение. Рефлекс у детей наблюдается до 4 месяцев.

Что делать, если рефлексы слабые?

Некоторые рефлексы новорожденных появляются не сразу после рождения или же проявляются в недостаточной степени. Причин этому может быть множество: родовые травмы, нарушения развития нервной системы ребенка, недоношенность, патологии позвоночника (особенно шейного отдела), асфиксия

Важно знать, что ослабление некоторых рефлексов не всегда свидетельствует о заболевании. Например, когда малыш не голоден, при помещении в его ротик соска материнской груди сосательных движений может не возникать

В диагностике же патологий центральной нервной системы важное диагностическое значение имеет наличие спинальных рефлексов

Они могут ослабляться или вовсе не возникать при серьезнейших нарушениях, поэтому мамы и папы должны обращать внимание на следующие моменты:

• Симметричность хватательного рефлекса. Если ребенок сжимает мамин палец только одной рукой, это может свидетельствовать о ДЦП, парезах, кровоизлиянии в мозг.
• Разведение малышом рук в стороны (рефлекс Моро). Если наблюдается отведение только одной ручки, это может быть признаком перелома ключицы, парезов.
• Ослабление рефлекса ползания зачастую свидетельствует о травмах спинного мозга.
• «Автоматическая ходьба» отсутствует при парезах, снижении мышечного тонуса, детском церебральном параличе. Подобные причины приводят к ослаблению опорного рефлекса.

Важно следить за положением головы новорожденного при повороте его на животик. Отсутствие или ослабление защитного рефлекса считается одним из первых симптомов ДЦП. Если мама заметила подобные нарушения у своей малютки, необходимо срочно обратиться к врачу

Паниковать не нужно: возможно, родители неправильно проверили наличие некоторых безусловных рефлексов

Если мама заметила подобные нарушения у своей малютки, необходимо срочно обратиться к врачу. Паниковать не нужно: возможно, родители неправильно проверили наличие некоторых безусловных рефлексов.

Игнорировать возникшие проблемы, откладывая визит к педиатру на потом, не стоит. Помните: оценить состояние нервной и мышечной систем может только квалифицированный специалист.

Важным моментом является знание мамами и папами, до какого возраста у ребенка сохраняются безусловные рефлексы. Если к 5-6 месяцам угасания многих из них не наблюдается, следует проконсультироваться с доктором. Усиление или наличие безусловных рефлексов в старшем возрасте возникает при повышенной нервной возбудимости, мышечном гипертонусе.

Узнав информацию о том, какие должны быть рефлексы у новорожденного, а также их значение в развитии ребенка, мамы и папы смогут тщательно следить за здоровьем своей малютки

Важно помнить, что нередко именно по их отсутствию или ослаблению можно определить патологии нервной, мышечной, костной систем

Все, что требуется от родителей – это внимание, являющееся неотъемлемой частью не только в воспитании, но и в сохранении здоровья ребенка

Контурная пластика

Контурная пластика является самым распространенным способом  коррекции складок в области рта.  Процедура предполагает подкожное введение филлера в область подбородка. Основу геля составляет гиалуроновая кислота. Она притягивает к себе до тысячи молекул воды, способствуя глубокой гидратации кожи.

Сначала препарат вводится справа для заполнения залома изнутри, а затем – в горизонтальном направлении для закрепления результата. Таким образом, филлер расправляет и разглаживает морщины, а также поддерживает тонус кожи. Благодаря такому высокому уровню увлажнения эпидермис выглядит более гладким и ровным.

Длительность эффекта зависит от качества филлера и особенностей пациента. В среднем результат держится от 6 до 12 месяцев.

Польза и вред свеклы для детей

Это весьма полезный овощ для человека. На взрослом и детском столе свекла должна присутствовать обязательно. Тем более что этот продукт на полках магазинов присутствует круглогодично. Диетологи советуют включать ее в рацион благодаря мощному биологическому составу.

Основные полезные свойства свеклы такие:

1. Значительное содержание витаминов и фолиевой кислоты в корнеплоде хорошо отражается на умственном и физическом состоянии ребенка. Свекла способствует функционированию внутренних органов и систем.
2. В мякоти находится приличное количество йода и железа. Включая в рацион ребенка свеклу, мамочка сможет естественным путем предупредить развитие йододефицита и малокровия.
3. В ней содержится калий, фосфор, натрий – микроэлементы, регулирующие обмен веществ в организме ребенка.
4. Свекла благотворно воздействует на нервную и кровеносную систему ребенка, делает стенки сосудов эластичными, снимает напряжение и раздраженность.
5. В сахарном корнеплоде сдержатся антиоксиданты и иммуномодулирующие компоненты. Поэтому ежедневное потребление ребенком свеклы сделает его иммунитет крепче. Малыш будет реже болеть вирусными заболеваниями.
6. Если ребенок страдает запорами – нежные легкие салатики или перетертое свекольное пюре нормализуют работу его кишечника и устранят неприятные симптомы.
7. Свекла считается природным гепатопротектором, защищающим печень ребенка от вредного воздействия и восстанавливающим этот жизнеопределяющий орган после серьезных болезней.

Из вредных свойств сахарного овоща можно отметить:

При выращивании свеклы в почве, обогащенной вредными примесями, корнеплод тянет их на себя, впитывая соли, нитраты и другие вредные элементы, которые маленькому ребенку абсолютно не нужны. Чрезмерное употребление такого продукта негативно скажется на состоянии и функционировании почек.
Свекла естественным образом снижает артериальное давление. Многим людям с проблемами сердца и сосудов ее рекомендуют обязательно включать в свой рацион

Но для маленького ребенка это свойство может быть опасным.
Если карапуз мучается поносами, у него часто послабляется желудок, то давать ему свеклу нужно с крайней осторожностью и в маленьких дозах.

Рефлекс Россолимо

Основным стопным сгибательным рефлексом является рефлекс Россолимо (глубокий пальцевой ре­флекс). Он вызывается отрывистыми ударами, наноси­мыми пальцами руки врача по подушечкам концевых фаланг 2-5-го пальцев стопы больного. Ответ проявляет­ся в «кивании» пальцев стопы — их быстром подошвен­ном сгибании (рис. 1.4.8).

По диагностической ценности рефлекс Россолимо не уступает рефлексу Бабинского. Однако рефлекс Россоли­мо возникает обычно к концу второй недели поражения центрального двигательного нейрона, в то время как симптом Бабинского вызывается уже в первые часы. Су­ществует ряд способов вызыва­ния этого рефлекса, например удар молоточком по мякоти по­дошвы (рефлекс Жуковско­го — Корнилова), поколачивание молоточком по боковой по­верхности тыла стопы у осно­вания 3-4 плюсневых костей (рефлекс Бехтерева — Менде­ля) и др..

Аналогичным образом подобный рефлекс можно иссле­довать и на кисти. Однако в этом случае, будучи двусто­ронним, он может вызываться и у практически здоровых людей. Односторонний же признак следует расценивать как пирамидный симптом.

Патологические рефлексы

Патологические рефлексы возникают вследствие поражения пирамидного пути, который проводит импульсы от коры головного мозга к спинному мозгу. Пирамидный путь проходит от передней центральной извилины коры головного мозга через подкорковые отделы мозга, ствол мозга и заканчивается в клетках передних рогов спинного мозга.

Патологические рефлексы наблюдаются не только в случаях поражения пирамидного пути, но и в норме у детей 1—1,5 лет (см. выше). Различают патологические рефлексы: а) кистевые; б) стопные (сгибательные и разгибательные); в) орального автоматизма.

Кистевые рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторное сгибание пальцев кисти рук — они «кланяются».

Кистевой симптом Россолимо — исследующий наносит кончиками пальцев короткий отрывистый удар по кончикам II—V пальцев руки больного (кисть в положении ладонью вниз). В ответ происходит ритмичное сгибание кончиков пальцев.

Симптом Жуковского— исследующий наносит молоточком удар по ладони у основания пальцев. В ответ происходит ритмичное сгибание кончиков пальцев.

Стопные рефлексы делятся на разгибательные и сгибательные. Разгибательные стопные рефлексы характеризуются тем, что при различных способах их вызывания возникает рефлекторная экстензия (разгибание) большого пальца.

Симптом Бабинского вызывается проведением рукояткой неврологического молоточка, тупым концом иглы по наружному краю подошвы (рис. 9). В ответ возникает разгибание большого пальца или веерообразное расхождение пальцев стопы. У детей до 1,5 лет симптом Бабинского является физиологическим и вызывается в норме.

Симптом Оппенгейма вызывается проведением тыльной поверхностью средней фаланги II и III пальцев по передней поверхности голени исследуемого. В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы (рис. 10).

Симптом Гордона вызывается сжатием икроножной мышцы ноги исследуемого (рис. 11). В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Симптом Шеффера вызывается сжатием ахиллова сухожилия (рис. 12). В ответ возникает рефлекторное разгибание большого пальца стопы.

Сгибательные стопные рефлексы характеризуются тем, что пальцы при различных способах раздражения их «кивают», «кланяются».

Симптом Россолимо — исследующий кончиками пальцев наносит короткий удар по кончикам II—V пальцев с подошвенной стороны стопы исследуемого. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптом Жуковского — вызывается ударом молоточка по середине подошвы у основания пальцев. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптом Бехтерева I — вызывается ударом молоточка по тыльной части стопы в области IV— V плюсневых костей. В ответ возникает рефлекторное сгибание пальцев.

Симптомы орального автоматизма возникают при двустороннем поражении кортико-ядерных путей (путей, идущих от коры к ядрам черепно-мозговых нервов).

Ладонно-подбородочный рефлекс вызывается раздражением ладони. В ответ возникает сокращение мышц подбородка.

Губной хоботковый рефлекс вызывается перкуссией или штриховым раздражением губ. В ответ возникает выпячивание губ.

Хватательные рефлексы возникают при поражении лобной доли наряду с симптомами орального автоматизма, расстройствами психики, речи. Различают несколько хватательных рефлексов.

Симптом автоматизированного хватания возникает при штриховом раздражении ладони. В ответ возникает сгибание пальцев кисти (больной хватает предмет).

Симптом навязчивого хватания — больной хватает все окружающие предметы.

Наряду с патологическими рефлексами в парализованных или паретичных конечностях наблюдается повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, мышечного тонуса, возникают защитные рефлексы.

Защитные рефлексы — непроизвольно возникающее укорочение или удлинение парализованной конечности (сгибание или разгибание ее), которое возникает в ответ на болевое, температурное, холодовое раздражение. Например, в ответ на укол иглой паретичная конечность сгибается в коленном, тазобедренном суставе. При резком болевом сгибании пальцев стопы возникает сгибание ноги в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах.

Защитные рефлексы проявляются по-разному. Если паретичная конечность была согнута, то после укола, резкого охлаждения эфиром — разгибается, если разогнута — сгибается. Аналогичные явления отмечаются на руках.

Патологические реакции безусловных рефлексов

Кроме патологических рефлексов верхних, нижних конечностей и ротовой мускулатуры выделяют так же и патологические реакции безусловных рефлексов:

1. Рефлексы извращенные . Провоцируют подобные рефлексы образование доминантного очага в области основного центра (например, сгибание руки). При растяжке сухожилий в момент раздражения из-за доминантного очага будет происходить не сгибание, а разгибание конечности. Такая патология может быть спровоцирована интоксикацией столбнячными токсинами, травмированием нервных окончаний и давлением на нервные волокна рубцов.
2. Контрактуры рефлекторные . Проявляются в той области, где произошел застой доминантного очага. Нервные импульсы, которые будут передаваться по суставам из области травмирования, вначале будут создавать, а позже усиливать данный очаг в самом спинном мозге. В результате такого процесса происходит сильное сгибание поврежденной конечности, которое при длительном протекании вызывает сильные боли и дискомфорт.
3. Паралич рефлекторный . Проявляются вследствие замедления мотонейронов импульсов более чувствительных нейронов. Примером может послужить образование рубцов в районе чувствительных нервных окончаний. При сильном надавливании и ущемлении нерва и может развиться паралич конечностей и тела.
4. Рефлексы, проявляющие неспецифической рефлекторной проекцией . Одним из ярких примеров данного типа рефлекса может послужить симптом Бабинского. Он заключается в сгибании пальцев на ноге при воздействии раздражителя на область от конца пятки до начала пальцев.