Сергей бутрий: «дети с ковидом стали чаще попадать на ивл»

Ангина (острый тонзиллит)

Это одно из наиболее распространенных заболеваний у детей всех возрастов, подхватить его можно в любое время года. Ангину у ребенка чаще всего вызывают вирусы (аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный и т.п.), примерно в трети случаев — бактериями. Особенную опасность представляет стрептококковый тонзиллит в связи с возможными осложнениями. 

Симптомы заболевания

Вне зависимости от того, каким возбудителем вызвана ангина, характерны следующие симптомы ангины у детей:

• острое начало с повышением температуры до 39- 40°С;
• озноб;
• боли в горле;
• отек миндалин, язычка и глотки;
• налет на миндалинах.

Что делать?

Американские Национальные институты здоровья рекомендуют обращаться к врачу, если горло болит более двух дней, если у ребенка нарушено глотание или он очень ослаб. Специалист проведет дополнительные анализы, чтобы уточнить возбудителя болезни. Неотложную помощь следует вызывать в случе затрудненного дыхания, слюнотечения и тяжелого нарушения глотания.

Если ребенку диагностируют острый стрептококковый тонзиллит, потребуется курс лечения антибиотиками. В таких случаях используются препараты, относящиеся к пенициллинам, цефалоспоринам или макролидам. Антибактериальные препараты не только избавляют от мучительных симптомов, но и устраняют возбудителя из организма

Поэтому очень важно закончить весь курс, рекомендованный врачом, и не прекращать лечение даже в том случае, если ребенок чувствует себя хорошо

Вирусные формы ангины лечат симптоматически, то есть как обычную ОРВИ — жаропонижающие препараты, местные лекарственные средства для горла, постельный режим. Как правило, заболевание длится не более 7 дней.

Ходит на цыпочках, тяжело встает — первые симптомы болезни Дюшенна

Первые «красные флаги» появляются уже в возрасте 2-3 лет, которые большинство родителей не замечает, либо списывают их на возраст — например, когда ребенок неуклюжий по сравнению со сверстниками или часто падает

Более того, педиатры, которые никогда не сталкивались с мышечной дистрофией Дюшенна, могут не обратить внимание на эти симптомы и неверно поставить диагноз

Со временем появляются другие симптомы:

• меняется походка, мальчик начинает ходить на цыпочках;
• появляется прогиб в пояснице и живот сильно «выпирает»;
• ребенок все чаще падает и жалуется на постоянную усталость;
• есть задержка речевого развития;
• увеличиваются икроножные мышцы;
• ему трудно встать с пола.

Вот как описывает типичные симптомы ранней стадии заболевания врач-педиатр Сергей Бутрий:

«Мать просит его лечь и встать — он делает это в очень странной манере, сперва избыточно опираясь на пол, потом и вовсе на собственные ноги»

По словам эксперта, повышение осведомленности врачей и родителей об этом заболевании может ускорить постановку диагноза таким детям, а значит, ускорить их попадание к профильным специалистам и улучшить прогноз болезни.

Бутрий советует родителям: 

«Если подозрения вас не оставляют — покажите ребенка педиатру с прямым вопросом: «Это ведь не может быть дистрофией Дюшенна?»»

Это заболевание часто путают с гепатитом

Если есть сомнения по поводу здоровья мальчика, врач должен назначить анализ крови на активность креатинфосфокиназы (КФК). Это фермент, содержащийся в скелетных мышцах, маркер их распада. При мышечных дистрофиях, в том числе болезни Беккера, он выделяется в громадных количествах — в несколько десятков тысяч единиц при норме в сотню.

Но опять же, из-за низкой осведомленности о болезни Дюшенна, врачи ошибочно диагностируют гепатит у таких мальчиков. Все дело в том, что при этом этом заболевании в крови повышаются уровни трансаминаз, что также происходит при гепатите. Но при дистрофии Дюшенна эти ферменты мышечного происхождения, а не печеночного.

Поставить точный диагноз можно только с помощью специализированного генетического анализа, направить на который должен врач. Бесплатную диагностику проводит в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр имени академика Н.П. Бочкова» при значениях КФК более 2000 ЕД\л.

Чтобы направить пациента на диагностику, специалист должен позвонить на горячую линию для врачей по телефону 8-800-100-17-60 и зарегистрировать ребенка в программе бесплатного генотипирования.

Тепловые болезни

Тепловые болезни (тепловой удар, тепловое истощение) возникают, когда наши механизмы снижения избыточной температуры тела истощаются и дают сбой , считает врач-педиатр Сергей Бутрий. Он рассказал, что риск теплового истощения повышен у детей, которые имеют избыточный вес, солнечные ожоги или нездоровы в данный момент. Кроме того, он существует при приеме мочегонных лекарств, препаратов для лечения синдрома дефицита внимания, аллергии и мигрени, а также антидепрессантов.

Симптомы теплового истощения

• Повышенная температура тела;
• Прохладная и липкая кожа;
• «Гусиная кожа»;
• Обморок, головокружение;
• Слабость, дурнота;
• Головная боль;
• Выраженное потоотделение;
• Сильная жажда;
• Раздражительность, агрессия;
• Локальные мышечные спазмы и судороги;
• Тошнота и/или рвота;
• У младенцев тепловое истощение характеризуется следующими симптомами:
• Плаксивость, раздражительность;
• Учащенное дыхание;
• Избыточная сонливость, заторможенность, невозможность разбудить;
• Рвота.

Что делать?

Если вы заметили один или несколько перечисленных признаков, Сергей Бутрий рекомендует немедленно увести или унести ребенка в прохладное затененное место. Намочите его одежду холодной водой, либо оберните влажным прохладным полотенцем

Если у ребенка есть болезненные судороги в конечностях или животе, желательно мягко и осторожно массировать и растягивать мышцы. Также рекомендуются прохладные напитки, содержащие соль

Например, спортивные напитки или те, которые назначаются при гастроэнтерите.

Своевременная помощь нужна, чтобы тепловое истощение не перешло в тепловой удар. Его симптомы

• Температура тела повышается до опасных значений — 40-42 градуса;
• Потоотделение полностью отсутствует;
• Растерянность, дезориентация;
• Горячая и сухая кожа с покраснением. Иногда при тепловом ударе кожа может быть влажной;
• Потеря сознания;
• Тошнота, рвота, диарея;
• Учащенное сердцебиение и дыхание;
• Сильная головная боль
• Судороги всех мышц;
• Сильная слабость и/или головокружение.

Если у вашего ребенка появились один или несколько симптомов во время нахождения на улице или в другой жаркой среде (например, в бане), немедленно вызывайте скорую помощь или отвезите его в приемное отделение ближайшей больницы. Но перед этим как можно скорее выполните следующие действия:

• Приведите или принесите ребенка в дом или в тень, и разденьте его;
• Погрузите его в ванну с холодной водой — это обеспечит быстрое охлаждение;
• Если нет такой возможности, обложите ребенка полотенцами, смоченными в холодной воде и меняйте их до того, как они успеют нагреться;
• Если он без сознания или полубессознательном состоянии, не пытайте влить ему в рот жидкость.

Чтобы предотвратить гипертермию, необходимо следить за тем, чтобы ребенок пил не менее 70-100 мл/кг в сутки, только не газированные напитки. Лучше переждать пиковое время жары в прохладе, активные игры на свежем воздухе разрешать утром или вечером. В жаркую погоду лучше носить свободную одежду светлых оттенков — этот совет актуален как для взрослых, так и детей.

Вирус Коксаки

Пандемия COVID-19 заставила нас забыть о других инфекциях, но от этого они никуда не исчезли. В частности, летом активизируются энтеровирусные экзантемы и энантемы — довольно распространенные заболевания, вызываются вирусом Коксаки. Чаще всего проявляются в виде двух форм: в форме болезни, известной под названием «рука-нога-рот», и в форме герпангины (Коксаки-фарингит).

Симптомы заболевания

Эта инфекция характеризуется повышением температуры до 39 градусов и появлением красных пятен с пузырьками в центре, в основном на ладонях, ступнях и слизистой полости рта, реже — на ягодицах и животе. Подъем заболеваемости обычно приходится на конец лета, но в тропических странах можно заразиться в любое время года, о чем стоит помнить тем, кто планирует путешествия.

Герпангина проявляется образованием болезненных язв (афт) беловато-серого цвета с красной каймой в зеве и ротовой полости, выраженной болью в горле и лихорадкой. Также сопровождается лихорадкой, головной болью и потерей аппетита.

Что делать?

К сожалению, специфического лечения вируса Коксаки не существует, поэтому давать ребенку противовирусные бесполезно и небезопасно.

«Это самопроходящая болезнь, поэтому что ни назначай — она пройдет в обычные для нее сроки: за 3-7 дней. Иногда педиатры по глупости назначают антибиотики, противовирусные, сорбенты, антигистаминные и т.д. — но все это не имеет никакого эффекта, кроме побочного, и не рекомендуется современными клиническими руководствами», — рассказал врач-педиатр Сергей Бутрий.

Врач рекомендует родителям давать ребенку обезболивающие жаропонижающие и обезболивающие (ибупрофен, парацетамол) каждые шесть часов, чтобы снять боль, и обильное питье. При таких заболеваниях развивается сильное обезвоживание из-за пота и лихорадки, поэтому необходимо следить, чтобы ребенок выпивал не менее 1,5 литров жидкости в день.

«Народные» методы лечения могут усугубить заболевание

Если диагноз подтвержден, врач назначит глюкокортикостероиды — на сегодняшний день это золотой стандарт лечения для замедления развития заболевания. Также показана специальная лечебная физкультура и комплексная реабилитация в разном возрасте. В 2020 году в России зарегистрирован первый препарат для лечения миодистрофии Дюшенна — Аталурен, но пока о его эффективности известно немного.

Создатели просветительского проекта Red Balloons для родителей детей с болезнью Дюшенна предупреждают об опасности различных методов «лечения» из Интернета, за которую отчаявшиеся мамы и папы хватаются как за соломинку. К сожалению, они не только не приносят пользу, но могут даже ускорить прогрессирование заболевания.

Чего делать нельзя ни в коем случае:

• давать чрезмерную физическую нагрузку (заниматься агрессивными видами спорта, взбираться и спускаться по крутым лестницам, прыгать на батутах);
• парить ноги, мыться очень горячей водой, ходить в сауны и бани;
• без предварительной консультации врача делать массаж;
• прибегать к способам «лечения» из интернета: стволовые клетки, пиявки и обертывания не помогают.

«Ухо пловца»

Наружный отит — одно из самых распространенных недугов, которые можно подхватить на морских пляжах. Все, что требуется для этого инфекционного заболевания — это пара ушей и непросыхающая влажность во время плавания или даже мытья в душе. После попыток просушить их ватными палочками снимается верхний слой кожи вместе с защитными бактериями. Тогда побеждают вредные бактерии и начинается воспаление.

Симптомы 

«Ухо пловца» начинается с зуда. Если оставить его без лечения, инфекционный процесс усугубится и появится боль, которая может стать мучительной. Также может появиться покраснение и припухлость, выделение гноя и ухудшение слуха.

Что делать?

В аптеках продаются безрецептурные ушные капли, которые уничтожают бактерии. Если зуд в ухе является единственным симптомом, один из этих препаратов должен устранить угрозу инфекции. Пользуйтесь ими каждый раз, когда вода попадает в уши.

Если у вас болит ухо, что указывает на инфекцию, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Скорее всего, вам назначат капли с антибиотиками и стероидами для уменьшения отека. Как правило, «ухо пловца» выздоравливает в течение 7-10 дней.