Вульвит и вульвовагинит у девочек: симптомы и лечение в пятигорске
Содержание:
- Симптомы вульвита и вульвовагинита у девочек
- Наши центры
- Что представляют собой синехии?
- Синехии: симптомы
- 3.Симптомы и диагностика
- Причины развития внутриматочных синехий
- Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек
- Причины вульвита
- Методы диагностики хронического спаечного процесса
- Что же такое эти синехии, чем они чреваты?
- Идеальная форма и цвет половых губ: потребуется зеркальце
- У вас появились вопросы?
- На что обратить внимание мамам девочек
- Симптомы Внутриматочных синехий (сращений):
- Осложнения вульвита и вульвовагинита у девочек
Симптомы вульвита и вульвовагинита у девочек
- Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является ЗУД и ощущение жжения в области наружных половых органов.
- Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является покраснение слизистой оболочки и кожи вульвы (наружных половых органов).
Фото вульвита. Хронический вульвит и трещина кожи промежности у девочки 7 лет |
Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является ОТЕЧНОСТЬ слизистых оболочек и кожи вульвы.
Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек являются ВЫДЕЛЕНИЯ из влагалища.
Симптомом вульвита и вульвовагинита у девочек является зуд, утолщение и покраснение анальных складок; РАСЧЕСЫ, язвочки, ГНОЙНИЧКИ на коже бедер, больших и малых половых губ; боли в животе (чаще в области пупка), снижение аппетита. Данные симптомы характерны для вульвовагинита, вызванного острицами.
Фото вульвита. Утолщение кожи и хроническая трещина кожи задней спайки и промежности у девочки 7 лет с хроническим вульвовагинитом, вызванным острицами | |
Фото вульвита. Тот же случай |
Наши центры
Санкт-Петербург
14-Я ЛИНИЯ В. О.,
Д. 7
ВАСИЛЕОСТРОВСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
ПР. ТОРЕЗА, Д.
72
Удельная
Площадь Мужества
ПН-CБ 8:00-21:00
ВС 9:00-21:00
УЛ. БАДАЕВА, Д. 6,
К.1
ПРОСПЕКТ БОЛЬШЕВИКОВ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ПУЛКОВСКАЯ, Д.
8, К. 1
ЗВЕЗДНАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
КОМЕНДАНТСКИЙ ПР.,
Д. 10, К. 1
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПИОНЕРСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. ЛЕНИ ГОЛИКОВА,
Д. 29/3
ПРОСПЕКТ ВЕТЕРАНОВ
ПН-ВС 9:00-20:00
УЛ. СИКЕЙРОСА, Д.
10В
ОЗЕРКИ
ПН-СБ 9:00-20:00
УЛ. ГЖАТСКАЯ Д.
22, К. 4
АКАДЕМИЧЕСКАЯ
ПОЛИТЕХНИЧЕСКАЯ
ПН-ВС 9:00-21:00
УЛ. Дегтярная
23/25
Маяковская
площадь восстания
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-19:00
БОГАТЫРСКИЙ ПР.,
Д. 64 К. 1
СТАРАЯ ДЕРЕВНЯ
КОМЕНДАНТСКИЙ ПРОСПЕКТ
ПН-СБ 9:00-21:00
ВС 9:00-18:00
г. Выборг,
Ленинградский пр. 10
ПН-СБ 9:00-20:00
Москва
ул. Мясницкая, д.
32, стр. 1
ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
Сретенский бульвар
Тургеневская
ПН-ВС 9:00-21:00
Что представляют собой синехии?
Чтобы разобраться с тонкостями патологии, необходимо вначале иметь некоторое представление о строении наружных половых органов девочки. Преддверие влагалища скрыто малыми и большими половыми губами, которые имеют защитную функцию. Большие половые губы имеют подкожную основу из жировой ткани и клетчатки, а малые – это очень тонкие пласты кожи, состоящие из многослойного эпителия. Эти ткани настолько нежные, что напоминают слизистую оболочку. Малейшая травма (царапинка, потертость) повреждает чувствительный эпителий. В процессе заживления микроповреждений происходит пролиферация соединительной ткани. Если малые половые губы прилегают друг к другу слишком сильно, то появляются спайки, способствующие их срастанию между собой.
Заметить синехии у ребенка можно при визуальном осмотре промежности: между малыми половыми губами можно увидеть тонкую перепонку белесого или серого оттенка. Она может сформироваться за несколько дней или месяцев.
Виды и стадии синехии
Выделяют следующие типы срастания:
- Частичное. Тонкая пленка образуется перед входом во влагалище. Высота срастания может быть от 0,5 до 1 см и более. Патология в большинстве случаев не имеет характерных симптомов.
- Полное. Спаечная ткань полностью перекрывает не только вход во влагалище, но также закрывает и мочеиспускательный канал.
При полном срастании наличие пленки затрудняет течение естественных физиологических процессов в организме и может стать причиной проблем с мочеполовой системой.
Синехии: симптомы
Синехии видны невооруженным взглядом, и их может обнаружить мама во время гигиенических процедур или врач при очередном осмотре. При разведении больших половых губ малые остаются слипшимися, как бы склеенными, соединенными тонкой пленочкой-перепонкой. Сращение может быть как на всей длине половых губ, так и в нижней их трети. Как уже было указано выше, возможно также слипание больших и малых половых губ. Синехии перекрывают вход во влагалище, при полном сращении не видно отверстие мочеиспускательного канала.
Полное слипание малых половых губ приводит к сложностям при мочеиспускании. Девочка плачет и тужится, явно испытывает дискомфорт и даже боль. Застой мочи приводит к развитию инфекций в мочеиспускательном канале. Симптомами инфицирования являются покраснения, выделения, высыпания, шелушение кожи в области половых губ.
3.Симптомы и диагностика
К наиболее типичным проявлениям склероатрофического лихена вульвы относятся отечность и гиперемия половых губ, жжение, зуд, у девочек нередко язвы и петехии. На более поздних этапах – истончение, сухость, утрата тургора кожи и слизистой, изменение оттенка на восковую желтизну или синюшность. Во многих случаях отмечается спонтанное выпадение генитальных волос. В атрофический процесс постепенно вовлекаются клитор, промежность, перианальная зона и т.п. Наблюдаются рубцовые изменения, атрофическое сморщивание, бледные морщинистые бляшки, локальная мраморно-белая депигментация. При длительном течении вход во влагалище резко сужается, клитор атрофируется полностью. У девочек следы расчесов, спонтанных геморрагий, рубцов и т.п. нередко воспринимаются родителями как признаки пережитой сексуальной агрессии.
Следует особо подчеркнуть, что крауроз является предраковым состоянием: риск малигнизации при склерозирующем лихене достигает, по некоторым оценкам, 25-35%.
Диагноз устанавливается клинически и гистологически (биопсия). Проводится поиск и идентификация патогенной грибковой и бактериальной флоры, вирусов, аутоиммунных антител. Исключаются симптоматически сходные заболевания (красный плоский лишай, витилиго, нейродермит и т.д.).
Причины развития внутриматочных синехий
Существует множество причин развития спаек в матке, но чаще всего патология развивается после хирургического вмешательства в полость матки, особенно после дилатации и кюретажа (D & C).
Более высокая вероятность развития внутриматочных рубцов существует во время и после беременности, поскольку эндометрий в этот момент тоньше и более подвержен повреждениям. Кроме того, в период беременности очень распространены инфекции органов малого таза. Такие заболевания протекают более тяжело по сравнению с обычным состоянием. Заживление повреждений, как правило, приводит к образованию соединительнотканных изменений.
В результате сильного воспаления слизистой оболочки матки, регенерация заканчивается развитием полос рубцовой ткани, которые соединяют части стенок матки друг с другом, уменьшая объем полости матки.
В развитии патологии определенную роль играют женские половые гормоны. Низкий уровень эстрогена предрасполагает к развитию рубцовой ткани в матке. Гипоэстрогения характерна для беременности и кормления грудью, когда преобладающим гормоном в организме остается прогестерон. Высокий уровень прогестерона и низкий уровень эстрогена создают условия, в которых патология может развиваться с большей вероятностью.
Частой причиной развития внутриматочной синехии служат внутриматочные хирургические операции, которые проводятся с целью прерывания беременности, для удаления миомы или исправления структурных дефектов полости матки.
Более редкие, но возможные предпосылки для формирования маточных спаек:
- спорадическое воспаление слизистой оболочки, выстилающей матку;
- эндометриоз, вызванный туберкулезом или некоторыми другими инфекционными заболеваниями;
- длительное нахождение ВМС в полости матки без контроля гинеколога.
Почему у некоторых женщин развиваются спайки в матке даже после относительно простых процедур или инфекции, в то время как у других женщин такая патология не возникает, до сих пор точно не известно.
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек
Мы достигаем успеха с помощью природных лекарственных средств и физиотерапии.
Есть РЕЗУЛЬТАТЫ, есть ОПЫТ, есть пути ДОСТИЖЕНИЯ.
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в нашей Клинике осуществляют детские гинекологи с большим опытом работы.
Мнение о самопроизвольном излечении вульвита, вульвовагинита у девочек с началом или регулярностью половой жизни является распространенным заблуждением.
ПЕРВИЧНЫЙ прием детского гинеколога, обследование и начало лечения необходимо осуществить как можно ранее с момента появления симптомов (признаков) вульвита, вульвовагинита у девочек.
Обследование и лечебные процедуры выполняются с первого дня обращения в Клинику.
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в нашей Клинике осуществляют с помощью магнитофореза, лазерофореза и cонофореза с гелями, мазями и растворами лекарственных средств из природного сырья, БЕЗ АНТИБИОТИКОВ.
Дарсонвализация вульвы позволяет быстро купировать отёк и воспалительную реакцию слизистой оболочки и кожи вульвы, что является профилактикой осложнений вульвита и вульвовагинита. О физиотерапии подробно…
Лекарственные средства из природного сырья по рецептам врачей Курортной клиники женского здоровья оказывают выраженное ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ, противоотечное и ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЕ действие, ВОССТАНАВЛИВАЮТ поврежденные клетки кожи и слизистой оболочки половых органов и позволяют избежать лекарственной нагрузки на организм. О гомеопатии подробно…
Наш опыт санаторно-курортного лечения показывает, что использование лекарственных средств на основе природного сырья является важным физиологическим (соответствующим физиологии человека) компонентом лечения вульвита и вульвовагинита у девочек.
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в Курортной клинике женского здоровья осуществляется с помощью влагалищного ирригатора — пластиковой трубочки 3 мм в диаметре.
Ирригатор вводят через естественное отверстие в девственной плеве и через него БЕЗ БОЛИ и нетравматично вводят лекарственное средство. |
Девственная плева всегда имеет естественное отверстие 7-10 мм в диаметре и повредить влагалищным ирригатором для девственниц целостность девственной плевы невозможно.
Лечение вульвовагинита у девочек с помощью влагалищного орошения раствором лекарственных средств является безопасным и позволяет избежать перехода заболевания в хроническую форму.
Лечение вульвита и вульвовагинита у девочек в нашей Клинике быстрое и эффективное.
Консультация детского гинеколога Курортной клиники женского здоровья, обследование и физиотерапевтические процедуры выполняются безболезненно, психологически комфортно и бережно, профессионально подготовленными для работы с детьми и подростками акушерками. О детских гинекологах подробно…
О каждой физиотерапевтической процедуре и противопоказаниях к ней подробно на нашем сайте в соответствующем параграфе статьи «Физиотерапия».
Во время лечения вульвита и вульвовагинита девушкам, живущим половой жизнью, необходимо воздержаться от вступления в половую близость вследствие значительного субъективного дискомфорта, активного выхода инфекции из «депо» и повышения риска заражения полового партнера (друга).
В период лечения вульвита, вульвовагинита у девочек желательно ограничить физическую нагрузку.
Во время лечения вульвита, вульвовагинита у девочек не желательно посещение солярия, бассейна, прием общей ванны (исключить нахождение в ванне с горячей водой).
Причины вульвита
Для того чтобы четко понять причины вульвита, стоит разделить это заболевание на 2 вида: первичный и вторичный. Первичный вульвит развивается в случае:
- Несоблюдения правил интимной гигиены (нерегулярное подмывание, редкая замена тампонов и прокладок во время менструации, редкая смена нижнего белья, ношение тесного и синтетического белья).
- Резкого переохлаждения или перегрева организма.
- Механических повреждений слизистой вульвы при сексуальных контактах, при постоянном использовании узкой одежды из грубых тканей, при удалении волосяного покрова, при расчесывании.
- Химического воздействия различными препаратами.
- Гормонального дисбаланса и нарушения обменных процессов (ожирение, сахарный диабет, недостаточная функция яичников, нехватка в организме витаминов и минеральных веществ);
- Аллергических реакций.
Вторичный вульвит, вульвовагинит (Vulvovaginitis) возникает вследствие инфицирования наружных половых органов патогенными микроорганизмами, содержащимися в выделениях из влагалища.
Вульвит — причины
Раздражение половых губ может вызвать молочница, кольпит (Vaginitis), эндометрит (Endometritis) и другие заболевания различных органов, необязательно имеющих прямое отношение к слизистым и кожным покровам гениталий. Стоит отметить, что длительный или частый прием антибиотиков может вызвать нарушение микрофлоры влагалища и последующий вульвит.
Воспаление половых губ ‒ вульвит
Как показывает медицинская статистика, у женщин репродуктивного возраста чаще всего встречается вторичный вульвит, в то время как первичное воспаление чаще диагностируется в детском возрасте. Этому способствует склонность детей к диатезу, гельминтозу (Helminthosis) (острицы при неправильной гигиене могут попадать в область половых губ, вызывая воспалительный процесс).
При этом вульвит у девочек может осложниться появлением синехий, которые представляют собой спайки, соединяющие малые половые губы.
Методы диагностики хронического спаечного процесса
Диагностика внутриматочных спаек проводится с помощью гистеросальпингографии (HSG), УЗИ, включая контрастную соногистерографию (SHG), 3D-УЗИ, гистероскопии и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
- Гистеросальпингография. Дает возможность оценить проходимость маточных труб, но детали дефектов не определяются, поэтому возможен ложноположительный результат.
- Трансвагинальное УЗИ. Проводится для оценки толщины эндометрия и стенок матки. У женщин с синехиями наблюдается значительно более тонкий эндометрий по сравнению со здоровыми менструирующими женщинами. Спайки визуализируются как полосы, проходящие через матку и ее слои.
- Контрастная соногистерография с введением стерильного физиологического раствора или геля в полость матки и динамическое УЗИ. Позволяет довольно четко исследовать строение органа.
- Гистероскопия. Во время гистероскопии, признанной золотым стандартом диагностики этой патологии, в матку вводится тонкий телескоп, передающий изображение внутренней поверхности органа на монитор, что позволяет оценить все повреждения внутри матки.
В отношении внутриматочных синехий очень важна дифференциальная диагностика. Гинеколог должен проверить пациентку на заболевания, имеющие сходные симптомы.
Гистеросальпингография
Среди них:
- Эндометриоз.
- Первичная аменорея.
- Тазовое воспалительное заболевание (PID). Это инфекция маточных труб, шейки матки, матки или яичников. Встречается чаще всего у молодых, сексуально активных женщин. Передается половым путем.
- Синдром Штейна-Левенталя. Относится к полиэндокринным расстройствам. Характеризуется отсутствующими или безовуляторными менструациями, бесплодием, появлением вторичных мужских половых признаков, часто ожирением.
Что же такое эти синехии, чем они чреваты?
Синехиями называют срастание слизистой левой и правой малой половой губы. Происходит как бы прочное склеивание малых половых губ у девочки. И в результате этого закрывается визуализация анатомических структур половой щели. А именно отверстия влагалища и уретры.
Из уретры выходит наружу моча при мочеиспускании. А при возникновении закрытой полости в результате сращения возникают трудности при мочеиспускании. Девочка тужится и испытывает дискомфорт. Моча может застаиваться, а закрытая полость является причиной воспаления. Воспаляется сначала слизистая наружных половых органов, но затем воспаление может восходящим путем распространиться на внутренние органы. Это уретра, мочевой пузырь, влагалище. У ребенка появляются изменения в моче в виде повышения лейкоцитов в моче и появления бактерий в моче. Девочка может испытывать дискомфорт в виде жжения и зуда. Распространение воспалительного процесса на внутренние органы может вызвать инфекцию почек и внутренних половых органов. Длительно существующие синехии усугубляют воспаление и осложняют последующее лечение, формируя грубый и плотный рубец в месте сращения.
К сожалению, порой встречаются случаи позднего обнаружения сращений малых половых губ у девочки. Это происходит потому, что осложнения из-за синехий могут появиться через длительный промежуток времени от момента формирования синехий и их развитие прямо пропорционально размеру синехий. И только когда у ребенка появляются жалобы на дискомфорт, родители вынуждены обратиться к врачу. При наличии подозрений на синехии и проблем с мочеиспусканием, изменений в анализах мочи у девочки следует обратиться к детскому гинекологу, к педиатру и к нефрологу. И если врач обнаружит наличие синехий, то, конечно же, причиной дискомфорта и изменений в моче явились синехии. В зависимости от размеров сращения гинеколог подберет метод лечения.
Как же лечить синехии?
Если есть воспаление, то это гигиена и местные растворы и противовоспалительные мази. Средства для поддержания благоприятного микробного пейзажа. Чтобы правильно подобрать лечение, гинеколог назначит посев на флору и гинекологический мазок. Именно детский гинеколог решит, каким методом лечить синехии. Имеется в виду то, что врач при осмотре определит, достаточно ли будет применения только мазей для того, чтобы синехии размягчились и произошло их саморазведение, или же надо применить хирургическое разведение синехий. Если лечить синехии мазями, это может занять от нескольких дней до месяцев. Сама процедура разведения синехий хирургическим методом практически безболезненна и длится не более 15—30 секунд.
Идеальная форма и цвет половых губ: потребуется зеркальце
Идеальная форма и цвет половых губ
Если вы внимательно посмотрите на интимные органы в зеркало, вы увидите, что половые губы не совсем одинаковы. Точно так же, как не являются полностью симметричным лицо, груди и даже ноги. Половые губы также отличаются друг от друга, и иногда очень значительно.
Исследование 2005 года показало, что примерно у половины женщин внутренние половые губы длиннее, чем наружные. Конечно, это не красиво, но такое строение половых губ нельзя назвать критичным дефектом. Хотя многих женщин это огорчает, особенно, если малые половые губы значительно свисают, и ещё и неравномерно.
К сожалению, такую проблему нельзя замаскировать никакими средствами. Поэтому гинекологи предлагают «убрать лишнее» методом лабиопластики.
Лабиопластика
Что касается цвета, то здесь все проще. Хотя большие половые губы состоят из нормальной ткани и покрыты обычной кожей, они могут немного отличаться по цвету от остальной части тела. Например, они могут быть слегка фиолетовыми, розовыми или коричневыми. Все это совершенно нормально. И так же, как внутренняя часть губ имеет другой цвет, малые половые губы отличаются по цвету от более крупных.
Беспокоиться в этом случае нужно, только тогда, когда половые губы краснеют, чешутся или болят.
У вас появились вопросы?
Позвоните нам — мы ответим на все вопросы и при необходимости вместе с вами
подберем удобное для вас время первого приема.
Поделиться
Заказать обратный звонок
Записаться на прием
Оставить благодарность
Написать директору
Наши адреса: Казань, пр. Победы, 152/33
ул. Маяковского, 30
График работы:
Пн.-Пт.: 7.30 — 20.00Сб.: 9.00 — 18.00Вс.: 9.00 — 14.00
Вся представленная на сайте информация, касающаяся стоимости, носит информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой.
Точную стоимость можно уточнить у наших менеджеров по телефону +7 (843) 207-04-40
О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом
На что обратить внимание мамам девочек
При своевременной диагностике синехии не доставляют малышке дискомфорта, легко поддаются лечению и проходят бесследно
Однако запущенных случаи могут иметь серьезные последствия, поэтому родителям важно обращать внимание на состояние половых органов и общее самочувствие дочки и при первых признаках беспокойства — обратиться к детскому гинекологу
Консультация врача необходима, если:
- девочка постоянно испытывает трудности при мочеиспускании (плачет, тужится, жалуется, избегает ходить на горшок);
- есть даже незначительные изменения любого характера в области половых органов, в том числе покраснения, раздражение или шелушение.
Симптомы Внутриматочных синехий (сращений):
В зависимости от степени заращения полости матки внутриматочные синехий проявляются гипоменструальным синдромом или аменореей и как следствие бесплодием, невынашиванием беременности. В случае заращения нижней части полости матки с нормальным функционирующим эндометрием в верхней части полости матки может развиться гематометра. Значительное заращение полости матки и недостаток нормально функционирующего эндометрия приводят к затруднению имплантации плодного яйца. Даже слабо выраженные внутриматочные синехий являются одной из причин неэффективности экстракорпорального оплодотворения.
У 1/3 женщин с внутриматочными синехиями происходят самопроизвольные выкидыши, у 1/3 — преждевременные роды и у 1/3 имеется патология плаценты (плотное прикрепление, предлежание). Таким образом, беременность у пациенток с внутриматочными синехиями должна рассматриваться как высокий риск, с большой возможностью осложнений беременности, родов и послеродового периода.
Осложнения вульвита и вульвовагинита у девочек
- Синехии (сращения) малых половых губ. При повторяющемся (рецидивирующем) вульвите происходит слущивание поверхностных слоев кожи. Дефекты кожи и слизистой оболочки наружных половых органов (вульвы) покрывает фибрин — вязкая, липкая белковая субстанция крови. Малые половые губы слипаются и в течение 1-1,5 месяцев срастаются при отсутствии корректного лечения.
Фото синехии малых половых губ на 12 часах условного циферблата у девочки 6 лет с хроническим вульвитом |
Атрезия влагалища — заращение входа во влагалище вследствие активного воспалительного процесса (дифтерии, неспецифического и специфического вульвита).
Фото синехии (сращения) малых половых губ у девочки 6 лет. Вход во влагалище закрыт, отверстие мочеиспускательного канала едва заметно.Нам потребовался месяц, чтобы восстановить отверстие во влагалище и вход в мочеиспускательный канал неоперативным путем |
Синехии малых половых губ могут закрывать перекрывать вход в наружный мочеиспускательный канал. Перекрывание синехиями мочеиспускательного канала сопровождается натуживанием девочки при мочеиспускании и болезненным мочеиспусканием.
Цистит. Цистит возникает вследствие инфицирования мочевого пузыря. Цистит проявляется частыми позывами и резями во время мочеиспускания (особенно в конце мочеиспускания), ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. О цистите подробно…
Мацерация кожи наружных половых органов. Вульва при этом напоминает руки прачки сразу после стирки вручную.
Имбибиция — изменение цвета: при хроническом вульвите у девочек наружные половые органы девочки приобретают красно-коричневый оттенок хронически воспаленной кожи. Пигментация может сохраняться пожизненно, вызывая эстетический дискомфорт и снижение самооценки.
Фото вульвита. Имбибиция вульвы у девочки 9 лет с хроническим вульвитом и трещиной промежности |
О возможности восстановления нежного и эстетичного вида, светлого цвета кожи наружных половых органов и промежности подробно на нашем сайте в статье «Биоосветление интимных зон». |
Трещина задней спайки половых губ и промежности. Хроническая трещина задней спайки (места сращения половых губ при переходе в промежность) и промежности является очень болезненным и трудно поддающимся лечению осложнением хронического вульвита и вульвовагинита у детей.
Фото вульвита у девочки 9 лет. Хроническая трещина задней спайки половых губ и промежности |
Обратите внимание на превосходное качество фотографий, сделанных на наших кольпоскопах. Фото вульвита и вульвовагинита, выполненные нашими добрыми детскими гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах
Фото вульвита и вульвовагинита, выполненные нашими добрыми детскими гинекологами, Вы можете встретить на многих российских и зарубежных сайтах.