Особенности смешанного вскармливания грудничка

Какие проблемы могут возникнуть при прикорме?

При введении смеси у малыша могут наблюдаться разного рода физиологические реакции. К примеру, это может быть вздутие животика, покраснение, появление прыщиков. Также можно заметить, как изменился стул новорожденного при смешанном вскармливании. Незначительные изменения являются нормальной реакцией на новый продукт. Но если по истечении двух дней у ребенка не проходят любые негативные проявления, то однозначно нужно поменять смесь.

Важно знать еще один нюанс, практикуя смешанное вскармливание новорожденных. Стул малыша может стать более плотным – это нормальная реакция на новую пищу

Чтобы это явление не стало постоянным, необходимо ребенку давать больше водички. Постепенно организм привыкнет к новым продуктам, и проблема в виде запоров отпадет сама собой.

Лечение

Когда малыш мучается от запоров, не каждая мама может сразу сообразить, что делать. Есть, конечно, простые способы избавить ребенка от дискомфорта, но лучше всего проконсультироваться с врачом. Чаще всего при нечастых запорах врачи рекомендуют откорректировать режим питания, поменять смесь и начать давать малышу водичку. Предлагать ее между кормлениями нужно обязательно, кроме того, для сохранения грудного молока необходимо давать ребенку грудь по требованию.

Лучше всего при запорах давать малышам сироп лактулозы, например, препарат Дюфалак

Для нормализации пищеварения и облегчения опорожнения кишечника некоторые врачи рекомендуют вместо водички давать младенцам отвар изюма. Изюм обогащает обычную воду калием, который улучшает перистальтику кишечника, а также другими питательными веществами. После 2 месяцев малышу можно давать также отвар чернослива, который поможет справиться с запорами. Полезны отвары укропа, фенхеля, ромашки.

Если стула нет дольше 3-4 дней, и такое повторяется часто, необходимо более серьезное лечение. Для облегчения опорожнения кишечника допустимо сделать микроклизму с кипяченой водой или готовую клизму Микролакс. Часто таким способом пользоваться нельзя, так как может нарушиться перистальтика кишечника.

Внимание! Нежелательно применять популярные домашние способы от запоров: газоотводные трубочки, раздражение прямой кишки градусником или ватными палочками, введение кусочка мыла. Это может повредить слизистую и привести к развитию серьезных патологий

Поэтому врачи рекомендуют лучше воспользоваться специальными глицериновыми свечами, которые безопасны для младенца. Улучшить работу кишечника можно и с помощью лекарств. Для малышей при запорах применяют препараты с лактулозой в виде сиропа. Они безопасны, но нужно соблюдать рекомендуемую врачом дозировку, так как в первые дни приема они могут вызвать усиленное газообразование.

Немного легче справиться с запорами у ребенка старше 6 месяцев. В этом возрасте нужно постепенно заменять молочную смесь овощами и фруктами. Если малыш предрасположен к запорам, нужно исключить из его рациона рис, бананы, печенье, морковь и картофель. Можно давать овсяную кашу, кабачки, цветную капусту, тыкву.

Чтобы предотвратить появление запоров, ребенку нужно обязательно давать водичку

Посуда для дополнительного вскармливания

Соской кормить хорошо, малыш быстро наедается, да и хлопот меньше. Есть только одно но: принимая дополнительное питание из соски, грудничок может быстро отказаться от груди. По принципу наименьшего сопротивления.

Рекомендуем воспользоваться другими инструментами.

Ложка

Хорошо подходит мягкая силиконовая ложечка. Набрав половинку ложки, следует влить малышу за щёчку. После того как он проглотит порцию, влейте в ротик ещё и так до последней капли.

Чашка

Чайную ложечку и пипетку используют для маленьких деток при небольших порциях. Если дозы побольше, можно воспользоваться чашечкой или стаканчиком. Многим малышам это нравится.

В случаях, когда количества смеси требуется много, ложечка и пипетка отнимут много времени. Советуют воспользоваться соской с очень маленьким отверстием. Такая соска очень тугая и ребёнку придётся приложить значительное усилие для того, чтобы опорожнить бутылочку.

Преимущества и недостатки

Если сравнивать искусственное и смешанное вскармливание, то второе, безусловно, выигрывает. Его преимущества:

1. Ребенок получает те ценные вещества, которых нет в смеси, например, иммунные факторы, гормоны, ферменты. Он будет расти более крепким и здоровым.
2. Сохраняется контакт с матерью, который возможен только во время кормления грудью. Благодаря этому малыш и мама чувствуют себя спокойнее.
3. Остается возможность вернуться к естественному питанию. Сохранить лактацию даже при кратковременном переходе на искусственное вскармливание намного сложнее.

У некоторых мам возникает соблазн ввести докорм без реальных на то оснований. Так они получают возможность свободнее распоряжаться своим временем. Не стоит этого делать, ведь у смешанного вскармливания есть и недостатки:

• возможность аллергии на смесь;
• склонность к запорам и коликам из-за того, что ЖКТ новорожденного с трудом переваривает любые продукты, кроме грудного молока;
• риск изменения микрофлоры кишечника в сторону увеличения количества условно-патогенных организмов;
• хлопоты, связанные с приготовлением и хранением смеси.

Причины запоров

Чаще всего запор у грудничка при смешанном вскармливании появляется при неправильном выборе молочной смеси или при слишком резком переходе на новый тип питания. Смесь необходимо добавлять в рацион постепенно, а при невозможности этого нужно сохранить как можно больше грудного молока. Резкое введение незнакомого для ребенка питания может вызвать нарушение пищеварения. Причем, это относится как к адаптированным смесям, так и к дополнительному прикорму, который рекомендуется вводить не ранее 4-5 месячного возраста. А если молока у женщины достаточно, можно знакомить ребенка с новой пищей после полугода.

Запор у младенца может сопровождаться коликами, вздутием живота, дискомфортом при опорожнении кишечника

Появление запоров также может быть связано с неправильным выбором смеси. Если такое питание стоит недорого или приобретается не в специальных магазинах, оно может содержать коровье молоко, пальмовое масло, различные химические добавки. Чтобы сохранить нормальное пищеварение ребенка, лучше выбирать для его кормления адаптированные смеси, наиболее приближенные к грудному молоку. Правильно подобрать такую смесь может помочь врач или специалист по грудному вскармливанию. Часто при таких проблемах рекомендуют использовать смеси с бифидобактериями, например, «Нан» или «Хумана».

Кроме того, есть другие причины запоров у малышей, находящихся на смешанном вскармливании. Нарушение стула может быть связано с особенностями питания мамы. Если у нее в рационе много углеводов, белого хлеба, макарон, жирного мяса, ребенок может страдать запорами. Такая проблема возникает также при употреблении антибиотиков, препаратов железа, инфекционных заболеваниях, дисбактериозе. Тонус кишечника может быть снижен из-за недостатка кальция, ограничения подвижности ребенка, некоторых врожденных заболеваний.

Часто мамы также забывают, что малышу необходима вода. Ее недостаток организм восполняет из кишечника, что приводит к уплотнению каловых масс. Даже грудных детей, получающих только мамино молоко, рекомендуется допаивать, а при смешанном вскармливании кипяченую водичку предлагать малышу нужно обязательно

Кроме того, при введении докорма очень важно не перекармливать ребенка, так как это тоже может привести к запорам

Причины смешанного вскармливания

К основным поводам, по которым маме в вопросе кормления малыша может потребоваться помощь, относят:

1. Гипогалактию. Есть женщины, у которых генетически заложено вырабатывать достаточно молока. А есть те, организм которых не рассчитан на это. А еще есть стресс, который даже большое количество молочка сводит на нет.
2. Быт и социум. Иногда маме нужно заниматься не только новорожденным, но и учебой/работой. Вот только ни в университет, ни на работу малыша с собой не потащишь.
3. Вопросы здоровья. Если родительница плохо себя чувствует, есть проблемы с сердцем или сосудами, почками, легкими или еще какими-то органами, куда уж тут до кормления грудью.
4. Качество молока. Если грудничок слабо развивается, у него регистрируют гипотрофию или анемию, причина может быть в том, что молока у мамы много, но по составу оно является едва ли не водой, и не удовлетворяет потребности растущего организма в питательных веществах.

Причины, из-за которых требуется смешанное вскармливание грудничка

Для начала давайте разберемся, что такое смешанное питание. Смешанным вскармливанием грудничка называют такой рацион, который включает в себя употребление ребенком материнского молока и смеси. Каждого продукта должно быть всегда использовано в равном количестве.

Новоиспеченной маме может показаться, что у нее проблемы с лактацией, сразу после родов. Однако это не основной показатель, по которому нужно судить, хватает ли малышу молока или нет. Если врач не видит надобности в докорме, тогда не стоит отбирать у него самое лучшее для него питание.

В каких случаях молодые мамы переходят на смешанный режим кормления малышей:

1. Если мамочке диагностировали гипогалактию, для которой характерно небольшое количество грудного молока.
2. Если у новоиспеченной мамы так складываются обстоятельства, что она не может кормить грудью постоянно – нужно учиться, работать или лечиться в больнице длительное время.
3. Если у новоиспеченной мамы неполноценный состав молока, то ей тоже нужно перейти на смешанное вскармливание, чтобы у ребенка не развилась анемия и гипотрофия.
4. Если будущей маме сделали кесарево сечение, при котором она потеряла много крови, если у нее резус-конфликт с ребенком, то в этом случае она не сможет кормить своего малыша грудным молоком.

Могут быть индивидуальные причины и показания, по которым врачами назначается переход на смешанное вскармливание и отказ от исключительного грудного.

Правила расчета ежедневной нормы потребления в питании детей до года

Расчет потребности грудничков в питании, начиная с седьмого и до десятого дня жизни, осуществляется по формуле: возраст ребенка в днях, умноженный на 70, где коэффициент 70 применяется при массе ребенка при рождении менее 3 кг 200 г. При массе младенца выше 3 кг 200 г. применяется коэффициент 80. Расчет объема питания для детей старше десяти дней осуществляется в зависимости от массы новорожденного на момент расчета. Данный способ определяет количество пищи, необходимое младенцу в сутки:

• в количестве одной пятой части от массы тела для детей от десяти дней до двухмесячного возраста;
• в количестве одной шестой части от массы для детей возрастной категории от 2 до 4 месяцев;
• в количестве одной седьмой части для детей с 4 месяцев до полугода;
• одна восьмая часть от массы для детей от полугодового возраста до 9 месяцев.

Всем ли необходимо?

Смешанное вскармливание новорожденных – это актуальная тема для мамочек, которые по той или иной причине не могут стопроцентно прокормить ребенка грудным молоком. Иногда деткам приходится переходить на искусственное кормление, еще находясь в роддоме. Еще одной из причин необходимости прикорма может стать появление на свет сразу нескольких детей. К примеру, рождение двойни или тройни. Зачастую малышам может не хватать молока, и тогда врач советует маме вводить дополнительные смеси.

Смешанное вскармливание новорожденных может потребоваться и в том случае, когда ребенок не набирает в весе и часто плачет, а также если редко происходит процесс мочеиспускания (реже семи раз в день), стул отсутствует или бывает один раз в сутки. Все эти симптомы могут свидетельствовать о том, что ребенок недоедает: материнского молока недостаточно для нормального роста и развития малыша. Конечно, в данном случае мама должна попытаться восстановить процесс лактации. Но если это невозможно, следует обратиться к специалисту. Врач исключит всевозможные нюансы и посоветует, какую смесь лучше всего приобрести в зависимости от особенностей детского организма.

Плюсы смешанного вскармливания

• Поддержка иммунитета ребенка. Главная ценность грудного вскармливания заключается в передаче малышу материнских антител. Барьеры, оставленные вакцинациями, природная стойкость по отношению к вирусным и бактериальным заболеваниям — все это вместе с молоком достается и ребенку. Надо прикладывать малыша к груди даже в случае легкой простуды, при которой можно обойтись без антибиотиков.
• Решение проблемы набора веса. Обычно смеси добавляют в детский рацион, когда у матери не хватает молока и малыш отстает от средних показателей массы. Ребенок, получающий достаточное количество питательных веществ, быстро догонит сверстников. Однако при всей адаптированности продуктов этой ниши уже к полугоду «искусственники» часто оказываются тяжелее тех, кого кормили исключительно грудью. Дело в том, что составе многих смесей присутствует L-карнитин — вещество, способствующее набору веса. В некоторых случаях педиатр назначает прием L-карнитина дополнительно, в форме аптечного препарата. Обычно это происходит при недоношенности или сильном недоборе массы.
• Сохранение возможности кормлений по требованию. Когда ребенок находится на искусственном вскармливании, для него приходится рассчитывать суточную норму смеси и придерживаться определенного режима кормления. Грудь же можно давать в любое время.
• Сохранение более тесного контакта матери и ребенка. Грудное вскармливание — это не только еда. Также это особая эмоциональная связь с мамой, которая помогает малышу успокоиться. По этой причине педиатры советуют по возможности убирать смесь из вечернего и ночного кормления.

Выбор и правила приготовления смеси

Выбор детского питания при смешанном вскармливании лучше проводить совместно с педиатром. Если ребенок здоров, ему подойдет любой продукт со степенью адаптации, соответствующей его возрасту. Адаптация означает приближение состава смеси к грудному молоку по количеству белков, жиров, углеводов, витаминов, аминокислот и прочих веществ. В первые 4-6 месяцев рекомендуется питание с маркером «1».

Помимо стандартных смесей, существуют лечебные и лечебно-профилактические. Они назначаются врачом при наличии у малыша заболеваний. Например:

• при аллергии на коровье молоко – гипоаллергенные продукты с белками козьего молока или сои;
• при нехватке лактазы (фермента, расщепляющего молочный сахар) – низко- и безлактозные варианты;
• при склонности к запорам и метеоризму – кисломолочные и антиколиковые смеси, а также питание с про- и пребиотиками;
• при недоборе веса или недоношенности – продукты с повышенным содержанием белка.

Важно правильно готовить смесь, которая чаще всего представлена в виде сухого порошка. Основные рекомендации:

1. Использовать кипяченую воду для разведения порошка. Следовать пропорциям, указанным в инструкции.
2. Соблюдать правила гигиены – тщательно мыть и стерилизовать детскую посуду, следить за чистотой рук. Можно использовать детское средство для мытья посуды.
3. Смешивать питание в бутылочке. Сначала наливать воду, затем класть порошок и тщательно перемешивать 30 секунд.
4. Готовить смесь на 1 трапезу максимум за 10-15 минут до нее.
5. Давать малышу питание с температурой 37°. Для нагрева использовать специальные приборы, а не микроволновку.

В первый раз ребенку предложить 10-20 мл смеси и посмотреть на его реакцию. Если не возникло аллергии или проблем с пищеварением, дозу можно увеличивать. Нельзя вводить два новых продукта одновременно. Также не рекомендуется часто менять смеси.

Как выбрать смесь при смешанном вскармливании?

Если врач назначил вам дополнительно использовать смесь для докорма, то вам необходимо выяснить для себя, какая смесь лучше при смешанном вскармливании именно для вашего ребенка.

Как правило, все существующие смеси изготовлены из молока коровы или козы. Это молоко предварительно проверяется, проходит антиаллергенную обработку. После этого производитель распределяет детскую смесь по таким группам, обозначающим адаптационную степень:

1. Смеси, предназначенные для кормления младенцев нескольких дней жизни. Они могут быть кисломолочными, жидкими, пресными и сухими. Считается, что такие смеси по составу идеально приближены к составу грудного молока.
2. Смеси, изготовленные на основе молочного творожистого белка. Это продукт, который идеально подходит деткам, имеющим аллергию на лактозу. Если вы собираетесь переходить на смешанное кормление, то именно с этих смесей рекомендуют начать докорм педиатры.
3. Смеси переходного типа, которые предназначены для кормления малышей с 6 месяцев.
4. Смеси, основное предназначение которых лечить деток в тех случаях, если у них неустойчивый стул, аллергия, если они родились с небольшим весом.

Возможные способы организации кормления

1. В процессе одного приема пищи ребенка в первую очередь кормят грудью, а затем смесью. Здесь есть свои плюсы: прикладывание к груди по несколько раз в день стимулирует выработку молока, а значит, помогает сохранить грудное вскармливание. Поэтому такой вариант считается наилучшим.
2. Ребенка кормят, чередуя естественное вскармливание и кормление смесью, то есть в один прием пищи малыш получает только мамино молоко, а в другой – только смесь. К такому способу часто приходится прибегать работающим мамам. Но он считается менее предпочтительным, так как негативно сказывается на лактации.

Минусы смешанного вскармливания

• Влияние на пищеварение ребенка. Как известно, молочные смеси увеличивают вероятность запоров и колик у младенцев. Смешанное вскармливание, пусть и в меньшей степени, способствует появлению подобных проблем.
• Необходимость ограничений для матери. Многие матери не понаслышке знают о так называемой «диете для кормящих». Каждый съеденный продукт может внезапно отразиться на самочувствии младенца. В зависимости от индивидуальных особенностей детского организма различается и жесткость этих границ. Кому-то из мам достаточно воздерживаться от алкоголя и килограммов винограда на сладкое, кому-то приходится сложнее. Добавление смесей усугубляет предрасположенность к подобным проблемам.
• Трудности с подбором смеси. Индивидуальные особенности могут внести серьезные коррективы в питание. Раннее введение смеси на основе коровьего молока может спровоцировать аллергию на его белок. Облегчить ситуацию способны кисломолочные смеси, но их нельзя давать до того момента, пока желудочно-кишечный тракт малыша не будет к ним готов. Обычно это происходит в 2-3 месяца.
• Траты времени и денег на приспособления для смесей. Помимо набора бутылочек понадобятся небольшой ершик для их мытья и стерилизатор. Пусть смешанное вскармливание подразумевает всего лишь небольшую долю специализированного питания в детском рационе, ухаживать за посудой для него придется на все 100%. После каждого кормления бутылочку нужно разобрать, тщательно промыть от остатков разведенной смеси и стерилизовать.

Смешанное вскармливание объединяет достоинства и недостатки естественного и искусственного. Такие хлопоты придают ему черты вынужденной меры, от которой хочется уйти к большей определенности.

Постарайтесь сохранить лактацию. Часто смешанное питание становится первым шагом к окончательному переводу ребенка на искусственные смеси. В то же время на начальных этапах (примерно в первые 2 месяца) есть возможность увеличить выработку материнского молока и полностью отказаться от прочих продуктов в питании малыша до самого введения прикорма.

Смешанное вскармливание

После рождения ребенка всем мамам обязательно даются рекомендации по организации грудного вскармливания. Ни у кого не вызывает сомнения, что именно грудное молоко обеспечивает малышу нормальное развитие и предотвращает многие заболевания. Но не всегда есть возможность сохранить грудное вскармливание в полном объеме. Такое бывает по разным причинам.

Чаще всего переходить на смешанное вскармливание требуется в таких случаях:

• ребенок медленно набирает вес;
• у мамы мало молока;
• женщине требуется принимать определенные лекарственные препараты или она больна инфекционными заболеваниями, при этом прекращение грудного вскармливания — это временное явление;
• маме необходимо выйти на работу или она часто отлучается от малыша, а сцеженного молока не хватает.

Переходить на смешанное вскармливание нужно после консультации с врачом. При этом маме желательно сохранить грудное молоко, соблюдать специальную диету. При наличии инфекции или необходимости приема лекарств нужно сцеживаться, чтобы не прекратился процесс лактации. Если же рекомендуется просто докармливать малыша, желательно, чтобы объем грудного молока был больше, чем смеси.

При смешанном вскармливании очень важно правильно выбрать смесь, чтобы она была по составу как можно ближе к грудному молоку. Так пищеварительной система малыша будет легче приспособиться к незнакомой пище

Чтобы ребенок не отказался от груди, рекомендуют докармливать его из ложечки или выбирать на бутылочку тугую соску. При таком питании ребенку необходимо дополнительно давать кипяченую воду. Молочная смесь используется для докармливания младенца примерно до 6 месяцев, потом она постепенно заменяется на овощные или фруктовые пюре, каши, супы, мясо, кисломолочные продукты.

Когда мама не может по каким-то причинам кормить малыша грудью постоянно, возникает необходимость перейти на смешанное вскармливание

Режим кормления младенца по часам

Есть два варианта кормления новорожденного: свободный график и по часам. В первом случае, младенцу дают еду по его требованию, во втором – по определенному времени. Первый месяц малыш получает грудь каждые 2-3 часа и сосет ее около 30 минут. По мере взросления интервалы между приемом пищи увеличиваются, а продолжительность кормления сокращается.

В течение некоторого времени после рождения, ребенка требуется кормить ночью. Потом его переводят только на дневное питание. Максимальные перерывы между приемами пищи должны составлять 6 часов. Режим кормления изменяется по мере взросления малыша.

Режим кормления новорожденного ребенка по часам имеет такие преимущества:

• дает возможность родителям планировать свой день. Мать знает, когда у нее есть время на домашние дела и отдых;
• позволяет вырастить здорового ребенка. Считается, что кормление по часам минимизирует вероятность развития диатеза, ожирения, аллергии. Если прикладывать малыша к груди по его требованию, то это может привести к перееданию и сбоям в работе ЖКТ. Некоторые педиатры отмечают, что кормление по режиму улучшает пищеварение, усваиваемость еды вследствие своевременной выработки желудочного сока;
• дисциплинирование малыша. У ребенка развивается четкий распорядок, которого он придерживается. Человек привыкает проживать день по плану. Во взрослом возрасте это помогает в личной жизни, учебе и развитии карьеры.

Пример питания грудничка в таблице:

Пример питания искусственника по графику в таблице:

Особенно режим кормления по часам рекомендован таким категориям детей:

недоношенным. Такие малыши могут не понимать, когда голодны. Еду им следует давать по определенному графику

Важно, чтобы недоношенный ребенок набирал вес, рос и развивался правильно;

искусственникам. Адаптированные смеси считаются более калорийными, чем грудное молоко

Если кормить искусственника по его требованию, то есть высокая вероятность его перекармливания, развития ожирения.

Начинать приучать ребенка к распорядку дня рекомендуется с месячного возраста.