Анизокория

Один зрачок больше другого: причины

Очень часто близорукие люди замечают, что их глаза неодинаковы, и зрачок одного глаза больше зрачка второго.

Вероятность такого состояния возрастает, если рефракция глаз сильно отличается. У глаза с более сильной миопией может быть расширен зрачок из-за чрезмерной зрительной нагрузки. Такое состояние временное и быстро проходит. Если же Вы замечаете, что зрачки обоих глаз слишком разные, а один из них не реагирует рефлекторно на свет, то необходимо посетить не только офтальмолога, но и невролога для получения точной картины состояния своего здоровья, так как причины патологии могут быть серьезными.

Один зрачок больше другого — причины:

• Физиологические — зрачок одного глаза может быть больше, если ребенок или взрослый пережил стрессовую ситуацию или на расширение зрачка повлиял прием лекарственных препаратов.
• Врожденные патологии — бывает, что зрачок большой только у одного глаза, а у другого обычного размера, и связано это может быть с нарушениями структуры радужной оболочки, дисфункцией нервов, управляющих глазодвигательными мышцами и т.д.
• Офтальмологические патологии — зрачок большим может становиться в результате сильного переутомления глаз, особенно, если наблюдается сильная разница рефракции, миопия, астигматизм.
• Другие — опухолевые процессы, травмы глаз, головного мозга, инфекционные болезни, заболевания нервной системы.

Поскольку причин, почему один зрачок маленький, а другой большой — множество, потребуется комплексная диагностика. Медлить с посещением врача не стоит, так как некоторые опасные заболевания проявляются бессимптомно. Зрение при этом долгое время может оставаться в норме, а плохим оно будет становиться стремительно, если своевременно не начать лечение заболевания.

Почему зрачки могут быть разного размера

Зрачок — это отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз попадают потоки света. Его размер регулируется рефлекторно в зависимости от яркости освещения (чем в помещении темнее, тем он шире), эмоционального состояния, болевых ощущений, а также под воздействием некоторых медицинских препаратов и наркотиков. При ярком свете диаметр зрачков — от 2 до 4 мм, в темноте достигает 8 мм.

За расширение (мидриаз) и сужение (миоз) зрачка отвечают мышцы радужки, получающие сигналы от глазодвигательного нерва. Если человек здоров, то зрачки реагируют на раздражители синхронно. Увеличение в диаметре обеспечивает дилататор, регулируемый симпатической вегетативной нервной системой, а уменьшение — сфинктер, управляемый парасимпатической.

Причины разного размера зрачков связаны с нарушениями работы мышц и нервов. Например, если происходит сдавливание нервов в районе шеи, это может привести к физиологической анизокории. Как правило, такое состояние не представляет опасности и говорит о необходимости визита к неврологу или травматологу. Однако есть и серьезные заболевания, симптом которых — неравномерный диаметр отверстий в радужной оболочке. Самые распространенные — это:  

1. Синдром Горнера. Это нарушение работы симпатической нервной системы, которое вызвано патологией в области грудной клетки или шеи. Синдром Горнера может возникать из-за опухолей, травм шейного или грудного отдела позвоночника, воспалений нервной системы и других факторов.
2. Синдром Ади. Это неврологическое расстройство, вызванное повреждением постганглионарных волокон вирусной или бактериальной инфекцией.
3. Нарушения работы глазодвигательного нерва. Причиной анизокории может стать травма, нейроинфекционные заболевания, сахарный диабет, инсульт и др.
4. Повреждения мышц радужки. Патология может возникнуть из-за хирургического вмешательства, травм, воспалительных процессов. В частности, причиной зрачков разного размера у взрослого или ребенка может стать ирит — воспаление радужной оболочки.
5. Травмы, отек, сотрясение мозга. Кровоизлияние в мозг приводит к сжатию нервов, отвечающих за расширение и сужение зрачка. Если кровотечение затронуло одну сторону мозга, то зрачки становятся разного диаметра.
6. Некоторые патологии внутренних органов (синдром Роке, заболевания органов брюшной полости).
7. Рассеянный склероз.

Причиной, почему у взрослого человека зрачки разного размера, также могут быть наркотики. В зависимости от типа вещества — стимулирующего или седативного — нервная система угнетается или стимулируется. В обоих случаях возможен спазм зрительного нерва. Зрачок теряет подвижность и застывает на одном месте. Аналогичная реакция наблюдается и при приеме некоторых медицинских препаратов.
Анизокория у младенцев чаще всего возникает при поражении шейного отдела в результате родовой травмы. Пережатые нервы приводят к тому, что у ребенка разные зрачки. Среди других причин — структурные аномалии глаз (например идиопатическая микрокория), паралич глазодвигательного нерва, синдром Горнера.

Диагностика гемералопии

Если вы заметили ухудшение ночного зрения, нужно обратиться к офтальмологу. Обследование будет включать визометрию (определение остроты зрения), проведение ахроматической и цветовой периметрии, анализ полей зрения. При врожденной и симптоматической гемералопии будут обнаружены специфические изменения глазного дна или сетчатки.

Для анализа темновой адаптации глаз используется адаптометрия. Измеряются световосприимчивость в темноте, срок привыкания к темноте и свету, пороги восприимчивости по ощущениям светлых пятен и определению форм предметов.

Дополнительно для выявления заболевания «куриная слепота» у человека могут назначаться рефрактометрия, оптическая когерентная томография, биомикроскопия с линзой Гольдмана и другие обследования.

Лечение эпилепсии

Сейчас для лечения эпилепсии широко применяют противосудорожные препараты. Их назначают в малых дозах, постепенно доводя до концентрации, достаточной для прекращения приступов. Препарат отменяют в случае, когда приступы не повторяются более 4-ех лет при нормальных показателях ЭЭГ. Иногда лекарства приходится принимать пожизненно, сочетать два и более препаратов, однако это оправдывается существенным повышением качества жизни больного.

Если было выявлено, что причиной судорожных припадков являются новообразования в мозгу, проводится хирургическое лечение.

В клинике «Семейный доктор» предоставляют все необходимое для диагностики этого опасного заболевания:

• консультацию профессионального невролога-эпилептолога;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ) бодрствования и дневного сна;
• видео-ЭЭГ мониторинг дневного сна (ВЭЭГМ);
• ультразвуковое обследование;
• лабораторные анализы;
• дополнительную консультацию специалистов для уточнения причины возникновения судорожных припадков (психолога и психиатра, кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и других).

ЭЭГ и ВЭЭГМ могут быть проведены в один и тот же день. В этот же день можно записаться на консультацию эпилептолога.

Не откладывайте визит к врачу, диагностику необходимо проводить после первого же приступа! Чем раньше начато лечение, тем больше вероятность, что ваш ребенок сможет излечиться.

В клинике «Семейный доктор» прием ведет опытный эпилептолог – врач-невролог, специалист, способный вовремя распознать судорожный припадок и назначить эффективное лечение. Он знаком с особенностями протекания заболевания у детей самого раннего возраста.

+7 (495) 775 75 66

Аптечные наркотики

Прием лекарственных препаратов в рекреационных целях – это самая настоящая аптечная наркомания. Распознать ее довольно трудно, однако с течением болезни симптомы становятся более явными. В большинстве случаев аптечные наркоманы употребляют кодеинсодержащие препараты, обезболивающие, а также противосудорожные лекарства. Кодеин содержится как в таблетках, так и в сиропах от кашля. Чтобы добиться наркоэффекта, требуется увеличение терапевтической суточной дозы в разы. Естественно, что зависимые совершенно не задумываются о последствиях и вреде для организма.

Признаки наркомана, употребляющего таблетки с кодеином:

• болтливость;
• чрезмерная активность;
• сонливость, вялость;
• узкие зрачки;
• учащенное сердцебиение;
• подергивания век, тремор рук;
• расстройства ЖКТ;
• разрушаются зубы наркомана.

Дезоморфин

Это наркотик, который входит в ТОП-10 наиболее опасных токсинов во всем мире. Так называемый «крокодил» способен убить человека в течение 1-2 лет. Вводимые в организм вещества являются высокотоксичными, среди них спичечные головки и растворитель, которые явно не предназначены для внутривенного введения. Яды быстро разносятся по всему организму, нарушают кровоснабжение органов, что приводит к отмиранию клеток, некрозу конечностей.

Дезоморфин – довольно дешевый наркотик, именно поэтому его несложное создание в домашних условиях привлекает зависимых. Всего через несколько употреблений возникает зависимость. На местах инъекций образуются незаживающие гноящиеся раны. Вены у наркоманов воспалены.

Как отличить дезоморфинового наркомана?

• язвы по всему телу;
• кожа становится похожа на чешую, шелушится;
• отсутствует аппетит, больной выглядит изнеможенным;
• неестественная худоба;
• деградация личности;
• резкий химический запах.

Если не помочь в течение 6 месяцев, он погибнет от сильнейшей интоксикации организма. Среди последствий полная слепота.

Героин

Как выглядят героиновые наркоманы, и зависимые, употребляющие опиаты?

• узкие зрачки;
• вялость, сонливость;
• зуд по всему телу;
• постоянные простуды, насморк;
• стеклянный взгляд;
• замедленный пульс;
• несвязная речь.

Марихуана

Наркотических средств, изготавливаемых из конопли, довольно большое количество. «Травка» и гашиш – самые распространенные наркотики в мире, их употребляет достаточно большое количество человек. У гашиша в разы больше содержание ТГК (тетрагидроканнабинола), за счет чего его эффект значительно сильнее, а зависимость возникает в разы быстрее, чем от «травки».

Опасность каннабиноидов в том, что на первых порах распознать зависимость сложно, человек просто ходит в приподнятом настроении и не вызывает подозрений.

Как определить наркомана, употребляющего травку?

• смех без особой причины;
• блестящие глаза, расширенные зрачки;
• отечность;
• замедленные плавные движения;
• заторможенность;
• сбивчивая речь;
• повышенный аппетит;
• возможны галлюцинации, панические атаки.

Галлюциногены

Среди наркозависимых грибы имеют достаточно широкое распространение, они считаются безопасными, так как имеют растительное происхождение. Однако не стоит обманываться, это психотропные вещества, которые могут привести к непредсказуемой реакции и отклонениям в психике. Особенность галлюциногенных грибов в том, что они вводят человека в состояние измененного сознания, в котором он видит галлюцинации. Прекращение употребления зачастую ведет к психозам, абстиненции, депрессивному состоянию. Систематический прием грибов приводит к психическим заболеваниям и деградации.

Лечение болезни: как избавиться от куриной слепоты

Терапия зависит от причины, которая привела к гемералопии. Если состояние симптоматическое — вызванное другими болезнями, — то проводится лечение основного заболевания. Например, при куриной слепоте, вызванной близорукостью, назначаются средства коррекции либо проводится операция по лазерной коррекции зрения. Также хирургическое вмешательство назначается при глаукоме или катаракте.
Куриная слепота от недостатка витамина А в первую очередь требует нормализации питания. Врачи рекомендуют включить в рацион мясо, жирные сорта рыбы (лосось, печень трески), молочные продукты (сыр, масло, молоко), морковь, шпинат, куриные яйца. Также назначаются лекарственные препараты: глазные капли, богатые витамином А, рибофлавин, никотиновая кислота. Проводится диагностика заболеваний печени, ЖКТ, щитовидной железы, и при выявлении проблем назначается соответствующее лечение.
Прогнозы при куриной слепоте, как правило, положительные. При своевременном выявлении гемералопии и корректной терапии основного заболевания удается полностью вернуть больному качественное зрение.

Заболевания глаз в пожилом возрасте

Возрастная дегенерация желтого пятна или возрастная макулодистрофия

Для начала разберемся, что такое желтое пятно (макула). Макула — это участок в самом центре сетчатки, на котором фокусируются лучи света. Именно макула отвечает за четкость изображения, позволяет человеку различать буквы при чтении, распознавать цвета и т.д. В процессе заболевания поражаются кровеносные сосуды, которые снабжают макулу необходимыми веществами, что приводит к повреждению самой макулы.

Типы возрастной макулодистрофии

1. Сухой — данный тип заболевания встречается чаще всего. Нарушенный обмен веществ между сетчаткой и сосудами, которые питают макулу, приводит к распаду клеток. Продукты распада превращаются в мельчайшие бугорки — друзы, которые откладываются под макулой. При сухом типе заболевания снижение зрения протекает медленно.
2. Влажный – при развитии данного типа заболевания число кровеносных сосудов под макулой резко увеличивается. Поскольку эти сосуды являются очень хрупкими, происходит отек и кровоизлияние в сетчатку глаза. В отличие от первого типа, человек быстрее теряет зрение.

Симптомы возрастной макулодистрофии

• Размытость изображения, текста;
• Снижение остроты центрального зрения;
• «Слепые пятна» перед глазами;
• При взгляде на прямые линии, они кажутся изогнутыми или прерывистыми;
• Глаза по-разному видят форму и цвет одинаковых объектов;
• Яркие цвета кажутся тусклыми;
• Лица становятся трудно распознаваемыми

Профилактика возрастной макулодистрофии

1. Отказ от активного и пассивного курения (сигаретный дым увеличивает число вредных свободных радикалов).
2. Защита глаз от солнечного света с помощью очков (прямое воздействие солнечных лучей поражает сетчатку глаз).
3. Правильное питание (баланс витаминов и микроэлементов восполняет антиоксидатную систему организма).

Возможности лечения возрастной макулодистрофии

Существуют комплексы биологически активных веществ, которые помогают отстрочить возникновение заболевания и умешают тяжесть симптомов. Однако это может помочь только в случае своевременного диагностирования предрасположенности к заболеванию. ВМД может передаваться генетически, поэтому если в семье были случаи заболевания, родственникам нужно регулярно посещать офтальмолога.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – осложнение сахарного диабета, которое возникает, как правило, через 5-10 лет. В некоторых случаях заболевание диагностируется не сразу, а только после возникнувших осложнений. По данным Всероссийской Организации Здравоохранения (ВОЗ) среди пациентов, страдающих сахарным диабетом I типа (срок заболевания 15-20 лет), диабетическая ретинопатия наличествует у 80-99 % пациентов.

Что происходит при заболевании

При сахарном диабете кровеносные сосуды сетчатки изменяются, и их обеспечение кислородом нарушается. Появляются кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело глаза, образуются макроаневризмы. При прогрессировании болезни, кровеносные сосуды лопаются, вызывая более интенсивное кровоизлияние, а затем отмирают и отслаиваются.

Симптомы диабетической ретинопатии

• Туман перед глазами;
• Появление «мушек» перед глазами;
• Ухудшение зрения;
• Кровоизлияние в сетчатку глаза и стекловидное тело

Возможности лечения диабетической ретинопатии

Считается, что вылечить диабетическую ретинопатию невозможно. Но есть способ предотвратить потерю зрения с помощью лазерной коагуляции. Это операция проводится амбулаторно, с использованием местной анестезии. В ходе процедуры проводится прижигание (коагуляция) пораженных сосудов сетчатки и высвобождение скопившейся жидкости.

Глаукома

Глаукома – заболевание, при котором нарушен отток внутриглазной жидкости. Это приводит к повышению внутриглазного давления, снижению зрения и необратимой слепоте в случае отсутствия правильного лечения.

Катаракта

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, приводящее к ухудшению зрения. Одна из форм катаракты – прогрессирующая возникает у людей после 50 лет. По статистике, заболеванием страдают 15-20% до 60 лет и 50-60% после 70 лет. Однако катаракта может быть врожденной, иногда встречается у молодых людей и усугубляется с возрастом.

Если вы заметили вышеперечисленные симптомы у себя или у своих близких, необходимо немедленно обратиться к офтальмологу и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Что вызывает мидриаз

Мидриаз и миоз (патологическое уменьшение размеров зрачка) могут быть симптомами таких опасных заболеваний, как менингит, рассеянный склероз, энцефалит, опухоль головного мозга, сахарный диабет. Именно поэтому нельзя игнорировать состояние, когда зрачки разного размера: чем быстрее вы обратитесь к врачу, тем выше шансы купировать болезни на ранних стадиях.

Человек с мидриазом зрачка жалуется на мутное изображение, ощущение пленки на глазу, сложности с фокусировкой. В зависимости от причин возникновения патологии симптоматика может быть дополнена:

• тошнотой и рвотой;
• головной болью;
• вялостью, усталостью;
• слезотечением;
• болью в глазах;
• ощущением инородного тела в глазу и др.

Бинокулярное зрение новорожденных детей

Бинокулярность — свойство зрения, при котором изображение на обоих сетчатках соединяется в одну объемную картинку. Бинокулярное зрение также помогает определять форму предметов, расстояние до них или между ними. При его отсутствии по какой-либо причине у ребенка развиваются патологии: косоглазие, амблиопия, близорукость и другие.

На 4-5 месяце жизни развивается хватательный рефлекс, при этом направление движения определяется верно, а вот с оценкой расстояния до предмета еще существуют трудности. Также малыш не способен оценить объем в полной мере: он пытается схватить ручками солнечные блики или движущиеся тени.После полугода начинается освоение дальнего пространства. Осязательный рефлекс заменяет активное ползание, а после 10 месяцев — ходьба. При этом ребенок учится оценивать расстояния до объекта, к которому он движется, наступает понимание того, что с края кровати можно упасть.Бинокулярное зрение у новорожденных детей сразу после появления на свет еще отсутствует из-за несформированного полностью глазного аппарата. А вот в 6-8 недель он уже должен уметь фиксировать глаза на предмете, в 3-4 месяца это должно стать нормой

Родителям стоит обратить на это особое внимание

Причины разных зрачков

Какие же причины могут вызвать разницу в величине зрачков глаз, то есть анизокорию (от греческих слов anisos — неравный и коге — зрачок)? Причиной анизокории могут быть различные заболевания нервной системы, а также заболевания сетчатки и зрительного нерва.

Расширение зрачка нередко наблюдается после травмы глаза. К сужению зрачкового отверстия и его деформации приводит, как правило, воспалительный процесс, особенно если в дальнейшем образуются спайки. Расширение одного из зрачков может быть вызвано заболеваниями внутренних органов вследствие рефлекторного воздействия на волокна симпатического нерва. Изменение величины зрачка бывает обусловлено и введением в глаз таких лекарств, как пилокарпин, атропин. Вот почему тот, кто обнаружил, что зрачки у него разной величины и это не связано с применением указанных лекарств, должен обязательно обратиться к окулисту.

Причины анизокории у взрослых

В принципе, причины возникновения анизокории у взрослых и детей мало чем отличаются. Например, в детском возрасте и взрослой жизни причиной этого явления может стать близорукость. В основном размер зрачка становится шире в хуже видящем глазу, то есть в котором степень патологии выше.

Если у взрослого человека один зрачок расширен более месяца, но наблюдается его слабая реакция на свет, сохранение аккомодации с замедленным расширением, то есть вероятность развития синдрома Холмса-Эйди. Как правило, он возникает в результате повышенной чувствительности к пилокарпину и выявляется случайно, так как особого дискомфорта не приносит.

Также анизокория может возникнуть вследствие поражения глазодвигательного нерва (сдавливания), которое может сопровождаться птозом, диплопией и парезом. Но даже если подобные процессы отсутствуют, это не исключает поражения. Например: если размер зрачка расширен, он плохо реагирует или не реагирует на свет, то это может говорить о сдавливании глазодвигательного нерва.

Если не брать во внимание травмы и воспаления глаз, то зрачки разного размера могут быть следствием лекарственного мидриаза. В таком случае наблюдается плохая реакция одного зрачка на свет и отсутствие его сужения под действием пилокарпина

Еще одна причина увеличенного размера зрачка – травма сфинктера или его нервов. Это может произойти в ходе офтальмологической операции, из-за проникающей раны или тупой травмы глаза. Также увеличение зрачка возможно вследствие таких заболеваний, как ирит, рубеоз радужки, иридоциклит.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией. С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем. Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Внешние признаки наркозависимых

Видов наркотических веществ довольно много. Внешний вид наркомана в первую очередь зависит от того, что именно он употребляет. Как выявить наркомана, употребляющего то или иное психотропное вещество. Если внимательно оценить изменения, произошедшие с человеком в последнее время, выявить внешние признаки наркомана не составит труда.

• Не можетеуговоритьна лечение?
• Поможем с мотивацией на лечение. Как правило близким людям сложно уговорить или заставить зависимого лечиться. Мировыми специалистами разработаны ЭФФЕКТИВНЫЕ схемы мотивации, пользуясь которыми, можно привести зависимого к решению обратиться за помощью.
  8 (800) 333-20-07

Как выглядит наркоман?

Как распознать наркомана, употребляющего психостимуляторы, таблетки, травку? Их поведение в корне меняется, как и внешность. От наркотических веществ в первую очередь меняется взгляд. От опиоидных наркотиков зрачки сужаются практически до точки, от марихуаны и множества других веществ, напротив, неестественно расширяются. Белки глаз краснеют, так как лопаются капилляры. Симптомы наркомана, употребляющего травку, усиливаются со временем. Чаще всего у них неестественно краснеют губы, они постоянно кашляют, испытывают жажду, голод.

Если же человек употребляет героин и другие опиаты, он становится сонливым, вялым апатичным, кожа бледнеет, возникает болезненная худоба. Зависимый с трудом формулирует свои мысли, повторяет одни и те же слова, ведет себя заторможено.

Как опознать наркомана, употребляющего кокаин? Это наркотик, который дает человеку почувствовать себя всемогущим. При употреблении зависимый чувствует прилив сил и энергии, повышается настроение, возникает желание творить, работать, танцевать, двигаться, общаться. Под кокаином человек может длительное время не спать и не испытывать надобности в еде. Пропадает аппетит, притупляется обоняние и вкус, повышается тревожность. У кокаинистов нередко идет кровь из носа, так как употребление чаще всего происходит путем вдыхания, возникает некроз и перфорация слизистой. Наркотик воздействует на ЦНС, что приводит к галлюцинациям, нервозности, раздражительности, немотивированной агрессии к окружающим.

От психостимуляторов зависимый становится бодрым, веселым, активным, подвижным. Его движения быстрые и резкие, во время общения он быстро теряет нить разговора, перескакивая с темы на тему. Психостимуляторы во время первых месяцев приема усиливают либидо, однако при регулярном применении человек может потерять радость от секса и совершенно ничего не чувствовать без наркотика.

Довольно сложно распознать токсикоманов. Любители нюхать клей больше похожи на людей в состоянии алкогольного опьянения, однако от них исходит запах не алкоголя, а химических веществ. Поведение изменено, возможны галлюцинации.

Хотите узнать о стоимости услуг?

8 (800) 333-20-07 — позвоните нашему специалисту