Вакуумный аборт: вся правда о мини-аборте

Как делают вакуумный аборт?

Исходя из названия, вполне понятно, что манипуляция проводится с помощью вакуума, который создается специальным насосом. С его помощью под воздействием создавшегося давления внутри матки, происходит отслоение плодного яйца и выведение его из полости органа.

Вакуумный аборт не особенно болезненная процедура, при ее проведении применяется местная анестезия. Наибольший дискомфорт возможен при раскрытии шейки матки. После процедуры возможно появление болей как перед месячными.

Болезненной эту процедуру назвать нельзя, но определенный дискомфорт она доставит, поскольку является оперативным вмешательством.

Сама манипуляция проводится на обычном гинекологическом кресле. Сначала доктор обработает все ткани антисептиком, потом сделает обезболивающий укол в шейку. Для тех женщин, кто еще не рожал, может понадобиться воспользоваться специальным расширителем шейки. Рожавшим пациенткам этого не нужно.

Далее, в шейку помещают специальную трубочку и водят ей по стенкам матки. Во время этого процесса, возможно, некоторые почувствуют спазматическое напряжение мышц и дискомфорт от этого, возможно подташнивание, обильное потоотделение и общая слабость.

Вакуумный аборт редко продолжается дольше пяти минут. После процедуры женщине нужно определенное время отдохнуть в клинике. После этого доктор обязательно снабдит вас списком лекарств, которые могут вам понадобиться. Как правило, это болеутоляющие и антибактериальные препараты.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Преимущества и недостатки

   Преимуществами этой процедуры можно смело назвать следующее.

1. Примерно в 98 % случаев беременности продолжительностью до девяти недель после приема двух таблеток содержащих Мифепристон и Мизопростол прекращаются и соответственно никакое дополнительное лечение не требуется.

2. В отличие от хирургического способа, для медикаментозного нет необходимости в использовании стерильной операционной в хирургическом отделении больницы. Соответственно, не требуется присутствие хирурга, анестезиолога или другого медицинского персонала, которое удорожает весь процесс.

3. Это нехирургическая процедура, которая протекает более естественным образом и не требует стационара. Согласно статистике, ВЦИОМ именно эти факторы являются решающими для большинства женщин.

О недостатках медикаментозного метода приходится говорить в сравнении с хирургическим:

• Требуется больше времени, посещений врача и анализов.

• Мифепристон не подходит для некоторых женщин по индивидуальным показателям.

• В небольшом проценте случаев препарат необходимо повторять, а иногда она все равно приведет к необходимости использования хирургической процедуры.

• Боль и кровотечение обычно длятся дольше.

• Трудно предсказать время, которое потребуется для полного завершения прерывания беременности медикаментозными препаратами – это может занять больше, чем ожидаемые четыре-восемь часов после приема второго лекарства.

• Если вы захотите снова вставить ВМС, то потребуется отдельный прием врача.

Медицина и Красота на Павелецкой

Медицинский центр Медицина и Красота на Павелецкой предоставляет услуги: гинекология, ведение беременности (выдача больничного и обменной карты), эндокринология, флебология, урология, андрология, пластическая хирургия, косметология (аппаратная, хирургическая, инъекционная, эстетическая), коррекция фигуры и веса, LPG, эпиляция, массажи (классический, лимфодренажный, косметологический) все виды анализов, УЗИ, 3D УЗИ, 4D УЗИ, эндоскопические методы исследования, функциональную диагностику, дуплексное сканирование. Центр находится в двух шагах от метро Павелецкая.

Проведение вакуумного аборта

Мини-аборт при сроке беременности не более 5 недель

Проводится с применением местного обезболивания в амбулаторных условиях, т.е. после процедуры пациентка отправляется домой.

Местное обезболивание подразумевает введение анестезирующего препарата в ткани шейки матки. Кроме того, за 30-40 минут до процедуры женщине рекомендовано принять обезболивающий препарат в таблетках.

При проведении мини-аборта женщина находится на гинекологическом кресле, шейка матки обнажается в зеркалах. Через канал шейки матки (без её расширения) вводится специальный мягкий катетер. Вакуум-отсос создает в полости матки отрицательное давление, которое вынуждает плодное яйцо, внедрённое в стенку матки, оторваться от стенки и покинуть полость матки.

Ввод мягкого катетера и отсутствие механического расширения шейки матки снижает до минимума риск травматического воздействия на женский организм. Тем самым снижается и риск инфицирования, повреждения стенок матки и последующего кровотечения. Время проведения мини-аборта в нормальной практике не превышает 10-ти минут.

Вакуумный аборт при сроке от 6 до 12 недель

Проводится в гинекологическом стационаре.

Принцип опорожнения матки такой же: вакуум-отсос создает отрицательное давление в полости матки и отсасывает ее содержимое. Но при таком сроке беременности диаметр насадки на вакум-отсос уже больше, и это требует расширения шейки матки. Оно проводится механически с помощью металлических расширителей Гегара и может сопровождаться микротравмами шейки матки.

Процедура полноценного вакуумного аборта обычно длится около 20 минут под внутривенным наркозом.

Если по какой-то причине пациентке нельзя сделать внутривенный общий наркоз, или она сама не хочет полностью отключать сознание на время процедуры, можно применить и альтернативную схему обезболивания. Врач в таком случае назначает за 40 минут до процедуры внутримышечную инъекцию наркотического анальгетика и препарата для седации (успокаивающего, снижающего волнение и болевой порог). Непосредственно перед манипуляцией на гинекологическом кресле врач дополнительно вводит анастезирующее средство парацервикально, то есть в ткани шейки матки.

Проведение аборта требует назначения антибактериальных препаратов:

• Для профилактики воспалительных осложнений однократно в день процедуры – у пациенток без факторов риска присоединения инфекции, обследованных на наличие хламидиоза (при отрицательном результате).
• Курсом в течение 7-10 дней – у пациенток с выявленной хламидийной или другой инфекцией, а также при наличии факторов риска присоединения воспалительных осложнений (с баквагинозом ранее в мазке, потребовавшем санации перед абортом, у женщин с низким социально-экономическим статусом).

При резус-отрицательной крови женщины при проведении аборта рекомендуется введение дозы антирезусного иммуноглобулина для предотвращения иммунизации и развития резус-конфликта при следующей беременности. Делать это нужно обязательно в том случае, если у партнера кровь резус-положительная.

Обычно в стационаре пациентка наблюдается в течение суток после операции. На следующий день осмотр гинеколога позволяет исключить ранние осложнения. Пациентка должна определиться с последующим методом контрацепции для исключения повторного нежеланного зачатия. При отсутствии контрацепции беременность может наступить уже в течение 1-2 месяцев после операции.

Осложнения абортов

Подробнее о ранних и отсроченных последствиях прерывания беременности можно прочесть в нашей отдельной статье.

Осложнения медикаментозного аборта

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

Осложнения вакуумного и хирургического методов

Осложнения можно разделить на:

Ранние, возникают непосредственно во время процедуры или в первые сутки после прерывания — 

• кровотечения;
• травмирование шейки матки;
• аллергические реакции на препараты наркоза.

Поздние, наблюдаются в период от недели до нескольких месяцев:

• гематометра (скопление крови из-за того, что шеечный канал закрылся слишком рано);
• неполный аборт;
• депрессии;
• воспалительные процессы (эндометрит, аднексит)

Отдаленные последствия аборта, могут наблюдаться через годы после процедуры:

• гормональные нарушения — одна из причин бесплодия;
• спайки, непроходимость маточных труб;
• сложности при вынашивании беременности.

Необходимо чётко осознавать, что как бы малотравматичен не был вакуумный аборт, он всё же является вмешательством в женский организм и не может считаться абсолютно безопасным. Хирургический аборт (выскабливание) является агрессивным методом прерывания беременности, и риск развития осложнений для репродуктивного здоровья женщины здесь однозначно возрастает.

• Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
• «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.

Разновидности наркоза при вакуумном аборте

Наркоз – это состояние, создаваемое искусственно, путем введения лекарственного препарата через дыхательные пути, внутривенно, местно. Для выполнения вакуумного аборта применяют три вида наркоза или анестезии:

• общий наркоз,
• седация,
• местный наркоз.

Общий наркоз проводится по желанию женщины. Для наркоза используют неингаляционные анестетики (тиопентал, мидазолам) и опиоиды (фентанил), которые вводятся в вену. В состоянии общего наркоза женщина не может чувствовать боль, совершать физические движения, вступать в осознанный контакт с окружающими.

Седация проводится с применением тех же фармакологических препаратов, только в гораздо более низкой дозировке. Неоспоримым удобством этих двух методов является то, что женщина не чувствует боли, у нее не остается никаких воспоминаний о самой операции.

Грань между общим наркозом и седацией очень тонка, поэтому первая сложность проведения такого вида наркоза заключается в невозможности предугадать индивидуальную чувствительность и переносимость обезболивания. Оба метода наркоза при вакуумном аборте рекомендуются практически здоровым женщинам.

Местная анестезия является неотъемлемой частью проведения аспирации. Анестетик вводится в свод матки, блокируя нервные окончания на срок, несколько превышающий проведение самой процедуры. Такой вид наркоза можно сочетать с введением в ягодичную мышцу спазмолитика или обезболивающего из рода противовоспалительных препаратов.

В связи с тем, что мини аборт выполняется в течение считанных минут, применение общего наркоза многими врачами считается нецелесообразным.

Полезная информация по теме:

• Этапы вакуумного аборта
• Анализы перед вакуумным абортом
• Вакуумный аборт
• Осложнения вакуумного аборта
• Показания к вакуумному аборту
• Противопоказания к вакуумному аборту

На какой неделе возможно сделать аборт

На ранних сроках

Отечественное законодательство позволяет принять решение об искусственном прерывании беременности до 12 недель (аборт на раннем сроке) любой беременной женщине. Ранний аборт может назначаться и врачом в силу каких-либо обстоятельств, препятствующих нормальному протеканию беременности.

На ранних сроках до 12 недель разрешены следующие методы искусственного прерывания беременности:

• Медикаментозный метод — прием таблеток, провоцирующих выкидыш (является самым безопасным методом)
• Вакуум-аспирация полости матки (вакуумный аборт) — высасывания плодного яйца из области матки с помощью вакуум-аппарата;
• Метод хирургического выскабливания (кюретажа) матки (метод разрешен, но не рекомендован в настоящее время к широкому использованию).

Не стоит забывать, что любой искусственный аборт влечет за собой осложнения, которые могут проявиться сразу же после манипуляции, а могут быть отсрочены на срок вплоть до нескольких лет.

На поздних сроках

Когда срок беременности составляет от 12 до 22-х недель, то аборт можно производить только в стационаре и только в силу появившихся медицинских или социальных показаний. Это объясняется тем, что на таких поздних сроках беременности её прерывание может крайне отрицательно отразиться на здоровье женщины.

Медицинские показания к прерыванию беременности на позднем сроке (с 12 до 22 недель) могут возникнуть со стороны матери и со стороны плода:

• Со стороны матери это могут быть заболевания, при которых дальнейшее вынашивание беременности вызовет угрозу жизни женщины. Для примера можно привести случай онкологического заболевания, требующий срочного лечения женщины химиопрепаратами, не допустимыми при беременности.
• выявленные в процессе беременности патологии плода (генетические аномалии, пороки развития, не совместимые с жизнью, замершая беременность в позднем сроке).

Перечень медицинских показаний (болезней) строго определен приказом Минздравсоцразвития РФ от 03.12.2007 N 736 (ред. от 27.12.2011) «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности».

Решение о необходимости прерывания беременности в большом сроке принимается врачебной комиссией (в составе комиссии лечащий врач акушер-гинеколог, главный врач или его заместитель, консультант – например, врач-генетик при выявленной хромосомной аномалии плода или врач-кардиолог при патологии сердца у женщины).

Решение о проведении позднего аборта по социальным показателям с 12 до 22 недель принимается только в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования женщины. Факт изнасилования должен быть документально подтвержден (зафиксировано обращение пациентки за медицинской помощью и в органы милиции после инцидента).

Прерывание беременности в позднем сроке происходит медикаментозным методом (доза и метод введения препаратов различаются от медикаментозного прерывания на ранних сроках).

После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины.

Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Плюсы вакуумной аспирации

Хотя вакуумный аборт и может спровоцировать ряд осложнений, он считается щадящим способом прерывания. Аспирация имеет немало преимуществ:

• минимальный риск травматизации, поскольку расширения шейки, как правило, не требуется;
• короткий восстановительный период;
• меньший риск стресса и психологической травмы, поскольку связь с плодом у матери на этом сроке минимальна;
• амбулаторные условия проведения и время процедуры всего 5-10 минут;
• уже на следующие сутки пациентка может вернуться к обычной жизни, за исключением некоторых ограничений;
• низкий риск осложнений.

По статистике, если женщина обратилась к опытному гинекологу, то порядка 95-100% случаев методика проходит эффективно и без последствий для организма.

Когда показан вакуумный аборт

Для прерывания беременности необходимы определенные причины. Хоть аспирация и относится к щадящим способам, обязательно учитываются показания для вакуумного аборта:

1. Прерывание до 6 недель гестации. В сравнении с хирургическим абортом ткани шейки не травмируются, а маточные ткани быстрее восстанавливаются.
2. Замирание или аномальное развитие плода. Если плод умер либо прекратил развитие, его необходимо срочно удалить, поскольку риск развития сепсиса с каждым днем возрастает. Вакуумный аборт в данной ситуации – самый предпочтительный метод.
3. Пузырный занос. Патология развивается из остатков эмбриональных тканей. В результате в матке развивается не плод, а пузырчатое новообразование. Его нужно удалять, иначе начнется воспалительный процесс, а потом и бесплодие.
4. Неполный аборт или выкидыш. Как правило, характеризуется наличием в матке плодных остатков, в результате которых пациентку беспокоят сильные кровотечения и нарушения сократительной деятельности миометрия.
5. Терапевтическая чистка маточной полости. Проводится с целью удаления из матки жидкости, скоплений крови, гнойных масс, которые могут скапливаться на фоне сальпингоофорита, эндометрита или плохого сокращения органа в послеродовой период.
6. Кровотечения из матки при климаксе или на фоне патологий. Вакуумная аспирация позволяет удалить разросшийся эндометрий, что способствует прекращению кровотечений.
7. Получение биообразца для биопсии. Назначается с целью исследования на злокачественные маточные новообразования.

Это общие показания для вакуумной аспирации, проводимой с абортивными и лечебными целями.

Мини-аборт — это хирургический метод прерывание нежелательной беременности, проводимый на ранних сроках (до 8 недель), с помощью вакуумного отсоса

Услуга в клинике не проводится

Долгое время техника аборта состояла в раскрытии шейки матки с помощью стальных расширителей и выскабливания плодного яйца острой металлической кюреткой.

В 60-х годах 20 века появилась более щадящая процедура – вакуум-аспирация (синоним вакуум-экскохлеация), т. е. мини-аборт.

Этот медицинское явление стало новым шагом в развитии хирургических абортов. В наши дни медицина продвинулась далеко вперед, снизив возможность возникновения осложнений от мини-аборта до минимума.

Мини-аборт заключается в эвакуации плодного яйца специальным отсосом, что позволяет значительно снизить риск занесения инфекции, повреждения матки, возникновения кровотечений.

При проведении операции используется вакуум-аппарат и пластиковые трубочки (канюли). Конец трубки вводят в полость матки и за счет отрицательного давления высасывают ее содержимое, вместе с клетками зародыша.

Перед прерыванием беременности с помощью вакуум-аспирации необходимо подтвердить наличие зачатия и определить срок с помощью:

• экспресс-теста;
• УЗИ (с использованием вагинального датчика);
• анализа крови на ХГЧ.

Очень важно установить, что беременность не внематочная. Если у женщины нет противопоказаний к данному виду аборта (различные инфекционные, воспалительные или гинекологические заболевания), то с согласия пациентки возможно использование вакуум-аспирации

Если у женщины нет противопоказаний к данному виду аборта (различные инфекционные, воспалительные или гинекологические заболевания), то с согласия пациентки возможно использование вакуум-аспирации.

Комплексная программа по оказанию медицинской помощи в области репродуктивного здоровья

Оказание экстренной помощи женщинам в связи с осложнениями, полученными в результате небезопасных абортов, всегда являлось частью наших программ женского здоровья. Лечение может включать переливание крови в случае кровопотери, восстановительную хирургию поврежденных органов, внутривенные капельницы и антибиотики для лечения сепсиса, мизопростол при неполном аборте. Но при худшем сценарии женщины умирают, потому что добираются до больницы слишком поздно, уже в критическом состоянии. На страдания этих женщин невозможно смотреть без слез, и в первую очередь потому, что этого ужаса можно было бы избежать, если бы у них был своевременный  доступ к безопасному прерыванию беременности.

Для спасения жизней и облегчения страданий, связанных с небезопасными абортами и нежелательной беременностью, мы дополнили нашу комплексную программу охраны репродуктивного здоровья, включающую лечение осложнений после абортов, консультациями по контрацепции и доступом к безопасному прерыванию беременности.

В сотрудничестве с Министерством здравоохранения и другими негосударственными медицинскими организациями, мы ставим своей задачей предоставить нашим пациентам широкий спектр средств контрацепции, включая импланты, внутриматочные спирали, инъекционные препараты, оральные контрацептивы и презервативы. В 2018 году мы провели более 300,000 консультаций по вопросам контрацепции. Часто содействие в области контрацепции означает адаптация существующих проектов к ситуации кризиса или конфликта, который может ограничить доступ к услугам в области репродуктивного здоровья. Например, многие женщины в Центрально-африканской Республике вынуждены преодолевать большие расстояния для того, чтобы получить необходимую помощь, а в ситуации эскалации конфликта, такое путешествие становится совсем небезопасным. Пандемия COVID-19 pandemic также осложнила доступность услуг по подбору контрацепции в связи с ограничениями передвижения и закрытием клиник. В связи с этим, мы расширяем возможности оказания помощи, включая услуги телемедицины, долгосрочные методы контрацепции, выдаем больший запас противозачаточных таблеток.

Клинические руководства и нормативные акты MSF содержат информацию о возможности проведения абортов вплоть до 22-недельного срока беременности и план оказания помощи до, во время и после проведения аборта

До начала проведения процедуры по прерыванию беременности важно, чтобы пациенты имели полное представление о том, что им предстоит и дали добровольное согласие. В план также содействие женщине в выборе способа прерывания беременности, обезболивание по время и после аборта, прочая поддержка, консультация по вопросам постабортивной помощи, например, контрацепции

В 2019 году мы провели 21,437 безопасных аборта с использованием медикаментозных средств или в обычных амбулаторных условиях.

Большинство женщин выбирают медикаментозный аборт (проводится с помощью лекарственных средств). Большинство медикаментозных абортов, которые мы проводим, проходят в амбулаторных условиях при участии медсестер и акушерок без стандартных анализов крови и УЗИ, в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Пациентки могут принять таблетки дома и вернуться в клинику только в случае возникновения осложнений.

Для того, чтобы адаптироваться к ограничениям, вызванным пандемией, некоторые проекты «Врачей без границ» запустили совместные пилотные проекты по сотрудничеству с медицинскими работниками из числа местных жителей, наставниками, а также с горячей линий для оказания дальнейшей поддержки пациенткам в вопросе проведения безопасного медикаментозного аборта на дому. Однако, всех этих мер недостаточно—мы и другие международные медицинские организации должны продолжать искать новые инновационные решения и разрабатывать местные  инициативы, которые расширят доступ к контрацепции и безопасным абортам для наиболее уязвимых групп населения.

Возможные последствия: безопасен ли вакуумный мини аборт?

Как правило, вакуумная аспирация не вызывает проблем ни у врача, ни у женщины. Однако порой негативные последствия все же могут проявляться.

• Неполный аборт или сохранившаяся беременность. Случается, что части плода, а иногда и весь плод остаются в матке. О первом состоянии свидетельствуют сильные боли, выделения со сгустками крови и неприятным запахом, о втором – признаки токсикоза.
• Повреждения половых органов: шейки и стенок матки. Такое бывает при использовании металлических расширителей и кюретки и требует немедленного хирургического вмешательства.
• Воспалительные процессы. Причина — попадание инфекции в женские половые органы. Несвоевременное лечение чревато серьезными последствиями, включающими развитие вторичного бесплодия.
• Нарушения в эндокринной системе и менструальном цикле. После аборта в организме женщины, настроившемся на беременность, происходит гормональный сбой, что может отразиться на работе всех органов.
• Невынашивание беременности. Расширение шейки матки может привести к ее ослаблению и в будущем стать причиной выкидышей.

Поэтому очень важно пройти контрольное УЗИ – его назначают через 1-2 недели после вакуумной аспирации. Причем, не только в случае появления одного из перечисленных симптомов, но также если после операции все идет хорошо и женщина чувствует себя нормально

Как делают вакуумный аборт

Для прерывания подобным способом используется специализированное оборудование – аспиратор. Прибор включает:

• гибкий катетер, вводимый внутрь маточного тела;
• вакуумный насос, создающий давление;
• сборник, куда отсасываются плацентарные и эмбриональные ткани.

В результате, при умелых манипуляциях гинеколога и соблюдении сроков, вакуумный аборт проводится без кюретажа за 5-10 минут. Несомненное преимущество – проведение процедуры обходится без расширителей, которые отрицательно воздействуют на слизистые шеечные ткани. Просто трубка катетера свободно проходит по цервикальному каналу, не травмируя его.

Поскольку вакуумный аборт – амбулаторное мероприятие, спустя считанные часы, пациентка сможет уехать. При вакуумном аборте анестезия вводится внутривенно, либо используется наркоз через маску. Потому на вопрос: вакуумный аборт больно ли, врачи успокаивают, отмечая, что пациентки не испытывают никакой болезненности.

Иногда используется местный наркоз, когда в шейку вводят лидокаин с седативным компонентом. Предпочтительный вариант обезболивания пациентка выбирает самостоятельно. Но предпочтительней местный наркоз. И вот почему:

• во-первых, аспирация – относительно безболезненная манипуляция;
• во-вторых, женщина сможет сообщить об ощущениях доктору, если что-то пойдет не так.

Вся процедура проходит на гинекологическом кресле.

1. Шейку фиксируют пулевыми щипцами.
2. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором.
3. В цервикальный канал вводят катетер 8-12 мм диаметра. Если трубка свободно не проходит через канал, то используются расширители. Но подобное встречается крайне редко, преимущественно с женщинами, которые ранее не рожали.
4. Катетер соединяют с прибором, который высасывает жидкость и ткани.
5. Вакуумный насос создает внутри маточного тела отрицательное давление. В результате плод и плацента отделяются и высасываются в сборник.
6. Гинеколог проверяет, чтобы в сборник попали все ткани, оценивая успешность процедуры.
7. Если часть плодного яйца не вышла из полости матки, то проводится выскабливание остатков специальной кюреткой.

Если женщина захочет, то ей устанавливают ВМС, после чего вагинальную часть обрабатывают антисептическим раствором. Длительность процедуры занимает всего 10-15 минут. Все манипуляции проводят под контролем УЗИ. В результате врач может легко обнаружить точную локализацию плодного яйца, контролировать процесс его отделения и удостовериться, что в полости не осталось плодных тканей.

Как проходит вакуумный аборт?

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и проводить спринцевания. Если пациентка принимает какие-либо лекарственные средства, об этом необходимо сообщить гинекологу.  

Отсасывание плодного яйца проходит в несколько этапов:

1. Этап 1 – Обезболивание и обеззараживание. Пациентка размещается на гинекологическом кресле или специальной кушетке. Гинеколог обрабатывает ее половые органы наружным антисептическим средством. Далее переходят к обезболиванию. Если процедура проводится под местной анестезией, врач делает несколько уколов в стенки шейки и матки. Инъекции причиняют минимальный дискомфорт и выполняются под контролем эндоскопа. Вакуумный аборт под общим наркозом предполагает внутривенное введение наркозного препарата или использование специальной маски. К следующему этапу переходят, только когда анестезия подействовала.
2. Этап 2 – Расширение шейки матки. Это необходимо для обеспечения полноценного доступа к полости матки. У пациенток, ранее рожавших естественным путем, процедура может проводиться без расширения. Если же вакуумный аборт проводится для прерывания первой беременности, используют специальный расширитель. Этот инструмент аккуратно вводится в просвет половых путей через влагалище, не травмируя слизистые оболочки.
3. Этап 3 – Опорожнение полости матки. После обезболивания и расширения шейки, в полость матки вводится тонкая трубка специального насоса. Трубка гибкая, а ее диаметр не превышает  8-10 мм. Работа насоса создает отрицательной давление в полости матки. При давлении около 0,5 атмосфер эндометрий и имплантированное в него плодное яйцо отделяются от маточной стенки и засасываются в трубку. В результате, все содержимое матки попадает в отдельную емкость аспиратора. Продолжительность всей процедуры составляет 7-10 минут. 
4. Этап 4 – Завершение процедуры. Если для проведения вакуумного аборта используется местная анестезия, пациентка почти сразу может покинуть клинику. При выполнении процедуры под общим наркозом женщине необходимо еще несколько часов оставаться в палате под наблюдением врачей. Специалисты контролируют состояние пациентки, исключают развитие ранних осложнений.       

Чтобы подтвердить полное удаление плодного яйца из матки, после процедуры женщине проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.  Наиболее информативно УЗИ спустя 10 дней после вакуумного аборта. Если на УЗИ обнаруживаются остатки плода, плаценты или эндометрия, пациентке проводится хирургическое выскабливание матки. Если аспирация вакуумом проводится опытным врачом с применением качественного оборудования, риск неполного удаления плода минимален.     

Гинекологи

Борисова Александра Викторовна
Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ-диагностики.

Видеман Людмила Рашидовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики

Гаврилова Анжелика Викторовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики

Федорова Оксана Станиславовна
Врач акушер-гинеколог, Врач УЗИ-диагностики

Шестакова Ирина Геннадьевна
Акушер-гинеколог, врач УЗ-диагностики, гинеколог-эндокринолог

Сурова Анна Львовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ-диагностики

Медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности — это щадящая, без операционная методика, применяемая на сроках от 6 до 8 недель, в случае остановки развития и/или гибели плода.

В качестве медикаментозных препаратов используются те, которые являются антагонистами прогестерона (например, мифепристон), а также аналоги простагландина. В результате действия медицинских препаратов происходит отторжение и выход погибшего ранее плодного яйца.

Необходимость проведения медикаментозного прерывания замершей беременности

Гибель плода в основном происходит в первом триместре (примерно у 85% женщин). В этот ответственный период эмбрион особо уязвим, так как происходит закладка жизненно важных органов, а также ряд серьезных «перестроек» в организме женщины.

В результате серьезных нарушений происходит гибель зародыша. Данная патология может нанести сильный психологический удар пострадавшей женщине. Но в это непростое время необходимо действовать без промедления, так как сложившаяся ситуация является крайне опасной для здоровья пациентки, и возможности в будущем иметь малыша.

Принцип действия медикаментозных препаратов

Медикаментозное прерывание беременности в гинекологии расценивается, как менее радикальное, но в то же время эффективное мероприятие по удалению погибшего зародыша. Использование специальных препаратов исключает необходимость хирургического вмешательства, которое нередко приводит к травмам шейки, полости матки и непроходимости маточных труб.

В клинике «Счастливая семья» гинекологи после верификации диагноза назначат прием препарата, который спровоцирует раскрытие шейки матки и дальнейшее отторжение эндометрия, что приведет к эвакуации плодного яйца.

На следующем этапе необходим прием простагландина, он запустит сократительный механизм матки, в результате которого произойдет изгнание остатков зародыша из маточной полости. Этот этап проходит под контролем ультразвукового мониторинга для отслеживания процесса полной ликвидации погибшего плода, оценки эндометрия и общего состояния матки.

Благоприятный прогноз для зачатия

Остановка развития или гибель плода, является одним из страшных результатов беременности. Конечно, для семей, которые ждали малыша, это может быть серьезной трагедией. Но стоит помнить, что это не конец!

Возможность вновь зачать и родить здорового малыша, довольно высока. Главное не отчаиваться, а набраться сил для того, чтобы пройти дальнейшее обследование и вновь спланировать беременность.

В клинике «Счастливая семья» Вы можете проконсультироваться с ведущими акушерами-гинекологами, с помощью наших алгоритмов получить желанную беременность и в перспективе приобрести «Программу ведения беременности».

Вакуумный аборт – восстановление после процедуры

После вмешательства женщина ненадолго остается под наблюдением врачей. Если использовался местный наркоз – на полчаса, если общий – на 1,5-2 ч. Если пациентка по прошествии этого времени нормально себя чувствует и не замечает каких-либо отклонений, то она может идти домой. Хотя врачи советуют остаться в больнице на ночь или хотя бы до вечера.

Боли после вакуумного аборта беспокоят женщину в течение нескольких дней. Прежде всего, они связаны с маточными сокращениями и носят тянущий характер. В свою очередь, матка после вакуумного аборта сокращается в течение 5-7 дней. Потому и кровянистые выделения после вакуумного аборта наблюдаются в течение 3-5 суток. Но они вполне нормальны и лечения не требуют.

Как правило, кровь после вакуумного аборта может выделяться умеренно или иметь мажущий характер. Но если женщину беспокоят обильные сгустки после вакуумного аборта, то нужно показаться гинекологу. Более того, у многих пациенток живот после вакуумного аборта еще какое-то время будет болеть, что связано с сокращениями матки. Но купировать болезненные ощущения можно с помощью анальгетиков, которые рекомендует гинеколог.

Месячные после вакуумного аборта, как правило, восстанавливаются уже спустя 25-30 суток. Прежде всего, многое зависит от цикла женщины. В свою очередь, могут появиться серьезные симптомы, которые должны насторожить пациентку. К ним относят:

• перепады АД;
• температура после вакуумного аборта;
• интенсивные боли в нижней половине живота;
• обильные и непрекращающиеся кровотечения после вакуумного аборта, в т. ч. с обилием сгустков;
• отечность и выраженная гиперемия половых органов;
• учащенный сердечный ритм;
• постоянная усталость;
• бледность кожи.

Все эти состояния требуют обязательного вмешательства врача, поскольку могут привести к плачевным последствиям.