Я укола не боюсь. история прививки бцж

Последствия неправильного поведения

В большинстве случаев прививка БЦЖ переносится без каких-либо негативных последствий. Но в редких случаях наблюдаются осложнения. Они связаны либо с нарушением техники вакцинации, либо с неправильным поведением родителей после БЦЖ. Выделяют:

• Абсцессы — «холодный» вследствие введения прививки и септический при присоединении бактериальной инфекции, последний возникает при накладывании на место укола мазевых повязок или компрессов.
• Некроз кожи и подкожной клетчатки чаще связан с присоединением вторичной инфекции, нарушения целостности кожных покровов на фоне патологии иммунной системы.
• Региональный лимфаденит возникает при заносе бацилл в прилежащие лимфоузлы и ослаблении иммунитета.
• Келоидные рубцы — осложнения после попыток выдавить образовавшийся пузырек или вскрыть инфильтрат.
• Генерализованная туберкулезная инфекция наблюдается достаточно редко, но спровоцировать ее могут попытки механического воздействия на место прививки БЦЖ при имеющихся проблемах с иммунитетом.

К неспецифическим осложнениям после БЦЖ относятся:

• гипертермическая реакция;
• пиодермия кожи;
• рожистое воспаление;
• острые заболевания: ОРВИ, бронхиты, инфекции мочевыводящих путей.

Такие последствия возникают при несоблюдении правил гигиены и ухода за кожей в период после прививки БЦЖ, посещении массовых мероприятий, большого контакта с больными детьми и взрослыми.

При возникновении осложнений обязательно наблюдение врача-педиатра, консультация фтизиатра, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство под прикрытием специальной противотуберкулезной химиотерапии.

Показания

На сегодняшний день применяется два вида противотуберкулезных вакцин: БЦЖ и БЦЖ-М. Обе они содержат ослабленный штамм палочки Коха, и разница только в его концентрации. Микобактерии выращивают искусственно или получают у крупного рогатого скота. Другие препараты для противотуберкулезной вакцинации на территории РФ не используются.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует делать противотуберкулезные прививки следующим категориям людей:

• детям до года, рожденным или проживающим на территориях, где обстановка по данному заболеванию неблагоприятная;
• детям до 7 лет, проживающим в регионах, где туберкулез распространен мало, однако есть высокая вероятность инфицирования (из-за низкого качества жизни, проживания в неблагополучном районе);
• людям, контактирующим с пациентами, зараженными туберкулезом (врачи, младший медицинский персонал, работники тюрем и других исправительных учреждений, родственники больных, проживающие с ними в одной квартире).

Россия входит в число регионов, где эпидемиологическая ситуация по туберкулезу продолжает оставаться неблагоприятной. В связи с этим, приказом Министерства Здравоохранения утвержден Национальный календарь прививок, в который включена обязательная вакцинация новорожденных (за исключением случаев, когда у ребенка есть противопоказания).

Используется следующая схема:

1. Первичную вакцинацию проводят в роддоме на 3-7 день жизни.
2. После этого следует серия ревакцинаций: в возрасте 7 и 14 лет, если у ребенка отрицательная проба Манту и отсутствуют другие противопоказания.

Сроки вакцинации определяются нормативным актом Минздрава РФ, который называется «Инструкция о вакцинации и ревакцинации против туберкулеза».

После прививки

После проведения прививки нельзя:

• купать малыша. Этот запрет распространяется только на тот день, когда была сделана прививка. На следующий день купание разрешено;
• обрабатывать место прививки различными антисептическими средствами. Заживление прививки идет своеобразно, прививка может нагнаиваться и покрываться корочкой, и многие мамы спрашивают, нужно ли ее обрабатывать. Обрабатывать ничего не нужно, и это очень удобно, прививка заживает самостоятельно;
• тереть место прививки;
• выдавливать нагноение или сдирать корочку на месте прививки.

Прививка БЦЖ проходит заживление в несколько этапов. Это закономерный процесс, и он не требует никакого вмешательства родителей. У 90-95 % привитых детишек спустя 5-6 месяцев после прививки на месте укола формируется небольшой рубчик размерами от 3 до 10 мм. Это говорит об успешном вакцинировании и означает, что вакцина сработала, а у ребенка выработался иммунитет.

Почему вакцину БЦЖ всё еще не используют против коронавируса?

Эксперты ВОЗ призывают использовать вакцину БЦЖ как средство профилактики и снижения тяжести течения COVID-19 только в клинических исследованиях. Есть четыре причины, почему ее не стоит применять массово:

В настоящее время уже ощущается дефицит вакцины. Нецелевое использование может привести к тому, что ее будут получать не все дети в регионах с высокой заболеваемостью.
Нет четких доказательств того, что БЦЖ реально эффективна против нового коронавируса. Нужны слепые рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. Сейчас некоторые из них уже проводятся.
Если БЦЖ окажется неэффективна, то вакцинация может вызвать ложное чувство безопасности

Привитые люди перестанут соблюдать меры предосторожности, и это только усилит распространение инфекции.
Есть опасения, что БЦЖ может усугубить течение заболевания у некоторых пациентов с тяжелыми формами COVID-19.

Подводя итог, можно сказать, что ответ современных ученых БЦЖ как средству против нового коронавируса — ни «да», ни «нет». Нужно дождаться результатов новых исследований. Они станут доступны, вероятно, еще нескоро. Возможно, к тому времени уже будет зарегистрирована одна из вакцин против самого SARS-CoV-2.

Список литературы:

1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7395502/
2. И.В. Лядова, А.А. Стариков. COVID-19 И ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ: ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ? Russian Journal of Infection and Immunity = Infektsiya i immunitet. 2020, vol. 10, no. 3, pp. 459–468
3. https://edition.cnn.com/2020/07/10/health/tb-bcg-vaccine-coronavirus-study/index.html
4. http://base.garant.ru/70647158/53f89421bbdaf741eb2d1ecc4ddb4c33/
5. https://europepmc.org/article/ppr/ppr130492
6. https://www.iimmun.ru/iimm/article/view/1292

Линейка-диагност

На фоне тотально-массового охвата БЦЖ, ежегодно с годовалого возраста до 15 лет детям проводят внутрикожную реакцию Манту, ту
самую туберкулиновую пробу, о которой мы упоминали чуть раньше.

Реакция на постановку туберкулиновой пробы совмещает у нас два иммунодиагностических ответа
(совершенно несовместимых по сути!): а) оценивается невосприимчивость к туберкулезу) — 5
миллиметров, и б) одномоментно — возможная инфицированность микобактериями (или заболевание
туберкулезом — у нас все едино!) — 6 миллиметров. Заметим, разница в 1 миллиметр… И
определяется эта разница… ученической линейкой, что само по себе абсурд!

Необходимо напомнить и пояснить: инфицированы у нас (что, кстати, не означает
«больны») микобактериями ВСЕ, КТО ПОЛУЧИЛ ЖИВУЮ ВАКЦИНУ БЦЖ в период новорожденности.
Отсюда следует, что положительный ответ «на инфицированность» должен быть у всех, кто в
той или иной степени восприимчив к туберкулезу и у кого осталась «память» от
насильственной встречи с микобактериями — БЦЖ.

Практика показала, что туберкулиновая проба (реакция Манту) не может служить диагностическим
средством после вакцинации БЦЖ. Для установления фактического процента инфицированности населения
эта диагностическая проба должна использоваться ДО ВАКЦИНАЦИИ БЦЖ. А невосприимчивость к
туберкулезу определяется другими тестами и вне организма человека. Противотуберкулезный иммунитет
не зависит от наличия антител, здесь важен результат по функциональному состоянию
иммунокомпетентных клеток. И метод «ученической линейки» в данном случае —
откровенная фальсификация этой ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ… помощи.

К тому же общеизвестно: привить — не значит защитить. Вакцина может не сработать, а
привитой числится в защищенных, что также относится к области профанации. Важен результат!

Специалисты из комитета по экологии ВОЗ, в отличие от комитета по осуществлению РПИ,
проанализировав вспышки инфекционных болезней в разных странах, пришли к однозначным выводам о том,
что инфекционные болезни отступают (и без прививок!) при своевременной диагностике, при наличии
качественной воды и сбалансированного питания у населения, при строжайшем ПОВСЕДНЕВНОМ
осуществлении комплекса противоэпидемических мероприятий, что подразумевает не только и не столько
прививки… «Надежда на то, что инфекционное заболевание может быть побеждено с помощью
вакцин, направленных против этого возбудителя, оказалась слишком упрощенной, связанной в первую
очередь с природой, свойствами и меняющимися характеристиками возбудителей», —
напоминают эксперты ВОЗ. Кроме того, «победить как оспу» нельзя другие инфекционные болезни, каждая из которых требует
своего подхода, своей программы.

Советы и рекомендации

Несмотря на пугающий список возможных побочных реакций и осложнений от вакцин, надо помнить главное – тяжелые последствия встречаются крайне редко и с ними умеют бороться, а местные и общие реакции не столь часты, слабо выражены и не опасны для здоровья.

Тем не менее, в течение нескольких дней или недель после прививки (сколько именно, зависит от конкретной вакцины), следует внимательно следить за самочувствием ребенка:

Высокая температура в течение 3-х и более дней, одышка, судороги, частая рвота, сильная головная боль и другие заметные и постоянные отклонения от нормального самочувствия – повод вызвать врача.
Введение вакцины – это всегда дополнительная нагрузка на организм, иногда весьма значительная, поэтому в первые дни после вакцинации стоит больше отдыхать и избегать заметных физических и эмоциональных нагрузок.
При повышении температуры выше 38° используют жаропонижающие препараты в сочетании с физическими методами – холодные компрессы, обтирание влажной губкой

Особенно важно снижать температуру у детей, склонных к судорогам, с гипертензионно-гидроцефальным синдромом.
Внимательно следите за состоянием организма, если у привитого, особенно, ребенка высок риск аллергических реакций.
В течение первых 2-х недель перед прививкой и после неё лучше избегать продуктов – облигатных аллергенов: морепродукты, мёд и шоколад, яйца, клубника, малина, цитрусовые.
В первые 7-10 дней старайтесь избегать контакта с другими людьми для снижения риска простудных заболеваний. Особенно это касается людей с пониженным иммунитетом и хроническими заболеваниями.
Рекомендуется через 3 – 4 недели после прививки сделать общий анализ мочи для выявления возможных осложнений со стороны почек: это особенно важно для детей, имеющих заболевания органов мочевыделения

Анализ также позволит своевременно обнаружить отклонения и принять необходимые меры.

Особенности вакцинации младенцев в 3 месяца

Вакцина БЦЖ — это бацилла, которую вводят в организм ребенка для того, чтобы предотвратить заражение туберкулезом или же снизить степень развития этого заболевания. Чаще всего такая прививка помогает смертельные формы болезни сделать более легкими, благодаря чему дети благополучно при помощи определенных препаратов могут с ними справиться.

Первоначально вакцину БЦЖ ставят в младенчестве — примерно на третий месяц жизни ребенка. Для этого делают подкожную инъекцию препарата в плече или бедре. Действует средство от 5 до 7 лет, после чего специалисты рекомендуют проводить ревакцинацию БЦЖ.

Фото 1. Процесс постановки вакцины БЦЖ маленькому ребёнку в плечо, при этом его рука аккуратно придерживается.

Вакцина БЦЖ — это смесь микобактерий, которые впервые были синтезированы Кальметтом и Гереном еще в начале прошлого века. Ученые сумели создать такую культуру, которая уже более чем 100 лет помогает бороться с туберкулезом, почти не обретая никаких изменений.

В основе бациллы Кальметта-Герена лежит несколько разнообразных форм бактерий Mycobacteria bovis. На сегодняшний день такие препараты изготавливаются в нескольких странах мира. Преимущественно используют датский, французский, японский и британский штамм микроорганизмов.

Справка. Чаще всего прививку БЦЖ проводят в первую неделю жизни ребенка. Но так случается не всегда, потому что у малыша могут быть определенные противопоказания к этому. В таких случаях вакцинацию БЦЖ осуществляют на третий месяц жизни.

Когда отменяют или переносят процедуру

Для любой вакцинации ребенка существует целый ряд противопоказаний, которые преимущественно требуют переноса процедуры на определенный срок. Это касается, в том числе, и прививки БЦЖ. Ее нельзя проводить:

• при недоношенности ребенка, когда его масса тела не превышает 2,5 килограмм;
• при наличии у ребенка каких-либо внутриутробных инфекций;
• при наличии в анамнезе диагноза гемолитической болезни;
• в случае присутствия на теле разнообразных гнойно-септических заболеваний;
• при наличии выраженной неврологической симптоматики в случае поражения ЦНС;
• при наличии существенных поражений кожного покрова;
• при наличии различных онкологических заболеваний;
• при наличии первичных признаков иммунодефицита;
• при приеме иммунодепрессивных препаратов;
• при наличии туберкулеза у одного или нескольких членов семьи ребенка;
• во время проведения лучевой терапии для лечения онкологических заболеваний;
• при наличии вируса иммунодефицита человека у матери.

После двухмесячного возраста ребенка существует немного иной перечень показаний для переноса процедуры вакцинации БЦЖ. Он состоит из следующих факторов:

• наличие острого заболевания у ребенка;
• аллергическая реакция на какое-либо внешнее вещество;
• иммунодефицитное состояние;
• положительная или неоднозначная реакция пробы Манту;
• наличие злокачественных образований тела или же онкологических болезней крови;
• прием иммунодепрессивных препаратов;
• наличие туберкулеза;
• чрезмерно активная неблагоприятная реакция на первую вакцинацию БЦЖ;
• контакт с больным туберкулезом человеком в недавнем прошлом.

Важно! В случае наличия вышеперечисленных патологий и факторов, вакцинация ребенка переносится на время, когда они исчезнут. В определенных случаях она просто отменяется навсегда ввиду невозможности ее проведения

Как расшифровывается аббревиатура

Русской аббревиатуры БЦЖ расшифровка невозможна. Она является адаптацией с латинского языка. В действительности называется прививка BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guerin. На русский язык данная расшифровка может быть переведена как бацилла Кальметта-Герена. Свое название данный тип микобактерий получил благодаря именам ученых, которые вывели его в лабораторных условиях.

Состав

Состав этой прививки от туберкулеза остается неизменным с 1921 года. Вакцина БЦЖ содержит ряд полученных в лабораторных условиях подтипов Mycobacteria bovic. Для изготовления препарата сначала микобактерии высеваются на питательную среду, а затем помещаются в необходимые температурные условия. Примерно через 7 дней выполняется фильтрация и концентрация микобактерий.

Получающаяся однородная масса разбавляется стерильной водой. После этого проводится высушивание препарата. Данная вакцина отличается содержанием и живых, и мертвых микобактерий, неспособных при введении в организм человека провоцировать развитие заболевания. Наиболее часто прививка включает следующие штаммы микроорганизмов:

• французский 1172 Р2;
• токийский 172;
• датский 1331.

Для сохранения свойств вакцина БЦЖ фасуется в стеклянные или пластиковые ампулы. Упаковка выполняется в стерильных условиях под вакуумом. Существует 2 варианта препарата, которым выполняется прививка, в т.ч. БЦЖ и БЦЖ М. Они отличаются количеством живых микроорганизмов, включенных в состав вакцины. БЦЖ с пометкой «М» является более щадящим вариантом, поэтому подходит данная прививка от туберкулеза новорожденным, появившимся раньше срока.

От чего защищает

Для защиты организма ребенка от микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, нужна прививка БЦЖ. Введение препарата, включающего ослабленные и лишенные вирулентности бактерии, не может стать причиной инфицирования, но позволяет запустить иммунную реакцию. Таким образом, вакцина помогает защитным механизмам в дальнейшем своевременно выявлять и уничтожать попавшие в организм микобактерии.

Детей прививают, не только чтобы не допустить развитие патологии. В действительности даже если ребенок прошел вакцинацию риск его заражения остается. Однако у заболевших в детском возрасте, вакцинированных пациентов патология протекает в более легкой форме и не сопровождается появлением осложнений. Прививка БЦЖ нужна для предохранения ребенка от развития крайне опасных форм туберкулеза, в т.ч. сопровождающихся поражением мозговых оболочек, суставов, костей и других органов.

Виды вакцин и особенности проведения вакцинации

Выпускают два вида вакцины от туберкулеза.

1. БЦЖ вакцина.
2. Вакцина БЦЖ-М.

Прививку от туберкулеза традиционно делают в верхнюю треть левого плеча. Вакцину БЦЖ вводят только внутрикожно. Доза одной прививки 0,05 мг, в ней содержится в 0,1 мл вакцины. Хотя она очень маленькая, необходимо в точности соблюдать дозировку, потому что вакцина является сильным микробным агентом, нарушение техники введения и дозировки может стать причиной осложнений после прививки.

Техника введения в БЦЖ-М точно такая же, отличается только дозировка: в 0,1 мл этой вакцины всего 0,025 мг действующего препарата.

Для вакцинации и ревакцинации используют оба вида вакцины: БЦЖ и БЦЖ-М.

Прививку делают всем родившимся здоровыми детям до выписки из роддома, у которых нет противопоказаний. Обычно это происходит на 3-7-й день после появления малыша на свет. Прививку делают утром, в специально предназначенной для этого палате, только после осмотра врача-педиатра и при отсутствии противопоказаний.

В истории развития новорожденного делают отметку, в которой указывают дату проведения прививки, а также серию вакцины. Эти данные вместе с выпиской в обязательном порядке передаются в поликлинику, в которой будет наблюдаться малыш, и участковый педиатр вносит их в карточку ребенка.

В день проведения прививки нельзя купать ребенка. Обычно день проведения прививки совпадает с днем выписки мамы и ребенка из роддома, поэтому маму заранее предупреждают об этом, прежде чем привить младенца. На следующий день после прививки вы можете спокойно купать своего малыша.

Если в семье, где родился ребенок, имеется больной туберкулезом родственник, то привитого новорожденного нужно изолировать на время, пока вырабатывается иммунитет. В среднем это занимает 6-8 недель. Все беременные женщины, проживающее рядом с больным родственником, находятся на учете у фтизиатра. За ними ведется более пристальное наблюдение, так как существует риск заражения.

Гинеколог и врач-педиатр должны заранее быть в курсе, потому что новорожденного нужно обязательно изолировать, выписать малыша можно только при условии госпитализации больного родственника в специализированную больницу или после отправки его в санаторий на 2-3 месяца и проведения дезинфекции дома.

При соблюдении всех условий разрешается выписка мамы и ребенка из роддома.

Этапы заживления прививки БЦЖ

1. На месте введения вакцины вначале образуется папула, припухлость или покраснение.

Это совершенно обычная, нормальная реакция. Она развивается у каждого в свое время и может возникнуть спустя неделю, через два месяца, а может и через полгода. Поэтому не стоит пугаться, а когда пойдете на очередной плановый прием, скажите своему педиатру об этом. Но даже если вы забудете сообщить о реакции, педиатр сам осмотрит место прививки и отметит результат в карточке ребенка.

1. На месте папулы образуется пустула (гнойничок).

Такая реакция часто пугает родителей, и они теряются, не зная, что с этим делать. Оказывается, ничего делать не нужно. Гнойничок напоминает прыщик с гнойным содержимым в центре, возникает желание выдавить содержимое и обработать чем-нибудь обеззараживающим. Этого делать нельзя. Если вы увидели, что место прививки нагноилось, не поддавайтесь панике и держите себя в руках. Это обычная реакция, и прививка заживает так, как нужно.

1. Гнойничок вскрывается, ранка покрывается корочкой.

Это следующий этап заживления, который требует от родителей терпения не вмешиваться. Корочку также нельзя обрабатывать и отрывать. Все благополучно заживет и без этого.

1. После отпадения корочки на месте прививки остается рубчик.

Это заключительный процесс заживления.

Процесс заживления не всегда проходит через все этапы. Гнойничка может не быть. Бывает, что гнойничок образуется несколько раз. И первый, и второй вариант развития считаются нормой, если в результате образуется рубчик.

Довольно редко, но все же случается, что даже спустя год после проведения прививки БЦЖ рубчик так и не появился. Это может быть результатом неправильного введения вакцины, индивидуальной реактивности организма ребенка и если не сформировался иммунитет против бактерии туберкулеза. Поэтому, если у малыша рубчик так и не появился, его дополнительно обследуют, а потом врач будет решать, нужно ли повторять прививку.

Еще одним неприятным последствием является повышение температуры, которое может возникнуть сразу после прививки и держаться несколько дней.

Не пугайтесь, если температура не очень высокая и снижается спустя 2-3 дня. Это нормальная защитная реакция организма на попадание чужеродных бактерий. Но при высокой температуре более трех дней следует незамедлительно обратиться к врачу.

РЕАКЦИИ И ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ВАКЦИНАЦИИ

На практике большинство поствакцинальных реакций носит характер индивидуальный, которые невозможно предвидеть. Чаще же всего наблюдаются вполне предсказуемые нетяжелые реакции в месте инъекции, выражающиеся в отеке и покраснении плеча и повышении температуры тела до субфебрильных цифр. Многие из таких реакций вызваны асептическим воспалением, часто вследствие введения вакцины в подкожную жировую клетчатку (особенно характерно при вакцинации тучных лиц короткой иглой). Такие реакции проходят сами за пару дней, а если принять парацетамол — то еще быстрее. Иногда наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов — и это также нормальная реакция на прививку.

 ROBIN UTRECHT/AFP/Getty Images

Второй по частоте реакцией на вакцинацию можно назвать обмороки. Часто от самого вида шприца или через несколько минут после инъекции прививаемые теряют сознание, что нередко сопровождается судорогами и рвотой. Эта реакция имеет ту же природу, что и обмороки при виде крови. Она не связана с вакциной как таковой, но для постороннего, как и для самого прививаемого, такая реакция очень неприятна. Истинные аллергические реакции к компонентам вакцин встречаются сравнительно редко, однако после прививки следует понаблюдать за больным в течение часа, дабы вовремя среагировать на возможную анафилаксию. Перед постановкой вакцины пациента обязательно спрашивают о наличии у него аллергии к компонентам прививки (куриный белок в гриппозной вакцине, пекарские дрожжи в вакцине против гепатита В и т.п.).

Следует отметить, что наличие противопоказаний не означает, что у прививаемого неизбежно возникнет осложнение. Однако противопоказания защищают медицинского работника от возможных юридических последствий… Ловкий юрист может доказать судье, далекому от практической медицины, связь между прививкой и осложнением беременности или рождением дефектного ребенка. Потому беременных не прививают против краснухи, паротита, кори, ветрянки и БЦЖ. А вот неживые противогриппозные вакцины беременным после пандемии «свиного» гриппа стали усиленно рекомендовать…

Когда категорически запрещается вакцинация БЦЖ

Противопоказания для БЦЖ весьма обширны. требуют отдельного рассмотрения. Общие противопоказания (постоянные) представляют собой случаи, когда прививка не делается категорически:

• СПИД и иные стадии ВИЧ-инфекции, угнетающие иммунитет организма;
• злокачественные заболевания крови;
• наличие новообразований;
• беременность;
• туберкулёз;
• острые реакции на предыдущие вакцинации.

Опасные последствия из-за несоблюдения противопоказаний

Почему всё же возникают осложнения после БЦЖ, если описания возможных последствий существуют и всем известны, а мамы инструктируются и тщательно готовят своих детей к уколам. Опасные побочные эффекты могут возникнуть, если:

• качество препарата не соответствует нормам;
• имело место нарушение техники введения вакцины;
• прививка сделана нездоровому ребёнку;
• у пациента высокая температура.

Обострения, возникшие по причине игнорирования противопоказаний, рассматриваются по четырём показателям с симптоматикой:

• лимфаденит, язвы, абсцессы;
• инфекция распространяется без угрозы жизни;
• организм в состоянии иммунодефицита получает диссеминированный (рассеянный) туберкулёз;
• аллергия на компоненты БЦЖ-вакцины.

Можно ли отказаться от прививки

Позиция медиков – однозначна: дети должны быть привиты, желательно, все. Поэтому прививки у нас не предлагают, а делают почти в обязательном порядке. Отказавшиеся родители подвергаются мощному давлению, с ними проводят ознакомительные беседы о последствиях и, в конечном итоге, велика вероятность непопадания в детсад.

По показаниям иммунизация от гепатита В и БЦЖ новорожденным делается на первой неделе после рождения. Для отказа от вакцины маме следует действовать грамотно и оформить заявление на имя заведующего отделением или Главврача. Бумага составляется стандартно, только в основной части должно прозвучать: «…я, ФИО, не даю согласие на введение вакцины БЦЖ моему новорождённому ребёнку…», число, подпись. В роддомах обычно спокойно смотрят на такие бумаги и соглашаются, перекладывая ответственность на участковых педиатров.

И всё же высокая распространённость заболеваемости туберкулёзом сейчас существует, создавая большой риск инфицирования детей, у которых отсутствует вакцинальный иммунитет, что может привести к возврату опасных форм болезни легких.

К чему такая спешка?

Также у врачей часто спрашивают, почему так рано делают БЦЖ. Когда делают прививку, родители недоумевают, зачем новорожденного, ещё неокрепшего ребёнка на третьи сутки подвергают такому испытанию. Дело в том, что ситуация с туберкулёзом такова, что не все больные знают о своей проблеме, продолжают вести привычный образ жизни. Являясь переносчиками опасной инфекции, они беспрепятственно посещают общественные места, что вызывает большую угрозу, в особенности для маленького ребёнка. Риск встречи малыша с бактерией очень велик. Именно поэтому прививку проводят максимально рано, чтобы на момент выписки у ребёнка уже начал формироваться иммунитет к Mycobacterium tuberculosis.

Механизм действия

Противотуберкулезная прививка вводится новорожденным на 3-4 дне жизни. Это необходимо для защиты малыша от инфекции, распространяющейся воздушно-капельным путем. То есть для заражения достаточно краткосрочного присутствия больного рядом с ребенком.

Иммунитет, вырабатыванию которого должна способствовать прививка БЦЖ, окончательно формируется только по прошествии 6 недель после введения сыворотки и сохраняется в течение 5-7 лет. После проводится повторная ревакцинация.

Прививка в месте ее введения становится очагом распространения инфекции. Организм начинает бороться с заражением, для чего вырабатывает особые иммунные клетки. Они будут сохраняться в течение нескольких лет и защищать человека от заражения.

Механизм воздействия Mycobacteria bovis на организм до конца не изучен: неизвестно, как формируется иммунитет, как долго он сохраняется. Под сомнением и эффективность вакцинации, особенно с учетом возникающих осложнений, которые регистрируются ежегодно. В медицине даже введен особый термин – БЦЖит.

Нормальная реакция на вакцину

После введения вакцины, содержащей штамм микобактерии туберкулеза, у ребенка начинается активное формирование специфического иммунитета к возбудителю. Иммунная система реагирует на проникновение чужеродного микроорганизма выработкой иммуноглобулинов, и в дальнейшем, столкнувшись с палочкой Коха, будет интенсивно сопротивляться распространению инфекции. Процесс выработки антител сопровождается незначительным повышением температуры, это нормальная реакция организма.

Через 1-2 месяца после процедуры вакцинации начинает формироваться ответная реакция на вакцину, этот процесс продолжается до 5-6 месяцев. На начальном этапе место инъекции краснеет или приобретает синий, черный или фиолетовый цвет. На этом участке кожи образуется небольшое уплотнение, пузырек или гнойничок. Если произошло нагноение, то пугаться не нужно. Со временем он покрывается коростой, удалять которую нельзя. Такие процессы являются нормой.

Также не стоит обрабатывать гнойник антисептическими растворами, оказывать на него механическое воздействие. Он может порваться самостоятельно, при этом возможно повторное нагноение.

Место инъекции заживает около 6 месяцев. На участке введения вакцины образуется рубчик белого цвета, сохраняющийся на всю жизнь.

Когда делают и сколько раз

Долгое время вакцинацию проводили сразу в роддоме, когда малыш только появляется на свет, или после выписки из него. Ученые сошлись во мнении, что выполнять процедуру следует несколько раз, чтобы получить стойкий результат. Сегодня вакцинация БЦЖ проводится 2 раза — на 3-7-й день после родов и по достижении ребенком 7-летнего возраста.

С 2020 года был запланирован отказ в ревакцинации вакцинами БЦЖ и БЦЖ-М в 7 и в 14 лет в связи с улучшением эпидемиологической обстановки в России. Как  будут анализировать положение дел эксперты в свете последних событий, пока неизвестно.

До появления коронавируса нового типа показаниями к прививке были следующие факторы:

• проживание ребенка в местности, где на каждые 100 тыс. населения приходится 80 пациентов туберкулезных диспансеров;
• малыш родился в семье с носителями болезни;
• новый человек стал жителем региона с неблагоприятной эндемиологической обстановкой.

Нередко ревакцинацию назначает семейный врач, особенно если родственники ребенка могут заразить малыша микобактерией, устойчивой к классическому антибиотику.