Инсеминация или эко

Воздержание перед инсеминацией

Перед инсеминацией рекомендуют воздержание от 3х до 5 дней. Это необходимо для достижения наилучшей численности и подвижности сперматозоидов во время сдачи в день процедуры.

При проведении инсеминации спермой донора сперму предварительно выбранного донора размораживают за час перед манипуляцией, проверяют её состояние, и только затем проводят процедуру.

При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют её состояние и только затем проводят процедуру. Для программирования овуляции иногда вводят триггер (вещество, обеспечивающее овуляцию в заданный промежуток времени). В этом случае задача определения времени инсеминации упрощается.

Процедура внутриматочной инсеминации и ее применение

Суть данного метода лечения бесплодия заключается во введении через катетер в цервикальный канал или маточную полость женщины заранее полученной вне полового акта мужской спермы. Эта простая процедура проводится в амбулаторных и стационарных условиях в тех случаях, когда женщина может зачать и выносить ребенка, но по каким-либо причинам естественное оплодотворение при половом акте невозможно. Со стороны мужа показаниями к применению искусственной инсеминации являются:

• эректильная дисфункция или другие сексуальные расстройства (например, гипоспадия, недостаточное развитие пениса и т. д.), затрудняющие или делающие невозможным нормальный половой акт;
• сниженная фертильность спермы – в частности, недостаточная концентрация сперматозоидов в эякуляте или их слабая подвижность, затрудняющая проникновение в маточную полость.

Также имеются показания к искусственной инсеминации со стороны женщины:

• цервикальный фактор бесплодия – затрудненность или невозможность проникновения спермы в маточную полость через цервикальный канал из-за его анатомических аномалий (рубцов, стеноза) или изменений характеристик (вязкости, кислотности и т. д.) цервикальной слизи;
• иммунный ответ на мужскую сперму, проявляющийся в выработке влагалищем антител, которые убивают сперматозоиды до их попадания в маточную полость;
• вагинизм и другие сексуальные расстройства женщины органической или психической природы, делающие невозможным естественный половой акт.

Помимо лечения бесплодия, искусственная инсеминация спермой донора применяется для оплодотворения здоровых одиноких женщин. К этой процедуре также обращаются однополые пары, желающие стать родителями.

Противопоказаниями к использованию этого метода лечения бесплодия являются:

• анатомические аномалии половых органов, затрудняющие зачатие или рождение ребенка – например, отсутствие матки и яичников, непроходимость маточных труб и придатков;
• эндометриоз (патологическое разрастание слизистой оболочки матки) 3-4 степени;
• миома (доброкачественная опухоль) матки с подслизистым расположением узла;
• острые или находящиеся в стадии обострения хронические воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, венерические инфекции;
• общие заболевания, при которых противопоказано зачатие, вынашивание или роды.

Противопоказания к искусственной инсеминации могут быть абсолютными или относительными. В первом случае подразумеваются необратимые патологии, при которых процедуру невозможно провести в принципе – например, отсутствие матки или яичников. Относительными противопоказаниями являются заболевания, поддающиеся лечению, после которого репродуктивная функция восстанавливается в достаточной для успешного зачатия и родов состояния.

Часто внутриматочную инсеминацию спермой полового партнера или донора путают с другой вспомогательной репродуктивной технологией — экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО). Разница между ними в том, что в первом случае само зачатие происходит естественным путем в матке пациентки, а во втором – вне ее в специальном инкубаторе с  последующей подсадкой уже оплодотворенных клеток (эмбрионов) в маточную полость. В целом искусственная инсеминация гораздо проще и дешевле ЭКО, поэтому проводится гораздо чаще.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Плюсы ЭКО в ЕЦ

ЭКО в естественном цикле дает женщине возможность стать матерью даже в сложных случаях. Это один из самых щадящих способов забеременеть, при котором минимально используются медикаменты – яйцеклетку оплодотворяют в лаборатории, но ее созревание проходит в организме женщины. Сегодня ЭКО в ЕЦ используется наравне с традиционным протоколом.

Этот метод лучше всего переносит организм пациентки, так как в ходе его не применяют гормональную стимуляцию, которая дает серьёзную медикаментозную нагрузку. В этом случае вмешательство в женский организм минимально, что повышает безопасность процесса, снижая риск осложнений. Но перенос эмбриона с первого раза может не дать положительного результата (беременность) и придется повторять процедуру.

При использовании ЭКО естественным путем:

• не проводится гормональная стимуляция;
• нет необходимости поддерживать эндометрий;
• извлекают одну яйцеклетку;
• соответственно, подсаживают один эмбрион;
• наркоз не используют;
• осложнения и побочные эффекты не возникают;
• наступает одноплодная естественная беременность после ЭКО;
• количество попыток, чтобы получить беременность (в среднем не менее 5 раз).

ЭКО без стимуляции в естественном цикле позволяет получить и другие преимущества

• Пациентка может избежать осложнений от приема гормональных лекарственных средств, одним из которых являются онкологические заболевания.
• Организм самостоятельно выбирает яйцеклетку для оплодотворения – работает принцип естественного отбора. В случае стимуляции получают примерно 10 яйцеклеток, а выбор подходящего эмбриона остается за врачом.
• Не развивается синдром чрезмерной стимуляции яичников.
• Исключаются воспалительные и геморрагические заболевания.
• Нет опасности многоплодной беременности.
• Повышается качество эндометрия для вживления эмбриона.
• Можно проводить оплодотворение несколько раз подряд.
• Не нужно решать судьбу сохраненных замороженных эмбрионов.

Процент положительного результата

Процент положительного результат рассчитывают на одну попытку; другими словами, это вероятность наступления беременности в одном цикле (не зависимо от наличия стимуляции или количества процедур). Обычно что интересует пациентов в первую очередь: каков процент успеха «с первого раза»?

Вероятность беременности даже в естественном цикле зависит от ряда факторов: самое важное — это качество яйцеклеток, которое определяет качество образовавшихся эмбрионов. В возрасте младше 35 лет примерно половина яйцеклеток с нарушениями морфологии и гнетики; при нормальном качестве спермы партнера именно половина эмбрионов будут «здоровыми»

К 38-40 годам количество поврежденных яйцеклеток возрастает и пригодна для оплодотворения лишь каждая 5я-7я. Таким образом, даже правильно подготовленная и точно рассчитанная инсеминация не всегда заканчивается беременностью (ибо уже образовавшийся эмбрион может не имплантироваться из-за генетических поломок). Поэтому, в возрасте старше 35 лет наиболее эффективно в лечении бесплодия ЭКО. В таком возрасте попытки инсеминаций малоэффективны и лишь затягивают ситуацию, увеличивая время достижения главной цели — беременности.

Процент положительного результата (вероятность наступления беременности) после инсеминации по миру не превышает 20-25% даже в относительно молодом возрасте. Часто проведение инсеминации становится своеобразным шагом к ЭКО, особенно в «пограничных случаях», когда надежда на беременность остается, и супруги желают испытать шанс на беременность наиболее близким к естественному способом. Процент успеха после таких инсеминаций зачастую еще ниже… Имеют значение и некие предубеждения, страхи перед гормональной стимуляцией, которые, как показывают новейшие исследования, при должном предварительном обследовании, необоснованы (ссылка на https://www.fertimed.ru/privodit-li-stimulyatsiya-k-istoshcheniyu-yaichnikov.php).

Что называется искусственной инсеминацией

Искусственная инсеминация – одна из наиболее простых в исполнении и давно применяемая методика искусственного оплодотворения, заключающаяся во введении спермы в репродуктивные пути женщины. Процедура представляет собой введение обработанной спермы мужчины непосредственно в половые (репродуктивные) пути женщины. Это может быть введение спермы во влагалище (внутривлагалищная инсеминация), или непосредственно в брюшную полость (внутриперитональная инсеминация); в наши дни наиболее распространена внутриматочная инсеминация. Первые два способа представляют лишь исторический интерес и по ряду причин применяются редко. Эффективность (процент положительного результата) на уровне 20-25%, однако это, по-прежнему, популярный и часто используемый метод лечения бесплодия.

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

• Определение причины бесплодия у одного или обоих родителей;
• Выявление возможных заболеваний, способных негативно сказаться на эффективности ЭКО или нанести ущерб матери и ее будущему ребенку;
• Оценка вероятности наступления беременности естественным образом и при экстракорпоральном оплодотворении;
• Оценка совместимости генетического материала обоих родителей для исключения резус-конфликта;
• Выбор наиболее эффективного протокола ЭКО, дополнительных репродуктивных технологий для повышения шанса наступления беременности.

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Анализы крови – клинический, биохимический (на белок, холестерин, мочевину, креатинин и т. д.), гормональный (АМГ, ФСГ, ЛГ и другие), на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, TORCH-комплекс), на резус-фактор и группу крови;

Мазки из цервикального канала и влагалища – микроскопическое исследование, посев на мико- и уреплазму, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, исследование на ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвируса;

Функциональные обследования – флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез, органов малого таза, груди, маммография (для женщин старше 35 лет).

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

• Анализы крови – на группу крови и резус-фактор, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
• Спермограмму – исследование спермы на выявление количества и качества сперматозоидов, их морфологического строения, подвижности и т. д.;
• MAP-тест – исследование спермы на содержание антиспермальных антител, являющихся признаком аутоиммунного бесплодия у мужчин;
• Мазки из уретрального канала – на определение ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвирусов, для микроскопического исследования отделяемого уретры, посев на мико- и уреплазму.

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

Часто встречающиеся вопросы и ответы на них – ниже.

Как вести себя после завершения процедуры?

После проведения процедуры пациентку просят недолго полежать на том боку, который соответствует стороне овуляции (например, если овуляция ожидается в правом яичнике, то на правом боку), после чего пациентка может встать и самостоятельно пройти в палату. Строго говоря, необходимости в «лежании» в стационаре нет, но в нашей клинике принято предложить пациентке чаю со сладостями; это помогает расслабиться и дает время привести мысли в порядок, настроиться на двухнедельное ожидание результата. Такого получасового «тайм-аута» бывает вполне достаточно для создания позитивного настроя!

Ощущения после инсеминации вполне обычные: ждать каких-то изменений не стоит. Ни дискомфорта, ни боли нет.

Так проходит и «одноразовая» (когда инсеминация проводится сразу после овуляции), и сдвоенная инсеминации (инсеминация проводится до и после овуляции в пределах одного цикла).

Лекарственная поддержка назначается строго по показаниям, индивидуально, и, обычно, включает препараты прогестерона и витамины, включая фолиевую кислоту. После выписки врач всегда остается на связи с пациенткой, хотя его помощь до сдачи анализа на ХГЧ нужна редко. Анализ сдают на 12-14й день после процедуры; до этого срока проводить мочевые или какие-либо другие тесты не рекомендуют: они могут только запутать, и в подавляющем большинстве случаев не дают точного ответа на интересующий вопрос. Сразу после получения положительного ответа следует связаться с лечащим врачом и получить инструкции по дальнейшему поведению. В случае же, если результат отрицательный, стоит обсудить с доктором возможность повторной процедуры.

Можно ли заниматься сексом после искусственной инсеминации?

В обычной жизни даже после «главного» полового акта (закончившегося оплодотворением) партеры не перестают заниматься сексом; в нашем случае речь идет о супружеских парах, имевших проблемы с зачатием. Поэтому вполне разумно до получения анализа на беременность отказаться от половой жизни. Другими словами секс после инсеминации не запрещен, от него следует воздержаться с первую пару недель. В дальнейшем – нормально протекающая беременность не является препятствием для занятия сексом.

Можно ли ходить в спортзал после инсеминации?

Можно ли продолжать тренировки в спортзале? Сколько после инсеминации нельзя ходить в спортзал? Ответ прост: разумнее всего дождаться результата теста на беременность с тем, чтобы продолжать тренировки с учетом уже наступившей беременности. Таким образом, в спортзал нельзя будет ходить 12-14 дней. В процессе подготовки к инсеминации полезнее всего прогулки, тренировки же не должны быть утомительными (без нагрузок).

Алкоголь после инсеминации

Можно ли употреблять алкоголь после инсеминации? Ответ естественный нет! Вообще, алкоголь (как и табак) лучше исключить обоим супругам на этапе планирования любой беременности. А вот во время беременности, после 12 недель, вполне можно выпить бокал хорошего вина или пива.

Частый вопрос, который задают пациентки, прошедшие процедуру инсеминации: на какой день после инсеминации есть смысл сдавать тест на беременность? Ответ: не ранее 10го – 12го дня! Судите сами: лишь на 5й-6й день после овуляции эмбрион попадает в матку, и нужно еще несколько дней, чтобы выделяющийся хорионический гонадотропин (именно его определяют как маркер беременности) стал циркулировать в крови в концентрации, достаточной для определения лабораторными тестами. Мы призываем не верить т.н. «календарям», которые обещают описать процесс зарождения беременности чуть ли не по часам: обычно беременность в таких малых сроках никак себя не проявляет, и большинство женщин узнает о беременности исключительно по задержке менструации! А инсеминация – способ наступления беременности, максимально приближенный к естественному, который зачастую не требует даже назачения лекарств!

Поэтому главный совет: выполняйте назначения врача и сохраняйте спокойствие и уверенность в успехе, и он обязательно придет!

Стимуляция овуляции

Один из важных моментов во время проведения ЭКО – это стимуляция овуляции. В зависимости от того, как отреагирует организм женщины на гормональные препараты, которые назначает ей врач, будет выработано определенное количество яйцеклеток.

Чаще всего у женщин извлекают от 3 до 6 яйцеклеток. Причем рекомендуют использовать сначала две, чтобы повысить вероятность зачатия, а затем уже, в последующие раз (если с первого не получится) другие.

Препарат для стимуляции подбирается индивидуально, исходя из особенностей женского организма, так как перед этим она сдает множество анализов на уровень различных гормонов и других компонентов.

Морально-правовые аспекты

В пункте 3 статьи 55 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ утверждается право незамужних женщин на использование ВРТ (в том числе экстракорпоральное оплодотворение) при наличии их добровольного информированного согласия на медицинское вмешательство. Поэтому с точки зрения официального законодательства нет никаких препятствий – ЭКО можно делать без мужа.

Однако, несколько сложнее дело обстоит с этической стороной такого поступка. Хотя отношение общества к этому вопросу сегодня достаточно лояльное, все же еще часто встречается негативная оценка женщин, решивших стать матерью вне брака или хотя бы гражданского союза с мужчиной. Многие люди считают, что в семье без отца ребенок не получает полноценного воспитания, что негативно сказывается на его развитии. Тем не менее, всеобщего и ярко выраженного порицания и тем более дискриминации таких неполных семей в нашей стране сегодня уже нет.

Также на практике возникают сложности у замужних женщин, которые хотят пройти ЭКО без согласия мужа. Супруг может быть против этой процедуры, например, по религиозным причинам или из-за достаточно высокой стоимости этой услуги. Такую проблему необходимо решать вдвоем и постараться найти компромисс, так как забор генетического материала мужа проводится только на добровольной основе. Если у пары официально оформлены отношения и супруг против использования своей или донорской спермы, женщине также будет отказано в ЭКО без мужа. Чтобы иметь такую возможность, ей придется развестись или найти компромиссное решение.

Витамины при подготовке к ИИ

Подготовка к инсеминации не требует специальных усилий: достаточно вести здоровый образ жизни, отказавшись от алкоголя, курения табака и стараясь проводить больше времени на чистом воздухе. Витаминотерапия сводится к приему фолиевой кислоты в дозе не более 1 мг в день, но начинать прием нужно за 2-3 месяца. Другие группы витаминов стоит принимать в обычном режиме, в зависимости от времени года и региона проживания.

Готовясь к инсеминации, рекомендуется сохранять максимально позитивный настрой и уверенность в успехе. Именно такое отношение к процедуре в купе с правильно подобранной клиникой дает максимальные шансы на успех!

Анализы перед инсеминацией

Обследование проходят оба супруга; к моменту проведения процедуры все результаты должны быть получены и оценены лечащим врачом-репродуктологом. На основании данных обследования уточняется форма бесплодия и подтверждается необходимость проведения инсеминации.

Обследование пациентов перед применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ, именно к ним относится инсеминация) в России регламентировано Приказом 107Н. Обследование может быть проведено как в женской консультации (поликлинике), так и в специализированной клинике, под контролем репродуктолога. Второй вариант предпочтителен: специалист может проследить за тем, чтобы дополнительные исследования были проведены сразу после выявления необходимости дообследования. Список актуальных анализов, которые сдают перед инсеминацией, можно посмотреть на страничке https://www.fertimed.ru/service/obsledovanie.html

Особенности ЭКО с донорской спермой

Для женщины процедура ЭКО с донором или законным мужем ничем не отличается. В протоколе проводится стимуляция, выполняется забор клеток. Позднее они оплодотворяются биологическим материалом и переносятся в полость матки. Однако ЭКО с донорской спермой имеет особенности:

• Шансы на хороший результат выше. Сперматозоиды, которые пережили процесс заморозки и оттаивания, считаются более выносливыми и качественными.
• Практически исключен риск врожденных аномалий. Для кандидатов в доноры проводится жесткий отбор. Ограниченные критерии и предварительные обследования позволяют получить биологический материал только от здоровых мужчин.
• Женщина может быть уверена в своей независимости. Биологический отец ребенка не будет претендовать на какие-то права. Аналогичное условие и для будущей мамы, что она не вправе устанавливать отцовство.

Еще одной особенностью ЭКО для женщины без мужа является стоимость. Использование услуг вспомогательных репродуктивных технологий обойдется дороже для женщин, которые покупают донорскую сперму. Если биологическим отцом будет гражданский муж, то процедура обойдется на несколько десятков тысяч дешевле.

https://youtube.com/watch?v=KUQpNkolIyg

В каких случаях применяется инсеминация

Показания: Бесплодие неясного происхождения, умеренное снижение качества спермы партнера, вагинизм, рубцовая деформация шейки матки, шеечный фактор (несовместимость партнеров).
Условие успеха: проходимые маточные трубы, умеренное снижение показателей спермограммы (субфертильная) сперма, которая после обработки и концентрации (сгущения) может стать фертильной.

Как проводится: введение спермы проводится в период овуляции пациентки. Процедура требует наличия оснащенной эмбриологический лаборатории, нужен квалифицированный персонал, осуществляющий обработку спермы, обученные правильному проведению процедуры врачи. На этапе подготовки к процедуре партнер сдает сперму, она обрабатывается эмбриологом и вводится в матку. Рутинно процедура проводится в условиях операционной, хотя, при соблюдении всех правил, может быть проведена в смотровом кабинете. Длительного нахождения в стационаре клиники не требуется: в нашей клинике пациентку отпускают через 30 минут после проведения инсеминации.

При проведении инсеминации спермой донора (при отсутствии партнера) – сперму предварительно выбранного донора размораживают непосредственно перед процедурой, проверяют состояние и затем проводят процедуру.

Диагноз «бесплодие»

Считается, что в случае регулярной половой жизни без применения контрацепции беременность у пары репродуктивного возраста должна наступить в течение года. Если же этого не происходит, то паре, все-таки желающей иметь детей, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. Женщинам, перешагнувшим рубеж в 35 лет, рекомендуется пройти обследование для выяснения причин бесплодия уже спустя полгода безрезультатных попыток.

— Однозначно паре, которая в течение года регулярно живет половой жизнью, не предохраняясь, и не беременеет, участковым врачом в консультации ставится диагноз «бесплодие», — рассказывает и.о. главного врача областного перинатального центра Игорь Степанов. — Диагноз поставить просто, а вот выяснить причину и назначить правильное лечение — сложная задача и проблема. Бесплодие может быть первичным, если ни одной беременности до этого не было, или вторичным, если были беременности с различными исходами (роды, аборты, внематочные беременности, замершие, выкидыши).

На протяжении продолжительного времени считалось, что бесплодие — это в большей степени женское заболевание. В последние же годы в структуре причин бесплодия у супружеских пар почти 50 % составляет мужской фактор.

Особенности ЭКО с донорской спермой

Для женщины процедура ЭКО с донором или законным мужем ничем не отличается. В протоколе проводится стимуляция, выполняется забор клеток. Позднее они оплодотворяются биологическим материалом и переносятся в полость матки. Однако ЭКО с донорской спермой имеет особенности:

• Шансы на хороший результат выше. Сперматозоиды, которые пережили процесс заморозки и оттаивания, считаются более выносливыми и качественными.
• Практически исключен риск врожденных аномалий. Для кандидатов в доноры проводится жесткий отбор. Ограниченные критерии и предварительные обследования позволяют получить биологический материал только от здоровых мужчин.
• Женщина может быть уверена в своей независимости. Биологический отец ребенка не будет претендовать на какие-то права. Аналогичное условие и для будущей мамы, что она не вправе устанавливать отцовство.

Еще одной особенностью ЭКО для женщины без мужа является стоимость. Использование услуг вспомогательных репродуктивных технологий обойдется дороже для женщин, которые покупают донорскую сперму. Если биологическим отцом будет гражданский муж, то процедура обойдется на несколько десятков тысяч дешевле.