Что такое влажный кашель?

Особенности острого и хронического бронхита у детей

В большинстве случаев врачи справляются с лечением острой формы бронхита у детей. Если спустя четыре недели ребёнок продолжает кашлять, то диагноз меняют на затяжной бронхит. Подобное состояние продолжается до нескольких месяцев.

Главная опасность острой формы заключена в последствиях и осложнениях бронхита у детей. Про риск развития хронического бронхита или пневмонии уже говорилось. Возможно также перерастание в обструктивный бронхит, при котором начинаются проблемы с самим дыханием из-за отека и спазма. Развивается дыхательная недостаточность, одышка, становится тяжело дышать, что несет реальную угрозу жизни, особенно если ребёнок еще мал и с трудом может объяснить свои ощущения. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к врачу, а при резком ухудшении состояния или выраженном ограничении дыхания — незамедлительно вызвать скорую помощь5.

Педиатры успешно проводят лечение острого бронхита у детей, но с хронической формой все сложней. Ее достаточно тяжело обнаружить у ребенка, ведь официально, диагноз ставится по прошествии двух лет минимум.

Для выявления хронической формы может потребоваться дополнительная диагностика, наблюдения, сбор анамнеза (опрос) у родителей. Сопоставив все данные, наблюдения, врач может поставить правильный диагноз.

При выявлении хронической формы важно вовремя замечать обострения заболевания, а также его ремиссии (затихание). Когда организм ребёнка атакует очередной приступ, проявляются следующие симптомы интоксикации:

• Возникает головная боль, слабость, ухудшается общее самочувствие;
• Повышенная потливость, особенно ночью;
• Ощущается постоянная усталость;
• Может повыситься температура.

Когда наступает ремиссия, все симптомы уходят, как сам кашель5.

Недавно терминология хронического бронхита у детей порождала споры в медицинском сообществе. У взрослых людей толчком для формирования хронического заболевания становятся курение или работа, связанная с опасным химическим или механическим производством (например, шахтеры). По понятным причинам, подобное не может относиться к ребёнку. Однако хронический бронхит у детей возникает довольно часто.

Также дети чаще страдают от бактериальной инфекции. Возможно, это связано с тем, что иммунитет в раннем возрасте еще плохо сформирован. Любое острое респираторное заболевание открывает доступ к бактериальному заражению, иммунитет просто не успевает среагировать, так как занят вирусной инфекцией2.

Ингаляция с физраствором для детей при боли в горле: польза, препарат, дозировки, рецепты

Боль в горле — это очень малоприятный симптом. Для облегчения состояния и быстрейшего выздоровления показаны ингаляции с физраствором. Перед этой процедурой нужно отказаться от полосканий и сильной активности.

При фарингите, тонзиллите и ангине хорошо себя зарекомендовали ингаляции с «Флуимуцилом». Для детей до 6 лет препарат назначается в дозировке 1 мл. Детям от 6-12 лет в дозировке 2 мл. Разводят «Флуимуцил» в пропорции 1:1.

Одним из лучших дезинфицирующих препаратов является «Диоксидин». Он показан при больном горле из-за гнойной ангины. Ампулу с 1%-раствором разводят с физраствором в пропорции 1:4. Ингаляции проводят с помощью 3 мм готового раствора.

При больном горле в следствии ОРВИ, помочь ребенку можно с помощью ингаляций «Фурацилином». Для одной ингаляции используют 5 мл готового 0,24%-раствора.
Для лечения больного горла у детей также можно применять растительный препарат «Ротокан». Препарат разводят в пропорции 1:40 и используют для ингаляций 3 мл раствора. В сутки можно использовать три ингаляции этим раствором.

Хронический ларингит

Хронический ларингит развивается после одного или нескольких заболеваний острой формой. Непродуманная терапия, пренебрежение рекомендациями врача и несвоевременно начатое лечение — самые распространенные причины перехода заболевания в хроническую форму.

К симптомам хронического ларингита относятся хрипота, повышенная утомляемость, першение и ощущение сдавленности в горле. Температуры и других нарушений в этой форме заболевания не наблюдается. Лечение хронического ларингита должно проходить под строгим контролем врача, который на предварительном обследовании установит причину заболевания и разработает план терапии ингаляциями, смазываниями и дополнительными препаратами.

Одним из осложнений хронической формы заболевания является хронический гипертрофический (гиперпластический) ларингит. Он развивается на фоне длительного запущенного воспаления гортани, которое не лечат. Характеризуется хронический гиперпластический ларингит разрастанием эпителиальных тканей, вызывающим чувство кома в горле, жжения и появление охриплости.

Рецепты лечебных смесей

Изотонический раствор хлорида натрия часто используется в качестве разбавителя более сложных составов. В соответствии с симптоматикой болезни врач подбирает правильные пропорции лекарственных компонентов. Чаще всего выписываются:

1. 1. Дексаметазон. Это гормон, который необходимо вводить в пропорции 1 к 6. При каждом введении используют разбавляющее вещество. Глюкокортикоидный препарат нельзя давать в ингаляциях по отдельности. Показанием является острый воспалительный процесс. Он имеет место при ларинготрахеитах. Назначают до 4 раз в день.
2. 2. Флуимуцил. Антибиотик с дозировкой 250 мг разводится в 4 мл воды для инъекций. Заливают 2 мл готового состава в емкость небулайзера. Чем больше разбавлен антибиотик, тем меньше его эффективность. По причине разрушения антибактериальных характеристик повторное использование состава исключается. Каждый раз надо брать новую ампулу с антибиотиком.
3. 3. Диоксидин. Используется состав с концентрацией 0,5 и 1%. 1%-ный препарат необходимо разбавить физраствором, превышающим количество Диоксидина в два раза. В день назначают 2 ингаляции.

Ингаляция с физраствором для детей при гайморите: польза, препарат, дозировки, рецепты

Лечить гайморит с помощью ингаляций небулайзером не только возможно, но и при таких процедурах можно добиться отличного лечебного эффекта. Но, это может произойти только в том случае, если используется прибор, который способен распылить капли, диаметром не менее 10 мкм. При распылении капель меньшего диаметра они будут оседать в бронхах и не оказывать нужного эффекта.

Гайморит у ребенка

Процедура ингаляции при гайморите для взрослых должна составлять 10 минут, для детей 5-8 минут. Непосредственно перед процедурой ингаляции нужно очистить нос и закапать в него сосудосуживающие капли. Такте как «Нафтизин», «Ксимелин» и т.п.
Проводить ингаляции при гайморите можно со следующими лекарственными препаратами:

• Антибиотики: «Флуимуцил-антибиотик», «Тобрамицин»
• Антисептики: «Мирамистин», «Фурацилин»
• Иммуностимуляторы: «Деринат», «Лейкинферон», «Интерферон»
• Противоотечные препараты и антигистамины: «Кромогексал», «Дексаметазол»
• Увлажняющие средства: минеральные воды «Нарзан» и «Ессентуки», физраствор
• Фитопрепараты снимающие воспаление: «Ротокан», «Малавит», прополис, настойка календулы

При использовании процедуры ингалирования важно стараться, чтобы лекарственные средства не попали в легкие. Для этого нужно использовать небулайзер со специальной насадкой.
Очень хорошо себя зарекомендовал в качестве лекарственного средства от гайморита для детей антибиотик «Торбамицин»

Он действует на синегнойную палочку, микроба который часто становится причиной отитов, пневмонии и гайморита. «Торбамицин» продается в готовом для использования в небулайзере виде.

Если в качестве средства для ингаляций от гайморита используется антисептик «Мирамистин», то его разводят с физраствором в пропорции 1:2. Процедуру ингаляции этим препаратом проводят три раза в день.

Для ингаляций «Дексометазоном» 0,5 мл лекарства разводят в 3 мл физраствора. Процедуру ингаляций проводят четыре раза в день.

«Деринат» с физраствором разводят в пропорции 1:1 и ингалируют 2 раза в день.

Дозы препаратов и соотношение с физраствором для лечения

Физраствор – хорошее лекарство от кашля, он облегчает даже приступы бронхиальной астмы. Также лекарство позволяет купировать болезненность и воспаления слизистой горла.

Применение ингалятора позволяет справляться с патологическими проблемами органов дыхательной системы. Перед применением средство нужно согреть до комнатной температуры. Сеансы проводить до 5 раз в сутки длительностью до 7 минут.

В ингалятор наливают 2 – 3 мл раствора, и можно приступать. При организации паровой ингаляции физиологический раствор неэффективен.

Соотношение с Лазолваном

Для ребенка младше 6 лет назначается ингаляция в небулайзере с раствором объема 2 мл. Препарат разводится хлоридом натрия 9% в соотношении 1 к 1. Старше 6 лет – понадобится 3 мл раствора. Лазолван можно заменить на аналог – Амброксол.

Соотношение с Амбробене

Детям младше 2 лет нужно 2 мл раствора и препарата Амбробене в равных пропорциях.

С 2 до 6 лет физраствор смешивается также в соотношении 1 к 1, но взять требуется 4 мл получившегося состава.

Старше 6 лет показано смешать 3 мл физраствора с 3 мл Амбробене.

С Амброгексалом

Детям младше 5 лет от 15 до 30 мг каждого средства. Кратность повторений в сутки – 2 раза.

После 5 лет, также взрослым каждое лекарство берут по 45 мг. Кратность организации не изменяется.

С Беродуалом

Детям младше 6 лет рекомендуется 0,1 мл Беродуала на 1 кг веса. Максимальная доза 1,5 мл. Физраствор добавляется в количестве 3 мл.

С 6 до 12 лет на 0,4 – 2 мл Беродуала требуется 3 – 4 мл физраствора.

После 12 лет, также взрослым на 1 – 1,25 мл Беродуала нужно 1,5 – 2 мл физраствора.

Разрешённые препараты

Чем лечиться кормящей маме, решает только врач. Ниже представлены самые популярные препараты для борьбы с кашлем.

Таблица 1 — Список разрешенных медикаментов при лактации

Матери важно серьёзно относиться к тому, чем она лечится. В противном случае терапия может привести к неприятным последствиям, вплоть до нарушения работы внутренних органов

Что такое небулайзер

Струйные ингаляторы преобразуют лекарственное средство в частицы с помощью сжатого воздуха, поэтому их конструкция предусматривает компрессор.

Компрессор создает воздушный поток с заданными параметрами. В специальной камере он образует лечебный аэрозоль.

Конвекционный (прямоточный) небулайзер придает постоянную скорость частицам. Но лекарство проникает в легкие только во время вдоха – на выдохе ингалятор распыляет его в окружающий воздух, потери достигают 50-70%. Поэтому сложно рассчитать точное количество препарата, контролировать лечение. Недостатки конвекционного небулайзера компенсирует невысокая стоимость.

Небулайзеры, активируемые вдохом, увеличивают производство частиц на вдохе. Данный подход вдвое повышает эффективность ингаляции.

Дозиметрические небулайзеры синхронизованы с дыханием – распыляют частицы только на вдохе, о котором устройству сигнализируют электронные датчики потока и давления. Лечебный аэрозоль полностью проникает в легкие.

Ультразвуковые ингаляторы распыляют частицы энергией ультразвуковых волн.

Мэш-небулайзеры (электронно-сетчатые) также используют ультразвук, под действием которого лекарственное средство дополнительно проходит через мембрану для получения мельчайших частиц. Большинство частиц (80%) достигает бронхов.

Из-за отсутствия компрессора данные ингаляторы легкие (100г), бесшумные, не зависят от наклона.

Небулайзер прост в эксплуатации и обслуживании. Его применяют вместо паровых ингаляций, которые запрещены при повышенной температуре, увеличенных аденоидах. Не использует вспомогательный газ (пропелленты) – как, например, в аэрозольных баллончиках. Иногда применение небулайзера – единственный способ доставить в легкие лекарственное вещество.

Недостатки – достаточно большие габариты струйного ингалятора, высокая стоимость мэш-небулайзера, необходимость в источнике энергии. Риск проникновения микробов в случае ненадлежащей гигиены устройства. Процедура занимает определенное время.

Применение небулайзеров требует контроля врача, поскольку увеличение эффективности лечения увеличивает опасность передозировки лекарственного вещества.

Лечение ларингита при беременности

Инфекционный ларингит при беременности, как и остальные заболевания, может негативно сказаться на развитии плода, поскольку возбудитель свободно преодолевает плацентарный барьер. Терапия для таких пациенток должна подбираться с учетом целого ряда факторов, включающих индивидуальные особенности организма женщины.

Лечение ларингита при беременности строится преимущественно на рецептах народной медицины, включающих отвары трав, полоскания и горячие ножные ванночки. Применение муколитиков и антисептических средств необходимо согласовывать с лечащим врачом и строго придерживаться его рекомендаций.

Правда ли, что безопаснее всего лечить кашель травами?

Целебные травы далеко не так безобидны, как многие привыкли считать. Несмотря на мифы о страшной «химии», синтетические ЛС намного более изучены, нежели их природные собратья. Зачастую медицина не может точно ответить на вопрос, чем именно обусловлен терапевтический эффект того или иного растительного препарата. Их состав известен, но вот сказать, какой конкретно ингредиент приводит к результату — невозможно без проведения сложных исследований. А их не проводили, потому что лекарство появилось намного раньше такой возможности и уже успело себя зарекомендовать.

Кроме того, растительное сырье менее стабильно по содержанию активных веществ. Их концентрация зависит от времени, места сбора и ряда других факторов, которые крайне сложно учесть. Неслучайно в Китае, где традиционная медицина всегда была на особом счету, одной из главных причин поступления пациентов в реанимацию является отравление травами5.

Разумеется, все это не умаляет эффективности проверенных лекарственных сборов. Однако считать их более безопасными, чем продукция фармпромышленности, все же нельзя. Прием трав точно так же может сопровождаться побочными эффектами. Например, аллергическими реакциями и бронхоспазмом.

Кашель — это признак вирусной инфекции?

Острые респираторные вирусные инфекции и простуда, в большинстве случаев, действительно сопровождаются кашлем. Однако это далеко не единственные недуги, для которых характерен такой симптом. Кашель часто сопровождает аллергические реакции и гастроэзофагеальный рефлюкс. А еще он верный спутник таких серьезных болезней как астма, ХОБЛ, затяжной бактериальный бронхит, идиопатический легочный фиброз и рак легких.

Также в медицине выделяется постинфекционный кашель, который сохраняется у пациентов уже после излечения от ОРВИ и может продолжаться несколько недель.

Наконец, бывает и так, что врачи затрудняются назвать причину кашля, а он при этом переходит в хроническую стадию1. Вот почему в случаях, когда ответственное самолечение не дает быстрого эффекта, лучше незамедлительно обратиться в поликлинику.

Отдельного упоминания заслуживает кашель у детей, этиология которого отличается от «взрослой». Причиной влажного кашля у ребенка может быть постназальный затёк, когда слизистый секрет стекает по задней стенке глотки. Это бывает при инфекционном воспалении носоглотки или пазух носа. Реже влажный кашель у малышей сопровождает бронхит или пневмонию.

Сухой кашель у маленьких пациентов может указывать на инфекцию дыхательных путей или астму, лающий — на ложный круп, а кашель с репризами — на коклюш, парагрипп и некоторые другие вирусные инфекции2. Поэтому при появлении кашля у детей родители обязательно должны отвести их к врачу, а после выздоровления сводить на повторный прием.

Дренажный массаж

Дренажный массаж – это один из немногих видов процедур, которые делают по рекомендации врача. Ведь общие массирования и растирания тела можно производить и просто так – для релакса или снятий усталости. Тогда как этот тип манипуляций направлен на укрепление мускулатуры дыхательных путей и восстановление их работы при бронхите и других заболеваниях. Чаще всего такие процедуры приписывают детям и взрослым, которые склонны к заболеваниям бронхов и легких.

Показания и противопоказания к дренажному массажу

Дренажный массаж при бронхите, для восстановления после пневмонии или для улучшения лимфо- и кровообращения легких – такая процедура одинаково будет результативной и позволит преодолеть заболевания быстрее, легче и эффективней.

В каких случаях врач прописывает такие манипуляции?

• при эмфиземе легких;
• в промежутках между приступами бронхиальной астмы;
• при пневмосклерозе;
• при плеврите, но после минования острого периода;
• при бронхите;
• при хронической пневмонии и кашле.

Стоит отметить, что прибегать к дренажному массажу грудной клетки можно только после назначения врача. Тем более, что существует несколько противопоказаний, при которых такая манипуляция строго не рекомендована. Это легочно-сердечная недостаточность III степени, острая форма плеврита, острые лихорадочные состояния, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез, гнойные заболевания кожи. Если речь идет о маленьком пациенте, то все манипуляции проводят, отступая от позвоночника, чтобы его не травмировать. Не рекомендуется проведение детского дренажного массажа при сухом кашле, остром стенозирующем ларинготрахеите и жаре.

Особенности проведения дренажного массажа грудной клетки

Для того чтобы эффективность процедуры была максимальной, необходимо строго придерживаться некоторых условий. Лучше всего пригласить специалиста, чтобы результат был максимально эффективным и положительным

Если же вы решили самостоятельно помочь ребенку, воспользуйтесь либо личными уроками массажиста, либо внимательно изучите все видео уроки и возьмите во внимание рекомендации

Перед тем как делать дренажный массаж обязательно нужно обеспечить влажность воздуха 65%. Это нужно, чтобы мокрота правильно отходила, и манипуляции производили оздоровительный эффект. Также следует убедиться, что у пациента не повышена температура тела и нет острых воспалительных процессов в организме. Еще один фактор – время проведения процедуры. Лучше всего делать ее утром, через 2 часа после еды. После манипуляций не рекомендуется как минимум два часа не ложиться спать.

Если речь идет о таком лечении, как проведение дренажного массажа ребенку при кашле, очень важно также рассчитывать силы и внимательно следить за реакцией пациента. Голова ребенка во время манипуляций должна находиться ниже туловища

Для этого под живот или спину можно поместить валик. Сначала растирают участок от поясницы к плечам и наоборот. Это позволяет разогреть бронхи. Дальше идут пощипывания и постукивания подушечками пальцев. Напоследок по спине проходят кисточками кулаков. Если все сделано верно, ребенок должен откашляться.

Отдельного внимания заслуживает техника дренажного массажа грудничку. Человек, который будет проводить процедуру, должен согреть руки и снять все предметы, которые могут травмировать нежную кожу малыша. Также стоит воспользоваться специальным маслом. Такие манипуляции обязательно должен назначить педиатр. И проводить их можно не ранее чем через четыре дня после начала болезни. Оптимально процедуру следует делать утром через полчаса после кормления и вечером перед сном. Длительность одной процедуры не должна составлять больше 10 минут.

Строго не рекомендуют делать дренажный массаж детям, если они плачут. Тогда манипуляции прекращают. И обязательно после манипуляций ребенка нужно тепло укутать и каждые 15 минут переворачивать на другой бочок, чтобы мокрота хорошо отходила.

Если вы сомневаетесь в своих способностях правильно определять силу растирания и точно воздействовать на нужные участки, обратите внимание на современное решение — ручной массажер. Ручные массажеры максимально компактные, чтобы их можно было спрятать в любом доме или даже в дорожной сумке

При этом они достаточно мощные, чтобы обеспечивать максимально эффективный результат. Вы можете в любое удобное время подарить себе или близкому человеку несколько минут отдыха и пользы. Отхаркивающие массажи для детей, расслабляющие или профилактические растирания для взрослых – все это под силу каждому, кто желает позаботиться о своем здоровье и о здоровье своих близких.

https://youtube.com/watch?v=eI2ZWgDjtFU

А можно не лечить кашель, ведь рано или поздно он пройдет сам?

Как мы уже писали, кашель — это не отдельное заболевание, а симптом огромного количества разных недугов. Среди которых не только относительно безобидная простуда, но и пневмония, туберкулез или рак. Даже при перенесенном на ногах ОРВИ кашель вовсе не обязательно пройдет сам. Вместо этого он может перейти в хроническую форму или спровоцировать пневмонию (если оставшаяся в горле мокрота «спустится» в легкие).

Если же говорить о более серьезных заболеваниях, то они тем более требуют обязательного медицинского вмешательства. И чем раньше пациент обратится к врачу, тем больше у него шансов избежать осложнений, а в некоторых случаях и печального исхода.

Источники

1. П.В. Дикпинигайтис, А.Х. Морис, С.С. Бирринг, Л. Макгарви, Дж.А. Смит, Б.Дж. Кэннинг и К.П. Пейдж. Противокашлевые препараты — прошлое, настоящее, будущее. Pharmacol Rev. 2014 Mar 26;66(2):468-512// https://www.lvrach.ru/2036/partners/15437176
2. J. C. de Jongste, M.D. Shields. Cough. 2: Chronic cough in children. Thorax 2003 Nov;58(11):998-1003 // https://thorax.bmj.com/content/58/11/998
3. Оковитый С.В. , Анисимова Н.А. Фармакологические подходы к противокашлевой терапии. «РМЖ» №23 от 27.10.2011 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Farmakologicheskie_podhody_k_protivokashlevoy…
4. А.И. Медведев, И.А. Снимщикова, В.В. Красников. Фармакотерапия кашля в оториноларингологии. «Трудный пациент», март 2005 // https://t-pacient.ru/articles/6676/
5. Changxiao Liu, Huirong Fan. Research Advances on Hepatotoxicity of Herbal Medicines in China // https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28078299/
6. ВОЗ. Обследование ВОЗ в странах свидетельствует о широко распространенном непонимании общественностью устойчивости к антибиотикам // https://www.who.int/ru/news-room/detail/16-11-2015-who-multi-country-survey-reveals-widespread-publi…
7. Е.А. Костюкова, О.Н. Крючкова, Н.В. Жукова, М.А. Захарова, Е.И. Лебедь. Небулайзерная терапия в пульмонологии. Возможности и перспективы. Крымский терапевтический журнал, 2014, №2 // http://crimtj.ru/Journal.files/23-2014-2/HP-Kostyukova-Nebulizer.pdf
8. Княжеская Н.П. Особенности использования небулайзеров в терапии хронических заболеваний легких. РМЖ №18 от 26.09.2017 // https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Osobennosti_ispolyzovaniya_nebulayzerov_v_ter…

Типы бронхита

Мы уже говорили, что бронхит может быть острым и хроническим, но это не вся его классификация. Например, типология острого острой формы заболевания включает следующие виды:

• По причине развития бронхита выделяют инфекционный, смешанный бронхит и бронхит как последствие ингаляционного воздействия. Инфекционный бронхит — заболевание, спровоцированное патологическим влиянием вирусов и бактерий. Как последствие ингаляций оно может развиться по причине химического фактора. Смешанный тип бронхита объединяет в себе несколько факторов, например, бактериальный и химический.

• В зависимости от механизма развития заболевания выделяют первичный и вторичный типы бронхита. Первичный — самостоятельная патология, вторичный — следствие других заболеваний.

• По локации поражения различают бронхиолит, трахеобронхит и бронхит, поражающий средние бронхи.

• По характеру воспаления бронхит может быть гнойным (выделения гнойного характера) и катаральным (выделения слизистого характера).

• По характеру нарушения вентиляции легких выделяют обструктивный и необструктивный бронхит. При обструктивной форме поражаются бронхиолы и мелкие бронхи. Для этого типа бронхита характерно длительное течение. При необструктивной форме отсутствует нарушение вентиляции легких, а само заболевание протекает в целом благоприятно для пациента.

• В зависимости от характера протекания заболевания выделяют затяжной и рецидивирующий бронхит. Второй наиболее распространен среди детей дошкольного возраста.

При хронической форме выделяют:

• Первичный и вторичный бронхиты (развивается самостоятельно и является следствием заболеваний легких соответственно).
• В зависимости от характера выделений различают катаральный (слизистая мокрота), смешанный (слизисто-гнойная мокрота) и гнойный (гнойная мокрота) бронхиты.
• Бронхит с обструкцией и без нее.
• Дистальный и проксимальный типы бронхита (в зависимости от локации бронхиального поражения).

Также существует такое явление, как бронхит без температуры. Особенно оно распространилось в медицинской практике за последние годы. Симптомами бронхита без температуры могут стать сильная головная боль, апатия и одышка. Без температуры может протекать пластический бронхит. Он выражается в закупорке просвета бронха. Симптомами пластического бронхита являются кашель, боли, отдающие в бок, и спадение легкого либо его части. Как правило, данное заболевание развивается на почве аномалий развития лимфатических сосудов. Лечением бронхита любого типа и формы должен заниматься врач — при самостоятельном лечении вы рискуете получить серьезные осложнения.