Частичные дефекты зубных рядов. классификация дефектов зубных рядов

Классификация по Кеннеди и по Гаврилову

1 класс по Гаврилову- 2 класс по Кеннеди

По причине отсутствия дистальной опоры изготовление несъёмного протеза является невозможным из-за отсутствия фиксации. Искусственная коронка в консольной конструкции служит недолго и приводит к выпадению опоры. В таком случае вероятны такие методы лечения? как:

• Бюгельное протезирование;
• Протезирование по принципу зуб-имплант.

Такие методы помогают восстановить эффективность жевания и снижают нагрузку на здоровые зубы.

1 класс по Кеннеди-2 класс по Гаврилову

Применяют аналогичные способы протезирования. В двусторонних концевых дефектах функция и фиксирование протезов является лучшим из-за одинаковой нагрузки с обеих сторон. Если стоит выбор конструкции, то бюгельный протез является предпочтительнее. Благодаря металлической дуге происходит уменьшение размера пластины, а нёбо остаётся открытым.

Протезирование такого типа вероятно при применении имплантов. При недостатке ткани, её возможно нарастить при помощи определённой операции.

3 класс по Кеннеди- 3 класс по Гаврилову

В данном случае восстанавливают дефекты несъёмными и съёмными конструкциями. Выделяют следующие способы:

• съёмный бюгельный протез, который является недостаточно комфортным, но жизнеспособным;
• бюджетным вариантом является мост с опорой на зубы. Его плюсом является несъёмная конструкция, а минусом является сильная нагрузка;
• наиболее комфортным вариантов является установка имплантов из-за отсутствия необходимости обтачивания и нагрузки на опорные зубы.

3 класс по Кеннеди- 4 класс по Гаврилову

Способы являются аналогичными, однако протезы бюгельные становятся в один ряд по уровню комфорта и функциональности с несъёмными конструкциями по причине их правильного распределения нагрузки.

4 класс по Кеннеди- 5 класс по Гаврилову

Протезы мостовидного или съёмного типа способны возобновить функции утраченных зубов при помощи кламмеров. Их основным недостатком является явная видимость, а это не является эстетичным. Протезы мостовидного типа являются удовлетворительными. Наиболее эстетическими конструкциями являются имплантаты, которые абсолютно восстанавливают функцию жевания, а также эстетику.

6 класс по Гаврилову

Строго индивидуальным является планирование при комбинированных проблемах зубов. Данный вид классификации у Кеннеди не показан.

7 класс по Гаврилову

Данный тип дефектов зубов у Кеннеди причисляют к концевым двусторонним. План терапии и проявления клинические в описанных случаях вполне могут отличаться. В виде опоры для фиксирования протеза предлагалось использовать одиноко стоящие зубы. Благодаря внедрению имплантации необходимость сохранения последнего зуба отпала. Протезирование такого вида происходит благодаря имплантатам.

Таким образом, классификация Кеннеди является классической для ортопедической стоматологии, так как здесь дефекты ряда зубов подразделяются на четыре класса. Однако к одному классу необходимо относить отсутствие пары зубов с двух или с одной стороны, а это не является удобным на практике. Таким образом, многие зубные врачи применяют подробную классификацию Гаврилова. Данные системы имеют разную нумерацию, поэтому при постановке диагноза стоматологу необходимо указать применимую классификацию.

Классификация по Кеннеди и по Гаврилову

1 класс по Гаврилову- 2 класс по Кеннеди

По причине отсутствия дистальной опоры изготовление несъёмного протеза является невозможным из-за отсутствия фиксации. Искусственная коронка в консольной конструкции служит недолго и приводит к выпадению опоры. В таком случае вероятны такие методы лечения? как:

• Бюгельное протезирование;
• Протезирование по принципу зуб-имплант.

Такие методы помогают восстановить эффективность жевания и снижают нагрузку на здоровые зубы.

1 класс по Кеннеди-2 класс по Гаврилову

Применяют аналогичные способы протезирования. В двусторонних концевых дефектах функция и фиксирование протезов является лучшим из-за одинаковой нагрузки с обеих сторон. Если стоит выбор конструкции, то бюгельный протез является предпочтительнее. Благодаря металлической дуге происходит уменьшение размера пластины, а нёбо остаётся открытым.

Протезирование такого типа вероятно при применении имплантов. При недостатке ткани, её возможно нарастить при помощи определённой операции.

3 класс по Кеннеди- 3 класс по Гаврилову

В данном случае восстанавливают дефекты несъёмными и съёмными конструкциями. Выделяют следующие способы:

• съёмный бюгельный протез, который является недостаточно комфортным, но жизнеспособным;
• бюджетным вариантом является мост с опорой на зубы. Его плюсом является несъёмная конструкция, а минусом является сильная нагрузка;
• наиболее комфортным вариантов является установка имплантов из-за отсутствия необходимости обтачивания и нагрузки на опорные зубы.

3 класс по Кеннеди- 4 класс по Гаврилову

Способы являются аналогичными, однако протезы бюгельные становятся в один ряд по уровню комфорта и функциональности с несъёмными конструкциями по причине их правильного распределения нагрузки.

4 класс по Кеннеди- 5 класс по Гаврилову

Протезы мостовидного или съёмного типа способны возобновить функции утраченных зубов при помощи кламмеров. Их основным недостатком является явная видимость, а это не является эстетичным. Протезы мостовидного типа являются удовлетворительными. Наиболее эстетическими конструкциями являются имплантаты, которые абсолютно восстанавливают функцию жевания, а также эстетику.

6 класс по Гаврилову

Строго индивидуальным является планирование при комбинированных проблемах зубов. Данный вид классификации у Кеннеди не показан.

7 класс по Гаврилову

Данный тип дефектов зубов у Кеннеди причисляют к концевым двусторонним. План терапии и проявления клинические в описанных случаях вполне могут отличаться. В виде опоры для фиксирования протеза предлагалось использовать одиноко стоящие зубы. Благодаря внедрению имплантации необходимость сохранения последнего зуба отпала. Протезирование такого вида происходит благодаря имплантатам.

Таким образом, классификация Кеннеди является классической для ортопедической стоматологии
, так как здесь дефекты ряда зубов подразделяются на четыре класса. Однако к одному классу необходимо относить отсутствие пары зубов с двух или с одной стороны, а это не является удобным на практике. Таким образом, многие зубные врачи применяют подробную классификацию Гаврилова. Данные системы имеют разную нумерацию, поэтому при постановке диагноза стоматологу необходимо указать применимую классификацию.

Классификация у пациента дефектов зубного ряда проводится стоматологом для выбора лечения. Учитывается число недостающих зубов, здоровье оставшихся единиц, состояние пародонта.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург
Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Задать вопрос эксперту

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Существуют закономерности, позволяющие подобрать протез с учетом протяженности, местоположения нарушения. Классификация облегчает общение специалистов-стоматологов между собой, упрощает документирование.

По Кеннеди и Гаврилову

II класс по Кеннеди — 1 по Гаврилову

Поскольку дистальная опора отсутствует изготовить несъемный мостовидный протез невозможно, его попросту не к чему фиксировать. Предложенные ранее консольные конструкции с нависающей искусственной коронкой не выдержали проверки временем. Служат они недолго и, кроме того, приводят к расшатыванию и выпадению опоры.

Возможны следующие варианты ортопедического лечения:

• частичный пластиночный съемный протез недостаточно хорошо фиксируется и опрокидывается во время жевания, так как нагрузка приходится на одну сторону пластинки;
• бюгельный протез за счет наличия литых кламмеров и металлической дуги окидывается в меньшей степени и менее агрессивно действует на опорные зубы;
• протезирование на имплантатах по принципу один зуб – один имплантат подразумевает изготовление несъемной конструкции. При этом полностью восстанавливается эффективность жевания и не возникает дополнительной нагрузки на сохранившиеся зубы. При отсутствии специальных противопоказаний это – методика выбора.

I класс по Кеннеди — 2 по Гаврилову

Используют те же варианты протезирования, что и в предыдущем случае. Двусторонние концевые дефекты отличаются тем, что в этом случае фиксация и функция съемных протезов лучше за счет равномерного распределения нагркзки по двум сторонам. При выборе несъемной конструкции бюгельный протез предпочтителен, особенно на верхней челюсти. Наличие металлической дуги позволяет уменьшить величину пластинки и оставить открытым небо.

Несъемное протезирование возможно при условии использования имплантатов. Если зубы были утрачены давно и лечение не проводилось костной ткани может быть недостаточно, однако в этом случае ее можно нарастить с помощью специальной операции. При хороших гигиенических навыках и отсутствии противопоказаний эффективность протезирования на имплантатах и в этом случае превосходит таковую при съемном протезировании.

III класс по Кеннеди — 3 по Гаврилову

Возможно восстановление дефекта как съемными, так и несъемными конструкциями:

• мост с опорой на зубы, ограничивающие дефект – бюджетный вариант. Преимущество – конструкция несъемная, недостаток – повышенная нагрузка на опорные зубы. Заболевания пародонта и подвижность оставшихся зубов способны существенно сузить показания к такому лечению.
• съемный бюгельный протез – жизнеспособный вариант протезирования, однако не вполне комфортный. Во-первых, конструкция съемная, во-вторых, — при одностороннем дефекте сработает эффект опрокидывания.
• установка имплантатов вновь лидирует по уровню комфорта и физиологичности. Нет нагрузки на опорные зубы, не требуется их обтачивание с удалением здоровых тканей, функция жевания полностью восстанавливается.

III класс по Кеннеди — 4 по Гаврилову

Варианты те же, но бюгельные протезы в отношении удобства носки и восстановления функции догоняют несъемные конструкции из-за двустороннего равномерного распределения нагрузки.

IV класс по Кеннеди — 5 класс по Гаврилову

Съёмные и мостовидные протезы вполне могут восстановить функцию утраченных зубов, но для того, чтобы их фиксация была адекватной, придется использовать кламмеры, которые будут отчетливо видны на зубах. А ведь в переднем участке нужна эстетика. Мостовидные протезы при достаточно прочной опоре в функциональном плане удовлетворительны, но также могут скомпрометировать эстетику, особенно при атрофии альвеолярного отростка, когда между шейкой искусственного зуба и десной образуется существенный зазор.

Имплантаты помогают полностью восстановить жевательную эффективность и эстетику передних зубов. Это единственная локализация, при которой одномоментная с удалением зуба установка имплантата предпочтительна. При этом создаются оптимальные условия для заживления, не происходит потеря десны и костной ткани. Эстетический результат таких конструкций – вне конкуренции.

6 класс по Гаврилову

При комбинированных дефектах планирование строго индивидуально. Этот вариант в классификации Кеннеди не отражен.

7 класс по Гаврилову

Эта разновидность дефектов зубных рядов в классификации по Кеннеди относят к двусторонним концевым в то время как клинические проявления и план лечения в этих двух случаях могут радикально отличаться. Одиночно стоящие зубы ранее предлагалось использовать как опору для фиксации съемного протеза, особенно на нижней челюсти, где условия для этого, мягко говоря, оставляют желать лучшего. С появлением имплантации необходимость правдами и неправдами сохранять последний зуб отпала. Протезирование при одиночно стоящих зубах, как и на полностью беззубых челюстях с помощью проводится с помощью имплантатов.

Систематизация по Эйхнеру

Более простой вариант деления аномального зубочелюстного развития, нежели предыдущий. Эйхнер выдвинул предположение, что в зубной дуге человека присутствуют четыре так называемые защитные зоны, имеющие названия моляров и премоляров для правой и левой сторон. Именно они ответственны за удержание межальвеолярной высоты.

В случае дефектов с зубами, их можно поделить три такие группы:

• первая группа А – включает ряды, которые имеют зубы-антагонисты во всех четырех премолярных и молярных зонах;
• вторая группа В – в некоторых защитных зонах зубы отсутствуют, это может касаться как одной зоны, так и сразу нескольких;
• третья группа С – во всех 3-х зонах зубы-антагонисты потеряны.

Персонал, присутствующий при вскрытии

Список сотрудников, присутствовавших в разное время во время вскрытия, с официальными функциями, взят из списка отчетов Сиберт-О’Нила, списка HSCA и адвоката Винсента Буглиози , автора книги « Возвращение истории: убийство президента Джона Ф. Кеннеди» .

Медицинский персонал и помощники

Официальные лица, подписавшие вскрытие

• Командующий Дж Thornton Босуэлл, MD, MC , USN : Главный патологии в Военно — морском медицинском центре, Bethesda
• Командир Джеймс Дж. Хьюмс, доктор медицины, магистр , USN : директор лабораторий Национальной медицинской школы, Военно-морской медицинский центр, Бетесда. Главный патологоанатом при вскрытии JFK. Официально проведено вскрытие.
• Подполковник Пьер А. Финк, MD MC , США : начальник воинского подразделения экологической патологии и главный раневые баллистики патологии отрасли на Walter Reed Medical Center.

Другой медицинский персонал

• Джон Томас Стрингер-младший: медицинский фотограф.
• Флойд Альберт Рибе: медицинский фотограф
• PO Raymond Oswald, USN : Дежурный медицинский фотограф
• Пол Келли О’Коннор: лаборант
• Джеймс Кертис Дженкинс: лаборант
• Эдвард Ф. Рид: рентгенолог
• Джеррол Ф. Кастер: рентгенолог
• Ян Гейл Рудницки: технический ассистент доктора Босвелла в ночь вскрытия
• П.О. Джеймс Э. Метцлер, USN : Санитарный врач 3-го класса
• Джон Х. Эберсол : помощник начальника отделения радиологии
• Лейтенант-коммандер Грегори Х. Кросс, доктор медицины, магистр медицины , USN : ординатор в хирургии
• Лейтенант Дональд Л. Келли, MD, MC , USN : Resident в хирургии
• CPO Chester H. Boyers, USN : главный старшина в заведовать отделом патологии, посетил комнату аутопсии на заключительных этапах , чтобы ввести квитанции , данные ФБР и Секретной службы для деталей , полученных.
• Вице — адмирал Эдвард С. Кинни, MD, MC , USN: Хирург вообще ВМС США
• Д-р Джордж Бэйкман, USN
• Контр-адмирал Джордж Беркли, MD, MC , USN : личный врач президента
• Капитан Джеймс М. Янг, доктор медицины, магистр , USN : лечащий врач Белого дома
• Роберт Фредерик Карней, доктор медицины: патолог Bethesda
• Капитан Дэвид П. Осборн, доктор медицины, магистр медицины , USN : начальник хирургического отделения Bethesda
• Капитан Роберт О. Канада, доктор медицины, USN : командир военно-морского госпиталя Бетесда.

Немедицинский персонал правоохранительных органов / службы безопасности

• Джон Дж. О’Лири: агент секретной службы
• Уильям Грир : агент секретной службы
• Рой Келлерман : агент секретной службы
• Фрэнсис X. О’Нил: специальный агент ФБР
• Джеймс «Джим» Сиберт: специальный агент ФБР, помогающий Фрэнсису О’Нилу

Дополнительный военный персонал

• Бригадный генерал Годфри Макхью , ВВС США : военный помощник президента США в поездке в Даллас
• Контр-адмирал Кэлвин Б. Гэллоуэй, USN : командир военно-морского медицинского центра США, Bethesda
• Капитан Джон Х. Стовер-младший, USN : командир Военно-морской медицинской школы США, Bethesda.
• Генерал-майор Филип К. Веле , США : командующий военным округом США в Вашингтоне, округ Колумбия, вошел, чтобы организовать похороны и лежать в штате.
• 2-й лейтенант Ричард А. Липси, США : младший помощник генерала Веле
• 1-й лейтенант Сэмюэл А. Берд, США : глава старой гвардии .
• Старший главный управляющий, Александр Вадас: дежурный начальник

Другие

После завершения вскрытия следующий персонал похоронного бюро Голера в Вашингтоне, округ Колумбия, вошел в комнату для вскрытия, чтобы подготовить тело президента к осмотру и захоронению, на что потребовалось от 3 до 4 часов:

• Джон ВанХоесен
• Эдвин Стробл
• Томас Э. Робинсон
• Джо Хаген

Симптомы дефектов зубных рядов – методы диагностики патологии

Проявления указанной патологии будут зависеть от нескольких составляющих:

1. Точное место расположения дефекта: нижняя/верхняя челюсть, боковые/передние зубы.
2. Параметры изъяна.
3. Вид дефекта (включенный, концевой).
4. Структура прикуса.
5. Возраст больного.
6. Общее состояние десен, зубов.
7. Количество времени от момента потери зубов до начала лечения.
8. Причина утраты/повреждения зубов.

Для выявления данного заболевания зачастую инструментального обследования не требуется. Все что нужно — прийти на прием к стоматологу, который в ходе осмотра определит наличие дефекта зубных рядов.

Основные жалобы со стороны пациента будут следующими:

• Погрешности в прикусе.
• Невозможность нормально пережевывать пищу.
• Деформирование костной ткани челюсти.
• Нарушение дикции (не всегда).

По окончанию сбора анамнеза дантист может направить на рентген. Это будет полезным, если нужно установить точные причины возникновения дефекта; для детального исследования степени поражения корней/кости.

Дефекты зубных рядов. Классификация по Кеннеди, классификация по Гаврилову

Любой из способов классификации облегчает ортодонту изучение частичной утраты зубов, упрощает ведение документации, позволяет врачам обозначать проблему во время работы. Однако распространенная классификация не способна дать указаний по выбору конструкции, не может отразить конкретную картину нарушений, вида прикуса, здоровья тканей.

Благодаря систематизации ускоряется, уточняется определение дефекта, проясняется выбор направления лечения. Если не учитывать характер патологии, можно навредить функциональности зубов неправильным протезированием.

Параметры, позволяющие причислить дефект к определенной группе:

• недостатки структуры единиц челюсти, идущих после клыков,
• аномалии строения резцов, клыков,
• патологии задней либо передней части дуги,
• проблемы с крайними зубами ряда.

Самые распространенные виды систематизации – по Бетельману, Кеннеди, Гаврилову. Названы по фамилии изобретателей. Не сильно популярные способы – по Жулеву, Эйхнеру, Оксману.

Симптомы наличия дефектов

Классификация дефектов по Кеннеди говорит о том, что проблема возникает в результате потери зуба или его развития. Признаки зависят от многих факторов:

• точного места расположения могут быть боковые или передние зубы на нижней или верхней челюсти);
• параметров изъяна;
• вида дефекта (может быть включенным или концевым);
• структуры прикуса;
• возраста пациента;
• состояния десен и присутствующих зубов;
• времени с момента потери зубов до начала лечения;
• причины появления дефекта.

Чтобы выявить дефект, необходимо прийти на прием к зубному врачу, который проведет осмотр и определит проблему. Основными жалобами со стороны пациентов, которые заставляют людей идти к врачу, являются:

• нарушения прикуса;
• отсутствие возможности полноценно пережевывать пищу;
• деформация челюстной кости;
• в некоторых случаях нарушения дикции.

Устранение дефекта зависит от группы заболевания, для чего нужно использовать определенную схему, и чаще всего используется классификация по Кеннеди. Перед протезированием или имплантацией дантист обязательно проводит профессиональную чистку зубов, во время которой устраняет кариес и ликвидирует любые воспалительные процессы.

Классификация Кеннеди

Эдуард Кеннеди – американский дантист, который одним из первых начал проводить довольно сложные операции для коррекции прикуса.

Имея большой опыт практической работы он решил разделить все наиболее часто встречающиеся зубочелюстные аномалии на 4 класса, а также три подкласса.

Кеннеди предложил свою систему в 1921 году и с тех пор она является наиболее часто используемой и признанной всеми мировыми специалистами.

Первый класс включает дефекты, когда у человека отсутствуют жевательные зубы с обеих сторон дуги. Помимо основного 1 класса, в нем есть еще 3 подкласса:

• отсутствие зубов не только по бокам дентального ряда, но и где-либо еще в одном месте;
• отсутствие некоторых зубов в 2-х местах (не считая боковых позиций);
• отсутствие зубов в целых 3-х местах помимо основных боковых жевательных.

Главным вариантом протеза для лечения отклонения от нормы первой группы выступает так называемое лабильное крепление, в котором предусмотрены специальные приспособления для установки недостающих зубов, которые должны дополнить поврежденный дентальный ряд.

Второй класс по Кеннеди включает в себя случай наличия одностороннего дефекта совместно с потерей дистальной опоры. Подклассы здесь точно такие же, как и в предыдущем варианте: 1-й подразумевает наличие одного потерянного зуба, помимо основного дефекта, 2-й – двух, 3-й – трех.

Лучший способ коррекции – использование протеза с палатинальной фиксацией со стороны здоровых зубов, а также крепления лабильного типа со стороны, где находится непосредственно дефект.

Третий класс включает в себя одностороннее нарушение, но при этом дистальная опора присутствует. Подклассы все те же, что и в предыдущих вариантах. Лучшая конструкция для лечения – специальный мостовидный протез съемной конструкции с применением опорных кламмеров.

Четвертый класс не имеет подклассов и касается случая, когда отсутствуют передние зубы, находящиеся во фронтальной части зубного ряда. Лучший вариант лечения здесь тот же, что в третьем классе – установка мостовидного протеза с опорными кламмерами.

Система Гаврилова

Е.И. Гаврилов – доктор медицинских наук, видный научный деятель Советского Союза. Задачей он ставил не только возвращение эстетики зубному ряду, но и функциональности, распределения нагрузки по всем участкам челюсти. Систематизация, разработанная Гавриловым, определяет детальное описание проблемы, что помогает врачу определить схему лечения. Ученый систематизировал проблемы по 7 группам.

Испытываете ли волнение перед визитом к стоматологу?ДаНет

I класс. Сюда относят дефекты с правой, левой стороны конца зубной дуги.

Варианты лечения:

• бюгельный протез с литыми кламмерами аккуратно воздействует на зубы, выполняющие функцию опоры;
• съемный частичный пластинчатый протез. Есть недостатки – слабая фиксация, вероятность опрокидывания во время еды из-за односторонней нагрузки;
• протезирование с имплантами – несъемный протез, восстанавливающий функциональность челюстей без нагрузок. Если нет противопоказаний, то этот вариант считается лучшим.

II класс. К этой группе относятся дефекты, когда дистальная опора одной из челюстей утрачена. Варианты протезирования подбираются аналогично состояниям. Двустороннее наличие проблем у концов челюстей обеспечивает фиксацию съемного протеза, нагрузка равномерно распределяется по ряду. Во время выбора конструкций останавливаются на бюгельном протезе, когда речь идет о проблемах верхней челюсти. Благодаря металлической дуге удается снизить габариты пластинки, а небо остается открытым.

При состояниях, относящихся к этой группе, можно выбрать несъемное протезирование. Такая методика восстановления функциональности челюсти допустима при установке имплантов. Для ситуаций, когда зубы давно утрачены, лечения не было, признаком становится дефицит костной ткани. Технологии позволяют провести операцию по ее наращиванию. Если нет противопоказаний, а гигиенические навыки удовлетворительные, то протезирование с помощью имплантов будет эффективным решением задачи, чем съемные конструкции.

III класс. К этой группе относятся дефекты, сопровождающееся отсутствием моляров, при условии, что крайний моляр сохранился.

Восстановить зубной ряд можно съемными, несъемными протезами таких видов:

• бюгельный протез съемного типа. Хороший вариант, но не комфортный. Недостатки обусловлены тем, что конструкция снимается, а при одностороннем эффекте опрокидывается;
• мостовидная конструкция, одна из опор которой фиксируется на жевательном зубе. Это недорогой вариант протезирования. К достоинствам метода относят надежность фиксации, к недостаткам – нагрузку опор. Противопоказаниями к выбору моста становятся болезни пародонта, подвижность зубных единиц;
• лидирующие позиции занимает имплантация. Этот способ обеспечивает максимум комфорта, физиологичность, идентичную натуральной. Исключена нагрузка опорных зубов, здоровые ткани нет нужды стачивать, зато жевательная, эстетическая функция полностью восстанавливаются.

IV класс. К такой группе относят состояния, когда боковые секции имеют изъяны, но дистальные опоры сохранены. Варианты устранения проблемы аналогичны указанным выше, но бюгельные протезы уже не имеют недостатков, поскольку здесь нагрузка равномерно распределяется по всем зубам.

V класс. Включает состояния, при которых на передней части души отсутствует сразу несколько единиц. Восстановить зубной ряд помогут мостовидные, съемные протезы. Чтобы обеспечить им надежную фиксацию, задействуют кламмеры. Такие крепления заметны на зубах, поэтому эстетичность будет не на высоте. Учитывая, что речь идет о зубах, участвующих в улыбке, отдавать предпочтение такому способу лечения не следует. Мосты при наличии прочных опор обеспечивают отличную функциональность, но смотрятся некрасиво, особенно, если присутствует зазор между десной и шейкой искусственной коронки.

Меры профилактики дефектов зубных рядов

• Главный враг указанной патологии — кариозные зубы. Лучшим средством защиты в таком случае будет адекватная гигиена полости рта.
• Это касается также деток, у которых прорезались первые зубки. Родители должны позаботиться о покупке специальной зубной щетки с мягкой щетиной.
• При любых травмах, которые повлияли на состояние молочных зубов, нужно безотлагательно обращаться к детскому стоматологу.
• Взрослым же не стоит игнорировать ежегодные визиты к дантисту — даже, если жалоб нет. Профессиональную чистку зубов можно осуществить лишь в кабинете данного специалиста.
• Неправильный прикус, сверхкомплектные зубы также нужно лечить вовремя. Игнорирование данных дефектов со временем лишь усугубит ситуацию.

Классификация у пациента дефектов зубного ряда проводится стоматологом для выбора лечения. Учитывается число недостающих зубов, здоровье оставшихся единиц, состояние пародонта.

Мнение эксперта

Бирюков Aндрей Aнатольевич

врач имплантолог ортопед-хирург Закончил Крымский мед. институт в 1991 г. Специализация терапевтическая, хирургическая и ортопедическая стоматология включая имплантологию и протезирование на имплантах.

Считаю, что на визитах к стоматологу всё же можно существенно сэкономить. Конечно я говорю об уходе за зубами. Ведь если тщательно ухаживать за ними, то до лечения действительно может и не доходить дело — не потребуется. Микротрещинки и небольшой кариес на зубах можно убрать обычной пастой. Как? Так называемой пломбирующей пастой. Для себя выделяю Denta Seal . Попробуйте и вы.

Существуют закономерности, позволяющие подобрать протез с учетом протяженности, местоположения нарушения. Классификация облегчает общение специалистов-стоматологов между собой, упрощает документирование.

Вопрос 3 Классификация дефектов зубных рядов (Кеннеди, Гаврилов)

Классификация

Кеннеди

По
Кеннеди, все зубные ряды с дефектами
делятся на четыре класса. К первому
классу
относятся
зубные дуги с двусторонними концевыми
дефек­тами, ко второму
—
зубные дуги с односторонними концевыми
дефектами, к третьему
—
зубные дуги с включенными дефектами в
боковом отделе, к чет­вертому
—
включенные дефекты переднего отдела
зубной дуги. Каждый класс, кроме
последнего, имеет подклассы.

При
пользовании классификацией Кеннеди
могут возникнуть трудности, когда в
зубной дуге имеется несколько дефектов.
В подобных случаях Кен­неди рекомендовал
следующее правило. Если в дуге несколько
дефектов, относящихся к различным
классам, то зубную дугу следует отнести
к мень­шему по порядку классу. Например,
при зубной формуле 00004300|00045бОО
имеются
дефекты первого и четвертого классов.
В этом случае зубная дуга с дефектом
относится к первому классу. При зубной
формуле 87654000|000340000

в дуге дефекты четвертого и второго
классов, В таком случае зубной ряд
относится ко второму классу (рис.
16).

Рис
.
16.
Классификация
дефектов
зубного
ряда
по
Кеннеди
а

—
первый
класс
;
б

—
второй
класс
;
в

—
третий
класс
;
г

—
четвертый
класс

Классификация

Гаврилова

Особенность
ее — выделение в отдельную группу челюстей
с одиночно со­хранившимися зубами.
Согласно этой классификации различают
четыре Труппы дефектов:

«)
концевые
(односторонние и двусторонние);

2)
включенные
(боковые-односторонние, двусторонние
и передние);

3)
комбинированные;

4)
челюсти
с одиночно сохранившимися зубами.

Подготовка
и методика протезирования последних
дефектов имеют свои

Вопрос 4 Резервные силы пародонта: определение, их характеристика

по
данным
клинического
и
рентгенологического

обследования
.
Развитие
функциональной
перегрузки

пародонта
,
жевательных
мышц
,
височно
—
нижнечелюстного

сустава
при
частичной
потере
зубов

Резервные
силы
пародонта
— разность между максимальной нагрузкой,
которую может выдержать пародонт и
нагрузкой, которую пародонт обыч­но
испытывает при жевании.

Наиболее
точное определение резервных сил
пародонта дает Е.И. Гаврилов (1966), обозначая
их как способность пародонта
приспосабливаться к измене­нию
функционального напряжения. Такая
трактовка вытекает из биологическо­го
представления о взаимообусловленности
формы и функции и явлений компен­сации,
определяемых суммой факторов: общим
состоянием организма, состояни­ем
пародонта зубов, психосоматическими
факторами и др.

С
возрастом резервные силы уменьшаются.
С этой точки зрения уплощение жевательной
поверхности зубов за счет стирания
бугров является благоприят­ным
фактором, поскольку делает жевательные
движения нижней челюсти более плавными
и снижает действие вредных для пародонта
боковых нагрузок.

Общие
и местные заболевания также могут влиять
на запас резервных сил.

Максимальными
резервные силы пародонта будут у
соматически здоро­вого молодого
человека, у которого при клиническом
обследовании полос­ти рта не будет
выявлено патологии прикуса, дефектов
зубных рядов и забо­леваний пародонта,
а на рентгенограмме не будут определяться
очаги раз­рушения костной ткани и
атрофия костной стенки альвеолы.

Оценить
резервные силы пародонта можно с помощью
гнатодинамомет-ра. Он определяет
максимальную нагрузку, которую может
выдержать па­родонт зубов, а нагрузка
при жевании известна (при пережевывании
твер­дой пищи на резцы действует сила
5-10 кг, на клыки — 15 кг, на премоляры —
13-18 кг, на моляры 20-30 кг).

Как
только появляется дефект зубного ряда,
возникают условия для нео­бычной
нагрузки на зубы, пограничные с дефектом.
Это состояние можно назвать травматогенной
окклюзией.

Нарушение
нормальной деятельности сустава при
частичной потере зу­бов можно связать
с изменением условия распределения
жевательного дав­ления, понижением
межальвеолярной высоты, и наконец, с
появлением нео­бычных экскурсий
нижней челюсти в связи с деформацией
окклюзионной поверхности зубных рядов.

В
норме моляры и премоляры принимают на
себя основное жевательное давле­ние
и осуществляют боковую защиту сустава.
С потерей боковой защиты вся сила
мышечных сокращений приходится на
передние зубы и суставы, вызьшая их
перегрузку. Снижение межальвеолярной
высоты вызывает изменение положе­ния
головки нижней челюсти при центра!гьной
окклюзии: она отходит от основа­ния
суставного бугорка к задней стенке
суставной впадины. Суставной диск в
этом случае встречается с необычной
для него функциональной нагрузкой.

При
деформациях зубных рядов нарушаются
привычные экскурсии нижней

Ответы
на экзаменационные вопросы

П
часть

челюсти.
При взаимном вертикальном перемещении
зубов возникает блокада передних
движений нижней челюсти. На первый план
выступают шарнирные движения, а челюсть
в начале открывания рта смещается в
сторону, где имеется блокада. В других
случаях при боковой окклюзии множественные
контакты. В том и другом случае в конечном
счете возникает перенапряжение сустава.

Компенсаторная
перестройка сустава при его функциональной
перегруз­ке, по-видимому, возможна
лишь в определенных рамках и при
определен­ном состоянии самих тканей
сустава. Когда кончаются приспособительные. реакции и начинается патология, сказать
трудно.

функциональная
перегрузка жевательных мышц развивается
из-за необ­ходимости более длительного
пережевывания пищи, а также из-за
дисталь-ного смещения нижней челюсти
и необходимости совершать необычные
дви­жения челюстью. Больные могут
жаловаться на затрудненное и длительное
пережевывание пищи, утомляемость
жевательных мышц.