Гинеколог без родителей

То ли спи, то ли не спи

Зачастую гинекологи путаются в показаниях: одни говорят, что женщинам в половозрелом возрасте лучше почаще заниматься сексом, другие с во-о-о-т такими глазами шикают: «Вы что! Секс абы с кем — нельзя!».

— Оно и понятно, что случайные связи без предохранения еще никого до добра не доводили, — рассуждает 30-летняя Наталья. — Но не кажется ли вам, что позиция гинеколога насчет секса сильно зависит от личности врача? Те, кто более консервативны, убеждают чуть ли не до брака себя беречь. Другие — обычно они помоложе — за полноценную и разнообразную половую жизнь. Вы определитесь, господа врачи!

фото: familycircle.com

Внутренний осмотр

Последующее обследование — внутренний гинекологический осмотр, в обязательном порядке проходят все женщины. Он включает в себя детальное изучение состояния матки, шейки матки, слизистой влагалища. При осмотре доктор видит:

• Выделения. Они могут быть прозрачными, белыми, с примесью крови или в виде чистой крови, с запахом, без запаха, пенистые и т.д. Гинеколог обязательно берет мазок и отправляет анализ на исследование.
• Значительные анатомические дефекты матки. В зависимости от того, какого они характера (врожденные или приобретенные), определяется их влияние на детородную функцию и возможность лечения.
• Воспаление, опухоль. Помимо изменений в анатомической структуре, при внутреннем гинекологическом осмотре, врач визуально может заметить очаги воспаления, или небольшие опухоли, которые явно свидетельствуют о серьезных нарушениях. Однако, следует отметить, что многие симптомы схожи при разных гинекологических заболеваниях, поэтому для уточнения проблемы применяются различные тесты и дополнительное обследование, например, при подозрении на онкологию, потребуется биопсия.

Ранее считалось, что определить патологию можно просто по выделениям. Так вычислялись онкология, цервицит, доброкачественные опухоли. Современные гинекологи предпочитают использовать точную диагностику — анализы, узи и другие методы.

Инструменты, используемые гинекологом для внутреннего осмотра

Обследование у гинеколога проходит с применением специальных зеркал, которые, отличаются и по конструкции и по назначению.

• Зеркало Paderson. Его применяют для тех категорий пациенток, которые живут активной половой жизнью.
• Более универсальное зеркало – зеркало Куско. Оно имеет створчатую форму.
• Зеркало Грейва. По сути, ничем не отличается от зеркала Куско: ни по конструкции, ни по эффективности.

Все вышеперечисленные зеркала, используемые для внутреннего гинекологического осмотра, тщательно стерилизуются в специальных устройствах — стерилизаторах. Поэтому, посещая хорошую клинику, можно не бояться подцепить инфекцию. Сейчас существуют и одноразовые зеркала. Их чаще применяют для осмотра женщин с заведомо опасной инфекцией или для гинекологического осмотра пациенток с низким иммунитетом. Также любая женщина может купить одноразовый гинекологический набор в аптеке и принести его с собой.

При проведении процедуры осмотра шейки матки, врач выбирает наименьшее по размеру зеркало, и вводит его во внутрь влагалища под косым углом. Примерно на середине длины, зеркало останавливают, и поворачивают так, чтобы гинеколог хорошо мог видеть поверхность матки. Когда правильный ракурс достигается, влагалище гинекологический инструмент фиксируется в необходимом положении. Зеркала используют не только для осмотра матки, а и для проведения на ней операций.

При осмотре влагалища изнутри, с помощью зеркала, врач оценивает такие критерии, как:

• общее состояние (есть ли дефекты покрова, нарушение целостности оболочки, складки разного размера и т.д.);
• цвет стенок и слизистой оболочки;
• изменения в анатомии влагалища;
• наличие опухолей (любого типа);
• форму и размер шейки матки;
• наличие выделений любого характера и цвета;
• наличие надрывов шейки,  дефектов матки.

С помощью зеркала, врач визуально сможет наблюдать множественные полипы. Такие образования удаляют.

Гинекологическое обследование при беременности

Беременность – особый период в жизни каждой женщины. За это время значительно увеличивается количество посещений и осмотров, которые необходимо пройти в обязательном или добровольном порядке. Также сюда входят гинекологические осмотры стандартные и углубленные (цитология, УЗИ). 

Календарь осмотров при беременности в большинстве европейских стран включает:

• До 10 недель беременности. Стандартное гинекологическое обследование плюс цитология. Также рекомендуется вагинальное УЗИ половых путей. Цель – подтверждение оплодотворения, исключение внематочной беременности;
• 11-13 неделя беременности. Гинекологический осмотр, в т.ч. определение рН влагалища. Первое обязательное УЗИ беременности (так называемое генетическое) проводится через брюшную стенку для предварительной оценки анатомии плода. Дополнительно рекомендуется генетический тест (так называемый двойной тест);
• 15-20 недель беременности. Гинекологическое обследование. Рекомендуется генетическое тестирование (тройной тест);
• 18-22 неделя беременности. Повторное обязательное ультразвуковое исследование через брюшную стенку (т.н. половинное) для оценки развития отдельных внешних и внутренних органов малыша.
• 21-26 неделя беременности. Гинекологический осмотр;
• 28-32 неделя беременности: Гинекологическое обследование. Третье обязательное ультразвуковое исследование – оценка развития и положения плода за несколько десятков дней до родов;
• 33-37 и 38-40 недель беременности. Гинекологическое обследование; акушерский осмотр (включая оценку размеров таза).

Гинекологическое обследование при беременности

В каком возрасте обычно начинают ходить к гинекологу?

Скорее всего, вы побывали у него ещё совсем маленькой: девочек гинеколог осматривает уже в первый день жизни. Так проверяют, какого пола ребёнок и нет ли отклонений в развитии гениталий. Этим занимается врач-неонатолог — специалист, который знает всё о новорождённых, или акушер-гинеколог, который принимал роды у матери. 

А вот возраст, в котором женщина впервые сознательно приходит к гинекологу, у всех разный: если нет половой жизни и ничего не болит, до гинеколога можно впервые дойти и в 25 лет. Но лучше это сделать пораньше, чтобы знать наверняка, что всё в порядке. 

В этот период у большинства начинается менструация, появляются лобковые волосы и начинает расти грудь. Задача врача-гинеколога — объяснить девочке, что с ней происходит и как с этим быть. То есть цель первого похода к гинекологу обычно не лечение, а простая беседа.

У Минздрава тоже есть инструкции, когда пора идти к детскому гинекологу. Рекомендации совпадают с такими периодами в жизни, как поход в детский сад и школу, первая менструация:  3, 7, 12 лет и так далее. Соблюдать их никто не обязывает: если девочку ничего не беспокоит и у родителей не просят никаких справок в садике и школе, про поход к гинекологу можно и забыть. Но даже здоровым девочкам стоит проходить регулярные осмотры. Поход к гинекологу нужен, чтобы раньше заметить отклонения в развитии, гормональные нарушения или воспаления и назначить лечение. 

Подросткам нужно идти к врачу с кем-то из родителей: по закону, до 14 лет без них нельзя проходить осмотр и подписывать соглашения на консультации. Девушки до 17 лет с женскими проблемами приходят к детскому гинекологу. Он отличается от взрослого тем, что осматривает половые органы только снаружи и без веских причин внутри ничего не трогает. Также на приёме девочку обычно взвешивают и измеряют рост, а ещё по специальной шкале проверяют, как много волос растёт на теле. 

Когда нужно записаться к врачу

Помимо регулярного ежегодного осмотра, обращение к гинекологу требуется при возникновении следующих симптомов:

• Боль в животе;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Кровотечения или незначительные выделения крови в период между менструациями;
• Появление пенящихся, а также желтоватых, зеленоватых выделений;
• Неприятный запах выделений;
• Покраснение и отек наружных половых органов;
• Появление уплотнений в области половых органов;
• Слишком болезненные менструации;
• Дискомфорт во влагалище, сопровождающийся зудом.

Также обязательным является посещение гинеколога для подбора средств контрацепции, если девушка собирается начать половую жизнь.

Проводится ли осмотр девственниц?

Как гинекологи проверяют девочек? В некоторых случаях нужно проверить эластичность влагалища. Это делается через задний проход. Процедура неприятная, даже болезненная. Поэтому ее проводят в отношении детей только в случае, если есть подозрение на развитие заболевания.

Осмотр девственницы у гинеколога нередко проходит в составе медицинской комиссии. Здесь может потребоваться дополнительная процедура — взятие мазка. Для этого специалист берет длинную ватную палочку, аккуратно проводит ею по слизистой оболочке влагалища. Собранный материал направляется на анализ в лабораторию.

Как в школе гинекологи проверяют девочек? Нередко процедура сводится к одному только опросу. Девочке нужно ответить, началась ли у нее менструация, когда были последние выделения, какова периодичность месячных, их интенсивность. Вопросы простые, но, чтобы они не смутили ребенка, нужно все же заранее подготовить ответы с мамой.

А куда идти — в поликлинику?

Да, и не только. Девушки до 17 лет могут обратиться: 

• в детскую поликлинику, 
• студенческую поликлинику (если учатся в вузе), 
• женскую консультацию,
• Центр охраны репродуктивного здоровья подростков, 
• Центр охраны здоровья семьи и репродукции, 
• Центр охраны материнства и детства, 
• перинатальный центр,
• городские больницы и клиники. 

В этих учреждениях работают акушеры-гинекологи, которые решают разные проблемы по части женского здоровья. Совершеннолетние женщины тоже могут обращаться в эти лечебные учреждения. Исключения: детская поликлиника и Центр репродуктивной охраны подростков. Также можно пойти в платную частную клинику — в некоторых можно получить и бесплатную помощь, если у вас есть полис ОМС.

А нельзя подростку обратиться сразу к взрослому врачу-гинекологу?

Можно наблюдаться и у взрослого врача. Обратиться к нему есть смысл, если уже случилась первая менструация или первый секс. Поболтать о личной гигиене во время месячных и средствах контрацепции лучше с тем, кто чаще сталкивается с такими вопросами.

Что ожидает женщину на приеме у гинеколога

Хотя многие представительницы прекрасного пола неохотно идут на прием к гинекологу, однако для сохранения женского здоровья регулярное посещение этого специалиста обязателен. Именно поэтому женщин призывают проходить плановый осмотр у гинеколога 2 раза в течение года. К большому сожалению, многие девушки и женщины халатно относятся к этим рекомендациям. Их логика сводится к следующему: у меня ничего не болит, так зачем мне идти к врачу? Между тем многие заболевания репродуктивной системы гораздо легче лечить в начальной стадии.

Первый визит к гинекологу ожидает девушек в подростковый период (как правило, в 14-15 лет). К этому возрасту у подавляющего большинства девочек начинаются менструации. Цикл появляется у многих девочек, но не у всех. Это связано с уникальностью и индивидуальными особенностями каждого организма. Однако, если у девочки имеются какие-либо жалобы, ей необходимо пройти осмотр у гинеколога независимо от того, сколько ей лет. Медлить в таких случаях не стоит.

Что проверяет гинеколог на приеме? Он обязан обследовать репродуктивную систему пациентки. Это значит, что он будет изучать состояние следующих органов:

• матка;
• маточные трубы;
• яичники и их придатки;
• большие половые губы;
• малые половые губы;
• влагалище.

Также пациентке предстоит осмотр молочных желез.

Перед тем, как в первый раз пойти на прием к специалисту данного профиля, женщине рекомендуется купить одноразовый набор в аптеке, предназначенный именно для осмотра гинеколога. В этот набор входят следующие составляющие:

• перчатки стерильные;
• пеленка;
• зеркальце.

Первый прием у гинеколога включает несколько этапов.

Первое знакомство и общение с врачом

Зачастую женщины чувствуют себя напряжено в кабинете гинеколога уже в первые минуты. Однако на данном этапе пациентка должна постараться снизить напряжение и чувствовать себя более расслабленно. Следует подробно, не смущаясь, рассказать о своих жалобах врачу и так же подробно отвечать на его вопросы. Постарайтесь вспомнить дату последней менструации. Вся полученная информация заносится в индивидуальную карту пациентки. Также врач внимательно изучает результаты медицинских анализов, которые женщина сдавала ранее (если таковые имеются в наличии).

Осмотр больной в гинекологическом кресле

Он включает в себя следующие медицинские действия:

1. 1. Внешний осмотр больших и малых половых губ.
2. 2. Установку гинекологического зеркальца.
3. 3. Подготовительные процедуры для осмотра шейки матки (предполагают удаление выделений и слизи с помощью ватных тампонов).
4. 4. Взятие двух мазков. Первый мазок берется из уретры, канала маточной шейки и заднего свода влагалища. Полученный биологический материал далее исследуют на состояние микрофлоры, а также на количество эритроцитов и лейкоцитов. Второй мазок врач берет с поверхности влагалищной части маточной шейки матки. Его анализ помогает определить состояние эпителия, изменения в клетках, наличие или отсутствие воспалительного процесса в женских органах, и т.д.
5. 5. Проба Шиллера. Это исследование предполагает окраску слизистой оболочки влагалища и шейки матки люголем для выявления скрытых патологий (таких, как эрозия, дисплазия, злокачественные новообразования и т.д.).
6. 6. Удаление гинекологического зеркальца.
7. 7. Бимануальное исследование. Гинеколог проводит его на завершающей стадии осмотра больной. Врач вводит указательный и средний палец во влагалище, прощупывая таким образом внутренние органы репродуктивной системы. При этом вторую руку доктор кладет на живот пациентки. Эти действия позволяют врачу определить консистенцию и плотность шейки матки, а также консистенцию и размеры самой матки, перешейка и придатков.
8. 8. Внешний осмотр молочных желез женщины. Врач выполняет пальпацию (прощупывание).

После осмотра на гинекологическом кресла пациентку, возможно, направят на такие медицинские обследования, как:

• УЗИ органов малого таза;
• Кольпоскопия;
• Видеокольпоскопия;
• Общий анализ крови;
• Анализ на микрореакцию.

Врач комментирует вашу личную жизнь и даёт непрошеные советы

Для гинекологов вопросы о половой жизни, количестве партнёров, планах на материнство — обычное дело. Они спрашивают не из любопытства, а чтобы собрать полную информацию для диагностики или выбора адекватного лечения. Однако если вместо сухой фиксации фактов врач начинает размышлять о нравах, осуждает за поведение или даёт неуместные советы в стиле «пора рожать» — это сигнал поискать другого специалиста.

«Нормального» числа партнёров не существует: их могут быть десятки, а может ни одного, как нет и «нормальной» ориентации или «нормального» возраста для беременности. Так же, как и в предыдущей ситуации, намекните врачу, что его слова вам неприятны. Не позволяйте врачам стыдить вас за образ жизни.

Врач грубит и оскорбляет

Здесь все просто — унижать людей нельзя. В кодексе Российской федерации об административных нарушениях есть статья 5.61, которая называется «оскорбление», согласно которой унижение чести и достоинства человека, в нашем случае как пациента, так и врача, карается штрафами. 

В идеальном мире врачи и пациенты берегут и уважают друг друга. В реальности первые могут быть утомлены переработками, а вторые — разочарованы системой здравоохранения. В этом случае эффективного взаимодействия не получится, пока обе стороны не увидят на другом берегу такую же личность. Лечение — это командное дело врача и пациента. Но если врач грубит, не слушает, выходит из кабинета во время приёма — пришла и ваша пора уйти к другому доктору. 

Психологические хитрости:

• продемонстрируйте наглядное пособие ребенку, как именно проходит осмотр, как выглядит гинеколог и его кабинет. Девочка сформирует в своей голове некий образ, который Вы можете сделать достаточно позитивным, искоренив страхи;
• возьмите на прием любимую игрушку ребенка — как правило, дети чувствуют себя более уверенно в знакомой обстановке. Новое место и ожидание осмотра будет пугать девочку, однако любимая игрушка из дома привнесет в обстановку что-то родное и знакомое. Такой прием, как правило, успокаивает ребенка и располагает к общению с врачом;
• используйте поощрения – дети часто могут съесть шпинат, если после этого их ждет порция мороженного. Почему бы не использовать подобную схему и при посещении врача. Пообещайте дочери, что после поликлиники отправитесь в ее любимое кафе или купите новую игрушку. Мысли ребенка в таком случае будут заняты предстоящими приятными событиями, что снизит волнение на приеме гинеколога;
• оставайтесь в кабинете так долго, сколько этого требует ситуация – некоторые дети чувствуют себя более уверенно в присутствии родителей, другие же готовы идти на контакт с доктором наедине. Оцените ситуацию и будьте готовы покинуть кабинет, если это облегчит процесс осмотра;
• возьмите дочь на собственный визит к гинекологу – таким образом, Вы покажите, что бояться совершенно нечего. Ребенок увидит, как проходит осмотр, маме в этот момент просто необходимо выглядеть спокойно и уравновешенно. Так Вы наглядно демонстрируете, что все страхи являются надуманными, а на самом деле врач нисколько не навредит и не причинит боль.

В клинике «Заботливый доктор» работают только высококвалифицированные специалисты. У нас вы всегда можете быть уверены в качестве оказываемых услуг, профессионализме врачей и полной безопасности для вашего ребенка.

Врач акушер — гинеколог, врач УЗИ диагностики клиники «Заботливый Доктор»

Записаться на прием детского гинеколога в Колпино можно по телефону 8 (812) 244-88-74 или заполнив форму на сайте.

Зачем эти вопросы?

Родителям важно донести до дочери, что вопросы об интимной жизни, количестве половых партнером задаются не для того, чтобы заставить чувствовать пациентку неловко. Если у девушки появился, сменился половой партнер, а контрацептивы не были использованы, есть риск не только нежелательной беременности, но и инфекционного заражения

Поэтому ей будут выданы направления на анализы.

Эти лабораторные исследования важны тем, что помогают выявить половую инфекцию даже на самой ранней стадии развития. Когда болезнь можно вылечить на том этапе, рока она еще не нанесет существенного вреда организму.

Пап-тест – что это?

Во время гинекологического осмотра часто проводят так называемое  цитологическое исследование. Мазок по Папаниколау – это первое и основное средство профилактики рака шейки матки, одного из самых опасных злокачественных новообразований у женщин. Цитолог может обнаружить предраковые состояния, что в сочетании с дальнейшей диагностикой и лечением дает почти 100% шанс на полное выздоровление. 

Технически говоря, цитологическое исследование заключается во взятии клеток эпителия шейки матки (после раскрытия влагалища зеркалом), а затем в лабораторных мазках, фиксации и окрашивании полученного материала на специальном стекле. Таким образом, специалист может оценить состояние клеток шейки матки. Если результаты мазка Папаниколау не соответствуют норме, пациентку направят на дальнейшую диагностику, включая кольпоскопию.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Куда идти к гинекологу в 15-16-17-18 лет

Запишитесь на прием к лучшим врачам акушерам-гинекологам нашей медицинской клиники уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. «Клиника гинекологии» расположена в ЗАО г. Москва, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро или МЦК «Кутузовская». Смотрите на следующей странице карту проезда и адрес клиники.
 

Первый осмотр у гинеколога

При первичном визите к доктору на приём после предварительной беседы обычно проводится обследование наружных и внутренних половых органов. Нажми на картинку и узнай о том, как проходит осмотр у врача, что там делают, его этапы…

Осмотр может быть проведён в двух вариантах — простой и комплексный. В последнем случае можно получить более полное представление о состоянии репродуктивных органов и при этом цена осмотра на гинекологическом кресле будет ниже, т.к. на этот вариант действуют скидки (см. таблицу предложения ниже).

Обратите внимание,
здесь указаны цены осмотра на гинекологическом кресле при первичном визите без стоимости приема врача. Хотите более низкую стоимость? Узнайте, как получить скидку от 15% на все медицинские услуги

О состоянии девственной плевы

Как проверяют девственную плеву? Каких-то специальных процедур не производится. Девочке достаточно сказать, что она не живет половой жизнью. По внешнему состоянию половых органов, влагалища специалист никак не определит, является ли девушка девственницей. Если, конечно, нет синяков, ушибов, шрамов, ссадин, что свидетельствует уже о насильственном половом акте.

Сама «девственная плева» — достаточно спорное подтверждение девственности. У людей, далеких от гинекологии, есть представление что это сплошная пленка, которая «перегораживает» вход во влагалище. На самом же деле плева может быть пористой, «дырчатой», визуально быть практически незаметной. И все это естественно, а не свидетельствует о начале половой жизни.

Зачем проводят гинекологические осмотры

Гинеколог – доктор, который занимается заболеваниями женской мочеполовой системы. Посещают этого врача все представительницы прекрасного пола, ведущие половую жизнь.

Однако, как отмечают медицинские работники, даже вне ведения половой жизни и до ее начала изредка рекомендуется оказываться на приеме этого врача.

В большинстве случаев рекомендуют женщинам посещать доктора в следующих случаях:

• ежегодные профилактические осмотры, которые рекомендуется выполнять минимум 1 раз в год для того, чтобы контролировать состояние мочеполовой системы даже при отсутствии каких-либо жалоб;
• женщина находится в состоянии беременности, и тогда оказываться в кабинете ей придется каждые три недели в первых двух триместрах, а в третьем триместре кратность возрастет едва ли не до еженедельного посещения;

после родов регулярное посещение кабинета также остается обязательным, а также проводится через 2-3 дня после того, как малыш появится на свет и через 1,5-2 месяца, чтобы убедиться, что отсутствуют разнообразные осложнения.

Регулярные осмотры преследуют одну единственную цель. Их задача – своевременно диагностировать различные заболевания. Чтобы женщина могла начать лечение как можно раньше и провести его как можно более полноценно.

Что обычно делают на приёме у гинеколога?

Это зависит от вашего возраста.

Если вам 17 лет или меньше, врач-гинеколог на приёме может:

• Пообщаться с вами, собрать историю болезни, послушать жалобы.
• Осмотреть кожу, грудь, гениталии.
• Потрогать и ощупать грудь, щитовидную железу, гениталии.
• Оценить, как развивается грудь и как растут волосы на теле. 
• Измерить артериальное давление и температуру тела.
• Провести антропометрию — измерить рост и вес, чтобы посчитать индекс массы тела.
• Сделать или дать направление на УЗИ органов малого таза — начиная с 10 лет.
• Обследовать влагалище через анальное отверстие — по показаниям.
• Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование — у девушек, которые уже занимались сексом.
• Сделать или дать направление на УЗИ молочных желёз — по показаниям.

Если вам 18 лет или больше, врач-гинеколог на приёме может:

• Пообщаться с вами, собрать историю болезни, послушать жалобы.
• Проверить состояние всех важных систем организма: органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желёз. 
• Исследовать влагалище при помощи зеркал. 
• Осмотреть стенки влагалища и шейку матки при помощи кольпоскопа — устройства типа камеры с фонариком, который освещает внутренние половые органы. 
• Провести бимануальное влагалищное исследование: врач одной рукой ощупывает живот, другой — с помощью двух пальцев касается матки. 
• Взять мазок на микроскопию и цитологическое исследование: врач вставляет зеркало во влагалище, затем специальной щёточкой собирает содержимое шейки матки для поиска инфекций и раковых клеток.
• Сделать или дать направление на УЗИ гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям), молочных желёз (1 раз в год, далее — по показаниям). 
• Дать направление на маммографию (в 35–36 лет — первый раз, в 35–50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).

Этих исследований достаточно, чтобы предотвратить серьёзные болезни репродуктивной системы.