Спермограмма по тесту морфологии крюгера

Расшифровка результата

В ходе расшифровки особенное значение уделяется следующим показателям:

1. Количество. Нормой считается наличие 15 миллионов сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости. Отклонение от нормы в меньшую сторону свидетельствует о такой патологии, как олигозооспермия. Отсутствие спермиев как таковых – это азооспермия.
2. Подвижность. Для произведения таких подсчётов необходимы только те сперматозоиды, которые двигаются прямо. Если их двигательная активность составляет менее 32%, то имеет место такое патологическое состояние, как астенозооспермия – недостаточная подвижность.

Подвижность спермиев делится на следующие категории:

• А – клетки с быстрыми поступательными движениями считаются наиболее подходящими для оплодотворения. Количество таких сперматозоидов в норме, должно быть не менее 25%, ну ещё лучше, если их будет не менее 32%.
• В – клетки с медленными поступательными движениями хоть и менее пригодны для зачатия, но их показатели также учитываются в общей картине.
• С – такие клетки обладают непоступательными движениями и считаются непригодными для зачатия естественным путём.
• D – полностью неподвижные сперматозоиды.

Морфология подразумевает изучение каждого сперматозоида – его строения и формы. Здоровые спермии должны иметь головку правильной овальной формы и хвостик, немного извитый, но не закрученный в спираль.

Для улучшения морфологии спермы нужно:

• привести в порядок свой образ жизни: отказаться от вредных привычек (алкоголь и никотин губительно воздействуют на сперматозоиды), снизить эмоциональные нагрузки, избегать стрессов;
• сбалансировать питание. Употребление таких продуктов, как орехи, шпинат, петрушка, сметана положительно влияют на качество спермы. И, наоборот, нужно избегать кофе, острой, излишне солёной и жареной пищи.
• в повседневной жизни должны присутствовать умеренные физические нагрузки. Как малоподвижный образ жизни, так и сильная физическая активность ухудшают качество семенной жидкости.
• нижнее белье мужчины должно быть свободным, не пережимать половые органы, препятствую нормальному кровообращению.

Семенная жидкость не может полностью состоять из идеальных сперматозоидов – какая-то часть из них всегда будет иметь отклонения от нормы.

Мужские половые клетки с дефектами не только не способны к оплодотворению, но они также создают препятствие для движения здоровых спермиев.

Нарушает жизнедеятельность сперматозоидов так же присутствие в эякуляте круглых лейкоцитов. Их выявляют с помощью теста Лейкоскрин.

Правильная расшифровка спермограммы – это залог постановки точного диагноза. При любых отклонениях от нормы в результатах исследования, обычно назначают повторное его прохождение спустя 2-3 недели.

Параллельно со спермограммой обычно назначают исследование на присутствие антиспермальных тел – специфических частиц, препятствующих как продвижению спермиев, так и их соединению с яйцеклеткой.

Если результат исследования далёк от нормы, это не значит, что зачатие естественным способом невозможно. Негативные изменения качества спермы могут произойти из-за чего угодно – частых стрессовых ситуаций, ношения излишне тесного белья, употребления вредной пищи, ведения неправильного образа жизни.

Семенная жидкость у мужчины постоянно обновляется, поэтому, спустя уже 2-3 месяца её качество может улучшиться в несколько раз. Иногда бывает достаточно всего лишь в течение какого-то времени принимать витаминные комплексы, особенно это касается улучшения качества сперматозоидов.

Если повышена кислотность эякулята, то это может указывать на наличие каких-то инфекционных заболеваний (повышение концентрации лейкоцитов говорит о том же). Вязкость спермы изменяется при простатите или везикулите.

Как проводится анализ

Для проведения оценки морфологии по Крюгеру эякулят наносят на предметное стекло, высушивают, затем окрашивают и рассматривают под тысячекратным увеличением. Примеры применяемых красителей:

• По Papanicolaou – уменьшает сперматозоиды;
• Diff-Quik – увеличивает сперматозоиды;
• Sperm Blue – размеры не изменяются.

Окрашивание позволяет разделить различные области сперматозоида: головка приобретает один цвет в области акросомы, другой в задней части головки, средняя часть (тело), хвост, слишком выраженная цитоплазматическая капля также имеют свои оттенки. Пример окрашенных сперматозоидов приведен ниже.

Окраска Sperm Blue

Существует специальное программное обеспечение (спермоанализатор), позволяющее подробно анализировать структуру окрашенных сперматозоидов. Большинство клиник использует «Аргус-CASA». Камера передает изображение с предметного стекла микроскопа на экран компьютера, а программа автоматически классифицирует сперматозоиды в поле зрения, подсчитывает количество дефектных, определяет характер дефектов, процентное отношение патологических форм к нормальным. Пример работы программы:

Компьютерный анализ морфологии (скрин экрана) Измерение размеров сперматозоидов

Для проведения расширенной спермограммы по Крюгеру рассматривают примерно 400 сперматозоидов. Сначала оценивают 200, потом еще 200, затем сравнивают результаты и выводят среднее значение. В ходе анализа рассчитывают количество сперматозоидов с дефектами шейки, хвоста, головки, с цитоплазматическими каплями. При ручной обработке подсчет производят при помощи лабораторного счетчика (делают разное количество щелчков кнопкой для каждого дефекта). В итоге вычисляют общий процент нормальных форм − индекс Крюгера (Kruger Fertility Index — KFI).

Как это работает

HBA-тест основан на принципах естественного отбора сперматозоидов при оплодотворении. Женские гаметы окружены и тесно связаны с так называемым кумулюсом — группой клеток, которые участвуют в нормальных процессах ее созревания и оплодотворения. Одним из важнейших компонентов кумулюса является гиалуронан, который удерживает клетки кумулюса вместе, образует сложную лабиринтную систему и играет решающую роль в селекции сперматозоидов. Последние могут преодолеть барьер на пути к яйцеклетке только предварительно связавшись с гиалуронаном. Для этого на последних этапах сперматогенеза они приобретают специальные рецепторы SPAM1. У недозрелых гамет таких рецепторов нет, поэтому они не могут проникнуть через кумулюс и оплодотворить яйцеклетку.

Для проведения теста небольшой образец эякулята помещают на предметное стекло с гиалуроновой кислотой. Спустя 5-10 минут эмбриолог с помощью микроскопа оценивает результат. Зрелые сперматозоиды связываются с гиалуронатом и теряют прогрессивную подвижность. Благодаря этому можно подсчитать процент связанных с гиалуроновой кислотой, а значит зрелых, половых клеток.

Норма и патология морфологии сперматозоида

Способные к зачатию сперматозоиды можно отличить по визуальным признакам: овальные головки, хвостики и шейки. Нормальная ширина головки 2,5 мкм, а длина 4 мкм. Шейка сперматозоида достигает по длине 1,5 величины длины головки.

Можно наблюдать и патологические формы сперматозоидов. Патология головки характеризуется:

• грушевидной;
• трапециевидной;
• конической;
• круглой формами.

Кроме того, патология головки бывает множественного характера, для которого свойственно присутствие неправильного размещения акросомов и неестественных форм хроматина.

Патология сперматозоидов просматривается под микроскопом. Бывают случаи, когда патология головки заключается в отсутствии акросом. Такое состояние имеет название «глобозооспермия». Нестабильная связь хвоста и головки тоже рассматривается как существенная патология головки, которая приводит к отделению ее от хвостика. В этом случае под микроскопом видны исключительно хвостики спермиев. Достоверный диагноз в отношении формы патологии лучше вынести, когда корректно расшифрованы все патологические спермограммы.

Патологические спермограммы дают возможность подсчитать индексы патологии сперматозоидов. В нормативах прошлого времени имел отражение только один дефект — патология головки. Теперь выявленные аномалии хвостика, головки и середины сперматозоида прописываются отдельно. В результатах проставляют цифру от 1 до 3. Единица означает, что есть только одна патология, головки, например; три — что имеются формы патологий у тела, головки и хвостика.

Лечение

Тератозооспермия не имеет определенной схемы лечения. В первую очередь, необходимо устранять причину плохой спермограммы. Образование дефектных сперматозоидов может быть связано с воспалительными процессами половых органов, тогда назначается противовоспалительная терапия.

В случае гормонального дисбаланса в организме мужчины назначается гормональное лечение. Если причиной стало варикоцеле, проводится хирургическое вмешательство, в процессе которого устраняется варикозное расширение вен яичек. В большинстве случаев такое лечение устраняет причины тератозооспермии и половое здоровье мужчины восстанавливается.

Кроме этиологического лечения мужчине важно принимать препараты, которые содержат специфическую аминокислоту и макроэлементы. Предотвратить образование клеток с патологией головки может укрепление иммунитета и специальное питание, включающие пищу богатую цинком, селеном, йодом и фолиевой кислотой

Полезными в данном случае будут мед и пчелиная пыльца, которую нужно съедать по половине чайной ложки ежедневно. На период восстановления фертильности мужчина должен отказаться от вредных привычек, исключить стрессовые ситуации, а также тяжелую физическую нагрузку и работу на вредном производстве. В редких случаях дефекты головки половых клеток невозможно устранить медикаментозно или хирургически, тогда паре врач рекомендует прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Тератозооспермия может возникать и по причине токсического отравления. В таком случае проводится детоксикация организма, одновременно мужчина должен исключить алкоголь и наркотические средства.

Злокачественные и доброкачественные образования, ставшие причиной дефекта головки сперматозоидов, лечатся совместно с онкологом и другими профильными врачами.

Случается и такое, что тератозооспермия возникает по невыясненной этиологии, тогда ее устранить практически невозможно. В таком случае прибегают к специфическому лечению, назначается L-картинин, янтарная и фолиевая кислота, Йодомарин, витамин Е, препарат Спермоактин.

Народные средства при патологии головки

Самолечение при тератозооспермии исключено, никакие народные средства не могут привести к восстановлению репродуктивной функции мужчины и повлиять на дефект головки сперматозоида. Все существующие рецепты могут использоваться параллельно с медикаментозным или хирургическим лечением с целью общего укрепления организма.

Во время лечения патология головки сперматозоида мужчинам рекомендуется пить зеленый чай, заваривать смородину, так как она богата витамином B9 и аскорбиновой кислотой. Эти вещества способствуют выработке нормальных половых клеток. Пить смородиновый чай можно по 200 мл ежедневно, с добавлением ложки сахара или меда.

Также полезно употреблять блюда из тыквы. Это могут быть каши, пюре или сушеный плод. Не менее полезен тыквенный сок, который можно употреблять в любом количестве без вреда для здоровья. Врачи также подтверждают пользу отвара из листьев березы, крапивы, семян подорожника. Его можно принимать по 250 мл ежедневно.

Питание при патологии сперматозоидов

Питание мужчины при наличии дефекта головки сперматозоида ориентировано на восстановление в организме витамина B9.

При тератозооспермии полезно употреблять такие продукты:

• грецкие орехи, брокколи, морковь, капуста;
• зелень, спаржа, петрушка, шпинат;
• баранье, куриное, говяжье мясо;
• мука и крупа грубого помола.

Общие результаты спермограммы

При исследовании с помощью микроскопа или прибора–спермоанализатора оценивается объем, цвет, кислотность и вязкость спермы, но самые главные показатели – количество, качество и жизнестойкость сперматозоидов.

• Вначале оценивают общие показатели спермы. Семенная жидкость, сначала довольно густая, но под действием веществ, выделяемых простатой, через 10-40 минут разжижается. Если этого не происходит, значит, у мужчины имеются проблемы с предстательной железой.
• Очень важен объем полученного эякулята, которого должно быть не менее 2 мл. Малое количество спермы снижает плодовитость мужчины. Небольшое количество спермиев погибнет, не добежав до яйцеклетки.
• Иногда у мужчины происходит ретроградная эякуляция, когда часть спермы выбрасывается обратно в мочевой пузырь. При подозрении на эту патологию дополнительно обследуют и мочу, собранную после семяизвержения.

Здоровая сперма беловатого цвета без примеси гноя, крови и неприятного запаха. Нормальная кислотность семенной жидкости слабощелочная (рН 7,2–7,9). При отклонениях от нормы пациента направляют к урологу для лечения воспалительных процессов, скрытых ЗППП и диагностики проходимости семявыводящих протоков.

Плохие показатели морфологии сперматозоидов – причины и лечение

Дефекты в строении мужских половых клеток могут возникнуть по разным причинам. Негативными факторами, влияющими как на процессы формирования сперматозоидов, так и на повреждение уже созревших мужских клеток, являются:

• токсическое действие никотина, алкоголя, наркотических веществ,
• облучение;
• нестабильность иммунной системы;
• изменение гормонального фона;
• заболевания мочеполовой сферы (чаще всего, речь идет о ИППП).

На структурно-молекулярном уровне большинство причин возникновения аномалий в морфологии сперматозоидов проявляются в повышенном образовании свободных радикалов, которые повреждают сперматозоиды на разных стадиях созревания (формируя отклонения в строении) или разрушают уже взрослые сперматозоиды и хранящийся в головке генетический материал.

Повышенное количество свободных радикалов вызывает в тканях яичек оксидативный стресс. Оксидативный стресс, помимо перечисленных причин, часто возникает на фоне сахарного диабета, ожирения, многолетнего курения. Недостаток витаминов-антиоксидантов в рационе также приводит к гиперпродукции свободных радикалов, в итоге чего сперматозоиды либо гибнут, либо созревают с дефектами строения.

Чтобы уменьшить оксидативный стресс и нивелировать последствия интоксикации алкоголем и никотином, вредных привычек, воспалительных заболеваний и тем самым защитить формирующиеся сперматозоиды, мужчинам следует принимать комплексы антиоксидантов. Один из них — Синергин, который разработан специально для защиты репродуктивной системы. В составе Синергина 6 мощных антиоксидантов в эффективных и рабочих дозировках. 

Прием Синергина на протяжении 70–80 дней до предполагаемого зачатия поможет защитить созревающие сперматозоиды и увеличит количество мужских половых клеток с правильным строением. Это подтверждают и клинические исследования. У мужчин, которые принимали Синергин в течение 3 месяцев, количество сперматозоидов с нормальным строением увеличилось на 45,8 % по сравнению с мужчинами, которые не принимали Синергин. Кроме того, у мужчин, принимавших Синергин, увеличилась и подвижность сперматозоидов на 19,9 %, что говорит о комплексном влиянии Синергина на характеристики спермы.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Распространенные мифы о сперме

Несмотря на то, что мужчин называют «сильным полом», они также склонны верить всевозможным мифам, в том числе и тем, которые непосредственно связаны с их мужским здоровьем:

1. Спермы у настоящего мужчины много. Количество спермы у всех примерно одинаковое и составляет от 2 до 5 мл за одну эякуляцию.
2. У пожилых мужчин сперматозоиды не вырабатываются. Однако доказано, что они вырабатываются всю жизнь. После 70 лет в организме мужчины действительно формируется меньше сперматозоидов, но, как показывают исследования, у половины 90-летних они все еще присутствуют. Хотя их качество значительно уступает сперме молодого мужчины.
3. Эякуляция способна истощать организм, поэтому перед соревнованиями спортсмены обязательно воздерживаются от полового акта. Но, как показывают исследования, воздержание или наоборот сексуальные контакты абсолютно никак не влияют на спортивную форму.

Показания к проведению спермограммы

В целях выявления способности мужчины к оплодотворению ВОЗ рекомендовано проведение нескольких отдельных исследований мужского эякулята: исследование химического, микробиологического состава, выявление общего количества жизнеспособных сперматозоидов, степени их подвижности.

Поводом для проведения спермограммы может служить:

• подготовка к запланированной беременности,
• подготовка к криоконсервации спермы,
• выявление причин мужского бесплодия,
• проверка успешности стерилизации мужчины (после вазэктомии),
• исследование способности к зачатию при хромосомных заболеваниях (синдром Клайнфельтера, Дауна, Каллмана и других),
• аномалии сперматогенеза после приема лекарственных препаратов,
• воздействие на организм мужчины ионизирующего излучения,
• личное желание мужчины.

Нормы спермограммы для оценки сперматозоидов

Показатель	Норма
Концентрация в 1 мл эякулята	От 20 до 120 млн в 1 мл
Слабоподвижные (категория А)	Не ниже 25%
Слабоподвижные (категория В)	Не ниже 50%
Слабоподвижные (категория С)	Не выше 50%
Обездвиженные (категория Д)	Менее 6-10%
Агглютинация (агрегация спермиев)	отсутствует
МАР-тест	Не выше 50%

При расшифровке спермограммы, врач обращает внимание на целый ряд особенностей:1. Время разжижения

Нормальным считается состояние, когда период разжижения спермы не менее 10 минут и не более 1 часа с момента эякуляции, после которой она является вязкой. В семенной жидкости есть ферменты, продуцируемые простатой, которые способствуют этому процессу. Если спустя 1 час вязкость остается на начальном уровне, это может свидетельствовать о проблемах в работе предстательной железы. Поэтому и химический состав эякулята будет неправильным. Это может сказаться на подвижности сперматозоидов.2. Уровень кислотности. В женском влагалище преобладает кислая среда, которая может негативно сказаться на состоянии сперматозоидов. Следовательно, они теряют возможность оплодотворять яйцеклетку. Чтобы спермий имел возможность сделать это, ему требуется защита, которой обладает семенная жидкость. Благодаря уникальному составу, она снижает кислую среду влагалища и позволяет сперматозоиду достичь матки. Если этот показатель является единственным не соответствующим норме, то такое состояние не считают патологией. Если же имеются и другие отклонения, то это может свидетельствовать об определенном диагнозе.3. Объем спермы. Нормальным считается показатель, который находится в пределах от 2 до 6 мл. Если этот объем оказался ниже, то значит и количество содержащихся здесь спермиев тоже будет ниже нормы. Это может быть причиной мужского бесплодия. Недостаточный объем эякулята также не способен защитить половые клетки при их попадании в полость влагалища. Если во время первой сдачи спермограммы, объем спермы оказался ниже нормы это не является поводом для беспокойства. В таком случае пациенту рекомендуют пройти повторное обследование и сравнить расшифровки.4. Цвет спермы. Обычно семенная жидкость имеет бело-серый оттенок. Нормальным также являются молочный или желтоватый оттенок спермы. Если цвет оказался розовым или даже коричневым, это может быть следствием повышенного уровня эритроцитов. В прозрачной сперме нет половых клеток.5. Уровень лейкоцитов. Если их количество не превышает 1 млн в 1 мл, это считается нормой. Если их больше, это говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.6. Уровень эритроцитов. В нормальном состоянии их быть не должно. Появиться они могут в результате развития воспалительного процесса, наличии опухоли или после травмы. Наличие крови в спермограмме указывает на заболевание мочеиспускательного канала или перенесенную травму.7. Наличие слизи. В нормальной спермограмме ее быть не должно. Если же в расшифровке можно заметить ее наличие, это указывает на наличие воспалительного процесса.8. Концентрация сперматозоидов в спермограмме.9. Подвижность сперматозоидов в спермограмме. Выделяют 4 категории:
• Категория А – спермии двигаются по прямой линии и за 1 секунду проходят около 0,025 мм. Большая часть таких клеток являются недавно образованными.
• Категория В – движение происходит по прямой линии, но со скоростью ниже 0,025 мм за 1 секунду. Таких клеток около 10-15% в спермограмме. Они являются стареющими или же имеют нарушения в строении.
• Категория С – движение происходит по кругу или на одном месте. Таких клеток в расшифровке будет 5-15%.
• Категория Д – полностью обездвиженные сперматозоиды. Половина таких клеток старые или уже погибшие.10. Морфология клеток

Делая расшифровку для ЭКО или определения бесплодия, важно определить количество половых клеток с правильными и аномальным строением. Сделать это можно путем их подкрашивания.11

Агглютинация – процесс склеивания половых клеток. Причиной такого состояния может стать нарушение работы иммунной системы или наличие воспалительного процесса в половых органах.12. АСАТ – белок-иммуноглобулин, который вырабатывается как мужским, так и женским организмом. Наличие белка в расшифровке спермограммы может быть причиной мужского бесплодия.

Что означает морфологическое исследование?

В отличие от обычной спермограммы, расшифровка анализа по Крюгеру включает тщательное исследование морфологии половых клеток.

Критерии, которыми оперирует морфология по Крюгеру — это показатели идеального строения сперматозоидов: форма и длина головки, площадь акросомы, длина шейки по отношению к головке, размер цитоплазматических капель в мембране, форма и толщина хвоста, расположение хвоста по отношению к головке, наличие или отсутствие вакуолей в области хроматина.

Каждый морфологический показатель, отклоняющийся от нормы, расценивается как патология.

Таковыми считаются следующие показатели морфологии сперматозоида:

• отсутствие головки или хвоста;
• изменение формы головки — в норме должна быть овальной;
• присутствие вакуолей в области хроматина;
• небольшой размер головки — в норме 4-5 макрометров;
• отклонение размеров акросомальной области от показателей нормы;
• наличие нескольких головок или хвостов — явный признак вирусной инфекции;
• кубическая или круглая форма хроматина;
• спиралевидная форма хвоста;
• неравномерная толщина хвоста;
• отклонение длины хвоста от нормы;
• неправильное расположение хвоста по отношению к головке.

Определение количества сперматозоидов с патологической морфологией позволяет сделать выводы о качестве спермы.

Оценка качества морфологии спермия выставляется по трехбалльной шкале — цифра 1 означает наличие патологии головки сперматозоида, цифра 2 показывает патологию шейки или хвоста, цифра 3 свидетельствует о наличии патологий во всех отделах сперматозоида.

Любопытно, что сперматозоиды с неправильным строением наблюдаются в сперме подавляющего количества мужчин.

Если численность патологических половых клеток не отклоняется от нормы, то их наличие не влияет на возможность оплодотворения.

Видео:

Тогда как слишком большое количество сперматозоидов с патологическим строением препятствует передвижению нормальных клеток и осложняет процесс оплодотворения.

Неправильное строение сперматозоида — почти всегда симптом, за исключением случаев слишком частых половых актов, в результате которых качество спермы обычно понижается.

Неудовлетворительный результат спермограммы в большинстве случаев — следствие влияния каких-либо факторов:

• частые стрессы;
• воздействие вредной экологии;
• прием сильнодействующих препаратов;
• нарушения в работе гормональной системы;
• половые инфекции;
• хронические заболевания;
• генетическая предрасположенность.

Определение причины бесплодия — первый шаг навстречу устранению проблемы. В зависимости от диагноза определяются меры лечения или назначается искусственное оплодотворение.

Современные репродуктивные методики позволяют получить результат даже в самых сложных случаях.

Уникальность метода Крюгера заключается в том, что это единственный вид исследований, позволяющих с максимальной точностью определить степень мужского здоровья и его способности к естественному оплодотворению.

Только владея полной информацией о потенциале репродуктивной системы, можно уверенно прогнозировать шансы на зачатие.

10363

Лечение бесплодия при азооспермии

За исключением случаев врожденного отсутствия семявыносящих протоков, большинство случаев обструкции поддаются коррекции путем микрохирургической или эндоскопической реконструкции. Если оперативное лечение не решит проблему, биопсия яичек позволит получить миллионы энергичных подвижных сперматозоидов, идеально подходящих для ЭКО+ИКСИ.

Если будет выявлена необструктивная азооспермия, как лечить пациента, зависит от конкретного случая. При таких обратимых состояниях, как синдром Каллмана, гиперпролактинемия, варикоцеле, грамотная разработка терапевтической программы поможет добиться формирования эякулированной спермы. В случаях, когда деятельность тестикул требуется стимулировать, назначается гормональная терапия.

При сочетанной форме патологии – одновременном развитии в организме обоих типов азооспермии – придется удвоить терапевтические усилия: восстанавливать как секреторную функцию яичников, так и пропускную способность семявыводящих каналов.

MAR-тест: для чего он нужен и что собой представляет?

Название теста расшифровывается как Mixed Antiglobulin Reaction. Он заключается в определении того, создает ли организм мужчины антитела к своим половым клеткам. Антитела представляют собой естественный механизм защиты, заложенный в каждом человеке природой. Их задача заключается в борьбе с чужеродными клетками – вирусами, бактериями, клетками опухолей. Иммунная система распознает чужеродные клетки и начинает выработку антител к ним.

Случается так, что спермограмма с MAR-тестом выявляет наличие в мужском организме антител к своим половым клеткам. Если оболочка половых клеток становится «чужеродной», вырабатываются такие иммуноглобулины:

• класса «A»;
• класса «M»;
• класса «G».

Если спермограмма с MAR-тестом показывает, что в крови есть антиспермальные тела, мужчине ставят диагноз аутоиммунное бесплодие. При этом подвижность, концентрация и прочие показатели сперматозоидов остаются в норме, но они становятся неспособными к оплодотворению яйцеклетки, поскольку антитела атакуют половые клетки и препятствуют зачатию.

Каким образом делают MAR-тест?

Существует две разновидности такого исследования – прямая и непрямая. В первом случае определяется наличие антител в сперме мужчины. Спермограмма c MAR-тестом может производиться при помощи исследования крови (непрямая разновидность). 

Посредством спермограммы с MAR-тестом можно выявить, способны ли сперматозоиды, покрытые антиспермальными антителами, соединяться с антисывороткой (плазмой крови, в которой содержатся иммуноглобулины G). Чтобы можно было произвести спермограмму с MAR-тестом:

• на предметном стекле смешивают сперму с эритроцитами с покрытием из иммуноглобулинов или с шариками латекса;
• добавляют сыворотку;
• наблюдают реакцию под микроскопом.

Узнать, что такое MAR-тестдля мужчин, и пройти исследование можно в центре репродукции «Генезис».

Макроскопическое исследование спермы

Первичную оценку спермы проводят без использования микроскопа. Таким образом можно оценить:

1. Разжижение эякулята.

Когда сперма выделяется из уретры, она жидкая. К ней присоединяется секрет семенных пузырьков, что придает ее консистенции определенную густоту. Секрет предстательной железы работает таким образом, что в норме через 10-30 минут эякулят практически полностью разжижается.

Если через час разжижения спермы не произошло, то это может свидетельствовать о патологии предстательной железы, которая не вырабатывает достаточное количество ферментов. Такая вязкая консистенция спермы снижает подвижность сперматозоидов, они практически не двигаются и при половом акте будут погибать во влагалище, так и не добравшись до матки и маточных труб.

1. Вязкость.

Как определяют вязкость: стеклянную палочку обмакивают в эякулят и замеряют длину образовавшейся нити. Кроме этого, вязкость можно определять пипеткой с широким основанием. Эякулят набирают в пипетку и замеряют длину нити при пассивном вытекании из отверстия пипетки. В норме вязкость не более 20 мм. Повышенная вязкость – это когда длина нити более указанного значения.

Повышенная вязкость спермы говорит о том, что мужские половые клетки не могут нормально двигаться в такой сперме. Они неподвижны или малоактивны и, следовательно, шансов на естественное зачатие практически нет.

1. Объём.

Спермограмму сдают после 3-5 дневного полового воздержания. При таких условиях объём полученной спермы должен быть в пределах 3-6 мл.

Снижение количества спермы может говорить о:

• закупорке или сужении семявыносящих протоков;
• воспалении простаты;
• болезни яичек;
• дисбалансе гормонов и др.

Снижение объема спермы называется олигоспермией, а ее отсутствие – аспермией.

1. Кровь в яэякуляте.

Кровь (эритроциты) или продукты ее распада придают сперме розовый, бурый или красный оттенок. При изменении оттенка спермы и подозрении на кровь, исследуют эякулят с помощью специальных тест-полосок.

Такие тест-плоски содержат специальный реагент. Эритроциты или гемоглобин вызывают окрашивание тестовой зоны в определенный оттенок, что позволяет выявить кровь в сперме.

Когда бывают эритроциты в эякуляте:

• доброкачественные и злокачественные новообразования этой области;
• воспаление простаты и семенных пузырьков;
• инфекции мочеполовой системы и др.

В норме кровь в сперме отсутствует. Наличие ее в эякуляте называется гемоспермией. Она бывает ложной (при микротравмах) и истинной (при воспалении и опухолях).

Важно! Кровь в сперме – тревожный симптом, который требует проведения дополнительных исследований для выяснения причины проблемы

1. Лейкоциты.

В норме в сперме могут содержаться единичные нейтрофилы. При любом воспалительном процессе количество их прогрессивно увеличивается.

Диагностировать это можно нанеся эякулят на тест-полоску с определенным реагентом. При контакте с нейтрофилами цвет этой полоски меняется.

1. Кроме этого, в спермограмме проверяют уровень кислотности (pH), наличие билирубина, оценивают цвет и запах. Некоторые из этих параметров не обладают диагностической ценностью (запах, цвет) и выполняются как дань традиционному исследованию спермы.