Скрининг 1 триместра беременности

Скрининг последнего триместра — третий триместр требует особого внимания

УЗ-диагностика проводится на сроке 30 – 34 недель и главной ее функцией является оценка локализации плаценты, ее функции, изучение состояния плода, его внутренних органов, а также степень готовности к родам материнских органов. Последний скрининг покажет, какой путь родоразрешения наиболее безопасен для ребенка и женщины, как скоро произойдут роды и нужна ли дополнительная предродовая подготовка.

Оценке подлежат следующие показатели:

• предлежание плода: поперечное или тазовое требует кесарева сечения;
• срок беременности, которому соответствуют размеры плода;
• толщина плаценты, ее строение, локализация, степень зрелости – отклонение от нормы одного из показателей может стать причиной кислородного голодания развивающегося плода;
• состояние пуповины: УЗИ позволяет определить обвитие и выбрать подходящую тактику родоразрешения в конкретном случае;
• длина шейки матки, степень ее открытия: при наличии открытия или малой длины шейки матки женщине показана корректирующая терапия;
• чистота и количество околоплодных вод;
• при многоплодной беременности оценивают разницу размеров плодов.

На третьем УЗИ также проводится развернутая фетометрия плода: определяют длину конечностей, объем живота, грудной клетки, головы, определяют ЧСС и другие показатели. Согласно полученным данным определяют срок беременности, который обычно на 1 – 2 недели отличается от акушерского срока. Это связано со скачкообразным внутриутробным развитием плода и не может быть основанием для подозрения ЗВУР.

На третьем УЗИ определяют вес ребенка, исходя из которого можно определить его приблизительную массу при рождении. С большой достоверностью определяется пол плода, если он во время исследования не скрестил ножки.

Оценке подлежит правильность строения внутренних органов плода: мозга, легких, сердца, органов брюшной полости и т. д., а также оценивается его двигательная активность. На третьем УЗИ можно выявить:

• аномалии развития, которые совместимы с жизнью, но могут потребовать оказания срочной коррекции – медикаментозной или хирургической – сразу же после появления на свет;
• кислородное голодание плода, что хорошо определяется его двигательной активностью и расслабленностью мышц; за время проведения УЗИ ребенок должен пошевелиться минимум 2 раза;
• предлежание плода: если оно тазовое, делают наружный поворот через брюшную стенку.

Что еще нужно помнить?

Подготовка беременной к УЗИ должна включить выбор места, в котором будет проходить ультразвуковая диагностика. Большинство женщин сегодня проходят плановые ультразвуковые исследования в женской консультации, однако с каждым днем все растет число тех, кто предпочитает платные медицинские услуги, считая, что их качество будет более высоким. В данной ситуации все зависит от личных предпочтений беременной женщины.

Если исследование планируется не в женской консультации, а в платном медицинском центре, нужно заранее позвонить туда и узнать, что необходимо взять с собой и нужна ли какая-либо дополнительная подготовка. Возможно, доктор даст какие-то дополнительные рекомендации касательно подготовки.

На ультразвуковую диагностику обязательно нужно брать полотенце и пеленку. Это необходимо, чтобы постелить их на кушетку, на которой будет располагаться пациентка во время проведения диагностического исследования. Кроме того, нелишним будет взять специальные салфетки, при помощи которых можно будет стереть с живота проводящий гель, используемый в ходе исследования. Можно также захватить с собой влажные салфетки для этой же цели.

Если будет проводиться внутривлагалищное исследование, желательно соблюсти гигиену половых органов и принять душ непосредственно перед отправлением в женскую консультацию или клинику.

Также необходимо не забыть взять с собой все необходимые документы. Они представлены обменной картой, полисом медицинского страхования и паспортом. Если диагностика проходит в женской консультации, нужно иметь при себе талон, который был выдан при записи на процедуру в регистратуре.

Необходимо прибыть на процедуру заранее, хотя бы за пятнадцать минут до ее начала. В платных клиниках ввиду меньшей нагрузки пациента могут принять немного раньше. Также рекомендуется взять с собой воды, если придется длительное время провести в очереди в женской консультации.

Когда УЗИ покажет беременность?

Ультразвуковое исследование во время беременности – важная процедура, с помощью которой можно определить, состоялось ли зачатие, точный срок, и есть ли какие-либо отклонения в развитии эмбриона.

Существует несколько видов УЗИ-мониторинга, которые используются докторами в зависимости от целей и функций, требуемых от процедуры. На раннем сроке беременности исследование проводится двумя методами:

1. Трансвагинальное. Самая точная методика обследования, используемая на ранних сроках вынашивания ребенка. С помощью этой методики определить беременность можно уже спустя 3 недели со дня предполагаемого зачатия. Наряду с обследованием необходимо сдать анализ крови на определение уровня ХГЧ. И если наблюдается динамика роста гормона, но во время УЗИ не было обнаружено плодное яйцо, то речь может идти о внематочной беременности.
2. Трансабдоминальное исследование. Процедура проводится путем размещения датчиков на передней стенки брюшной полости. При этом точность обследования на порядок ниже, нежели в случае трансвагинальной диагностики. В этом случае беременность можно зафиксировать только на 4-5 неделе после оплодотворения яйцеклетки и успешной имплантации эмбриона к стенке матки.

Где сделать первое УЗИ при беременности в СПб?

Ультразвуковое обследование можно пройти как в государственных
поликлиниках, так и в частных медицинских центрах

На что же нужно
обратить внимание при выборе учреждения?. В первую очередь на квалификацию и опыт врача, который будет
проводить процедуру

Важно знать, что пренатальная ультразвуковая
диагностика занимает отдельную нишу в медицине. Специалисту
требуются соответствующие глубокие знания и солидный опыт

Не менее
важно и техническое оснащение клиники. Современные УЗИ аппараты
помогают специалисту более тщательно изучить структуры органов и
вовремя выявить проблему

В первую очередь на квалификацию и опыт врача, который будет
проводить процедуру

Важно знать, что пренатальная ультразвуковая
диагностика занимает отдельную нишу в медицине. Специалисту
требуются соответствующие глубокие знания и солидный опыт

Не менее
важно и техническое оснащение клиники. Современные УЗИ аппараты
помогают специалисту более тщательно изучить структуры органов и
вовремя выявить проблему.

УЗИ 11, 12, 13 недель при беременности экспертного уровня можно
сделать у врача с большим опытом – Ивана Викторовича Чубкина.

Записывайтесь на прием по телефонам +7 (812) 770-12-34 и +7 (911)
915-37-77 или через форму на сайте.

Как проходит процедура УЗИ

В кабинет врача-сонолога будущая мать попадает чаще всего по предварительной записи.

УЗИ-диагностика может проводиться в поликлинике, к которой относится женская консультация, или в специализированном диагностическом центре с современным оборудованием (например, при наличии особых показаний).

Сколько времени занимает

Обычно процедура исследования занимает до получаса. Продолжительность процесса зависит не только от качества аппаратуры, но и от опыта врача-диагноста. Иногда информацию под диктовку записывает его ассистент.

Как проводят

Первое УЗИ, как правило, выполняется трансвагинальным путём. Специалист вводит аппарат с надетым на него презервативом во влагалище. Такой метод, разумеется, может доставить неприятные переживания стеснительным женщинам, однако следует помнить, что здоровье ребенка – приоритет. Обычный способ исследования (абдоминальный), когда аппаратом водят по животу беременной, в первом триместре менее эффективен. Сигналы от небольшого по размерам плода «глушатся» слоями матки и мышц.

Что смотрят

В ходе УЗИ врач записывает показатели, свидетельствующие о состоянии эмбриона и условиях его развития. Уточняется число зародышей, наличие плаценты и желточного мешка, замеряются размеры матки и ее придатков. Фиксируется размер плода от макушки до копчика, диаметр живота.

Измеряются кости рук и ног, устанавливается их симметричность. Среди внутренних органов в первую очередь исследуются сердце, желудок и головной мозг – их месторасположение и размеры. Ключевые показатели, являющиеся маркерами трисомий (случаев превышения числа хромосом) и других патологий:

• размер воротниковой зоны;
• развитие нервной трубки, ее закрытие;
• визуализация носовой кости.

В обязательном порядке врач сообщает в заключении об всех выявленных отклонениях, например, о кровяных сгустках или отслоении оболочек. Некоторые из них не фатальны и поддаются корректировке при своевременном информировании медиков.

Некоторые дополнительные сведения, например, данные о сглаженности контуров лица, свидетельствующие о синдроме Дауна, не могут быть получены на устаревшей аппаратуре.

Расшифровка

Расшифровкой результатов УЗИ занимается врач-гинеколог, однако в случае тревог и сомнений беременная женщина может самостоятельно сравнить указанные в заключении параметры с нормативными (хотя точную оценку этой информации может дать лишь специалист).

Копчико-теменной размер обозначается аббревиатурой КТР. Его нормативные показатели отличаются в разные сроки:

1. На момент начала 10 недели КТР – 3-4 мм.
2. На 11 неделе – от 4,2 до 5 мм.
3. 12 неделя – КТР равен 5-6 мм.
4. На 13 неделе показатель составляет до 7,5 мм.

Толщина воротникового пространства (ТВП) также варьируется в зависимости от срока. В 10 недель она составляет от 1,5 до 2,2 мм, в 11 недель может достигать 2,4 мм, в 12 недель – до 2,5 мм, а в середине 13 недели – до 2,7 мм.

Наличие или отсутствие носовой кости относят к важнейшим маркерам патологий, но беременной женщине не следует пугаться, если не указан ее размер – в норме носовую кость нельзя точно измерить. С 12 недель размер кости составляет 3 мм и больше.

Важным параметром является и ЧСС (частота сердечных сокращений), проще говоря, пульс эмбриона, который в первом триместре постепенно становится менее интенсивным:

• в 10 недель – от 161 до 180 ударов в минуту;
• на 11 неделе – от 158 до 170 ударов;
• 12 неделя – 149-173 удара в минуту;
• на 13 неделе – от 146 до 170 ударов в минуту.

При многоплодной беременности некоторые из данных показателей могут оказаться ниже, что допустимо.

Выход показателей за указанные диапазоны является поводом для назначения углубленных исследований, иногда с внедрением в плаценту. К сожалению, последствием таких процедур, как амниоцентез (пункция с забором околоплодных вод), может стать гибель плода или выкидыш.

Интерпретация результатов

УЗИ в первом триместре помогает выявить такие грубые хромосомные аномалии, как синдром Дауна, Эдвардса и другие.

УЗИ 1 триместра проводится для оценки следующих показателей:

• длина зародыша или копчико-теменной размер (КТР);
• размеры головки (бипариетальный диаметр, окружность, длина ото лба и до затылка);
• симметрия полушарий мозга;
• наличие/отсутствие ряда структур мозга, обязательных для данного срока беременности.

Кроме того, оценивают и другие кости и органы:

• длинные трубчатые кости;
• плечевые, бедренные, кости предплечий и голеней и их длина;
• локализация желудка и сердца:
• сердечные размеры и выходящих сосудов;
• размеры живота.

Влияние УЗИ на плод.

До настоящего времени ведутся исследования, которые позволят определить характер взаимодействия ребенка и ультразвука.

Тератогенный (вредный для беременности) эффект отсутствует. Из негативных влияний ультразвукового исследования на плод исключены воздействия на:

• процессы деления клеток;
• расхождение хромосом;
• закладку органов;
• развитие головного мозга.

Наиболее уязвимым считается эмбрион на ранних неделях беременности, когда происходит закладка всех органов и систем организма. Частое УЗИ может проводиться по показаниям для исключения патологии или контроля за проводимым лечением.

Подготовка к исследованию

Способы подготовки к обследованию зависят от выбранного метода диагностики. В случае назначения первого УЗИ через брюшную стенку, за два часа до проведения процедуре женщине необходимо выпить около литра воды без газа (либо иное количество, рекомендованное врачом). Освободиться от содержимого мочевого пузыря можно будет после окончания исследования.

При назначении трансвагинального анализа с помощью специального влагалищного датчика возможно потребуется приобрести и принести с собой специальный презерватив и пеленку (эту информацию необходимо уточнить у администрации клиники или женской консультации). Наполнять перед процедурой мочевой пузырь при таком способе обследования не требуется. Выбор метода проведения УЗИ-диагностики зависит от сроков беременности и показаний к его проведению, определяется врачом.

УЗИ во 2 триместре беременности (2 скрининг)

2 скрининг проводится на сроке 18 – 21 недель. Главной целью данного исследования является детальная оценка анатомии плода, всех органов и систем, а также выявление ВПР (врожденных пороков развития).

Показатели, которые подлежат исследованию:

• размеры плода (фетометрия), соответствие параметров сроку беременности;
• выявление внутриутробной задержки развития;
• размер и локализация плаценты, определение степени зрелости;
• количество околоплодных вод с целью определения маловодия и многоводия;
• сосуды пуповины (в норме 3 сосуда);
• длина шейки матки, ширина цервикального канала.

Одним из наиболее важных и долгожданных показателей для будущих родителей, который можно оценить при проведении 2 скрининга, является определение пола ребенка. Но с медицинской точки зрения данный параметр не является обязательным в исследовании, за исключением случаев наличия в роду генетических заболеваний по половому признаку.  

Как проводится процедура?

Как было сказано ранее, существует два метода проведения исследования: трансвагинальный и трансабдоминальный. Чаще всего для раннего диагностирования врачи обращаются к первому методу, поскольку он более точный.

Суть методики заключается в следующем: во влагалище женщины вводиться специальное приспособление, на которого предварительно надевается презерватив, что исключает возможность попадания инфекции внутрь детородного органа.

На конце этого устройства находится камера-датчик, которая фиксирует состояние внутренней полости матки и передает данные на аппаратуру. В итоге, на экране мы можем наблюдать все то, что происходит внутри матки.

Если же все-таки было назначено трансабдоминальное обследование, то следует знать, что оно проводится с наполненным мочевым пузырем.

Как происходит исследование

Первое УЗИ в 12 недель проводится как и остальные – через брюшную стенку. Перед процедурой беременная должна выпить много жидкости, чтобы матка хорошо просматривалась на исследовании.

Если же необходимо выявить беременность на раннем сроке, то есть до 10 недели, исследование проводится при помощи трансвагинального датчика, так как размеры плода еще сравнительно малы и трансабдоминальный способ (через брюшную стенку) будет малоинформативен.

Также этот способ рекомендуется при избыточном весе женщины или при глубоком расположении матки.

Беременной желательно иметь при себе специальную насадку на датчик, потому что не во всех медицинских учреждениях таковые имеются. Этот осмотр производится при положении женщины лежа, согнув ноги в коленях. Процедура безболезненная и непродолжительная. Она не требует какой-либо дополнительной подготовки. Будущая мать может увидеть ребенка на мониторе экрана и даже получить его фотографии.

УЗИ: методика и виды

Ультразвуковое исследование входит в список бесплатных процедур, которые рекомендованы беременяшкам. Метод его проведения построен на принципе эхолокации. Проще говоря, есть датчик, который посылает ультразвуковые волны. Они проходят сквозь органы и ткани, отражаются от них и возвращаются обратно, где он их и ловит. Способы отражения напрямую зависят от плотности тканей. То есть, аппарат «знает» плотность разных органов, обрабатывает поставляемую ему информацию и выводит на экран картинку определенного сечения органа либо эмбриона.

Пользуются аппаратом УЗИ уже более 40 лет. За это время все страхи относительно его неблагоприятного воздействия были развеяны. Судите сами: в режиме излучения он находится не более 0,1% всего времени, которое отводится на исследование. По большей части он принимает отображенные волны и интерпретирует полученную информацию.

Нужно ли его бояться и от него намеренно отказываться? Каждый, конечно, решает для себя сам, но только представьте: ежегодно лишь в московских роддомах появляется около 100 деток с синдромом Дауна. А ведь выявить этот недуг можно уже на первом УЗИ.

В настоящее время широко используется два метода ультразвукового исследования:

• абдоминальный, через брюшную стенку – привычная процедура;
• трансвагинальный – когда исследование осуществляется через влагалище.

Последний способ является более точным, так как из-за близкого расположения органов позволяет все хорошо просмотреть. К нему обычно прибегают на первых неделях беременности, например, когда у женщины была задержка, после которой внезапно началась «мазня». При прикрепленном плодном яйце чаще всего такое случается из-за тонуса матки.

Используют трансвагинальный датчик и для подтверждения беременности, когда сама она диагностирована женщиной с помощью теста, а не специалистом в лабораторных условиях (по крови).

Это важно!

«Ультразвуковое исследование плода в первом триместре беременности позволяет убедиться в жизнеспособности плода, определить количество плодов, точно определить срок гестации, обнаружить грубые аномалии развития и измерить шейную складку, которая в сочетании с возрастом матери является важным компонентом скрининга, позволяющего с достоверностью до 75 % на раннем сроке выявить некоторые хромосомные аномалии». Данные, которые получены в ходе многолетних исследований и наблюдений за развитием плода и течением беременности, позволили сделать несколько выводов, которые применяются сегодня в ультразвуковой диагностике.

• Развитие плода происходит неравномерно: одни органы и части тела визуализируются уже в первые недели беременности, а другие – лишь во втором или третьем триместре. Но при нормальном формировании плода последовательность развития одна и та же. Благодаря этому стало возможно обнаружить какие-либо отклонения на раннем этапе, когда многие из них могут быть скорректированы, а беременность – сохранена.
• В ходе УЗИ могут выявляться также осложнения беременности – аномалии прикрепления или толщины хориона (оболочки, которая впоследствии будет отвечать за питание и дыхание плода вплоть до его рождения) или другие нарушения. На основании обнаруженных проблем женщине могут назначаться мероприятия по снижению риска для здоровья плода и вероятности самопроизвольного прерывания беременности (медикаментозная терапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение, ограничительный режим физической активности и пр.).

Во сколько недель делают первое УЗИ при беременности, решает лечащий врач. Современные стандарты предписывают проводить ультразвуковую диагностику на сроке в 11–13 гестационных недель, так как это оптимальное время, на котором уже можно заметить важные особенности протекания беременности. Вопреки распространенному в народе мнению, принцип «чем раньше, тем лучше» относительно УЗИ не действует, так как на излишне ранних сроках показания исследования будут малоинформативными и отличаться высоким уровнем погрешности.

«УЗИ на ранних сроках беременности весьма малоинформативно, поэтому можно сделать немало ложноотрицательных и ложноположительных выводов. Определение срока беременности до 11–12 недель имеет широкий диапазон погрешностей, а значит, может быть весьма неточным. Это совершенно ложное представление о том, что чем раньше сделать УЗИ, тем точнее определится срок беременности».

Как делают УЗИ на определение беременности

При ненаступлении менструации делают 2 вида УЗИ, направленных на определение вероятной беременности. Трансабдоминальное, при котором доктор датчиком водит по животу будущей мамы, и трансвагинальное, т. е. путем введения датчика во влагалище.

Для определения беременности при задержке до 1 недели самым точным является трансвагинальное УЗИ. При абдоминальном УЗИ сигналу до эмбриона нужно пройти большее расстояние, потому при гестации до 5 недель ничего не получится увидеть.

Описание двух методов:

Трансвагинально. Обследуемая беременная ложится на кушетку на спину, ноги сгибает в коленях и слегка разводит в стороны. Врач проводит УЗИ с помощью специального влагалищного датчика, имеющего своеобразную форму и определенный диаметр для облегчения его введения. Это предотвращает возможность ощутить боль во время обследования. Предварительно на датчик надевается презерватив.

Трансабдоминально. Женщина располагается на кушетке на спине, ноги лежат горизонтально, реже – согнуты в коленях. Доктор проводит осмотр с помощью обычного поверхностного датчика, которым водит по животу. При наличии выраженного слоя подкожно-жировой клетчатки исследование для определения беременности может оказаться безрезультатным.

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• Будущие мамы от 35 лет и старше

• Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

• Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

• Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

• Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

• Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

• Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Распечатать

(19 оценок, среднее 3.84 из 5)

УЗИ при беременности: вредно или нет?

Даже опытные будущие мамы, имеющие не по одному малышу, иногда переживают при необходимости делать частое УЗИ при беременности. Не обладая достоверной информацией, они очень переживают, не навредит ли это ребенку. Есть сформировавшийся стереотип, согласно которому частое УЗИ при беременности влияет на формирование малыша, может сделать его неполноценным, а то и вовсе грозит развитием генетических пороков. Так вредно или нет УЗИ при беременности?

УЗИ при беременности проводится с помощью ультразвука. Частота колебаний ультразвука много выше, чем способно расслышать человеческое ухо. Может ли будущий малыш услышать эти звуки и могут ли они повлиять на его развитие? До 17-18 недель органы слуха у малыша сформированы довольно слабо, поэтому практически единственный звук, который он может не столько «слышать», сколько ощущать его колебания – это стук любящего маминого сердца.

Какое влияние может иметь ультразвук на плод? Убедительных данных о негативном влиянии УЗИ на плод в мировой практике нет. Таким образом, нет никаких разумных аргументов в пользу отказа от УЗИ при беременности. В России УЗИ при беременности является обязательным исследованием, входящим в обязательный скрининг беременных и проводится чаще всего трижды за весь период беременности. За всю историю существования УЗИ при беременности не было доказано сколько-нибудь отрицательного его воздействия на развитие плода.

УЗИ при беременности не зря считается «золотым стандартом» диагностики нарушений внутриутробного развития плода. С его помощью можно избежать развития возможных осложнений и патологий, вовремя принять меры по предотвращению каких-либо ситуаций, которые могут препятствовать Вашей встрече с малышом. А потому стоит ли доверять ничем не обоснованным предрассудкам, если на кону стоит будущее – Вас и Вашего крохи?

Основные признаки хромосомной патологии:

Утолщение воротникового пространства. Для плодов с хромосомными
нарушениями, в частности с болезнью Дауна, толщина воротникового
пространства (ТВП) отличается от нормы в большую сторону — более
чем на 2,5 мм

Важно пройти обследование вовремя, так как
воротниковое пространство исчезнет после 14 недель беременности.
Отсутствие носовой кости также говорит о возможном наличии
хромосомной патологии. В норме носовая кость формируется уже к 10
неделе беременности и ее можно четко определить.

В специализированных клиниках УЗИ для расчета степени риска
хромосомных патологий плода используется программа Астрайя
(Astraia). В нее вносятся результаты ультразвукового обследования,
а также данные биохимического скрининга (PAPP-A и b-ХГЧ), который
беременной женщине уже желательно иметь на руках. Все эти параметры
вносятся в расчет, и скрининг окончен. Врач в доступной форме
объясняет все важные аспекты, которые войдут в протокол
ультразвуковой диагностики, дает рекомендации. Если биохимический
скрининг (PAPP-A и b-ХГЧ) не сдан, то можно успеть сделать его до
срока 13 недель 5 дней.

Необходимо знать, что выявление высоких рисков – это еще не
приговор. Скрининг лишь предупреждает о возможной степени угрозы
развития патологии, но не ставит диагноз. Далее врач направит на
дополнительные обследования и консультации.

Первый скрининг в 11-14 недель

В этой стадии беременности УЗИ беременности по неделям оценивает состояние плода и матки, а биохимическое исследование крови беременной показывает уровень гормонов и наличие показателей-маркеров. 

Результаты анализа крови совместно с изучением размера плода, наличие частей кровеносной системы, показатели сердцебиения позволяют подтвердить с высокой долей вероятности нормальное развитие плода. В случае необходимости, назначить дополнительные исследования при неблагоприятных факторах. 

В 12 недель беременности (акушерский срок) происходит переход из эмбрионального периода развитие в плодное. На этом сроке можно распознать наиболее распространенные отклонения и оценить реакцию организма матери на плод. 

Измерение воротниковой зоны

С 90-х годов 20 века на УЗИ беременности по неделям измеряют воротниковую зону для выявления хромосомных аномалий у плода. 

Воротниковая зона – это расстояние между внутренней поверхностью кожи и наружной поверхностью мягких тканей. Если возраст беременной 35-40 лет, то это приводит к более высокому риску хромосомных болезней. Нормальное значение (точнее верхняя граница) – около 2,5-3 мм. По статистике, при ТВП = 3 мм вероятность хромосомных заболеваний равна 7%, при ТВП = 9 мм частота хромосомных нарушений равна 100%. 

Самой распространенной патологией из хромосомных болезней является синдром Дауна. 

Так как в более поздние сроки информативность снижается, то важно пройти УЗИ беременности на сроке 11-13 недель. Первое УЗИ стоит пройти у врача– высокой квалификации и в клинике с современным оборудованием, так как для измерения воротниковой зоны требуется самое современное оборудование, а от врача – большой опыт работы. 

Некоторые хромосомные заболевания невозможно увидеть до второго скрининга, но отклонения ТВГ при первом скрининге дают возможность обратить особое внимание на этот фактор. Чтобы выявить отклонения в развитии раньше, в данном случае нужно изучить ТВГ в динамике. . При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика

Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач. 

При отклонении ТВП может быть рекомендована инвазивная диагностика. Инвазивная диагностика – это вторжение в полость матки для получения биологического материала. Этот способ диагностики назначается только при крайних показания, так как он является опасным и более трудоемким. Решение о проведении инвазивных процедур остается за беременной, и решение принимается на основе той информации о показаниях и противопоказаниях, которую предоставил лечащий врач. 

Каким категориям женщин УЗИ беременности обязательно:

• если женщина старше 35 лет. Это связано с тем, что у женщины старше 35 лет значительно возрастает процент хромосомных отклонений в развитии эмбриона;
• если у беременной были диагностированы трудности с вынашиванием беременности: риск угрозы прерывания беременности, замершая беременность, самопроизвольный выкидыш; 
• если у родителей плода есть генетические нарушения или в предыдущих беременностях был диагностирован риск хромосомных аномалий;
• если в течение первого триместра женщина перенесла инфекционное заболевание (орви, грипп);
• если родители плода являются близким родственниками;
• женщины с алкогольной или наркотической зависимостями;
• если беременная была вынуждена принимать, запрещенные к приему препараты во время беременности.