Скрининг 2 триместра беременности
Содержание:
- Как работает 3D УЗИ?
- Виды УЗИ при беременности
- Сроки проведения плановых УЗ-скринингов
- Ультразвук во время беременности.
- Основные исследования
- Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона
- Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО
- Этапы перинатального скрининга
- Как проходит реабилитация
- Как проводится третий скрининг
- Кардиотокография
- Показатели 3 скрининга: что смотрят
- Что влияет на ошибочные результаты?
- Третий скрининг при беременности: что смотрят в процессе диагностики
- скрининг третьего триместра беременности – основные показатели
- Что такое скрининг и для чего он нужен?
Как работает 3D УЗИ?
В основе метода лежит диагностика организма при помощи ультразвука. УЗИ — это волны звука до 20 кГц частотой. Человеческое ухо столь низкочастотные звуки не воспринимает, но это не значит, что они не существуют. В природе ультразвук можно встретить в шуме морского прибоя или общении дельфинов и летучих мышей. Проще говоря, ультразвук имеет естественное происхождение, его не получают искусственным способом.
Практически вся техническая аппаратура, используемая в процессе диагностики, функционирует в режиме импульсов. Таким образом уменьшается продолжительность облучения ультразвуком. К тому же, до самого обследуемого плода доходит не больше половины всего излучения. Другая часть поглощается и отражается предлежащими тканями мамы.
Сама диагностика не считается абсолютно безопасной процедурой и происходит следующим образом. Прибор, которым врач водит по животу беременной женщины, называется ультразвуковым излучателем или сканером. Он принимает сигналы, поступающие от плода, и передает полученные данные на пульт управления, который преобразует звуковые колебания в изображение, которое и появляется на мониторе прибора.
В этом и заключается суть ультразвуковой диагностики, будь то 3D УЗИ или обычная процедура. Вот только к трехмерному исследованию имеется гораздо больше вопросов.
МЫ ДЕЛАЕМ ВСЕ ВИДЫ УЗИ БЕРЕМЕННЫМ / We do all kinds of ultrasound — 2D, 3D, 4D diagnostics with Doppler
В нашей клинике установлено УЗИ SonoAce X8 – универсальный сканер ультразвукового типа с доплером, от фирмы Samsung Medison — один из лучших экспертных аппаратов, применяемых в европейской медицине. We use one of the best ultrasound scanners with the SonoAce X8 doppler from the company SAMSUNG MEDISON. The device for the diagnostic combines the maximum set of functions and a wide range of diagnostic capabilities. SonoAce represents all kinds of sensitive Doppler, has an excellent degree of visualization, the possibility of panoramic scanning and the construction of images in real time in 2D, 3D and 4D formats. The kit includes all necessary ultrasound sensors of any type – transvaginal, transabdominal and transrectal.
Виды УЗИ при беременности
Для установления беременности, УЗИ может быть проведено с помощью вагинального датчика (врач вводит датчик во влагалище). Это позволяет с большей чёткостью оценить наличие плодного яйца и изменений в организме женщины, связанных с беременностью. Когда можно делать УЗИ такого вида при беременности? Это можно проводить уже на 3-ей неделе после зачатия.
В основном же, проводят абдоминальное УЗИ (врач водит датчиком УЗИ-аппарата по животу).
Самым распространённым видом этого исследования является стандартное УЗИ, но, при желании, для более детального рассмотрения плода и окружающего пространства, можно сделать:
- стандартное 2-D УЗИ. Это исследование в двух измерениях. Проводится на любом сроке беременности и даёт основную информацию о состоянии плода и прилегающих тканей. Длительность обследования – 15-20 минут.
- 3-D УЗИ – на экране УЗИ-аппарата врач видит трёхмерную цветную картинку. Она позволяет рассмотреть высококачественное изображение ребёнка. Можно рассмотреть лицо, половую принадлежность и т.д. Длится такое исследование коло часа.
- 4-D УЗИ – почти то же, что и 3-D, но изображение выдаётся на экран в режиме реального времени. Это позволяет рассмотреть фактическое состояние ребёнка и увидеть движения плода в процессе сканирования, а также записать изображение на носитель. В итоге родители получают не фотографию малыша, а видеозапись с ним.
Вредно ли делать УЗИ во время беременности?
У женщин часто возникает вопрос: УЗИ при беременности – это вредно или нет? Процедура УЗИ абсолютно безопасна как для матери, так и для плода. Сам метод основывается на ультразвуковых колебаниях высокой частоты, которые не несут никакой опасности.
Как часто можно делать УЗИ при беременности?
В плановом порядке проводится 4 УЗИ-обследования. Если же у женщины появляются жалобы на здоровье, или у врача есть подозрения на патологию плода или организма матери, которые могут привести к осложнениям, то УЗИ может проводиться неограниченное количество раз для качественного контроля в динамике и своевременной постановки диагноза и выработки стратегии лечения.
Сроки проведения плановых УЗ-скринингов
Когда с первых дней после зачатия беременность протекает без патологий и любых жалоб со стороны женщины, УЗ-скрининг делают трижды согласно следующему графику:
- 10 недель – 13 недель 6 дней.
- 18 – 22 недели.
- 30 – 34 недели.
УЗИ в первом и втором триместре рекомендуют планировать строго на указанный период беременности. Это связано с тем, что при своевременном выявлении грубых пороков развития у плода на сроке до 14 недель женщине делают прерывание беременности по медицинским показаниям. Позднее этого срока подобная манипуляция не проводится. Если серьезные отклонения в развитии плода выявлены лишь на втором УЗИ – до 22 недели, женщине показано проведение аборта.
Требования к сроку проведения последнего – третьего планового УЗИ оговаривается лично с наблюдающим врачом и может быть перенесен ближе к родам, если женщину ничего не беспокоит и другие диагностические методики для динамического наблюдения состояния беременной и плода не указывают на возможные проблемы развития ребенка.
Ультразвук во время беременности.
Ультразвуковое исследование представляет собой отражение ультразвуковых волн от органов с разной интенсивностью. В результате высокочастотного механического колебания на экране монитора появляется характерная черно-белая картинка, которая показывает плод в движении и позволяет зафиксировать изображение для проведения измерений.
Главная цель УЗИ во время беременности – определить состояние плода и женщины, диагностировать признаки патологических изменений и провести анализ возможных наследственных врожденных патологий плода.
В зависимости от срока беременности во время УЗИ производится определение показателей состояния плода. Диагностика может быть плановой и внеплановой.
Плановые УЗИ.
Плановое УЗИ делается в каждом триметре беременности.
В первом триместре производится определение:
- срока беременности;
- размеров плода;
- определение риска развития синдрома Дауна;
- состояние матки и придатков с наличием патологий.
- размеров плода и его развитие;
- ЧСС;
- количество околоплодных вод;
- степень зрелости плаценты и ее локализация;
- пола ребенка.
- размеры плода и его развитие;
- темп роста;
- положение и предлежение плода;
- количество околоплодных вод;
- пороки развития;
- кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.
- боли внизу живота;
- кровяные выделения из половых путей;
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
- определение состояния шейки матки;
- определение положения плода;
- изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
- контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
- предлежание плаценты.
- процессы деления клеток;
- расхождение хромосом;
- закладку органов;
- развитие головного мозга.
- эффективным;
- безопасным;
- недорогим;
- позволяющим визуализировать плод и судить о его состоянии.
Во время исследования во втором триместре производится определение:
- размеров плода и его развитие;
- ЧСС;
- количество околоплодных вод;
- степень зрелости плаценты и ее локализация;
- пола ребенка.
Во время третьего триместра беременности определяет:
- размеры плода и его развитие;
- темп роста;
- положение и предлежение плода;
- количество околоплодных вод;
- пороки развития;
- кровоток в матке и пуповине при помощи доплерометрии.
Внеплановые УЗИ.
Внеплановые УЗИ могут проводиться в любом сроке беременности. Среди возможных показаний к дополнительному исследованию выделяют:
- боли внизу живота;
- кровяные выделения из половых путей;
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
- определение состояния шейки матки;
- определение положения плода;
- изменение активности шевелений плода для исключения гипоксии;
- контроль за состоянием плода после проведенной терапии;
- предлежание плаценты.
Показания могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей женщины и ребенка.
Основные исследования
Третий скрининг состоит из целого ряда исследований, которые дают возможность врачу получить наиболее четкое представление о готовности к скорым родам как самого плода, так и будущей мамы.
Когда требуется оценить общее состояние сосудов и кровотока при беременности, делается допплерометрия.
Для проведения исследования женщина направляется в физиологический кабинет, оснащенный всем необходимым оборудованием. По своей сути допплерометрия в чем-то схожа с обыкновенным УЗИ.
При проведении допплерометрии производится общая оценка скорости и характера кровотока, степень проходимости сосудов, расположенных в области матки.
Проверяется кровоток в плаценте и у самого плода. По результатам обследования можно оценить, какое количество кислорода получает плод, а также выявить самые разные патологии ЦНС и сердечно-сосудистой системы.
Скрининг третьего триместра также очень часто включает в себя кардиотокографию. Главная и основная задача данного обследования – определить предрасположенность ребенка к гипоксии.
При кардиотокографии оценивается количество ударов сердца плода в состоянии покоя и при шевелении.
Для проведения процедуры используется ультразвук, только в этом случае визуальная картинка не выводится на экран монитора.
Комплекс обследований скрининга третьего триместра позволяет также оценить степень развития легких у будущего ребенка.
Если при диагностике будут выявлены какие-либо серьезные патологии, беременную женщину могут госпитализировать.
READ Результаты и нормы скрининга 1 триместра
Если при проведении второго скрининга были выявлены различные серьезные отклонения от нормы некоторых показателей, а инвазивная диагностика не проводилась, то врачом назначаются дополнительные биохимические анализы.
В этом случае проводится оценка уровня неконъюгированного эстриола. Кроме того, для врача имеют значения и показатели плацентарного лактогена.
Если все проверяемые гормоны при проведении скрининга третьего триместра не отличаются от нормы, то можно с уверенностью говорить о том, что развитие плода протекает без хромосомных патологий.
Наиболее оптимальным временем проведения скрининга третьего триместра является период с 32 по 36 неделю беременности.
Проведение УЗИ и других видов обследований, входящих в 3 скрининг, на этом сроке обладает высокой информативностью и точностью.
Не обязательно делать все назначенные врачом обследования в один день
Сроки, отведенные на проведение скрининга третьего триместра, составляют более двух недель – важно пройти УЗИ и все назначенные врачом дополнительные исследования именно в этот период
Три неделя после ЭКО. Развитие эмбриона
На третьей неделе беременности после ЭКО у зародыша происходит формирование нервной трубки. Фаза гаструляции завершается, и эмбрион теперь имеет форму нейрулы. На месте будущего позвоночного столба формируется постепенно углубляющийся изгиб. Смыкаясь, края углубления образуют нервную трубку – предшественницу головного и спинного мозга ребенка. Также происходит формирование зачатка сердца.
В этот же период начинается рост плаценты – уникального органа, обеспечивающего защиту и питание плода. Из трофобласта и эктодермы образуются амнион и хорион. Амниотическая полость заполняется околоплодными водами, а хорион начинает активно продуцировать ХГЧ. Размеры эмбриона достигают значения в 4 мм и его уже можно увидеть на УЗИ.
Ультразвуковое обследование женщины 3 недель после ЭКО
После проведения анализа на содержание в крови хорионического гонадотропина женщина уже может знать, что она носит в себе новую жизнь. Спустя 3 недели беременности, что происходит с плодом – можно разглядеть с помощью ультразвукового исследования.
На этом этапе эмбрион представляет собой крошечный шар с едва различимыми головным и хвостовым концами, окруженный плодным яйцом. УЗИ-диагностика на ранних сроках беременности проводится двумя способами:
- Трансвагинальным, при котором непосредственно во влагалище вводится небольшой датчик, излучающий ультразвуковые волны. Именно такая процедура позволяет наиболее детально рассмотреть состояние матки и плодного яйца в ней. Для подготовки к сканированию не требуется особых приготовлений, кроме исключения из рациона за несколько дней до УЗИ продуктов, провоцирующих повышенное газообразование, а также опустошить кишечник и мочевой пузырь непосредственно перед процедурой;
- Трансабдоминальным методом рекомендуется пользоваться на больших сроках. Такое обследование не требует никакой подготовки, но и является менее подробным из-за большего количества структур на пути ультразвука.
Именно УЗИ на третьей неделе после введения эмбрионов является методом, позволяющим достоверно определить наличие беременности, так как ЭКО, к сожалению, не всегда может гарантировать удачный результат.
Кроме того с помощью ультразвукового сканирования можно увидеть:
- Количество жизнеспособных эмбрионов в матке;
- Место расположения плодного яйца;
- Изменения в яичниках.
Первое УЗИ является необычайно важным для исключения серьезных патологий в виде внематочной беременности, остановки развития плода, определения многоплодной беременности и необходимости дальнейшего проведения или коррекции поддерживающей терапии.
Этапы перинатального скрининга
Весь комплекс мероприятий в рамках перинатального исследования, делят на три этапа, каждый из которых женщина должна пройти в определенный срок беременности. Первая часть диагностических процедур приходиться на срок беременности 11-13 недель, второй раз отправиться на диагностику нужно по достижении 18-24 недель, третий перинатальный скрининг проводится на 30-34 неделе беременности. Первые 2 этапа состоят из двух базовых диагностических процедур, каждая из которых помогает выявить генетические отклонения
- УЗИ – ультразвуковое исследование дает наиболее полную картину относительно структуры органов, работы сердца, а также внешних признаков малыша и его положения в пространстве.
- Биохимическое исследование крови – этот анализ направлен на выявление в крови пациентки определённых веществ, белковой природы, которые вырабатываются плодом и околоплодными оболочками и могут указывать на наличие хромосомных патологий и нарушений формирования нервной трубки.
В нашем медцентре обследование плода проводится на современном аппарате 3D, 4D с доплером от SAMSUNG MEDISON
Как проходит реабилитация
Чтобы ультразвуковая низкочастотная кавитация произвела максимальный эффект, специалисты дают следующие рекомендации для предупреждения побочных явлений и улучшения результата:
- не кушать в течение 2 часов после процедуры;
- исключить алкогольные и кофеинсодержащие напитки;
- выпивать 2-3 л чистой воды в день процедуры и на следующие сутки после нее (в остальное время пить не менее 1,5 л воды);
- следовать диете, с низким содержанием жиров и углеводов;
- воздержаться от горячих водных процедур, бань, саун, пляжа, солярия и салонных косметических манипуляций (рекомендуются теплые ванны и душ).
Придерживаться данных пунктов следует во время всего курса и в период реабилитации.
Как проводится третий скрининг
УЗИ третьего триместра беременности и допплерометрия проводятся лёжа на спине. Датчик с использованием специального геля помещается на живот. Перед обследованием подготовки не требуется.
Кардиотокография проводится лёжа на спине, на боку и сидя. Учитывая, что проведение процедуры требует большого количества времени (до 40 минут), положение лёжа на животе может быть затруднительно из-за проявления синдрома верхней полой вены. В таком случае исследование осуществляется лёжа на левом боку или сидя. Используются два датчика:
- один – для записи колебаний во времени сердцебиения плода;
- второй – для регистрации маточной активности.
Специальной подготовки не требуется. Однако для стимуляции двигательной активности плода можно иметь с собой сладкий перекус в виде банана, шоколада или батончика.
Кардиотокография
Метод диагностики, который основан на измерении частоты сердечных сокращений плода, изменении показателя в зависимости от сокращений матки и воздействия внешних раздражителей.
Положение женщины при проведении процедуры — полулёжа или лёжа на спине. К животу врач прикрепляет датчики: ультразвуковой — для регистрации частоты сердечных сокращений плода, тензодатчик — для регистрации сокращений матки. Длительность процедуры составляет не больше 40 минут.
Прикрепление электродов и положение беременной женщины во время проведения КТГ
Оценка результатов КТГ
Во время процедуры определяется пять показателей, каждый из них оценивается от 0 до 2 баллов. Полученные баллы за каждый из показателей суммируются и высчитывается окончательная оценка результатов:
- 8–10 баллов соответствует нормальному развитию малыша;
- 5–7 баллов — средняя оценка, свидетельствует о начальной степени развития гипоксии у ребёнка;
- менее 4 баллов — наличие серьёзных патологий в развитии плода.
Таблица: оценка показателей КТГ на третьем скрининге беременности
Параметры ЧСС (частота сердечных сокращений), ударов в минуту | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
Базальная ЧСС | 180 | 100–120;160–180 | 120–160 |
Вариабельность ЧСС: частота осцилляций в 1 минуту | <3 | 3–6 | >6 |
Амплитуда осцилляций в 1 минуту | 5 или синусоидальная форма | 5–9 или >25 | 10–25 |
Изменения ЧСС: акцелерации | Отсутствуют | Периодические | Спорадические |
Децелерации | Поздние длительные или вариабельные | Поздние кратковременные или вариабельные | Отсутствуют или ранние |
При проведении КТГ могут быть предположены такие отклонения:
- гипоксия плода;
- фетоплацентарная недостаточность;
- много- и маловодие;
- преждевременное созревание плаценты;
- пороки развития сердечно-сосудистой системы.
При получении низких показателей, связанных с нарушением функционирования в системе «мать-плацента-плод», решается вопрос о проведении экстренного родоразрешения путём кесарева сечения.
Показатели 3 скрининга: что смотрят
На третьем скрининге определяют расположение малыша в утробе (предлежание), функционирование и толщину плаценты, общее состояние плода и зева шейки матки, что является определяющим фактором при выборе между кесаревым сечением и естественными родами.
- На УЗИ более детально рассматривают плод: определяют примерный вес плода и диаметр головки, оценивают развитие головного мозга.
- Кардиотокография определяет состояние системы снабжения плода кислородом, выявляет наличие или отсутствие гипоксии, которая возникает в результате нарушения работы плаценты или при обвитии шеи пуповиной.
- Доплерография определяет состояние миокарда и нервной системы плода, оценивает кровоток в плаценте, что также помогает выявить недостаток кислорода (гипоксию).
Если общее УЗИ плода выявило отклонения от нормы, дополнительные биохимические исследования помогут подтвердить или опровергнуть опасения. Анализ на АФП позволяет выявить гибель плода и предрасположенность к рождению ребёнка с хромосомными аномалиями (синдром Дауна, Эдвардса). Анализ на уровень ХГЧ позволяет выявить предрасположенность к хромосомным аномалиям, гестоз, задержку развития и замершую беременнность.
Что влияет на ошибочные результаты?
К ложным показателям могут привести следующие факторы:
- многоплодная беременность;
- неверный срок беременности;
- ЭКО;
- избыток или недостаточность веса женщины;
- сахарный диабет будущей мамы.
Все они обязаны учитываться врачом при проведении процедур.
После прохождения скрининга женщину могут направить для наблюдения в стационар, либо при ухудшении показателей стимулировать преждевременное появление ребенка на свет. Самостоятельное родоразрешение возможно при расположении ребенка головкой вниз, кесарево сечение необходимо при тазовом или поперечном расположении плода, либо сильном обвитии пуповиной.
Чтобы свести к минимуму риск здоровья ребенка и будущей мамы, следует обязательно пройти третий пренатальный скрининг, который включает в себя безболезненные несложные процедуры. Это позволит развеять страхи, успокоиться и подготовится к предстоящим родам.
Третий скрининг при беременности: что смотрят в процессе диагностики
Последний скрининг состоит из ультразвуковой диагностики и кардиотокографии, а определение биохимических показателей может быть показано лишь в исключительных случаях, когда возникает риск генетических аномалий.
УЗИ в третьем скрининге
УЗИ-скрининг необходим для измерения физических параметров плода и их соответствия установленным нормам, а также оценки его общее состояние.
В момент исследования определяются такие параметры плода:
- активность движений;
- расположение в матке;
- степень старения плаценты;
- нормы амниотической жидкости;
- уровень физического развития.
Допплерометрия в третьем скрининге при беременности
Еще одна составляющая третьего скрининга ― доплер-мониторинг. Доплегорафия проводится во время УЗИ с помощью специального аппарата, который отображает состояние плацентарного кровотока. Это помогает установить присутствие кислородного голодания у малыша, степень гипоксии, а также большинство сердечно-сосудистых отклонений.
КТГ в третьем скрининге
Дополнительно женщине проводят кардиотокографию. Специальный прибор измеряет сердечный ритм у малыша, его активность, реакцию на внешние раздражители, а также частоту маточных сокращений у женщины.
В ходе исследования к животу присоединяют два датчика: один — записывает сердечную деятельность плода, другой ― отображает активность матки. Длится процедура от 15 до 40 минут, что зависит от настроения малыша: прибору необходимо зафиксировать работу его сердца на пике активности и покоя.
Анализ крови в третьем скрининге при беременности
Если два предыдущие скрининга показали аномальное развитие малыша, в третьем скрининге тоже показано биохимическое исследование крови. Определяют такие показатели крови:
- ХГЧ (гонадотропин);
- АФП (альфафетопротеин);
- ПЛ (плацентарный лактоген).
скрининг третьего триместра беременности – основные показатели
Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.
Скрининг по неделям беременности |
|||||
30 неделя |
31 неделя |
32 неделя |
33 неделя |
34 неделя |
|
Эмбриональные показатели |
|||||
(ДКГ) Длина костей голени, мм |
42-55 |
43-56 |
45-58 |
47-60 |
48-61 |
(ДБК) Длина бедренной кости, мм |
47-63 |
50-66 |
52-68 |
54-69 |
57-71 |
(БПР) Бипариентальный размер головы, мм |
67-83 |
69-85 |
72-87 |
74-89 |
76-91 |
(ЛЗР) Лобно-затылочный размер, мм |
88-108 |
90-110 |
93-113 |
96-115 |
99-117 |
(ДПК) Длина плечевой кости, мм |
44-56 |
46-58 |
47-60 |
49-61 |
51-63 |
(ДКП) Длина костей предплечья, мм |
42-50 |
44-52 |
45-53 |
46-54 |
48-56 |
(ОГ) Окружность головы, мм |
265-305 |
273-315 |
283-325 |
289-333 |
295-339 |
(ОЖ) Окружность живота, мм |
238-290 |
247-301 |
258-314 |
267-325 |
276-336 |
ЧСС плода, уд/мин |
130-170 со средним значением в 150 |
||||
Экстраэмбриональные структуры* |
|||||
Плацента |
Локализацияприкрепления, особенности строения, зрелость в норме соответствует I степени |
||||
(ПТ) Плацентарная толщина, мм |
26-42.7 |
||||
Околоплодные воды, высчитываемый индекс, мм |
82-258 |
79-263 |
77-269 |
74-274 |
72-278 |
Матка, шейка матки |
Описываются все особенности |
Главное отличие третьего скрининга при беременности в том, что при нём не проводится оценка уровней сывороточных маркёров, а вот данные УЗИ уже подразделяются на те, которые связаны с плодом и его развитием, и на те, что связаны с организмом матери и готовности её репродуктивной системы к будущему родоразрешению.
Скрининг третьего триместра оценивает темп внутриутробного развития плода, позволяет выявить «малые аномалии», но, самое главное, позволяет заранее определиться с оптимальной тактикой ведения родов.
Что такое скрининг и для чего он нужен?
Понятие скрининг в медицине (англ. screening — просеивание) подразумевает массовое обследование населения для выявления патологии или высокого риска ее развития. Скрининговое УЗИ плода проводят для ранней диагностики предрасположенности к какому-либо заболеванию или для выявления какой-либо патологии. Качество в большой мере зависит от профессионализма специалиста и качества УЗ сканера.
Итак, в сроке 11-13 (+6 дней) недель беременности обязательно проведение первого скрининга, который включает два этапа: ультразвуковой и биохимический скрининг.
Цели скрининга в первом триместре беременности: выявить плод с высоким риском хромосомных аномалий (ХА) и плодов с грубыми врожденными пороками развития. При наличии высокого риска ХА по результатам скрининга первого триместра необходимо провести более подробное специальное расширенное обследование (консультация генетиком, инвазивная/неинвазивная пренатальная генетическая диагностика).
Объем скрининга в первом триместре беременности: фетометрия (измерение эмбриона), оценка анатомии эмбриона и экстраэмбриональных структур (хорион, пуповина, желточный мешок, околоплодные воды и др.), оценка матки и придатков.
Следующий срок для проведения скринингового УЗИ – 18-21 неделя беременности.
Цели скрининга во втором триместре беременности: выявить осложнения беременности (например: истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) и др.), особенно у пациенток группы высокого риска по развитию осложнений беременности, исключить наличие врожденных аномалий развития у плода. Главная задача — исключить большую часть пороков развития плода и маркеры серьезных хромосомных аномалий.
Объем скрининга во втором триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков.
!Допплерометрия выполняется только при наличии показаний!
Третье скрининговое УЗИ проводят в 30-34 недели беременности.
Цели скрининга в третьем триместре беременности: оценить функцию плаценты и динамику роста плода.
Объем скрининга в третьем триместре беременности: фетометрия, оценка анатомии плода, экстраэмбриональных структур, матки и придатков, допплерометрия (оценка кровотока в артериях пуповины и матки).
!ВАЖНО ПОМНИТЬ !
Необходимую частоту проведения УЗИ во время беременности определяет врач в индивидуальном порядке, опираясь на степень риска развития осложнений беременности (которая может изменяться во время беременности) и жалобы беременной.
Польза от исследования всегда должна превышать степень риска от него.
При наличии определенных заболеваний матери необходимо проводить УЗИ более часто (инсулинопотребный сахарный диабет, хроническая артериальная гипертензия, высокий риск реализации тромботических осложнений и многие другие состояния и болезни матери).
В ряде случаев для выработки плана родов необходимо проведение дополнительного УЗИ в родильном доме.
Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.