Задержка родов. когда малыш не торопится…

Проведение исследования общего состояния будущей матери при перенашивании

Для окончательного решения в отношении тактики ведения родов, необходимо провести полноценное обследование беременной на предмет готовности ее к родам. Прежде всего, необходим осмотр на гинекологическом кресле с определением зрелости шейки. При наличии незрелости шеечного канала, незначительном размягчении или плотности, ее длине до 30 мм, отклонении к крестцу и закрытом внутреннем зеве решается вопрос стимуляции ее созревания.

По результатам, полученным при КТГ дополненном УЗ-сканирвоанием плода, совместно с результатами исследований мочи и крови формируется заключение. Ежедневно замеряется пульс с кровяным давлением, динамика веса, беседа с женщиной о самочувствии, что помогает оценке с учетом полученных данных о сердцебиении крохи, оценивающегося либо врачом за счет стетоскопа и прослушивания через живот, либо за счет особого фетального монитора.

Важно

Если состояние удовлетворительное, может проводиться подготовка к естественным родам со стимуляцией, либо решается вопрос о дате проведения кесарева сечения (когда прогнозы неблагоприятные).

Истинно переношенная беременность — беда для мамы и малыша

При переношенной беременности возникает много проблем.

Из-за старения плаценты, которая не может полноценно снабжать детский организм кислородом, возникает гипоксия. Природа до последнего сохраняет жизнь малыша, перенаправляя снизившийся поток кислорода и питательных веществ к жизненно важным органам (сердцу, печени, почкам, мозгу), а кожа и подкожная клетчатка при этом страдают.

Замедляется работа сальных желез, смывается и исчезает сыровидная смазка, покрывающая тельце малыша. Из-за этого кожа, оставшаяся без защиты в жидкой среде, намокает. Получается, что ребенок находится 24 часа в своеобразной «ванной». Из-за этого появляется дряблость и морщинистость кожи ножек и ручек («банные» стопы и ладони). Кожа становится раздраженной и шелушащейся.

Из-за гипоксии возникает внутриутробное отхождение мекония. Воздействие желто-зеленого первородного кала усугубляет кожные проявления. Кожа и ушные раковины в период рождения имеют необычный зеленовато- желтый оттенок.

Постепенно кислорода перестает хватать всем органам. Возникают серьезные осложнения:

• Поражения головного мозга. Гипоксия вызывает гибель мозговых клеток. У таких детей в будущем наблюдаются задержка умственного развития и нарушения работы нервной системы.
• Аспирация первородным калом. Меконий, попавший в дыхательные пути, вызывает их раздражение. Особенно опасно попадание кала в трахею. Когда ребёнок после рождения начнет дышать самостоятельно, частички мекония проникнут в легкие и бронхи, вызвав проблемы с дыханием. Такие дети дышат тяжело, задействуя все мышцы грудной клетки. Это заметно по расширенным крыльям носа, втягивающимся межреберными промежуткам и грудине, посинению ногтей и носогубного треугольника. 10% новорождённых при этой патологии умирают в первые дни после рождения.
• Поражения печени. У перезрелых малышей возникает желтуха, вызванная поражением печени, плохая работа которой, отравляет весь организм. В отличие от здоровых детей, у которых желтушность кожи проходит к 5-7 дню без лечения, при запоздалых родах она сохраняется очень долго. После рождения ребенку понадобится серьезная педиатрическая помощь.

Переношенная беременность – повод для госпитализации и срочного родоразрешения. Проводится стимуляция, а если она не дает результата – оперативное родоразрешение. Роженицам с узким тазом и неправильным предлежанием плода сразу проводят кесарево сечение.

Полип в матке, причины

Полипы матки и шейки матки относятся к заболеванию женской половой сферы, характеризующиеся чрезмерным разрастанием эндометрия или слизистой канала шейки матки с формированием единичного или множественных выростов, называемых полипами с размерами от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Причины возникновения полипов в матке достаточно разнообразны, но в их основе лежат:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• эрозии.

Основной причиной возникновения полипов в матке считается нарушение гормонального фона. Однако следует сказать, учитывая многочисленность нарушений гормонального фона, что полип эндометрия формируется только тогда, когда в организме женщины имеет место избыточная выработка эстрогена одновременно с нехваткой прогестерона. Именно баланс этих гормонов играет основную роль в течение всего менструального цикла.

Также при образовании полипа в матке причиной могут быть нарушения обменных и эндокринных процессов в сочетании с ожирением, сахарным диабетом и гипертонией которые, зачастую, развиваются на фоне сильного стресса. Причиной возникновения полипов в матке являются также воспалительные и эрозивные процессы на слизистой матки, образующиеся после диагностических выскабливаний, абортов и других операционных вмешательств.

Не исключается также, что при образовании полипа в матке, причины могут лежать в разрастании сосудистой сетки матки. Возможна инфекционная природа образований и сочетанное влияние перечисленных факторов.

Однако необходимо помнить, что полип в матке, каковыми бы ни были его причины, требует обязательного наблюдения при незначительных его размерах и хирургического лечения при его росте или значительных размерах.

Далее рассмотрим врожденные аномалии развития матки, часто лежащие в основе причины бесплодия.

Особенности родов

На 40 неделе гестации женщину госпитализируют. Это необходимо, чтобы наблюдать за состоянием плода. Решение об операции принимается при «незрелости» шейки матки, гипоксии плода, заболеваниях матери. Также проводят кесарево сечение у женщин старше 30, если это ее первые роды. Такие меры помогают снизить смертность в 2-3 раза.

При подготовке проводят целый комплекс мероприятий. Их продолжительность составляет 3-7 дней. Назначают специальную диету, которая содержит в себе жиры растительного происхождения. Чтобы ускорить созревание шейки матки применяются специализированные препараты.

Вскрывают плодный пузырь, капельно вводят простагландин Е2. Через каждые 3-4 часа проверяют состояние плода, применяют спазмолитики. При появлении осложнений врачи переходят к хирургическому разрешению.

Осложнения молярной беременности

У женщин, которые пережили молярность, чаще, чем у других беременных, наблюдается развитие таких заболеваний, как преэклампсия (гипертония, появившаяся после 20 недель беременности и протеинурия) и гипертиреоз, симптомы которого проходят после излечения молярной беременности.

Текалютеиновые кисты в яичнике могут достигать значительных размеров, что приводит к развитию состояния, опасного для жизни пациентки. Эта патология требует быстрой диагностики и оперативного лечения, так как грозит развитием некроза яичников с последующим перитонитом. Симптомы, требующие немедленной помощи гинеколога включают сильную боль в животе справа или слева внизу живота. В результате отказа от лечения, боль охватывает весь живот, повышается тонус оболочек и развивается перитонит.

Недиагностированная молярная беременность становится причиной угрожающих жизни последствий – перфорации матки, кровоизлияния из сосудов матки. Ранняя диагностика, обязательное гистопатологическое обследование тканей полости матки после каждого выкидыша могут предотвратить самые тяжелые осложнения.

Молярная беременность – это болезнь, которая в настоящее время полностью излечима. Быстрая диагностика с учетом рутинных обследований после выкидыша позволяет свести к минимуму риск развития инвазивной формы патологии. 

Мониторинг после стационарного лечения, строгий гормональный контроль позволяют уберечь большинство женщин от самых опасных осложнений и сохранить нормальную функцию репродуктивной системы.

Причины

В основе перенашивания беременности лежит биологическая неготовность организма женщины к родам. Факторами этого являются:

• физическая отсталость в развитии;
• эндокринные патологии;
• гормональные нарушения;
• нерегулярные менструации;
• корь, краснуха и паротит в детстве;
• грипп и ОРВИ в период беременности;
• позднее половое созревание;
• нарушение метаболизма;
• воспалительные патологии половой системы;
• гестоз;
• сахарный диабет;
• ожирение 3 и 4 степени;
• патологии щитовидной железы;
• медикаментозная терапия при угрозе прерывания беременности;
• пороки развития матки;
• возраст первородящих старше 30 лет;
• нарушение функций плаценты;
• нарушение в работе надпочечников, гипофиза и гипоталамуса плода;
• тазовое предложение плода.

Перенашивание беременности имеет наследственный фактор, поэтому если у мамы или у бабушки были такие проблемы, следует об этом предупредить гинеколога.

Перенашивание может носить и психологический аспект, так наличие угрозы прерывания беременности приводит к тому, что женщина снижает свою физическую активность, что крайне негативно сказывается на родах.

Кроме того, осознанный и неосознанный страх перед родами может стать фактором задержки родовой деятельности, поэтому при возникновении этого лучше всего обратиться за консультацией к психологу.

Короткая пуповина при беременности: причины и симптомы

В норме длина пуповины у человека составляет 50-70 см. Такой размер снижает вероятность ее перекручивания, из-за которого у плода может случиться гипоксия и питательная недостаточность. Однако, достаточно часто у беременных женщин наблюдаются нарушения длины пуповинного канатика – в частности, его укорочение. Если длина органа составляет менее 50-40 см, он считается аномально коротким. В зависимости от причин патологии и размеров пуповины выделяют два вида аномалии:

• Относительно короткая пуповина. Она изначально имеет нормальный размер, но в процессе вынашивания укорачивается из-за перекручивания или обвития вокруг плода, формирования на органе варикозных узлов. Чаще всего это происходит, если будущая мама плохо питается, употребляет алкоголь и наркотики, курит, испытывает постоянный стресс, страдает хроническими общесистемными и гинекологическими заболеваниями. Такая патология представляет опасность для здоровья и жизни ребенка из-за нарушения его кровообращения и сопутствующей этому гипоксии. Однако, укороченный пуповинный канатик может самостоятельно распутаться, поэтому имеет более благоприятный прогноз.
• Абсолютно короткая пуповина. Это генетическая патология, связанная с нарушением механизма формирования плаценты. Факторами, способствующими данному состоянию, являются наследственные заболевания, хромосомные мутации. Она встречается в большинстве случаев, также несет большую угрозу плоду. Однако, в отличие от патологии предыдущего типа, абсолютно короткую пуповину невозможно лечить.

Опасность этого патологического состояния в том, что внешне оно себя ничем не выдает. Будущая мама не испытывает никаких неудобств и болезненных ощущений, ее жизни ничего не угрожает. Очень часто о том, что у нее аномально короткая пуповина, женщина узнает уже во время родов. Типичные признаки данной патологии:

• Увеличенное время родов. У впервые рожающих пациенток они могут продолжаться до 20 часов, у тех, кто до этого уже рожал повторно – до 15 часов.
• Ранний выход плаценты. В норме она рождается в течение 20-50 минут после выхода плода из родовых путей женщины. Если пуповина слишком короткая, ребенок «тянет» ее за собой, что часто сопровождается ее отрывом и кровотечением.
• Гипоксия плода. Этот симптом не является прям доказательством аномально короткой длины пуповины, так как такое состояние наблюдается и при некоторых других внутриутробных патологиях. Однако, в сочетании с приведенными выше симптомами гипоксия плода может свидетельствовать о нарушении развития или строения пуповинного канатика.
• Гиперактивность плода. При обостренной гипоксии ребенок начинает совершать энергичные движения. Его сердцебиение сначала увеличивается до 160 ударов в минуту, затем становится медленным (не более 120 сердечных сокращений). Кроме того, в околоплодных водах в результате повышенной активности кишечника плода может появиться меконий – первичный кал, состоящий из переваренных им желчи, слизи, пренатальных волос, амниотической жидкости.

Таким образом, судить о наличии у плода короткой пуповины можно либо по факту рождения, либо используя современные средства диагностики, позволяющие отследить состояние малыша во внутриутробный период.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Ведение родов при переношенной беременности

Если осмотр выявил незрелость шейки матки – зона уплотненная и удлиненная, ребенок же не испытывает страдания, проводится плановая терапия, подготавливающая мать к родоразрешению. С этой целью применяется методика естественной и медикаментозной стимуляции. Применяются:

• палочки ламинарии. Которые вводят в шеечный канал, начиная с одной штуки до шести, периодом до одних суток. За счет медленного разбухания палочек они расширяют шейку, помогая в ее созревании и запуске родов. Они же стимулируют выделение простагландинов, ускоряющих процесс созревания шейки. Если имеются воспалительные процессы во влагалище или области шейки, применение палочек будет запрещено до полной санации половых путей за счет антимикробных и противовоспалительных свечей.
• применение на область шеечного канала особого геля, имеющего в составе простагландин Е2. Подобную процедуру проводят на кресле под контролем врача-гинеколога, предварительно проведя оценку состояния плода и активности матки. После процедуры необходимо лежание не менее 30 минут, а потом врач через равные промежутки времени будет оценивать динамику состояния шейки матки. Это необходимо потому, что на фоне применения геля нередко запускаются роды, а не только процесс созревания шейки. При неэффективности первой процедуры гель можно вводить однократно в сутки, несколько суток подряд. По мере применения геля шейка матки становится мягче и короче, канал расширяется.

Важно

Если состояние как мамы, так и ее малыша вполне удовлетворительно, запуска родов ожидают до недели. Если же реакции нет, тогда решается вопрос об оперативном родоразрешении. Проводится также экстренное кесарево сечение при малейших отклонениях в состоянии плода и признаках гипоксии.

Перенашивание беременности относят к серьезным осложнениям, опасным для обоих, и если возникают малейшие сомнения в отношении здоровья как плода, так и матери, врачи выбирают активную тактику, вплоть до немедленного родоразрешения оперативным путем. Если же имеется возможность запуска естественных родов, и все условия для этого есть – проводят их стимуляцию.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

7,950 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Гормональные инъекции

Гормональные инъекции содержат в себе гормон прогестаген. Именно этот гормон, за счет постоянного проникновения в кровь, останавливает производство яйцеклеток. Помимо этого, прогестаген повышает вязкость слизи, которую вырабатывает шейка матки, и сперматозоиды не могут проникнуть внутрь.

Препарат вводят внутримышечно: в ягодицу или в предплечье. Действует он от 8 до 13 недель, в зависимости от типа инъекции. Этот метод подходит кормящим женщинам, а также тем, кто не может использовать средства, содержащие эстрогены.

Побочные эффекты: увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди, менструация может стать нерегулярной или долгой, или же совсем прекратиться.

Индекс Перля:  0,3 — 1,4

Юлия Оводова: «Гормоносодержащие методы контрацепции, бесспорно, требуют дополнительного использования барьерных методов контрацепции у ВИЧ-положительных людей. Кроме того, требуется коррекция их дозы или дозы препаратов АРВТ, так как они влияют на биодоступность друг друга. Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем».

Лилия Фаррахова: «Контрацептивные инъекции — это метод гормональной контрацепции, который содержит вещество, аналогичное естественному гормону прогестерону, который вырабатывают яичники женщины. Наиболее популярная разновидность противозачаточных инъекций — препарат Депо-Провера, который защищает от нежелательной беременности в течение 12 недель. Другой препарат Нористерат — предотвращает беременность в течение 8 недель. Оба вида противозачаточных инъекций относятся к высокоэффективным обратимым методам контрацепции с продолжительным действием. Эффективность использования противозачаточных инъекций выше 99%».

Изменения на УЗИ при переношенной беременности

Заподозрить, что плод перезрел, можно, определив индекс амниотической жидкости (ИАЖ). При истинном перенашивании отмечается маловодие. Размер наибольшего вертикального размера кармана, свободного от плода и пуповины, снижается до 1-2 см, а амниотический индекс составляет менее 5 см.

При УЗ – обследовании врач обнаруживает старение плаценты, выражающееся уменьшением ее толщины и появлением участков некроза. Околоплодные воды становятся мутными с примесью мекония, пушковых волос, сыровидной смазки и частичек отшелушившейся кожи малыша. Передние воды, находящиеся перед головкой плода, отсутствуют.

При допплерографии отмечается снижение плацентарного кровотока, вызванное старением плаценты. Перезрелый плод обычно более крупный, но иногда может быть наоборот, гипотрофичным (недоразвитым). На его ручках и ножках видны удлиненные ногти.

При пролонгированной беременности ребёнок тоже бывает крупным. Все остальные признаки — в норме. Околоплодная жидкость прозрачная и не содержит мекония. ИАЖ соответствует норме, признаков старения плаценты и ухудшения плацентарного кровотока не наблюдается.

Пролонгированная беременность в любой момент может перейти в переношенную, ведь неизвестно когда на самом деле должен родиться «запоздалый» малыш, Поэтому такая женщина нуждается в постоянном наблюдении, чтобы при первых признаках угрозы жизни малыша провести родоразрешение к путём стимуляции или кесарева сечения.

Если УЗИ выявило, что ребенок действительно переношен, нужно как можно скорее обратиться в родильное учреждение по поводу родоразрешения. В этом случае время играет против мамы и малыша.

Зовите его

Ваш малыш все не торопится? Не стоит паниковать и суетиться! Прежде всего, обратите внимание на общее самочувствие. Нет ли отеков, застоя жидкости в организме

В случае, если налицо значительные отклонения от нормы, обязательно посоветуйтесь с врачом – возможно, стоит заранее лечь в роддом. Ну а если самочувствие хорошее, анализы в норме, то лучше и для мамы, и для ребенка денек или еще недельку побыть дома, в привычной обстановке. Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Иначе врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Стоит проверить, как функционирует плацента. Ведь это важнейший орган, при помощи которого происходит дыхание, питание и выведение продуктов обмена плода. В течение всей беременности плацента проходит несколько стадий эволюции: формирование, рост, зрелость, старение, на каждой из которых выполняет определенные функции. Причем от качества ее «работы» будет зависеть то, насколько обеспечены потребности ребенка.

Последите за питанием – лучше, если сейчас оно будет раздельным. Не рекомендуется в этот период в больших количествах мясо, сметана, жирный творог, зрелые сыры, дрожжевые мучные и сладкие изделия. Лучше перейти на нестрогое вегетарианское меню. Суставы и мышцы, задействованные в родах, станут гибкими, пластичными. Из продуктов выбирайте фрукты, сухофрукты, мед, овощи, каши на воде, пророщенные злаки, морепродукты, орехи, зелень.

Продолжайте выполнять упражнения-растяжки, специально рекомендованные при подготовке к родам, делайте суставную гимнастику, учитесь расслабляться. Во время беременности очень важны два типа упражнений: общеразвивающие, помогающие мышцам и другим тканям подготовится к родам, и аэробические (дыхательные), укрепляющие органы дыхания и сердечную деятельность.

Помогайте себе, используя дыхательные упражнения. Это и ежедневные прогулки на свежем воздухе, и плаванье или просто водные процедуры, и собственно упражнения по дыханию. Они помогут успокоиться, расслабиться и улучшат снабжение всех тканей и органов кислородом воздуха и питательными веществами.

Не забывайте общаться со своим малышом – сейчас это очень важно. Он вас чувствует и понимает, ощущает ваше настроение и настрой на роды, слышит и «оценивает» ритм вашего сердца, улавливает вибрации голоса

Зовите малыша, приглашайте, но не торопите. Пусть он сам выберет время для своего рождения.

Когда ребенок готов к рождению, в организме матери начинают вырабатываться специальные вещества, которые и «запускают» процесс. Роды наступают в определенный момент, вне зависимости от желания матери или указаний доктора. Помните, что ребенок должен быть не только физиологически зрелым, но и психологически готовым к рождению!     

Факт 1: Исследования показывают, что в 70% случаев констатация переношения беременности оказывается неправильной.

Факт 2: При истинном перенашивании УЗИ позволяет обнаружить уменьшение толщины плаценты, относительное маловодие, крупные размеры плода, более четкие контуры и утолщение костей его черепа.

Факт 3: После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития.

Факт 4: Не стоит торопиться заранее лечь в роддом при нормально протекающей беременности. Скорее всего врач начнет «торопить» малыша при помощи различных стимулирующих средств, что тоже не всегда хорошо.

Журнал «Baby Land»

Консультант: Тамара Панасевич, врач акушер-гинеколог

«Перезрелые» дети

Переношенный плод часто появляется на свет путем кесарева сечения. Делается это по нескольким причинам. Во-первых, дети, которые пребывали в утробе матери больше 40 недель, имеют большую окружность головки. Во-вторых, во время родов они могут втянуть первородный кал. В-третьих, у них может быть меньше кислорода и питательных веществ.

Если было точно установлено, что уже закончена 41 неделя беременности, а во время обследования отмечено, что шейка матки созрела (мягкая), многие врачи предпочитают стимулировать роды. Некоторые врачи будут ждать даже до 42 недель. Заметим, что ни одна из беременностей не продолжалась вечно. Правда, некоторые женщины дохаживали и 44 недели, но сегодня в большинстве случаев роды вызываются после 42 недель.

«Перезрелые» дети рождаются худые, с сухой, сморщенной, лущащейся кожей, без слоя плодовой мази, покрывающей обычно кожу доношенного новорожденного. Они по сравнению с другими детьми имеют более длинные ногти и волосы, у них открыты глаза и отмечается большая активность.

После родов в 20 – 50 % случаев у переношенных детей наблюдаются отклонения от нормального развития. Почти у половины новорожденных отмечается асфиксия. К тому же часты желтуха, гормональные кризы, неврологические нарушения, снижение адаптационных способностей, инфекционное поражение кожи. А изучение отдаленных результатов свидетельствует о том, что дети после запоздалых родов задерживаются и в своем развитии. Они позже начинают стоять и ходить, у них позже прорезываются первые зубы, позже начинают говорить.

Перенашивание беременности: когда требуется госпитализация?

Специалисты в области акушерства утверждают о том, что даже легкая недоношенность – это более благоприятная для будущего крохи и самой мамы патология, нежели беременность, которая переношена.

Важно

Даже несколько лишних суток переношенности могут стать для крохи и беременной высоким риском, опасность для жизни для обоих повышается с каждым днем все выше и выше. В связи с этим сегодня не принято длительно выжидать естественных родов, врачи предпринимают попытки к родовозбуждению, чтобы стимулировать рождение ребенка естественным путем.

Женщина, госпитализированная в роддом по поводу перенашивания, ведется под особым пристальным наблюдением, так как среди таких родов высока перинатальная смертность плода в родах, в сравнении со всеми остальными группами (не беря в расчет глубокую недоношенность). Врачи сегодня не допускают сроков беременности более 41-ой недели, в это время проводится госпитализация и подготовка к родам, возможно и оперативным, если консервативная тактика родовозбуждения не даст результатов.

Сразу после госпитализации женщине проводят ультразвуковое исследование и доплерометрию плода,  назначают КТГ и все необходимые анализы для того, чтобы уточнить сроки беременности и оценить  материнское здоровье и состояние малыша, их подготовленность к родам. Доктора подробно расспрашивают будущую маму о ее самочувствии, отмечая малейшие изменения, сравнивая динамику с прошлыми днями, а также смотрят готовность половых путей к родоразрешению и возможности естественного рождения по оценке размеров головки плода по отношению к материнскому тазу. Если установлено перехаживание сроков, консилиум врачей совместно с беременной принимают решение о том, каким способом, в каком сроке будут проводиться роды, оценивая все имеющиеся у них данные.

Госпитализация может проводиться в трех случаях:

• по назначению врача из женской консультации при перехаживании по рокам,
• по результатам осмотра и обследований в роддоме, если назначены консультации,
• по желанию женщины, когда она перехаживает по срокам не несколько дней от ПДР и уже готова к госпитализации в роддом.

Обратите внимание

При наличии вполне физиологического течения гестации, относительно физиологических показателях УЗИ-скрининга в комплексе с данными КТГ плода, общем хорошем материнском состоянии и отсутствии жалоб, до наступления 41-ой недели гестации будущей матери вообще не обязательно заранее госпитализироваться в стационар.

Но при перенашивании, начиная с 40-ой недели, проведение инструментальных исследований, особенно КТГ, станет частым, чтобы объективно отслеживать картину происходящего.

Гормональный пластырь

Небольшой пластырь, который клеится на живот, бедро или на плечо. Носить его можно только семь дней, на восьмой — прикрепляем новый.

До того, как вы решите его наклеить, нужно посетить гинеколога. Врачи не рекомендуют использовать пластырь женщинам, у которых есть тромбоз, тем, кто старше 35 лет, а также тем у кого в анамнезе был инсульт или инфаркт миокарда.

Побочные эффекты: головная боль, головокружение, нервозность, раздражительность, депрессия, дискомфорт в пищеварительном тракте, напряжение в молочных железах (мастодиния), увеличение массы тела.

Индекс Перля: 0,4 — 0,9

Дарья Рахманинова: «Этот метод является высокоэффективным методом контрацепции (вероятность наступления беременности при идеальном использовании 0.3%). Его могут применять женщины всех возрастов: и рожавшие, и нет. Также, пластырь уменьшает менструальные боли.  Из неудобств: пластырь необходимо клеить на открытые участки тела, что может быть неудобно, особенно в летнее время. Предварительно необходимо проконсультироваться с гинекологом».

ДИАГНОЗ ПЕРЕНОШЕННОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Переношенная беременность как диагноз ставится на основании анамнеза заболевания, объективных данных, результатов лабораторно-интсрументальных методов исследования. Производится комплексная оценка состояния беременной женщины, а также характера протекания ее беременности (наличие или отсутствие токсикозов), срока появления первой менструации, особенностей менструального цикла, эндокринных заболеваний, наличие или отсутствие признаков инфантилизма, наличие в анамнезе перенесенных воспалительных заболеваний, абортов, наличие случаев перенашивания беременности в прошлом.

Естественные роды и ЭКО

При беременности после искусственного оплодотворения, как и в других случаях, выбор способа родоразрешения определяет множество факторов, в том числе:

• возраст пациентки;
• причина бесплодия;
• наличие осложнений;
• сопутствующие заболевания;
• количество плодов, их предлежание;
• число плацент и амниотических полостей.

Например, если пациентка – молодая женщина, к ЭКО пришлось прибегнуть по причине плохого качества спермы или проблем с маточными трубами, плод один, весом 2,5-4 кг, головное предлежание, плацента не перекрывает внутренний зев, то, скорее всего (при отсутствии других противопоказаний) роды будут естественными.

В ходе родового процесса акушеры внимательно наблюдают за состоянием матери и ребенка. При появлении тревожных факторов, грозящих осложнениями, может быть принято решение о проведении кесарева сечения.

Перенашивание: как определить его точно?

Точный диагноз перенашивания беременности можно установить уже по завершении родов. И при рождении крохи после 40 недель беременности ему необходим прицельный и тщательный осмотр врача-неонатолога. Это нужно для выявления признаков у него переношенности, что представляет определенные угрозы для здоровья.

Важно

Неонатологи, равно как и акушеры, сходятся во мнении, то переношенность для плода опаснее, чем легкая недоношенность, в некоторых случаях перехаживание даже на несколько дней может быть для плода смертельно опасным.

Поэтому врач будет очень длительно  прицельно осматривать ребенка, чтобы подробно оценить его общее состояние, определенные признаки зрелости и переношенности.

Специфические симптомы у переношенного плода:

• Мацерация кожи в области конечностей и тела. Это явление врачи именуют особым термином — симптом «банных стоп и ладошек», с изменениями кожи, типичными для долгого пребывания в жидкости. В области кожных покровов также имеются признаки мацерации, из-за чего она внешне кажется опухшей и отекшей, рыхлой и неровной.
• Кожные покровы сходны со стариковскими, морщинистые, дряблые и рыхлые как в области личика так и тельца, что связано с полным исчезновением по поверхности эпителия защитной сыровидной смазки. Это пленка, которая все время пребывания в утробе защищала кроху от «размокания» в результате контакта с амниотической жидкостью. Чем длительнее было перенашивание, тем меньше смазки осталось и тем сильнее изменены кожные покровы крохи.
• Обычно вес ребенка превышает нормативный для новорожденного, составляя 4000 г и более, что приводит к еще большим сложностям в процессе родов.
• На руках и ногах ребенка отрастают длинные ноготки, заходящие за подушечку пальцев, волосы на голове также длинные и спутанные, кости на головке плотные с крайне узкими швами, роднички могут быть резко суженными по размерам, малый родничок может быть полностью закрытым. Это приводит к высокому риску травмирования головки в родах, а также к разрывам мягких тканей в области промежности матери.
• Кожа имеет обычно желтоватый или с легкой зеленцой оттенок, что связывают с прокрашиванием ее меконием, которые отделяется в околоплодную жидкость в силу страдания плода от гипоксии. Гипоксия связана с прогрессивным старением плаценты, образованием в ней кальцификатов, которые нарушают ее нормальное функционирование.