Индекс распределения эритроцитов rdw sd понижен или повышен, норма в анализе крови у ребенка, расшифровка результатов

Когда назначается исследование?

Анализ крови на индекс rdw проводится во время общего исследования крови, а также при поступлении в стационар

Особое внимание этому показателю врачи уделяют перед серьезными оперативными вмешательствами

Внимание! Анализ может быть назначен врачом, когда существует подозрение на развитие анемии. Индекс rdw помогает врачу определить тип анемии, а также понять, в каком направлении необходимо направить усилия для лечения этой проблемы

Анализ нужен для того, помочь диагностировать различные типы малокровия и некоторых других медицинских условий как сердечная болезнь, рак, заболевание печенки, сахарный диабет, и талассемии – наследованные сказанные, что причинило разлад крови строгое малокровие.

Повышение RDW в анализе крови

Повышенный RDW называют анизоцитозом, буквально неодинаковость клеток. Если параметр RDW повышен, значит, популяция эритроцитов гетерогенна: в ней есть очень маленькие и очень большие клетки. При высоком показателе возможна анемия.

Анемией называется любое снижение гемоглобина. Нехватка гемоглобина не позволяет крови эффективно разносить кислород. Симптомы любой анемии обусловлены недостатком кислорода в тканях и включают бледность, слабость и утомляемость, одышку, головные боли, усиленное сердцебиение.

Если RDW повышен, а MCV понижен, то есть у человека микроцитоз, проблемой может являться железодефицитная анемия. Недополучающие железо клетки содержат меньше гемоглобина, их объём уменьшается. Железодефицитная анемия возникает, когда с пищей человек не получает необходимого уровня железа, или когда происходит потеря крови. Реже она обусловлена нарушением усвоения этого металла. Лечится такая анемия потреблением препаратов, содержащих трёхвалентное железо. Профилактика включает употребление богатой железом пищи (мясо, печень).

Такие же показатели – низкий MCV, высокий RDW – характерны для талассемии. Это врождённое генетическое заболевание. При талассемии нарушается синтез гемоглобина, возникает анемия. Кроме анизоцитоза, талассемия проявляется наличием эритроцитов с пятном гемоглобина в центре (мешковидных).

Высокий RDW при высоком же MCV тоже говорит об анемии, но вызвана она недостатком витамина B12 (цианокобаламина) и B9(фолиевой кислоты). Клетки увеличиваются в размере, и в популяции присутствуют как нормальные, так и аномально большие эритроциты. Это называется макроцитозом, а анемия при таком недостатке называет мегалобластной. Чтобы избавиться от анемии, вызванной дефицитом цианокобаламина и фолиевой кислоты, необходимо увеличить их потребление с пищей, принимать препараты этих витаминов. При смешанных причинах анемии RDW будет высоким, а MCV может варьировать.

Повышенный RDW наблюдается при поражении печени. Аномальные эритроциты зачастую обладают уменьшенным сроком жизни и быстро разрушаются, образуя билирубин. В норме его перерабатывает печень. Когда билирубина слишком много, печень перестаёт справляться с нагрузкой.

Синтез разных по размеру эритроцитов может происходить из–за поражений костного мозга. Например, при онкологических заболеваниях красного костного мозга. Однако поражение костного мозга далеко не всегда приводит к анизоцитозу.

Серповидно–клеточная анемия – ещё одно заболевание, которое вызывает увеличение RDW. Оно достаточно редкое в северных странах, однако распространено в тропических областях, где люди имеют возможность столкнуться с малярией. При серповидно-клеточной анемии эритроциты содержат дефектный гемоглобин и приобретают вытянутую серпообразную форму.

Иногда у пациента есть анемия, однако RDW не повышен. К таким заболеваниям относятся сфероцитоз, острая геморрагическая анемия и апластическая анемия. Иногда происходит обратное: индекс может быть повышен ложно, если в образце, приготовленном для анализа, присутствуют агглютинины.

Итак, основные причины повышения RDW:

1. Железодефицитная анемия;
2. Анемия, вызванная недостатком витаминов B6 и B12;
3. Хронические патологии печени;
4. Аутоиммунная гемолитическая анемия;
5. Врождённые генетические заболевания (талассемия, серповидно-клеточная анемия);
6. Переливание крови.

Отклонения от нормы(о чем говорят)

Перед тем, как говорить о возможных причинах отклонения в данном показателе, стоит заметить, что он не является специфичным и не может служить для точного определения того или иного заболевания. RDW анализируется только в комплексе с другими данными общего и биохимического анализа крови. Так что в случае если есть небольшое отклонение от нормы, но при этом остальные показатели не вызывают беспокойства, то, вероятнее всего, это просто говорит об особенностях организма, но для постановки более точного диагноза необходимо обратиться к врачу.

Повышение показателя RDW является нормой только для новорожденных детей в возрасте до 6 месяцев. Также наблюдается небольшое повышение в результате недавно перенесенного нервного стресса и после переливания крови, но во всех остальных случаях завышенные результаты говорят о наличии заболевания. Они могут свидетельствовать о разного рода анемиях:

• Анемия мегалобластного, миелодиспластического и сидерабластного типов
• Анемия с гетерогенностью размера эритроцитов (чаще всего, это связано с питанием)
• Анемия в результате нарушения миелопоэза
• Анемия в результате хронических заболеваний
• Анемия из-за острой кровопотери (может говорить о внутренних кровотечениях)
• Анемия апластическая

Также повышенные показатели RDW могут говорить о следующих заболеваниях:

1. Некоторые гомозиготные гемоглобинопатии и гомозиготные талассемии
2. Повышение количества ретикулоцитов
3. Гипергликемия
4. Врожденные генетические заболевания

Пониженные же показатели не говорят о наличии какого-либо отклонения или заболевания, потому при обследовании подобные значения не берутся во внимание. Вероятнее всего, это вариант нормы

Ширина распределения эритроцитов по объему повышена

Состояние, когда RDW значительно превышает норму, называется анизоцитозом. Как уже говорилось, это не самостоятельное заболевание, а лишь фактор какой-то определенной причины.

Когда повышена ширина распределения эритроцитов по объему, это означает что красные кровяные тельца различны по своему диаметру, есть нормациты диаметром 7-9 мкм, микроциты- до 6,9 мкм, макроциты- от 8 мкм, и мегациты- от 12 мкм.

Эритроцитный анизоцитоз бывает 3х степеней тяжести:

• I степень — когда 30-50% от всех кровяных клеток имеют различный размер;
• II степень- у 50-70 % эритроцитов изменен диаметр;
• III степень- более 70% всех кровяных клеток трансформированы.

Когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему повышена, красные кровяные клетки проживают очень короткую жизнь, а при большом количестве разрушенных эритроцитов скапливается много железа и билирубина. Эти вещества в последствии поступают в печень для модификации и переработки. Таким образом, орган сильно перегружается, поэтому плохо осуществляет другие свои функции.

Кроме этого, в своих размерах увеличивается селезенка, которая занимается избавлением от разрушенных кровяных клеток, и пополнением новых. В такой ситуации, нагрузка на селезенку просто громадная, настолько, что могут пострадать ближайшие соседние органы, например желудок или кишечник.

Основные причины, при которых повышена ширина распространения эритроцитов по объему:

• острые печеночные заболевания;
• Нехватка вит. A и B12 ;
• железодефицитная и фолиеводефицитная анемия;
• онкологические образования;
• алкоголизм;
• лейкоцитоз;
• гемолитический криз.

Также ширина распределения эритроцитов по объему выше нормы встречается при синцовых отравлениях, заболеваниях сердца и сосудов, и костномозговой метаплазии.

Симптомы анизацитоза

Из-за негативного влияния на печень и селезенку, у пациента с подобным явлением, может наблюдаться желтоватый цвет кожи.

Еще одним очевидным признаком является повышенная потливость, быстрая утомляемость и сонливость, слабость и упадок сил, неспособность производить длительные работы.

Нервная система также может пошатнуться, человек может быть местами слишком возбужденным, а может и наоборот казаться равнодушным и отчужденным.

Кроме этого, часто у пациента замечается учащенное сердцебиение, даже в состоянии спокойствия, отдышка.

Глазные яблоки, кожа и ногти становятся нездорово бледными.

Лечение такого состояния обычно сводится к устранению факторы и причины появления разно размерных клеток. Иногда, хватает немного изменить образ жизни, придерживаться рекомендуемой диеты и отменить прием лекарств, способсвующих падению вит. B 12 в организме, чтобы красные кровяные тельца пришли в нормальное состояние.

Эритроциты – красные кровяные тельца, которые выполняют важную функцию: питают ткани кислородом. Ширина распределения эритроцитов – изменение эритроцитов в размерах. Внешние факторы могут влиять на объем клеток. Но в основном изменения происходят в результате сбоя «сборки» гемоглобина.

При сдаче общего анализа крови вычисляется процентное содержание эритроцитов. А распределение эритроцитов по объему rdw cv – это величина, которая показывает, насколько красные кровяные тельца разнятся в своих размерах. Данная величина измеряется в процентах. Нормальный показатель лежит в пределах от 11,5 до 14,8.

Выявление происходит благодаря вычислениям ширины распределения эритроцитов. Если показатель rdw cv несколько занижен, то клетки практически не различаются в объемах. Но если этот показатель повышен, то клетки имеют и большие, и маленькие размеры.

Норма гемоглобина в крови

Нельзя сказать, что показатели гемоглобина индивидуальны и каждому человеку свойственны свои границы нормы. Но при этом они зависят от возраста, пола и определенных физиологических состояний. Например, у беременных женщин в норме уровень гемоглобина находятся несколько ниже, чем у всех остальных, так как их организм работает за двоих. В среднем у здорового человека гемоглобин должен варьироваться от 110 до 160 г/л.

Так у беременной женщины нормой считается 110 г/л, та же норма и у новорожденного ребенка. Уровень данного белка младенец берет от своей матери, так как самостоятельно вырабатываться в организме он начинает только после 6-ти месячного возраста. У взрослых женщин гемоглобин может варьироваться от 120 до 140 г/л (зачастую это зависит от питания и образа жизни).

Для взрослых мужчин нормой считается более высокий уровень, нежели у женщин. Этот показатель должен находиться в промежутке от 130 до 160 г/л. Стоит также отметить возможное понижение уровня гемоглобина у пожилых людей и у лиц страдающих алкоголизмом. Подобное явление носит физиологический характер и не будет отклонением от нормы, оно лишь свидетельствует о нехватке витаминов группы В.

Соотношение с MCV и норма RDW

Норма распределения эритроцитов у взрослых людей не зависит от пола или возраста. Нормальный индекс RDW-CV равен 11,5–14,5%, RDW-SD может быть незначительно (на 5 единиц) меньше или больше 42 фемтолитров.

У новорожденного в норме микро-, макро- и мегалоциты составляют от 14,9% до 18,7%. Такое количество объясняется пережитым в момент рождения стрессом и адаптацией к новым условиям. У 6-месячного грудничка нормальный показатель RDW-CV – 11,6–14,8%.

Отклонение значений индекса распределения красных телец вызывается разными причинами. Чтобы их выяснить, врач оценит средний объем эритроцитов – MCV. До 10 лет у детей он меняется и бывает неточным.

По соотношению индексов MCV и RDW врач определит наличие у пациента того или иного вида анемии – нехватки железа, витамина B12 или фолиевой кислоты.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как лечится железодефицитная анемия у детей раннего возраста?

Показания к анализу

Каждый человек, который следит за своим здоровьем, должен 1 раз в год делать общий анализ крови. Регулярные обследования позволяют выявить заболевания на раннем этапе развития. Некоторым категориям людей сдавать кровь нужно чаще. Например, это касается беременных женщин, которым нужно постоянно следить за показателями крови во избежание гипоксии (кислородного голодания) плода и иных нарушений.

Общий анализ крови (в том числе и на гемоглобин) проводят в следующих случаях:

• профилактическое обследование;
• контрольные исследования при отслеживании результатов лечения;
• диагностика широкого спектра заболеваний;
• обследования перед проведением операции или других видов лечения;
• анализ перед назначением некоторых препаратов;
• беременность и другие особые состояния, требующие мониторинга состояния здоровья.

Для проведения общего анализа кровь, как правило, берут из пальца (реже – из вены). Медицинский работник делает небольшой, почти безболезненный прокол. Для определения гликозилированного гемоглобина кровь берут из вены. Затем кровь погружают в специальный анализатор, который подсчитывает форменные элементы (различные типы клеток). Подсчет клеток вручную под микроскопом считается более точным. Однако сегодня ручной подсчет почти не применяется, поскольку это достаточно трудоемкий процесс.

Подготовка к анализу

Для получения корректных результатов важно правильно подготовиться к сдаче крови. Для этого придерживайтесь следующих рекомендаций:

• Кровь нужно сдавать утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позже 8 часов до забора крови. При этом ужин накануне лучше сделать легким.
• Несколько дней до анализа желательно отказаться от употребления жирной пищи. Связано это с тем, что такая еда способствует повышенной выработке лейкоцитов, что искажает формулу крови.
• За 2-3 дня до сдачи крови нельзя принимать алкогольные напитки (в том числе и пиво).
• Сдавать кровь следует в спокойной обстановке. Перед сдачей противопоказаны физические или эмоциональные нагрузки. В противном случае вы получите искаженный результат.
• Если вы курильщик, то следует отказаться от курения хотя бы за 1-2 часа до забора.

Если вы принимаете какие-либо препараты, то заранее проконсультируйтесь с врачом. В лаборатории или клинике, где будете сдавать кровь, обязательно предупредите лаборанта о недавнем приеме того или иного препарата.

Признаки

В том случае, если отклонения в деятельности кровеносной системы становятся выше незначительных изменений, человеческий организм подаёт определённые тревожные сигналы.

Скорректировать своё питание либо начать лечить патологический процесс на ранней стадии в любом случае легче, чем доводить дело до критической степени.

На повышение RDW в организме могут указывать такие симптомы:

• сильное повышение температуры систематического характера;
• чрезмерное потоотделение;
• снижение активности, общая утомляемость, состояние сонливости;
• резкая смена настроения без видимых причин;
• в некоторых случаях кожные покровы приобретают жёлтый оттенок.

Если отмечаются перечисленные выше симптомы, то не нужно заниматься самолечением или думать, что всё пройдёт само собой. Не стоит большого труда обратиться к врачу и сдать анализ в ближайшей лаборатории или поликлинике. Нельзя допускать возникновение таких последствий, которые могут проявиться при развитии анизоцитоза до второй, третьей и четвёртой степеней.

Очень важно понимать значимость общего анализа крови. RDW повышен бывает часто, но только квалифицированный специалист способен поставить верный диагноз, основываясь на полученных сведениях

Поможет в таком случае также добавление возможных дополнительных признаков, которые могут тревожить пациента. Естественно, предупредить болезнь либо устранить её на начальной стадии гораздо легче.

Показания для анализа

Существуют несколько поводов для проведения диагностического теста RDW. Нередко на такую процедуру отправляют перед операцией или при подозрении на анемию. В некоторых клиниках RDW входит в список плановых анализов, которые пациент должен сдавать регулярно.

Совместно с анализом MCV исследование RDW назначается для:

• дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и талассемии.
• дифференциальной диагностики В-12 и фолиеводефицитной анемии и других мегалобластных анемий.

Нередко на первичный прием обращаются с жалобами, которые и становятся основными показаниями для обследования на RDW:

• постоянные головокружения;
• плохой сон;
• потемнение в глазах;
• общая слабость;
• тошнота;
• звон в ушах;
• образование на теле синяков непонятного происхождения;
• увеличение лимфоузлов.

На заметку: пациенты с переломом тазобедренного сустава, у которых наблюдаются большие колебания RDW во время лечения, подвергаются повышенному риску смертности в течение двух лет1.

О чем говорят пониженные значения?

Поскольку оценить RDW без MCV полноценно невозможно, следует рассмотреть все варианты пониженных значений при взаимосвязи этих двух индексов:

1. RDW низкий, а MCV ниже среднего – проблема с печенью и селезенкой.
2. RDW низкий, а MCV больше нормы – наличие онкологических заболеваний, преимущественно с метастазами в костном мозге.

Снижение уровня распределения эритроцитов не может проявляться в принципе, если рассматривать этот показатель с биологической точки зрения. Поэтому в медицинской практике при выявлении довольно низких значений в 99,9% всех случаев пациенту предлагают пересдать кровь, выполнив предварительно все условия:

• не курить и не употреблять алкоголь за 24 часа до забора крови;
• не использовать медикаменты перед анализом;
• ограничить потребление соленой и копченой пищи накануне.

В том случае, когда RDW действительно ниже нормы, что подтверждается неудовлетворительными анализами его «коллеги» MCV, это может свидетельствовать о развитии таких заболеваний, как:

1. Микроцитарная анемия – в простонародье «малокровие», когда из-за неправильных форм эритроциты быстро отмирают, не являя собой никакой биологической ценности для организма.
2. Злокачественные новообразования – обычно касается таких заболеваний, как мастопатия, рак костного мозга и рак легких.
3. Обширный гемолиз – процесс, при котором эритроциты разрушаются еще до того, как достигнут своей цели. В результате высвобождается активный гемоглобин.

Причины

Выделяют ряд причин, которые могли бы спровоцировать развитие подобного проявления, как пониженный RDW:

1. Большая потеря крови при травматизме и патологических кровотечениях. Наиболее опасными являются маточное и желудочное внутреннее кровотечение, при которых кровь уходит быстрыми темпами, снижая шансы на выживание.
2. Частые хирургические вмешательства, особенно при удалении какого-либо органа или его части.
3. Неправильный обмен веществ, при котором потребляемая пища полностью не переваривается и не усваивается, а частично или полностью подвергается процессам брожения и гниения.
4. Гормональный дисбаланс, который чаще проявляется среди женской половины населения.
5. Нехватка в организме железа и витаминов группы В.
6. Патологии крови, для которых характерны быстрые деструктивные процессы, в результате которых эритроциты полностью утрачивают свои биологические функции.

Как проявляется?

Пациенту, у которого понижен RDW, будут присущи все симптомы анемии:

• вялость и апатия;
• быстрая утомляемость;
• частые головокружения, особенно при резких движениях;
• постоянная усталость даже после длительного отдыха;
• сильная одышка с присоединением грудного сухого кашля без причины;
• учащение сердцебиения (тахикардия);
• повышение артериального давления (при наличии избыточного веса).

Такие клинические проявления достаточно легко объяснить. Маленькие по размеру клетки приносят тканям и органам меньшее количество кислорода, от чего последние начинают страдать, поскольку все естественные биологические процессы (окисление и восстановление) без кислорода не происходят. Большие же, вообще не способны задерживать на своей поверхности молекулы кислорода, откуда и развивается микроцитарная анемия.

Первыми начнут страдать нервные клетки, отвечающие за все импульсы в организме, откуда и появляются вышеуказанные симптомы.

Что предпринять?

На консультации у врача, скорее всего он попросит пересдать анализ, поскольку индекс распределения эритроцитов практически не бывает понижен. Это значит, что все клетки идеальные по своим параметрам, чего не может быть в принципе

Если же исключены все факторы, которые бы могли повлиять на неточность результатов и показатель повторился, проводят полное обследование организма, отдавая особое внимание онкологическим исследованиям

Профилактика

Предотвратить данный процесс можно, соблюдая несложные правила:

1. Сбалансировано питаться, включая много свежих овощей, фруктов и нежирного мяса.
2. Чаще бывать на свежем воздухе.
3. Вести активный образ жизни.
4. Не пренебрегать плановыми медосмотрами, где по статистике чаще всего выявляются серьезные патологии, не имеющие внешних признаков.

Таким образом, индекс распределения эритроцитов показывает их величину относительно друг друга, что позволяет определить их биологическую ценность. Пониженные показатели встречаются крайне редко, однако могут полностью указывать на наличие различных заболеваний. Индекс определяется при общем анализе крови, но полноценную силу имеет только при совместном вычислении с индексом MCV, показатели которых между собой взаимосвязаны. Эта процентная величина относительная, поэтому во многих случаях не исчисляется при развернутом анализе крови.