Высокая температура у ребенка

Дозировка литической смеси для детей при температуре

Тройчатку от температуры нужно давать осторожно, потому что препараты кроме пользы могут нанести вред

В ампулах

Укол тройчатки от температуры действует намного быстрее, чем таблетки, потому что лекарственные средства попадают сразу в кровь и начинают действовать. Кроме того, при высокой температуре возможен спазм сосудов, при котором таблетка из желудка (или ректальная свеча из прямой кишки) может сразу не всасываться.

Дозировка тройчатки определяется индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. Пациентам до 12 месяцев доза рассчитывается по весу, а после — по возрасту:

1. Анальгин или другое средство для снижения температуры нужно дозировать с расчетом 0.2 мл на каждые 10 кг веса пациента.
2. Антигистаминное средство (Супрастин или Димедрол) — по 0.1 мл на каждый год жизни ребенка.
3. Спазмолитик — по 0.1 мл на каждый год жизни.

Например, если ребенку 4 года и он весит 20 кг, тогда потребуются 0.4 мл Анальгина, 0.4 мл Супрастина и 0.4 мл Но-шпы.

В таблетках

В форме таблеток литическая смесь для детей назначается, если нет спазма сосудов, иначе возникает риск того, что препараты могут не всосаться. Маленьким детям 3 таблетки переминаются в порошок и даются с большим количеством воды. Таблетки начинают действовать спустя 30-50 минут. Ребенку станет немного легче, и он уснет.

Дозировка в таблетках рассчитывается в зависимости от возраста пациента. Детям до 5 лет назначается по ¼ таблетки вне зависимости от состава литической смеси. Лучше всего применять Парацетамол, Анальгин и Но-шпу, т.к. эта комбинация считается классической и безвредной. Если данных препаратов нет или их нельзя принимать по каким-то причинам, то состав тройчатки может включать Баралгин, Супрастин, Папаверин.

Дозировки в таблетках для взрослых и детей

Раствор для инъекций можно заменить пероральной формой. В состав тройчатки входит по 1-ой таблетке Анальгина, Но-Шпы, Димедрола. После приема таблеток улучшение наступает спустя 30-40 минут.

Препараты запивают достаточным количеством воды, придерживаясь указаний относительно режима дозирования.

• Младше 6 лет. Разовая доза 10-20 мг.
• 6-12 лет: 20 мг.
• Кратность приема – до 2 раз в день.

• Разовая доза: 40-80 мг.
• Кратность использования – до 3 раз в сутки.

«Димедрол»

7-14 лет: ¼ – ½ таблетки до 3 раз в сутки.

• С 14 лет: по ½ — 1 таблетке до 3 раз в день.
• Максимальная суточная доза – 250 мг.

«Анальгин»

Детям, до 3 раз в сутки:

• 2-3 года: 50-100 мг.
• 4-5 лет: 100-200 мг.
• 6-7 лет: 200 мг.
• 8-14 лет: 250-300 мг.

• 250-500 мг трижды в день.
• Максимальная суточная доза – 3 г.

Дозировку для ребенка и взрослого подбирают с учетом возраста и индивидуальных особенностей организма пациента. Предварительная консультация педиатра или терапевта – обязательна.

Как сбивать температуру?

Итак, при температуре тела до 38-38,5 °С необходимо помочь организму сбалансировать теплопродукцию и теплоотдачу. Для этого достаточно обеспечить прохладный влажный воздух (до 18 °С в комнате), теплую сухую одежду и обильное питье.

При более высокой температуре или неблагоприятных симптомах назначаются жаропонижающие препараты, такие как ибупрофен, парацетамол в форме сиропа, свечей или таблеток. Обтирание слегка теплой водой рекомендуется минимум через 30 минут после приема жаропонижающего, чтобы не допустить озноба, который снова приведет к повышению температуры.

Жаропонижающие препараты используются только по мере необходимости, то есть прием следующей дозы возможен только при повторном повышении температуры до высоких значений. При этом нужно соблюдать временной интервал и возрастную дозу лекарства

Особенно осторожно их назначают детям, которые принимают антибиотики, так как усложняется оценка эффективности терапии.

Когда нужно сбивать температуру у ребенка

С учетом всего вышесказанного напрашивается вывод, что гипертермия, сопровождающая большинство инфекционно-воспалительных заболеваний, на самом деле является защитной реакцией организма и свидетельствует о правильно действующем иммунитете. И в данной ситуации применение жаропонижающих препаратов, сбивающих высокую температуру, может быть оправдано рядом факторов, такими как:

• стремительное повышение температуры у детей раннего возраста;
• наличие высокого риска развития судорог (судороги у детей от 6 месяцев до 5 лет при температуре от 38–39 °C – одно из возможных осложнений гипертермии);
• повышение температурных показателей до критических отметок (39–41 °C);
• развитие обезвоживания организма (когда гипертермия сопровождается сильной рвотой и/или диареей);
• бледность, озноб, похолодение конечностей, спутанность сознания;
• ребенок тяжело переносит повышение температуры1,2,3.

Специалисты рекомендуют использовать жаропонижающие средства при высокой температуре у детей: до 2 месяцев – от 38 °C, в более старшем возрасте – от 38,5 °C1,2,3.

Разумеется, каждый ребенок переносит гипертермию индивидуально1,3. И если один малыш с температурой 38–39 градусов не ощущает особого дискомфорта, то у другого при 37–37,5 °С может развиваться полуобморочное состояние. Поэтому в данной ситуации родители должны ориентироваться не на показания градусника, а на общее состояние малыша и рекомендации врача.

Лекарственное взаимодействие

Необходимо учитывать, что Димедрол вступает в лекарственное взаимодействие со следующими веществами:

• Усиливает действие этанола и медикаментов, которые угнетают центральную нервную систему.
• Нежелательно сочетание с лекарствами из группы психостимуляторов.
• Снижение эффективности препаратов, в состав которых входит апоморфин (в том случае, если вещество используют с целью возбуждения рвотного рефлекс при отравлениях).

Дротаверин также может вступать в лекарственное взаимодействие:

• При сочетании с препаратами из группы трициклических антидепрессантов, а также медикаментов на основе хинидина, прокаинамида наблюдается снижение показателей артериального давления.
• Способствует уменьшению спазмогенной активности морфина.
• Снижает антипаркинсонический эффект леводопы.
• Усиливает действие медикаментов, которые входят в группу спазмолитиков (например, Папаверин).

Если сочетать использование Дротаверина с препаратами, в состав которых входит фенобарбитал наблюдается увеличение спазмолитических свойств.

Сочетание Анальгина с другими веществами из группы НПВП может спровоцировать взаимное усиление токсического действия на организм пациента.

Если человек осуществляет прием трициклических антидепрессантов и пероральных контрацептивных средств, наблюдается нарушение метаболизма Анальгина и усиление его токсического эффекта.

Одномоментное использование с седативными препаратами и транквилизаторами повышает обезболивающие свойства.

Побочные действия тройчатки от температуры

Чтобы не перестараться с введением литической смеси, родители должны помнить важное правило – в сутки можно делать только три инъекции смеси с одинаковым составом. В противном случае взрослые могут столкнуться с побочными действиями смеси, которые выражаются в следующем:

• раздражение слизистой пищеварительного тракта, которое проявляется болью в желудке после приема смеси в таблетированной форме;
• заторможенность, нарушение координации движений, если смесь была введена инъекционно.

Литическая смесь для детей – спасительное средство для многих малышей при повышении температуры. Однако, необходимо помнить, что сама по себе литическая смесь убирает лишь симптом заболевание, но не лечит его причину

Поэтому вызов врача ребенку необходим, при этом важно указать когда, какие препараты и как часто давались малышу

Лекарственные формы жаропонижающих препаратов для детей

Современная фармакологическая промышленность предлагает вниманию покупателей большой перечень безопасных жаропонижающих для детей (антипиретиков). Данный список включает в себя свечи, суспензии, порошки, сиропы и таблетки1,7. При этом каждая из лекарственных форм имеет свои достоинства и недостатки.

Свечи

+ Жаропонижающие средства для детей, выпускаемые в форме ректальных свечей, разрешается использовать с первых месяцев жизни ребенка7. Их применение в самом раннем возрасте более комфортно и менее проблематично, чем прием пероральных форм. Также детские жаропонижающие свечи предпочтительны в том случае, если повышение температуры тела сопровождается рвотой или существует предрасположенность к развитию пищевых аллергических реакций1,2,3.

– В то же время жаропонижающие свечи для детей, помимо плюсов, имеют и минусы. Потенциально они способны спровоцировать раздражение слизистой оболочки анального канала. Кроме того, ректальные суппозитории в редких случаях могут вызывать развитие таких негативных побочных реакций, как боль в животе, тошнота, расстройства стула.

Суспензии

+ Жаропонижающие препараты для детей, выпускающиеся в форме суспензий, дают возможность одновременного применения нерастворимых и растворимых компонентов1,2.

– Основные недостатки данной фармакологической формы: нестойкость (достаточно быстрое оседание взвешенных частиц, не позволяющее точно дозировать лекарство), наличие ароматизаторов, способных вызвать аллергию, и непродолжительный срок хранения.

Порошки

+ Детские жаропонижающие средства, выпускаемые в виде порошков для приготовления горячего напитка, могут состоять из одного, двух и более компонентов, оказывать одновременно жаропонижающее, болеутоляющее и противовоспалительное действия. Данная лекарственная форма, изготовленная на оборудовании, предназначенном для максимально тонкого измельчения, обладает большей площадью соприкосновения с тканями организма и, как следствие, оказывает более выраженный фармакологический эффект. Детское жаропонижающее в форме порошка легко дозировать, оно отличается относительной простотой приготовления и легко транспортируется.

– В некоторых случаях порошковое средство может приобретать посторонние запахи, отсыревать под воздействием влаги и портиться на свету.

Сиропы

+ Жаропонижающие сиропы для детей представляют собой лекарства, изготовленные на основе воды. Они содержат в своем составе активный жаропонижающий компонент, сахарозу и вспомогательные вещества. Обладают достаточно приятным вкусом, легко дозируются и, благодаря растворенному состоянию, начинают действовать практически сразу1,2.

– Детские жаропонижающие препараты в форме сиропов малыши принимают гораздо с большим удовольствием, чем таблетки. Однако из-за высокого содержания сахара и ароматизаторов данные средства способны спровоцировать развитие аллергической реакции, а густота и приторная сладость могут вызывать у ребенка тошноту и рвоту.

Таблетки

+ Жаропонижающие таблетки для детей представляют собой дозированную лекарственную форму для приема внутрь, полученную методом прессования или формования из смеси действующих и вспомогательных веществ. Как правило, они содержат в своем составе те же активные компоненты, что и жаропонижающие препараты для взрослых, только в меньшей дозировке. К достоинствам таблетированных форм относят точность дозирования, их портативность, удобство транспортировки, длительный срок хранения, пролонгированность действия2.

– Жаропонижающие для детей в виде таблеток подходит далеко не для всех возрастов, что следует обязательно учитывать при выборе препарата. Помимо этого, многие малыши отказываются «пить невкусное лекарство», у некоторых возникает рвотный рефлекс, а при наличии сильной рвоты прием таблеток невозможен.

Исходя из всего вышесказанного напрашивается вывод: на вопрос, какое жаропонижающее лучше для ребенка, однозначно ответить нельзя. Любая лекарственная форма, предназначенная для стабилизации температурных показателей, должна использоваться с учетом указанных в инструкции возрастных ограничений и в строго рекомендованных дозах. Предварительная консультация врача обязательна.

Доктор Комаровский о литической смеси

Без врача родители имеют право давать ребенку только 2 жаропонижающих препарата: Парацетамол и Ибупрофен. Все остальные без назначения употреблять нельзя из-за повышенного риска развития побочных эффектов. Как только у ребенка повышается температура, необходимо немедленно вызвать врача, который определит, нужно давать те или иные препараты или нет.

Педиатр Евгений Олегович Комаровский убежден, что литическая смесь иногда необходима, особенно если во время температуры ребенок бледный. Это свидетельствует о спазме периферических сосудов, что чревато судорогами. В этом случае одного жаропонижающего препарата недостаточно, т. к. нужно воздействовать комплексно, чтобы снять боль и ломоту в теле, жар и спазмы гладкой мускулатуры.

Кроме этого, доктор советует не ограничиваться инъекцией литической смеси, а подойти к лечению ребенка со всех сторон, обеспечивая ему максимально комфортные условия для скорейшего выздоровления:

• прохладный воздух в комнате (оптимальная температура в детской, где лежит больной ребенок, — 18°C);
• обильное питье (больного ребенка постоянно нужно поить, чтобы избежать обезвоживания и ускорить процесс выздоровления);
• укутывать и тепло одевать ребенка нельзя, чтобы не нарушать теплообмен;
• если ребенок потеет, нужно постоянно менять белье на сухое.

Врач не рекомендует в пик болезни кормить ребенка.

Перед тем как давать ребенку тройчатку от высокой температуры, нужно прибегнуть ко всем возможным способам: прием жаропонижающего препарата (соблюдая дозировку), обильное питье и обеспечение оптимальной влажности и температуры в комнате (+18… +20°C).

Когда нужно обратиться к врачу

Под наблюдением специалиста нужно лечить любое заболевание, в том числе простуду или грипп. Экстренный вызов врача на дом необходим в следующих случаях:

• гипертермия сопровождается рвотой, диареей, появлением сыпи на коже;
• ребенок совсем отказывается пить;
• появляются судороги и затуманенность сознания;
• температура держится более трех суток не ниже отметки в 38 °С;
• есть хронические заболевания сердца, почек и других органов.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. О.В. Зайцева. Рациональная терапия лихорадочных состояний у детей. // Медицинский совет №5, 2012, с. 56-60.
2. В.К. Котлуков. Применение комбинированных форм жаропонижающих средств для купирования лихорадки у детей. / В.К. Котлуков, Б.М. Блохин // Медицинский совет №07, 2016, с. 108-112.
3. И.М. Мельникова. Рациональное применение жаропонижающих средств при острых респираторных заболеваниях у детей. / И.М. Мельникова, Ю.Л. Мизерницкий // Медицинский совет №2, 2018, с. 77-81.
4. Н.Г. БЕРДНИКОВА. Некоторые аспекты терапии бактериальных инфекций верхних дыхательных путей, что остается за кадром клинических рекомендаций? / Н.Г. БЕРДНИКОВА, О.Ю. КЛИМОВА // Медицинский совет №11, 2017, с. 64-70.
5. В.Н. Дроздов Оптимальный выбор анальгетического и жаропонижающего препарата в педиатрической практике. / В.Н. Дроздов, А.А. Багдасарян // Медицинский совет №2, 2019, с. 106-112.
6. Инструкция по применению препарата РИНЗА для детей. Регистрационный номер: ЛП-001821.
7. Романов Б.К. Фармакология особых популяций: крайний возраст. / Романов Б.К., Зырянов С.К. // КАЧЕСТВЕННАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА №2, 2019, с. 70-74.

* В соответствии с инструкцией по применению содержимое 1 саше (пакетика) нужно залить горячей водой и перемешать до полного растворения, в результате чего получается «горячий напиток»

Цефекон — против жара и боли

Ректальные суппозитории Цефекон в своём составе содержат парацетамол в различных дозировках – 50 мг, 100 мг, которая зависит от возраста. Допустимый возраст приёма – с первого месяца жизни.Показания к применению:

• повышение температуры при острых респираторных заболеваниях, гриппе. Снижать температуру желательно только после 38,5 градуса по Цельсию. Если снижать субфебрильную температуру, то организм не сможет самостоятельно бороться с инфекцией, ведь повышение температуры — это защитный механизм на чужеродный агент;
• как болеутоляющее средство – при зубных, головных болях.

В 2005 году на базе ОКБ им. Семашко Н.А. были проведены исследования Цефекона. В исследовании приняли участия группа лиц. Каких-либо побочных эффектов выявлено не было.

Могу сказать, что у свечи хорошая эффективность при одновременном приёме жаропонижающего сиропа. Хватает на ночь.

Все жаропонижающие препараты рекомендуется использовать не более 3 — 5 дней. Обязательно обратитесь к врачу за назначением этиотропной терапии основного заболевания.

Противопоказания к применению

В качестве основных противопоказаний к применению тройчатки для сбивания температуры выступают следующие факторы:

• аллергия или индивидуальная непереносимость какого-либо компонента в составе этого препарата;
• резкие боли либо болезненные ощущения непонятного характера в области живота;
• беременность, грудное вскармливание;
• применение чистого анальгина или иным схожих лекарств перед приемом или введением тройчатки.

Важно. Лекарственное средство под названием «тройчатка» представляет собой аналог «скорой температурной помощи», которое наиболее часто применяется в случае если температура не сбивается никакими другими методами

Поэтому данный препарат, будь то инъекции или таблетированная форма, следует использовать только на экстренный случай, не превышая дозировку и обязательно обратившись перед началом применения за консультацией к специалисту.

Использование тройчатки в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства для детей способно довольно эффективно и быстро сбить высокую температуру, значительно облегчив состояние. Три главных активных компонента помогают избавиться не только от повышенной температуры, но снять значительную часть болезненных симптомов. Однако следует помнить, что болезнь нельзя просто заглушать, ведь воспалительные процессы могут быть опасны, особенно для детского организма. Поэтому перед началом использования данного лекарственного средства настоятельно рекомендуется посетить врача.

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Как еще помочь организму справиться с болезнью?

Поскольку наиболее часто температура повышается при острых респираторных заболеваниях, есть способы помочь организму справиться с инфекцией быстрее. Одним из таких средств является иммуномодулятор ИРС19. Это препарат, в состав которого входит смесь лизатов бактерий (фрагментов клеток микроорганизмов), которые чаще всего вызывают респираторные инфекции.

Лизаты не могут вызвать болезнь, но стимулируют иммунитет (то есть вызывают ускоренную реакцию как специфических, так и неспецифических факторов иммунитета, особенно местного). К специфическим факторам относится производство антител, которые связываются с конкретным антигеном, разрушают его и выводят из очага инфекции. Неспецифические факторы – это лизоцим, интерфероны, клетки-фагоциты, которые одинаково защищают от любых проникших в слизистую чужеродных агентов.

Что делать при лихорадке у ребенка?

Для начала разберемся, какую температуру тела у детей считать нормальной, а какую — высокой. Не следует считать нормой только значения 36,6С. У половины детей при измерении в подмышечной ямке показатели термометра могут колебаться от 36,5 до 37,4 С, в прямой кишке – до 37,8 С1.

Температурой выше нормы считают4:

• 37,4 С и более —в подмышечной впадине;
• 37,6 С и более — во рту;
• выше 38 С – в прямой кишке.

Если у ребенка лихорадка, нужна консультация педиатра. Можно ли лечиться на дому, врач определит после осмотра. Если кожа малыша розовая, теплая и влажная от пота, лихорадка считается «розовой». При ней повышенная температура практически не сказывается на самочувствии малыша. Хотя такой вариант течения считается относительно благоприятным6,11, следует вызвать педиатра на дом.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка так называемая «бледная» лихорадка10,11. Ее можно узнать по следующим симптомам:

• Появляется дрожь из-за озноба10,11;
• Отмечается вялость4, самочувствие малыша резко ухудшается11;
• Кожа покрыта «пупырышками» («гусиная кожа»)6, холодная на ощупь10;
• На бледной коже тела заметен «мраморный» рисунок10,11;
• Ноги и руки синеют10.

Правильный уход во время лихорадки

Ребенку нужно обеспечить комфортные условия. В комнате, где он находится, нужно поддерживать температуру не более 20 С4. Чаще проветривайте детскую, проводите в ней влажную уборку и увлажняйте воздух, если он сухой7.

Физические нагрузки — это работа мышц, которая сопровождается выработкой тепла10, поэтому в острый период заболевания малыш должен находиться в постели, а не бегать по дому7.

Питание

При пищеварении выделяется большое количество тепла, поэтому нужно, чтобы этот процесс длился недолго10. Кормите малыша легкоусвояемой пищей, а количество жирной и мясной сократите7.

Питье

Эффективное снижение температуры происходит при потении10. Чтобы восполнить потери жидкости при потоотделении, больной ребенок должен пить больше, чем здоровый: на каждый градус повышения температуры давайте ему жидкости на 20% больше суточной нормы3. Чаще предлагайте малышу морс, компот, негазированную минеральную или простую питьевую воду7. Кроме благотворного влияния на терморегуляцию, питье способствует выведению токсинов и облегчает состояние7.

Охлаждающие процедуры

Основной орган, который удаляет излишек тепла, это кожа, поэтому важно максимально облегчить ее работу10.  Однако польза охлаждающих процедур зависит от типа лихорадки. При «розовой» можно4,7,10:

• раскрыть ребенка или одеть его легко;
• положить холодные компрессы в подмышечные и паховые области;
• подвесить пузырь со льдом на расстоянии 3—4 см от головы или положить на лоб салфетку, смоченную водой комнатной температуры (примерно 20С);
• обтереть тело теплой водой;
• поставить клизму с прохладной водой (20 С).

Для обтирания нельзя использовать спиртовые растворы и холодную воду. Общая продолжительность однократных охлаждающих процедур не должна превышать 30-40 минут4.

Внимание! Охлаждающие процедуры при «бледной» лихорадке категорически противопоказаны4. В ожидании врача нужно согреть малыша — растереть тело, укутать его, положить теплые грелки к телу, ногам и рукам7,10

Какую температуру у ребенка надо сбивать?

Далеко не всегда нужно бороться с лихорадкой жаропонижающими препаратами. Умеренно повышенную температуру тела — 38-39 С — у ранее здорового малыша сбивать не рекомендуется, поскольку лихорадка активирует иммунитет1. Но по мере приближения к 40 С защитные эффекты лихорадки превращаются в прямо противоположные: резко ускоряются обменные процессы, увеличивается потеря жидкости, повышается нагрузка на сердце и легкие1.

В соответствие с рекомендациями педиатров Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), жаропонижающие препараты следует использовать при4:

• температуре выше 38,5 С (измеренной в подмышечной впадине) и/или мышечной или головной боли (если ребенку больше 3 месяцев);
• судорогах на фоне лихорадки в пределах –38,5 °С.

Младенцам в первые 3 месяца жизни жаропонижающие разрешены при значениях термометра выше 38 °С4.

При применении жаропонижающих помните, что не нужно быстро снижать температуру до нормальных показателей — достаточно сбить ее на 1—1,5 градуса, чтобы состояние малыша улучшилось1.