Какие бывают близнецы: разнояйцевые, однояйцевые и не только

Однояйцевые (монозиготные) близнецы

Однояйцевые, или монозиготные близнецы появляются, когда оплодотворенная яйцеклетка делится на два плодных яйца, из которых развиваются два эмбриона. Такие близнецы всегда одного пола, у них одна группа крови и одинаковые внешние признаки. Однояйцевые близнецы могут развиваться как в одном плодном пузыре, так и в отдельных.

У будущих мам часто возникает вопрос: «Одинаковая ли ДНК у однояйцевых близнецов?» На самом деле, сразу после рождения у них одинаковая ДНК, но затем они расходятся в зависимости от воздействия окружающих факторов. Так каждый из близнецов становится неповторимой личностью.

Чтобы лучше представлять себе, как протекает развитие ваших малышей, рекомендуем наше понедельное руководство для будущих мам близнецов .

Беременность двойней: особенности

Определенные признаки развития двойни беременная может ощутить уже на ранних этапах:

• Если вы уже были беременны, то при наступлении многоплодной беременности ощутите приход более раннего токсикоза, чем при одноплодной. Да и продолжительность такого токсикоза будет более долгой: он закончится примерно на 17-й неделе.
• Живот при беременности двойней растет быстрее: где-то на 14-й неделе он уже хорошо заметен.
• Шевеления двойни при беременности вам доведется ощутить немного раньше, если вы беременны уже не в первый раз: малыши станут активными примерно на 18-й неделе.
• Набор веса при беременности двойней будет заметен уже в первом триместре. А к концу беременности прибавка в весе составит около 18-20 кг.

Естественные роды или кесарево?

Несмотря на то, что роды двойни почти всегда сопряжены с определёнными рисками и зачастую не получается избежать осложнений, врачи стараются, чтобы женщина родила малышей самостоятельно. Только лишь в том случае, если здоровью и тем более жизни мамы и двойни что-то угрожает, принимается решение о кесаревом сечении. Медицинскими показателями к нему являются:

• слабость родовой деятельности;
• гипоксия;
• если малыши находятся в разных предлежаниях;
• если при тазовом предлежании вес второго малыша составляет менее 1 500 гр или более 3 500 гр;
• спазм шейки матки.

Уже к 33-ей недели пара, ожидающая двойню, должна обсудить со своим врачом вопрос, как лучше рожать: самостоятельно или посредством кесарева сечения. Можно иметь собственное мнение на данный счёт, но к рекомендациям опытного специалиста нужно обязательно прислушиваться. Это будет зависеть не только от состояния здоровья будущей мамы и предлежания плодов, но и от их вида.

Вероятность забеременеть близнецами

Механизм работы близнецов может быть разным. Есть два основных типа близнецов:

1. Идентичные — они возникают в результате соединения одной яйцеклетки со спермой.
2. Братские — оплодотворенные 2 ооцита, созревающие одновременно в одном или разных яичниках.

Ученые заметили увеличение числа близнецов. В разных странах этот показатель колеблется от 0,7 до 1,5% всех рождений. Есть несколько предрасполагающих факторов:

• Возраст старше 30-35 лет;
• большое количество беременностей;
• наследственность;
• пороки развития матки;
• эффекты отдачи после приема гормональных контрацептивов;
• лечение бесплодия;
• Программы ЭКО.

Наследственность увеличивает вероятность рождения двойни, если близнецы были по материнской линии. Это говорит об особенностях овуляции у женщин.

Механизм образования двойни

ЭКО вызывает многоплодную беременность из-за практики имплантации нескольких эмбрионов для увеличения шансов имплантации. Риск осложнений при беременности от ЭКО высок. Поэтому программы репродуктивных технологий стараются имплантировать не более 3-х эмбрионов.

Только во время ЭКО можно контролировать количество оплодотворенных ооцитов. В других случаях невозможно предсказать, сколько плодов разовьется.

Как протекала беременность

Сначала, моей задачей было благополучно отходить первый триместр, поскольку у меня было множество проблем со здоровьем. К 10 неделям, моей двойне поставили диагноз «кистозная гигрома». Эта аномалия ведет к тому, что лимфатическая жидкость не поступает в венозный поток, а скапливается за шеей плода. Если погуглить на эту тему, то ничего хорошего вы не прочитаете.

Мы с мужем съездили в Бостон на прием к генетику. Его прогнозы также были неутешительны. 10% было на то, что проблема разрешится сама собой, 50% на то, что разовьется хромосомная аномалия, 30% на то, что дети родятся с пороком сердца и еще 10% оставались на прочие отклонения в генетическом развитии. В тот момент, все надежды на нормальную беременность у нас рухнули. Все последующие недели были наполнены тревогой, стрессом и утомительным ожиданием. Наконец, к 16 неделе жидкость рассосалась, а еще через месяц результаты не подтвердили первоначальный диагноз. Это было такое облегчение. Если бы мы знали, что ждет нас потом…

К 23 неделе нам сообщили о новой «болячке» – расстройстве, называемом фето-фетальный трансфузионный синдром (когда один из двойни «ворует» кровоток у брата или сестры). Нас предупреждали, что есть шанс, что такое может с нами случится, но мы все же надеялись, что это обойдет нас стороной. Не свершилось.

Какие бывают двойни?

Расположение близнецов в утробе матери определяет ведение беременности и выбор тактики при родах. Существует несколько вариантов двойни:

• монохореальная моноамниотическая — малыши располагаются в одной оболочке, делят одну на двоих плаценту;
• монохореальная диамниотическая — у каждого своя оболочка, но плацента одна;
• бихореальная биамниотическая — двойня с двумя плацентами и оболочками.

Беременность двойней требует особого внимания, так как нагрузка на организм матери в этом случае выше, чем при обычной беременности, и чаще развиваются осложнения. Есть группа специфических патологий беременности, характерных для вынашивания близнецов. Они также влияют на выбор срока и метода родоразрешения.

Советы для рождения девочек-двойняшек

Если женщина хочет стать счастливой мамочкой двух очаровательных девочек, то она, прежде всего, должна обратить внимание на позу, в которой происходит зачатие. Добиваться желаемого результата лучше всего в миссионерской позиции

Не менее важно правильное питание будущей мамы. Для зачатия девочек следует составить меню, в которое входят:

• сахар;
• пряности;
• варенье;
• любой тип меда;
• душистые травы.

Существует теория, согласно которой пол будущих детей можно определить по крови. Согласно научным исследованиям, женская кровь обновляется каждые 3 года, а мужская – 4. Следовательно, необходимо рассчитать, когда у супруга или супруги была последняя значительная потеря крови. От того, чья кровь на момент оплодотворения будет более молодой, зависит пол младенцев.

Как зачать двух мальчиков

Для зачатия мальчиков больше подходит глубокое проникновение. Таким образом сокращается расстояние до матки и Y-сперматозоиды могут проникнуть в нее в большем количестве. А так как их жизнедеятельность короче, чем жизнь Х-сперматозоидов, это помогает им выиграть гонку. Оргазм женщины также способен помочь Y-сперматозоидам, ведь при нем выделяется вещество, которое способствуют активности Y-сперматозоидов. Заниматься сексом нужно перед овуляцией. Это поможет сделать более эффективным непродолжительное существование Y-сперматозоидов.

Для планирования мальчиков также существует специальная диета:

• мясо;
• рыба;
• колбасы;
• яйца (преимущественно белок);
• картофель;
• рис;
• грибы;
• чечевица;
• горох;
• манная каша;
• бисквит;
• черный шоколад;
• печенье;
• кофе и чай;
• сок;
• минеральная вода;
• фрукты;
• сухофрукты.

Из рациона исключаются:

• молочные продукты;
• соусы;
• хлеб;
• креветки;
• крабы;
• икра;
• сырая капуста;
• фасоль;
• зеленый салат;
• укроп;
• орехи;
• вафли;
• выпечка;
• какао.

Для зачатия мальчиков подходит соленая еда, консервы, дрожжевые продукты. Нельзя говорит о большой вероятности зачатия мальчиков, но повлиять на ситуацию можно.

Естественные роды

Если оба малыша развиваются без отклонений, а молодая мама чувствовала себя на протяжении всей беременности отлично, нет никаких оснований делать кесарево сечение. При нормальном предлежании (головном) обоих плодов разрешаются естественные роды двойни, в ходе которых различаются те же этапы, что и при обычных. Единственная их особенность — второй период будет двойным, так как появятся сразу двое малышей.

Этап 1. Предвестники

Как правило, предвестники родов с двойней мало чем отличаются от обычных:

• опускается живот;
• дышать становится легче;
• учащается мочеиспускание;
• появляются резкие болевые ощущения в зоне лобка и поясницы;
• походка становится более медленной и размеренной.

Если женщина начинает замечать подобные изменения в своём состоянии, значит, двойня активно готовится к родам, которые могут начаться со дня на день.

Этап 2. Схватки

• как только начались систематические достаточно сильные боли в области промежности и низа живота, это означает, что начинаются роды с двойней, которые на данном этапе мало отличаются от обычных;
• шейка матки начинает раскрываться;
• её цель — расшириться до 10 см, чтобы через неё смогли пройти головки малышей;
• отходят воды и слизистая пробка;
• болезненные ощущения можно уменьшить с помощью массажа или тёплой ванны;
• с течением времени схватки становятся дольше, чаще, сильнее.

Этап 3. Потуги

• на данном этапе основная задача женщины — слушаться во всём врачей, тужиться и правильно дышать;
• после рождения первого малыша осматривают, параллельно определяют предлежание и состояние второго, ещё оставшегося в утробе;
• разница между ними чаще всего составляет от 5 до 20 минут;
• иногда для ускорения рождения второго близнеца вскрывают околоплодный пузырь.

Этап 4. Рождение плаценты

• спустя примерно полчаса после появления на свет близнецов рождается плацента (послед);
• приложение малышей к груди мамы вызывает сокращения матки, способствует более быстрому рождению последа, стимулирует лактацию, сосательные движения;
• в этот ответственный момент вместе с молозивом крохи получают питательные вещества, гормоны, ферменты, успокаиваются;
• будет ещё несколько схваток, но уже не таких сильных и длительных: так плацента отделяется от матки;
• производится осмотр двойни и плаценты.

Длятся естественные роды при двойне по-разному. Начиная с первых схваток и заканчивая отхождением последа, у первородящих этот период может составить от 8 до 12 часов. Мамы, у которых уже есть дети, справляются с этим гораздо быстрее: от 5 до 7 часов. Бывают и такие случаи, когда роды двойней протекают при особенных условиях, которые потребуют более пристального внимания.

Чудеса природы. Даже учёные удивлены тем фактом, что у идентичных близнецов энцефалограммы максимально похожи друг на друга. Это свидетельствует об одинаковой работе их мозга.

Естественные роды

Если оба малыша развиваются без отклонений, а молодая мама чувствовала себя на протяжении всей беременности отлично, нет никаких оснований делать кесарево сечение. При нормальном предлежании (головном) обоих плодов разрешаются естественные роды двойни, в ходе которых различаются те же этапы, что и при обычных. Единственная их особенность — второй период будет двойным, так как появятся сразу двое малышей.

Этап 1. Предвестники

Как правило, предвестники родов с двойней мало чем отличаются от обычных:

• опускается живот;
• дышать становится легче;
• учащается мочеиспускание;
• появляются резкие болевые ощущения в зоне лобка и поясницы;
• походка становится более медленной и размеренной.

Если женщина начинает замечать подобные изменения в своём состоянии, значит, двойня активно готовится к родам, которые могут начаться со дня на день.

Этап 2. Схватки

• как только начались систематические достаточно сильные боли в области промежности и низа живота, это означает, что начинаются роды с двойней, которые на данном этапе мало отличаются от обычных;
• шейка матки начинает раскрываться;
• её цель — расшириться до 10 см, чтобы через неё смогли пройти головки малышей;
• отходят воды и слизистая пробка;
• болезненные ощущения можно уменьшить с помощью массажа или тёплой ванны;
• с течением времени схватки становятся дольше, чаще, сильнее.

Этап 3. Потуги

• на данном этапе основная задача женщины — слушаться во всём врачей, тужиться и правильно дышать;
• после рождения первого малыша осматривают, параллельно определяют предлежание и состояние второго, ещё оставшегося в утробе;
• разница между ними чаще всего составляет от 5 до 20 минут;
• иногда для ускорения рождения второго близнеца вскрывают околоплодный пузырь.

Этап 4. Рождение плаценты

• спустя примерно полчаса после появления на свет близнецов рождается плацента (послед);
• приложение малышей к груди мамы вызывает сокращения матки, способствует более быстрому рождению последа, стимулирует лактацию, сосательные движения;
• в этот ответственный момент вместе с молозивом крохи получают питательные вещества, гормоны, ферменты, успокаиваются;
• будет ещё несколько схваток, но уже не таких сильных и длительных: так плацента отделяется от матки;
• производится осмотр двойни и плаценты.

Длятся естественные роды при двойне по-разному. Начиная с первых схваток и заканчивая отхождением последа, у первородящих этот период может составить от 8 до 12 часов. Мамы, у которых уже есть дети, справляются с этим гораздо быстрее: от 5 до 7 часов. Бывают и такие случаи, когда роды двойней протекают при особенных условиях, которые потребуют более пристального внимания.

Проблемы многоплодной беременности после родов

Женщина также может столкнуться с некоторыми проблемами после родов:

• Неполная отслойка плаценты и послеродовое кровотечение. Это связано со слабой сократительной способностью матки. Кровопотеря составляет в среднем 1 литр и более, поэтому пациентке приходится долго восстанавливаться после родов.
• Замедленная инволюция (сократимость) матки после родов. Если после рождения одного ребёнка матка приходит к прежним размерам через 2 месяца, у родивших двойню процесс иногда потребует хирургического вмешательства.
• 55% малышей рождается с весом ниже нормы (2500 грамм). Это следствие внутриутробной задержки роста плодов (наблюдается в 70% беременностей против 10% при одноплодии).

Сроки родоразрешения

Многоплодные женщины редко вынашивают ребенка до 40 недель.

На какой неделе происходит рождение близнецов?

По статистике многочисленных наблюдений, это 36-37 неделя беременности. Чем больше плодов вынашивает женщина, тем выше риск преждевременных родов. С тройней чаще на 33 неделе, а с четырьмя плодами — на 31 неделе.

Рождение близнецов откладывается из-за того, что матка слишком растянута

Вес двух малышей на 35 неделе может составлять до 5 кг, кроме того, обратите внимание на большое количество околоплодных вод. Если к концу беременности выносится один ребенок, его вес редко превышает 4 кг, а количество околоплодных вод составляет 1 литр.

Чтобы спрогнозировать возможные преждевременные роды двойни, женщина на протяжении всей беременности чаще посещает врача. До 28 недели осмотры часто проводятся один раз в 2 недели. После получения листка нетрудоспособности — каждые 7-10 дней.

Критические периоды для преждевременных родов бывают:

• 22-24 неделя;
• 25-27 недель.

В эти периоды проводится трансвагинальное УЗИ шейки матки. Во время осмотра можно оценить его длину и состояние внутреннего зева. Этого нельзя делать при вагинальном обследовании. Риск преждевременных родов зависит от длины шейки матки в зависимости от срока беременности. При длине шейки матки до 32 мм в 22-24 недели высока вероятность родов до 36 недель. На 33 неделе беременности шейка матки должна быть длиннее 27 мм.

Женщины с укороченной шейкой матки стараются продлить беременность до тех пор, пока дети не станут достаточно зрелыми, чтобы снизить вероятность послеродовых осложнений. Акушерские пессарии используются для уменьшения нагрузки на нижнюю часть матки. По показаниям вокруг шейки матки накладываются специальные швы.

Дородовая госпитализация проводится по клиническим протоколам. Близнецы с диамниотом отправляются в больницу на 35-36 неделе. Однояйцевые близнецы связаны с более высоким риском осложнений, беременная госпитализируется на 33-34 неделе.

Виды двоен

Когда женщина собирается рожать двойню, и её саму, и всех её близких очень интересует вопрос, будут ли детки похожи друг на друга, однополые ли они. В акушерстве и гинекологии различаются несколько видов двоен.

Монозиготные

Монозиготные близнецы развиваются из одной яйцеклетки. Разделение зиготы может произойти на разных сроках. В зависимости от того, когда это случилось, различают следующие виды монозиготных двоен:

• биамниотические;
• бихориальные;
• дихориальные;
• диамниотические: каждый ребёнок развивается в собственном амниотическом мешке;
• моноамниотические: малыши развиваются в одном мешке, что обуславливает их максимальное сходство (вплоть до группы крови), однако роды такой двойни чреваты осложнениями (их пуповины чаще всего тесно переплетены, нередко рождаются сиамские близнецы).

Монозиготные детки рождаются одного пола, максимально похожи друг на друга, различия во внешности проявляются лишь с возрастом. Чаще остальных встречается роды монохориальной диамниотической двойни, когда оба малыша получают питание из одной плаценты. Сложность их в том, что один ребёнок будет более развитый и крупный, чем второй. Однако при достаточном питании матери во время беременности оба крохи будут получать необходимый набор питательных веществ для нормального развития.

Дизиготные

Дизиготными в медицине называют разнояйцовых детишек. Каждый из них развивается не только в собственном амниотическом мешке, но и в отдельной плаценте. Они не должны быть похожими, группа их крови может различаться. Иногда они рождаются однополыми, иногда — разнополыми.

УЗИ показывает, какая двойня развивается в утробе, так что женщина может заранее узнать, каких деток она вынашивает: разнополых или нет, похожих или не очень. Хотя здесь ошибается даже медицина, и всё будет точно известно только после родов. Если уже решено, каким способом появятся малыши и какие они, то вот на каком сроке это произойдёт, никто точно ответить не сможет. Здесь всё будет зависеть от индивидуальных особенностей внутриутробного развития двойни.

Это интересно! По мнению учёных, первым из близнецов рождается тот, у кого наблюдаются какие-то проблемы, отклонения в развитии.

Одна из характерных особенностей многоплодной беременности заключается в том, что срок родов при двойне наступает гораздо раньше, чем при рождении одного малыша

Поэтому здесь очень важно не паниковать, а понять, являются ранние схватки патологией или же для их ситуации всё проходит в рамках нормы

32-33 недели

Если малыши запросились наружу уже на 32-33 неделе, считается, что это преждевременные роды двойни, которые требуют особенного внимания. Один из них может ещё быть не готов к появлению на свет, ещё не сформирован. Это чревато маленьким весом новорождённых деток и различными отклонениями в их физическом развитии. Чаще всего на этих сроках во избежание осложнений и последствий врачи принимаю решение провести кесарево сечение даже при правильном предлежании плодов.

35-36 недели

Зная о том, что двойня появляется на свет гораздо раньше обычного, уже на 35-36 неделе женщине предлагают лечь в больницу, так как долгожданное событие может случиться в любой момент. Если же она остаётся ещё дома, сумки желательно собрать заранее. А сама она должна быть психологически и физически готова рожать в любой момент. Как правило, роды двойни в 36 недель могут быть естественными, без кесарева сечения. Хотя медицинская поддержка малышам всё равно понадобится, потому что при обычных родах этот срок считается ещё преждевременным.

37-38 недели

Чаще всего двойня рождается на 37 неделе, и при отсутствии отклонений и осложнений всё проходит благополучно. Оба малыша на данном сроке появляются на свет крепкими и здоровыми, хотя и уступают своим одиночным ровесникам в весе. До 38-ой недели из тех, кто ожидает двух деток сразу, мало кто доходит.

Зная особенности сроков вынашивания двойни, женщина может не волноваться, если схватки начались слишком рано. Владея такой информацией, она сможет заранее подготовиться к преждевременному появлению малышей на свет и не паниковать по этому поводу. В любом случае нужно стремиться к тому, чтобы рожать самостоятельно, если врачи разрешают естественные роды. Они имеют массу преимуществ перед кесаревым сечением.

Бывает и такое. 25% близнецов обладают зеркальным сходством. Т. е. если у одного возле правого глаза располагается родинка, то у второго она будет находиться около левого.

Естественные роды двойняшек

Самостоятельные роды двойни возможны только в случае нормального протекания беременности, отсутствия любых патологий и инфекций в организме, а также при наличии квалифицированных врачей. Самым главным фактором при выборе естественных родов или кесарева сечения является положение плодов, так как после рождения первого ребенка второй часто неправильно разворачивается и застревает ножками в родовых путях.

В некоторых случаях на естественных родах появляется необходимость проводить внеплановое кесарево сечение. О возможности такого развития событий беременная должна быть предупреждена заранее. Врач должен рассказать, почему это может произойти, и успокоить женщину, так как операция проводится с целью сведения к минимуму возможных рисков и осложнений как для малышей, так и для матери.

Как избежать беременности двойней ЭКО?

В современной медицине многоплодная беременность все же считается осложненной и несущей серьезные риски для здоровья и матери, и самих детей. Поэтому профильные государственные организации, занимающиеся проблемами репрудоктологии, рекомендуют и даже обязывают по возможности сокращать число переносимых эмбрионов. Например, клиники ЭКО в Москве должны выполнять следующие требования российского законодательства:

• запрещено в одной процедуре ЭКО подсаживать более 2 зародышей женщинам с возрастом до 35 лет;
• перенос 3 эмбрионов допустим в том случае, если возраст женщины превышает 35 лет и три попытки ЭКО подряд закончились неудачей.

Но даже перенос 2 эмбрионов существенно повышает вероятность двойни после ЭКО. Во избежание этого рекомендуется использовать метод селективного переноса 1 зародыша. Суть его заключается в следующем:

• Из всех искусственно зачатых эмбрионов выбирается 1, имеющий наибольшие шансы на успешную имплантацию, для чего он подвергается тщательному обследованию на предмет возможных аномалий;
• Эндометрий специально подготавливается под имплантацию с помощью гормональных инъекций или (если гормоны использовать нежелательно) подбирается наиболее подходящий момент для переноса, когда слизистая матки наиболее восприимчива.

В профильном медицинском журнале «New England Journal of Medicine» было опубликовано исследование эффективности селективного и обычного переноса. По его результатам выяснилось, что:

• Селективный перенос 1 эмбриона приводил к беременности при экстракорпоральном оплодотворении в 39% случаев, пересадка 2 зародышей – в 43%;
• При селективном переносе вероятность двойни при ЭКО составила всего 0,8%, при обычном – 33,1%.

Таким образом, перенос 1 эмбриона, осуществленный с учетом состояния эндометрия матки, практически не уступает по эффективности, но существенно превосходит по безопасности обычную подсадку нескольких зародышей.

Естественное зачатие

Многие женщины по разным причинам отказываются от ЭКО, но по-прежнему продолжают мечтать о двойняшках. В такой ситуации будет уместно обратиться к генетику, поскольку именно этот врач занимается обращением подобных желаний в реальность.

Перед походом в больницу, необходимо собрать анамнез, то есть максимально подробную и обстоятельную информацию о своих родственниках, их недугах и предрасположенностях. В обязательном порядке предоставляется история болезни супружеской пары, желающей стать родителями двойни.

Существует несколько обязательных рекомендаций, которые не гарантируют зачатие разнояйцевых малышей, но способствуют ему. Будьте уверены, что любой специалист посоветует вам:

• бросить курить и избегать мест скопления табачного дыма;
• не употреблять спиртные напитки;
• добавить в рацион молоко, кефир, ряженку, сметану.

Очень важно составить свое меню из тех продуктов, которые провоцируют выпуск нескольких яйцеклеток во время процесса овуляции. Плюс, до зачатия необходимо стимулировать функционирование яичников

Этому помогают грецкие орехи, куриные яйца и злаковые.

Диастаз после родов

Диастаз представляет собой расхождение вертикальных мышц живота. Исправить данную проблему без оперативного вмешательства невозможно, так как мышцы необходимо сшивать. Определить наличие диастаза можно самостоятельно. Он выглядит как ямка над пупком, прощупать эту ямку можно в положении лежа.

При диастазе необходимо обращаться к врачу, потому что решить проблему с помощью упражнений невозможно. Это может повлечь за собой развитие осложнений. Естественные роды двойни, как и кесарево сечение, не влияют на появление диастаза. Он является следствием сильного растяжения мышц и встречается даже при одноплодной беременности.



Многоплодная беременность требует от женщины невероятных усилий и терпения. На протяжении всех 9 месяцев нужно готовиться к финальному событию, ведь роды двойни являются ответственным и сложным процессом, требующим особого внимания. Они дают огромную нагрузку для здоровья матери и малышей.

Будущие мамы проходят консультации, делают УЗИ, сдают анализы чаще остальных. Даже в декрет отправляют гораздо раньше, так как появление на свет детишек возможно уже на 33 неделе. О чём же должна знать пара, у которой вскоре появится двойня?

Второй триместр: проявления и развитие беременности двойней

У будущих мам близнецов животик, как правило, виден раньше, чем у мам с одноплодной беременностью. Как раз во втором триместре его могут заметить другие люди — если, конечно, вы раньше им не сказали, что находитесь в положении. А вот что вас ожидает в течение следующих недель.

Беременность двойней: 14–17 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Набор веса. Если до беременности ваш вес был в норме, общий привес за беременность должен составлять от 16,5 от 24,5 кг. Будущим мамам близнецов рекомендуется увеличить калорийность ежедневного рациона примерно на 600 ккал. Почитайте подробнее о наборе веса во время беременности. Посоветуйтесь с врачом, обсудите, какие темпы набора веса нормальны для вашей ситуации, а какие нет.

• Боль в пояснице. Под давлением от растущей матки смещается центр тяжести, меняется осанка, при этом основная нагрузка приходится на спину. Лечащий врач посоветует вам щадящие упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, которые помогут снять дискомфорт.

Развитие двойни

• Мальчик или девочка? На этом этапе формируются половые органы. Однако пол детей вы сможете узнать только на УЗИ на 18–20-й неделе.

• Двигаются глазки. Глаза у зародышей еще не раскрылись, но примерно к 16-й неделе глазные яблоки начинают медленно двигаться под веками. У малышей растут брови и ресницы.

• Двигаются и сами дети. Малыши становятся активнее, и совсем скоро вы сможете это почувствовать.

Беременность двойней: 18–22 недели

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Проблемы со сном. Живот растет, и вам все сложнее становится заснуть. Рекомендуется спать на боку и подкладывать подушки под живот и между коленями.

• Растяжки и зуд. По мере растягивания кожи и ослабления эластичной ткани под эпидермисом появляются растяжки, и вы можете начать чувствовать зуд. От появления растяжек уберечься не получится, но зуд снять можно: для этого контролируйте водный баланс, пейте много воды и наносите на кожу увлажняющий крем.

• Головокружение. В связи с увеличением объема циркулирующей крови изменяется кровообращение, из-за чего у вас могут периодически возникать приступы головокружения. Избегайте резких движений, а во время приступов лягте на бок, если есть возможность.

• Шевеления. Вот уже совсем скоро вы сможете почувствовать, как малыши начинают шевелиться. Каждая беременность протекает по-своему, поэтому не расстраивайтесь, если вы еще ничего не ощутили, — всему свое время. Если прошло какое-то время, а малыши не шевелятся и вас это беспокоит, обратитесь к врачу. После того как вы ощутите первые шевеления, врач может попросить вас выделить несколько минут и посчитать их количество.

Развитие двойни

• Сосание. У малышей развивается сосательный рефлекс — теперь они иногда подносят ручку ко рту и сосут большой палец.

• Развивается слух. К 18-й неделе у зародышей появляется слух, а по бокам головы формируются ушки.

• Кожа покрывается смазкой. На коже у детей появляется жирная сыровидная смазка, которая защищает кожные покровы от воздействия околоплодной жидкости.

• На теле появляются тонкие волоски. На этом этапе на теле у малышей появляется тонкий пушок — этот защитный волосяной покров называется лануго. Он удерживает сыровидную смазку на коже и защищает ее от воздействия околоплодной жидкости.

Беременность двойней: 23–27 недель

Какие проявления беременности вы можете заметить на этом сроке

• Приливы жара. Из-за изменения гормонального фона и ускорения обмена веществ тело вырабатывает больше теплоты, из-за вас бросает в жар. Чтобы поддерживать комфортную температуру тела, пейте много воды и носите удобные вещи.

• Повышенное давление. На каждом приеме в женской консультации у вас проверяют давление. Помимо прочего, повышенное давление может быть признаком серьезного осложнения — преэклампсии. Она чаще встречается при многоплодной беременности. Если у вас отекает лицо и руки, постоянно болит голова, нарушается зрение или трудно дышать, сразу же обратитесь к врачу.

Развитие двойни

• Появляются отпечатки пальцев. На ладошках и подошвах стоп зародышей появляются папиллярные узоры. Это будущие отпечатки пальцев и стоп.

• Теперь малыши реагируют на голос. Зародыши начинают реагировать движением на громкие или знакомые звуки, например на ваш голос.

• Легкие готовятся сделать первый вдох. На 26-й неделе легкие малышей начинают вырабатывать сурфактант — поверхностно-активное вещество, которое не позволяет альвеолярным мешочкам слипаться. Это важный этап в развитии, который подготавливает ваших близнецов к первому вдоху.

• Умелые ручки. На этом этапе малыши осваивают хватательные движения.

Какие бывают виды близнецов?

Существует две разновидности многоплодной беременности.

• Однояйцевые близнецы. Однояйцевые близнецы развиваются из одного и того же плодного яйца, которое разделилось на несколько эмбрионов на раннем этапе беременности. Такие близнецы всегда одного пола и очень похожи друг на друга: у них тот же цвет глаз и волос, а также одна и та же группа крови.

• Разнояйцевые близнецы. Чаще всего близнецы бывают именно разнояйцевыми. Можно представить, что это дети от разных беременностей, при этом вынашивание протекало одновременно в одной и той же матке. Разнояйцевые близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. Это означает, что такие близнецы состоят друг с другом в той же степени родства, что и обычные братья и сестры. Разнояйцевые близнецы могут быть как одного пола, так и мальчиком и девочкой. На схеме ниже наглядно показано, чем разнояйцевые близнецы отличаются от однояйцевых.

На каком сроке ожидать родов

При вынашивании двойни роды скорее всего начнутся раньше, чем при обычной беременности. Чаще всего на сроке 36-38 недель. Вначале все происходит как обычно: начинаются схватки, лопается пузырь, изливаются воды, рождается первый малыш. После этого женщина может немного передохнуть (примерно 10-15 минут) и схватки возобновляются с новой силой, чтобы вытолкнуть второго малыша, лопается второй пузырь и появляется на свет еще один ребенок. После чего выходят 2 последа.

Преждевременными, считаются роды на 32 неделе. На этом сроке врачи очень стараются сохранить беременность, так как близнецы еще недостаточно готовы познакомиться с миром. Но если это не удается, они прикладывают все усилия, чтобы дети окрепли, благо современные возможности это позволяют.

Естественные роды или кесарево сечение?

Несмотря на сложности течения родов при многоплодии, естественным путем рождается около половины всех близнецов — этот способ ведения родов является предпочтительным.

Плановое хирургическое вмешательство может проводится в случаях:

• рождения детей массой менее 1800 г;
• неправильного предлежания одного или двух плодов;
• если женщина вынашивает 3 и более плодов;
• если дети были зачаты с помощью ЭКО;
• сопутствующей акушерской патологии (гестоз, неправильное предлежание плаценты и пр.).

Такой подход связан с необходимостью предотвращения осложнений для малышей, а также для снижения нагрузки на материнский организм.