Норма частоты сердечных сокращений плода в утробе матери: таблица показателей сердцебиения по неделям

Особенности сердечно-сосудистой системы плода

Приблизительно через две недели после наступления беременности наступает стадия формирования зачатков сердца эмбриона. На этом отрезке времени зародыш по размеру не более 2 мм, и на УЗИ еще незаметны происходящие в нем изменения. Так, а когда же появляется сердцебиение у плода?

Формирование сердца плода начинается еще на протяжении первых недель беременности

На протяжении 4 недели беременности формируется зачаток сердца – при проведении УЗИ он выглядит как чуть заметный комочек ткани, расположенный в центральной части плода. Приблизительно на это же время приходится начало роста крупных кровеносных сосудов, но увидеть их получится только на мощной аппаратуре УЗИ.

Конечно, на этом отрезке времени еще не прослушивается сердцебиение, но врач-диагност уже с полной уверенностью может сказать, что процесс роста и развития в норме, и ничего в данный момент не угрожает малышу. Такой зачаток еще называют «простым сердцем». С 5 недели в сердце зародыша закладывается продольная перегородка, впоследствии отделяющая желудочки и делая орган двухкамерным. Она состоит из миокарда и эндокарда, и процесс ее роста занимает 2–3 недели.

КТГ плода

В этот же период практически завершает свое формирование поперечная (межпредсердиевая) перегородка, и к этому моменту сердце ребенка уже становится способным перекачивать кровь из правого в левое предсердие. Вот на этом отрезке времени на УЗИ уже можно видеть сердцебиение плода.

Далее артериальный ствол разветвляется на аорту и легочный ствол, а разделительная перегородка прорастает в желудочковую полость и срастается с межжелудочковой перегородкой. На 6 неделе сердце ребенка начинает биться и тогда можно услышать сердцебиение на УЗИ.

8–9 неделя становятся окончательными в формировании основных камер сердца – из двухкамерного сердца оно развивается в четырехкамерное. На этом сроке размеры плода всего лишь 1,5–2 см, но у него уже успели сформироваться все внутренние органы, а также развит круг кровообращения.

Нормы сердцебиения у плода при беременности

Частота сердечных сокращений (ЧСС) – важный показатель, позволяющий врачам определить состояние здоровья будущего ребенка.

Услышать сердцебиение плода можно уже через 1 месяц после зачатия, но на этом этапе подсчитать число ударов без специальной аппаратуры невозможно. ЧСС отличается в разные сроки беременности. Соответственно, нормы ЧСС определяются по неделям.

Методы измерения ЧСС:

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Самый распространенный способ, которым оценивают размеры плода, срок беременности, состояние плаценты и пр. С помощью УЗИ слушают сердечные тоны, исследуют строение сердца, выявляют аномалии;
• аускультация. Предполагает выслушивание биения сердца с помощью стетоскопа. Определяет приблизительную ЧСС, четкость тонов и предлежание ребенка. Прибором может пользоваться даже человек без медицинского образования, но эффективен он только с 3-го триместра. В некоторых случаях аускультация невозможна. Например, при избыточном весе беременной, малом или большом количестве околоплодных вод;
• кардиография (КТГ). Информативный метод, позволяющий определить сердцебиение малыша, кислородное голодание и своевременно предпринять меры. Аппарат КТГ оснащен датчиками маточных сокращений, движений плода. Они фиксируют активность матки, исследуют фазы бодрствования и сна эмбриона. Первое КТГ проводят после 32 недели. Второе – непосредственно перед родами. В редких случаях КТГ делают в течение всего срока беременности по показаниям;
• эхокардиография. Проводится на 2-3 триместре при подозрении на пороки сердца у зародыша. ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование с изучением особенностей строения малыша и кровотока.

Бережное отношение к себе

Методы и способы выявления динамики ЧСС

Методы, которыми можно отследить ЧСС, зависят от того, на каком месяце ожидания пребывает женщина. Сердцебиение прослушивается уже на сроке пяти недель беременности при трансвагинальном УЗИ. На седьмой неделе жизни эмбриона ЧСС можно услышать с помощью обычного УЗД – когда датчик расположен на животе будущей матери. Для врача, который проводит УЗИ, большую роль играют такие факторы:

• Частота сердечных сокращений.
• Ритмичность сокращений. Если с малышом все хорошо, то сердечко должно работать нормально, а нарушение этого процесса свидетельствует о врожденных пороках.
• Характер работы «моторчика». Сердечные тоны должны быть четкими и ясными. Глухие – первые признаки острой либо хронической гипоксии.

Кроме УЗИ, сердечные удары плода можно услышать с помощью акушерского стетоскопа. Такой устаревший метод, как аускультация позволяет прослушать сердцебиение ребенка, начиная с семнадцатой недели беременности. Недостатком такого метода есть то, что ЧСС слышно только врачу.

Когда применяется стетоскоп, то сначала нужно найти место на животе мамы, чтобы определить, откуда лучше будет слышно звук и только потом приложить трубку. Оценку ЧСС можно провести только через некоторое время, поэтому зафиксировать ее документально не представляется возможности.

Кардиотокография

Всем женщинам на позднем сроке беременности и, особенно перед самими родами проводят КТГ плода — исследование с помощью кардиотокографии.

КТГ – сердцебиение плода и сокращения матки вместе взятые. По результатам такого метода обследования можно говорить об:

• изменение сокращения «моторчика» вследствие сокращений матки;
• средней ЧСС плода;
• изменение динамики миокарда в ответ на движение ребенка; тахикардия;
• брадикардия. Врачи принимают такой показатель, как отклонение, и в этом случае можно говорить о гипоксии плода, хотя если карапуз в животе расположен головкой вверх, то это считается нормой.

Первое, что можно определить с помощью динамики «моторчика» – размещение ребенка в утробе матери. Когда малыш расположен головкой вниз, то удары слышно немного ниже области пупка, если предлежание тазовое – выше пупка, и при поперечном размещение – сердцебиение появляется в районе пупка.

Женщинам на сносях, а также, если вышеперечисленные виды исследований показали какие-то отклонения в режиме работы миокарда, врачи применяют более сложный метод проверки данных – эхокардиографию.

ЭхоКГ назначают в следующих случаях:

• женщине в положение около сорока лет;
• мама во время беременности перенесла тяжелые инфекционные болезни или болеет «сахарной болезнью»;
• если в семье есть дети с пороком сердца.

Фактически ЭхоКГ – более сложное и точное УЗИ. Если при обычной диагностике работает двухфакторный режим, то тут еще применяют допплерографию. В результате применения такого высокотехнологического метода врачи могут увидеть более точную картину строения сердечной мышцы.

ЧСС плода по неделям

Зарождение новой жизни – великое таинство. Сегодня в распоряжении медиков есть аппараты, позволяющие «заглянуть» во внутриутробный мир, и все же мы пока не знаем всех тонкостей развития будущего человека, а о состоянии малыша можем судить, в основном, только по частоте сердечных сокращений (ЧСС). Будущие мамы с тревогой и трепетом прислушиваются к себе, с замиранием сердца ожидают результатов УЗИ или КТГ – все ли хорошо с крохой? Протоколы исследований, как правило, содержат разные значения: сердце ребенка постоянно развивается, поэтому нормы ЧСС плода по неделям могут существенно различаться.

ЧСС плода в первом триместре

Сердце эмбриона формируется на 4-5 неделе беременности. А уже на 6 неделе сердцебиение плода можно «услышать» с помощью трансвагинального датчика УЗИ. В этот период само сердце и нервная система малыша еще незрелы, поэтому в первом триместре существуют нормы сердцебиения плода по неделям. позволяющие врачу отслеживать развитие и состояние ребенка. Значения ЧСС плода по неделям приведены в следующей таблице:

Срок беременности, нед.

Частота сердечных сокращений, уд./мин.

5 (начало сердечной деятельности)

Обратите внимание, что с 5 по 8 неделю включительно приведены нормы ЧСС у детей в начале и в конце недели (нарастание сердечного ритма), а с 9 недели беременности – средние показатели ЧСС и их допустимые отклонения. Например, сердцебиение плода в 7 недель составит 126 ударов в минуту в начале недели и 149 ударов в минуту – в конце

А в 13 недель сердцебиение плода, в среднем, должно составлять 159 ударов в минуту, нормальными будут считаться показатели от 147 до 171 удара в минуту.

ЧСС плода во втором и третьем триместре

Считается, что с 12-14 недели беременности и до родов сердце ребенка в норме должно совершать 140-160 ударов в минуту. Это значит, что сердцебиение плода в 17 недель, в 22 недели, на 30 и даже на 40 неделе должно оставаться примерно одинаковым. Отклонения в ту или иную сторону свидетельствуют о неблагополучии малыша. При учащенном (тахикардия) или уреженном (брадикардия) сердцебиении врач, в первую очередь, заподозрит внутриутробную гипоксию плода. Тахикардия свидетельствует о легком кислородном голодании малыша, которое появляется в результате долгого пребывания мамы в душной комнате или без движения. Брадикардия говорит о тяжелой гипоксии, наступившей в результате фетоплацентарной недостаточности. В этом случае необходимо серьезное лечение, а иногда и экстренное родоразрешение с помощью кесарева сечения (если длительная терапия не дает результата и состояние плода стабильно ухудшается).

В 32 недели беременности и позже ЧСС плода можно определить с помощью кардиотокографии (КТГ). Наряду с сердечной деятельностью ребенка КТГ регистрирует сокращения матки и двигательную активность малыша

На поздних сроках беременности этот метод исследования позволяет следить за состоянием ребенка, что особенно важно для беременных, страдающих фетоплацентарной недостаточностью

Существуют и другие причины нарушения сердечного ритма плода: заболевания беременной, ее эмоциональное или нервное перевозбуждение, физическая активность (например, гимнастика или ходьба). Кроме того, ЧСС ребенка зависит от его двигательной активности: в периоды бодрствования и шевелений сердцебиение учащается, а во время сна маленькое сердечко бьется реже. Эти факторы должны учитываться при исследовании сердечной деятельности плода.

КТР плода – копчико-теменной размер ребеночка в утробе. Когда положено измерять этот показатель для его большей информативности? О чем говорят результаты этого измерения? Можно ли с помощью КТР определить полный рост малыша? – Читайте ответы в нашей статье.

Двенадцать недель беременности – надеемся, что вы приняли решение сохранить ребеночка, и значит, вам будет интересно узнать о том, как стучит его сердечко, как выглядят его будущие ручки и ножки, каковы его размеры. Все это можно увидеть на УЗИ, а прочитать об этом можно здесь.

Метод кардиотокографии (КТГ) позволяет получить достоверную и объемную информацию о работе сердца плода в материнской утробе. Но мамочка хочет также знать – не вредно ли для ребенка прохождение этого исследования, о чем говорят его данные и как расшифровываются результаты.

БПР плода – еще один важный показатель, рассказывающий о размере малыша в утробе. Чем важен этот показатель, что он расскажет акушеру-гинекологу о ребеночке, как измеряют бипариетальный размер и каковы его нормы на разных сроках беременности расскажет наша статья.

Способы выслушивания сердца плода

На каком сроке слышно сердцебиение плода? Сердцебиение плода на 20 неделе беременности и позже можно определить с помощью аускультации. Для этого необходим акушерский стетоскоп. Он представляет собой полую трубочку, имеющую воронку на конце. Сердцебиения прослушиваются с той стороны, где находится спинка малыша, ближе к его голове.

Аускультация

Для измерения ЧСС плода врач прикладывает воронку стетоскопа к животу будущей матери, на проекцию сердца плода. Другой конец трубочки доктор прислоняет к уху. Для расчета норма ЧСС он считает количество ударов сердца за 30 секунд, затем умножает количество на 2. Врач проводит аускультацию при каждом визите будущей матери, поскольку данный метод прост в применении, но может помочь в диагностировании патологии.

Во время аускультации женщина должна лежать на спине. Перед тем, как проводить измерения, врач должен определить положение ребенка в полости матки. При головном предлежании (ребенок находится головой вниз) сердцебиения выслушиваются ниже пупка с боковой стороны, при тазовом — слева и справа выше пупка.

Если же ребенок находится в поперечном положении, тоны сердца прослушиваются с боковой стороны от пупка. Техника выслушивания ЧСС норма с помощью стетоскопа довольно проста, однако врач должен отличать работу органа от побочных шумов — кишечника и сосудов матери.

Аускультация может использоваться с 20 недели беременности (реже с 18), однако в середине второго триместра тоны сердца плода очень тихие. С каждым днем они становятся все громче, к концу периода вынашивания малыша их можно услышать, приложив ухо к передней брюшной стенке.

Когда слышно сердцебиение плода на узи? Более сложный метод определения сердцебиений будущего ребенка — УЗИ. Существует два принципа ультразвукового исследования. Первый из них — трансвагинальный (датчик аппарата вводится во влагалище), с помощью которого ЧСС можно выслушать с 4 недели беременности. Второй способ — трансабдоминальное УЗИ (исследование проводится через переднюю брюшную стенку), оно помогает определить сердцебиения будущего ребенка немного позже — с 6 недели периода вынашивания ребенка.

УЗИ позволяет установить не только ЧСС плода по неделям беременности, но и анатомическое строение его сердца, обнаружить патологии и аномалии развития органа. Данное обследование проводится всем беременным женщинам во время скрининга, при норме его показателей нет необходимости в дополнительных методах диагностики.

ЭХО плода

Эхокардиография плода — метод ультразвуковой диагностики, позволяющий получить поперечные и продольные срезы сердца, пронаблюдать сокращения камер и работу клапанов. Также данное исследование помогает определить характеристику кровотока в магистральных сосудах — аорте, легочном стволе, полых венах.

Эхокардиография является дополнительным методом исследования сердца, она проводится лишь при наличии показаний. К ним относят отклонения на стандартном УЗИ, задержку внутриутробного роста и развития плода, сахарный диабет и другие.

Внимание! Аускультация и другие методы исследования сердца малыша не могут помочь в определении его пол ребенка по сердцебиению в 12 недель, сердцебиения мальчиков и девочек ничем не отличаются друг от друга. Сердцебиение плода по неделям таблица у мальчиков как и у девочек:

Сердцебиение плода по неделям таблица у мальчиков как и у девочек:

Кардиотокография (КТГ) — метод исследования сердечной функции малыша, применяемый с 31 недели беременности. Однако более достоверные результаты могут быть получены с 34 по 39 неделю. Принцип его работы заключается в регистрации ЧСС будущего ребенка и сокращений матки относительно друг друга. В результате на пленке регистрируется линия, имеющая разнообразные зубцы. По характеру полученной записи оценивается работа сердечной системы плода.

Аппарат КТГ состоит из двух частей — первая регистрирует сердцебиения плода, вторая записывает сокращения матки. При исследовании будущая мать должна сидеть или лежать. Кардиотокография не является обязательным методом диагностики во время беременности. Показаниям к ее выполнению могут быть такие патологии, как внутриутробная задержка роста и развития плода, гестационная артериальная гипертензия, сахарный диабет.

Однако при родах проведение кардиотокографии обязательно. Данный метод позволяет наблюдать за реакцией ребенка на схватки. При наличии отклонений врачи могут вовремя принять необходимые меры и провести экстренное кесарево сечение.

Активное сердцебиение плода на 7 неделе беременности:

Каковы нормативы сердечных ритмов плода

Для того, чтобы попытаться определить пол ребенка по частоте сердцебиения, необходимо знать, каковы действующие нормы сердечных сокращений в зависимости от срока беременности, исчисляемые в ударах в минуту. Установлено, что до определенного момента, а точнее до 9-й недели, пульс эмбриона постепенно ускоряется. После того, как беременность достигла этого срока, пульс будущего ребенка плавно снижается и остается приблизительно на одном уровне во втором и третьем триместрах. 

Зависимость частоты сердечных сокращений плода (в ударах в минуту) от срока гестации (в неделях) выглядит следующим образом:

• начало 5 — 80–85;
• 5 — 80–103;
• 6 — 103–126;
• 7 — 126–149;
• 8 — 149–172;
• 9 — 155–195;
• 10 — 161–179;
• 11 — 153–177;
• 12 — 150–174;
• 13 — 147–171;
• 14 — 146–168.

Ко второму триместру устанавливается частота сердечных сокращений плода 140–160 ударов в минуту и сохраняется до конца третьего триместра.

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с
поддержкой специалистов 24 на 7

• Йога для каждого триместра
• Дыхание во время родов
• Медитации и техники расслабления
• Видеолекции по подготовке к родам
• Программа питания
• Консультации с экспертами
• Полезные статьи и книги
• Психологическая поддержка

Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Что увеличивает вероятность правильного определения

Сделать правильный прогноз пола ребенка по сердцебиению, врачу позволит совмещение нескольких методик. Определить пульс можно, используя различные способы. Например,

с помощью стетоскопа – вручную на сроке после 20 недель. Для этого врачу необходимо обладать острым и чутким слухом, определенным опытом. Также возможно даже на ранних сроках прослушать сердцебиение в процессе проведения обычного УЗИ.

Поможет в установлении пола ребенка по сердцебиению доплер. Это устройство используется обычно после 15-й недели и представляет собой миниатюрный ультразвуковой аппарат. Он даст возможность не только хорошо прослушать сердцебиение плода, но и попутно оценить состояния сосудов пуповины. Определение возможно и аппаратом кардиотокографии уже в третьем триместре. Процедура оценивает не только сердцебиение плода, но и его двигательную активность, частоту маточных сокращений, реакцию на них малыша. 

Как слушают сердцебиение плода?

Когда начинает биться сердце у плода, его ритм начинают прослушивать. Это делается для выявления и предупреждения проблем с сердечно-сосудистой системой. Врач оценивает ЧСС уже на первом УЗИ, если нет специальных показаний, то оно проводится в плановые сроки. Врач может оценить частоту сердечных сокращений и закончить на этом процедуру или, если позволяет аппарат, перевести стук сердца на динамик, чтобы родители тоже могли его услышать. УЗИ – самый ранний, но не единственный метод прослушивания пульса малыша.

В домашних условиях

Некоторым мамам недостаточно плановых консультаций, им хочется иметь возможность прослушать, как бьется сердце ребенка, и в домашних условиях. Сегодня для этих целей можно приобрести специальные аппараты.

Фетальный доплер – это портативный ультразвуковой прибор. Им можно пользоваться после 12 недели беременности. Продаются как простые модели, где через колонку или наушники слышен звук сердца, так и более оснащенные приборы. В них подсчитывается пульс, есть дисплей, на котором видно кардиограмму, измеряются частота и ритмичность сердцебиения.

Для плода исследование безвредно, но он может чувствовать дискомфорт от ультразвукового излучения, перемещаться. В этом случае рекомендуется дать ребенку успокоиться. Также врачи не советуют использовать прибор слишком часто.

Дома можно использовать и стетоскоп, на поздних сроках с его помощью можно услышать сердечный ритм малыша. Однако самостоятельно будущая мама сделать этого не сможет, а помощнику нужно обладать специальными навыками, чтобы отличить стук сердца плода от посторонних шумов.

Еще один простой, но малоэффективный способ – это прикладывание уха к пупку. При этом нужно знать, как лежит ребенок, а стенки маминого живота должны быть не толстыми, чтобы сердцебиение было слышно. Если плод лежит головкой вниз, то и биение нужно слушать ниже пупка; при тазовом предлежании стук сердца будет слышен выше пупка.

Такое прослушивание не даст точных результатов, не позволит выделить патологии плода, но зато успокоит родителей. Это приятная домашняя процедура.

В условиях клиники

В условиях медицинских учреждений есть больше методов оценки ЧСС. Начиная со второго триместра врач на каждом приеме будет прослушивать биение сердца плода с помощью акушерского стетоскопа. Так называется деревянная трубка с широкой воронкой. Доктор оценивает частоту ритмов, их характер и динамику.

Минус метода в том, что ребенок может крутиться, поэтому не всегда легко поймать момент, когда слышно сердцебиение плода. Помешать могут и другие факторы, например полнота мамы.

В современных консультациях стетоскопы заменяют доплерами. В рамках клиники могут проводиться и более серьезные исследования, в том числе:

1. Кардиотокография. При нормальном течении беременности она проводится один раз в конце второго триместра. При помощи КТГ регистрируются ритмы сердца и сокращения матки. В итоге врач узнает о частоте и характере сердцебиения ребенка, его реакции на появление тонуса матки. Процедура проводится неоднократно при наличии таких показаний, как поздний гестоз, многоводие, патологии развития плода, состояние здоровья матери, перенашивание беременности.
2. Эхокардиография — исследование строения сердечных камер, их проводимости с помощью ультразвуковых волн. Рекомендуется проводить между 19 и 29 неделями, при подозрениях на задержку развития плода или наличии показаний (возраст мамы старше 40 лет, дети в семье с ВПС, перенесенные во время беременности инфекции).

Лечение Гипоксии плода:

Хроническая гипоксия

Лечение хронической гипоксии плода должно быть комплексным (из нескольких составляющих). Лечат основную болезнь матери, которая привела к нехватке кислорода у плода. Также нужно провести терапию для нормализации кровообращения плаценты. Беременная должна соблюдать постельный режим, поскольку он способствует улучшению кровообращения матки.

Врачи приписывают женщине лекарства для снижения сократительной способности матки:

• свечи с папаверином
• таблетки но-шпы
• гинипрал (длительные внутривенные вливания)
• бриканил

Следует включить в комплексную терапию метода для уменьшения вязкости крови. Это позволяет снизить склонность к формированию тромбов, а также способствует восстановлению обращения крови в небольших сосудах. Благодаря таким механизмам улучшается доставка кислорода плоду через плаценту матери. Эффективны такие препараты:

• курантил
• реополиглюкин
• аспирин в очень низкой дозировке

Для лечения хронической гипоксии плода важен прием липостабила или эссенциале-форте, которые улучшают проницаемость клеток для кислорода. Также врачи могут назначить средства для улучшения обмена веществ в клетках:

• аскорбиновая кислота
• витамин Е
• растворы глюкозы
• глутаминовая кислота

При неэффективности комплексного лечения или при выраженной хронической или острой гипоксии после достижения плодом жизнеспособности проводят экстренное родоразрешение. Почти всегда применяется метод кесаревого сечения.

Стоит отметить, что при соблюдении постельного режима лучше, чтобы мать соблюдала позу на левом боку, которая называется иногда «позой крокодила». Это нужно, чтобы исключить синдром нижней полой вены. Также для лечения применяется оксигенотерапия.

Врачи могут назначить внутривенное введение 10% раствора глюкозы в количестве 500 мл плюс 10ЕД инсулина плюс 100 мг кокарбоксилазы плюс 10 мл 5% аскорбиновой кислоты. Такие инфузии проводят на протяжении 5-8 суток.

Внутривенно вводят препараты для улучшения маточно-плацентарного кровообращения: сигетин (2 мл-1%), эуфиллин (10 мл-2,4%), курантил (2 мл-0,5%), АТФ (2 мл-1%). Препарат Реополиклюкин вводится по 200 мл капельно внутривенно. Эффективны токолитики, в частности при повышенной возбудимости матки и недоношенной беременности. Внутривенно капельно вводят 25% в 5% растворе глюкозы 10 мл или или алупент (0,5 мг) в 5% растворе глюкозы. Курс составляет от 2 до 6 суток, далее введение продолжается внутримышечно, или назначают таблетки.

Лечение острой гипоксии плода

Беременная должна занимать положение на левом боку, как уже было отмечено. Рекомендуются длительные ингаляции чистого увлажненного О₂ через герметично укрепленную маску. Внутривенно вводят глюкозы плюс инсулин плюс раствор аскорбиновой кислоты плюс кокарбоксилазу. Внутривенно медленно вводят 2,4% раствора эуфиллина в количестве 10 мл плюс 2 мл 1% сигетина + АТФ (2 мл — 1%). Также могут назначить внутривенное ведение 10 мл 10% раствора глюконата Са или капельное введение гидрокарбоната Na 5% в количестве от 60 до 80 мл.

Если внезапно развилась брадикардия плода, роженице вводят 0,3% мл в/в или 0,7 мл п/к 0,1% раствора атропина сульфата. При доступности предлежащей части вводят подкожно плоду атропин сульфат (0,1 мл -0,1%). Если нет эффективно от выше перечисленных методов, необходимы срочные роды, иначе плод умрет нерожденным.

Как и чем можно выслушать

Регистрация сердцебиений плода возможна путем их выслушивания и графического изображения (по типу электрокардиограммы). Для этого используются такие методы:

1. Аускультация – выслушивание ухом

Аускультация – непосредственное выслушивание сердечных тонов плода через акушерский стетоскоп (специальную трубочку, которой акушеры выслушивают сердце). Для этих целей можно использовать также обычный фонендоскоп или приложить ухо к животу в нужных точках:

• Если головка обращена вниз к тазу, а спинка определяется справа, искать сердцебиение нужно в правых отделах живота ниже уровня пупка. При таком же головном предлежании, но со спинкой, повернутой влево, они слышны в левой половине ниже пупка.
• Если головка расположена вверху живота, а ягодицы обращены к тазу (тазовое предлежание): при спинке, повернутой влево, выслушивать в левых отделах над пупком, если спинка справа – в правой половине выше пупка.
• При поперечном и косых положениях плода (независимо от его пола), что бывает во втором и начале третьего триместра беременности, найти точку для выслушивания трудно. Чаще она расположена на уровне пупка слева или справа от него.

Нажмите на фото для увеличения

Аускультация – самый простой и достаточно информативный метод оценки сердцебиений плода. Но у него есть и недостатки:

2. УЗИ – эхография сердца

Ультразвуковое исследование – удобный и информативный метод оценки сердцебиений, позволяющий не только услышать их, но также непосредственно увидеть и записать. Провести его может только специалист: акушер-гинеколог или врач УЗИ диагностики. В плановом порядке каждая беременная проходит через эту диагностику 3 раза: в 10–12, 21–23, 31–32 недели. При необходимости УЗИ можно делать столько раз, сколько нужно, и в более ранние сроки.

Сердечная область выделена оранжевым

3. Кардиотокография

Разновидность ультразвукового исследования, в ходе которого проводится только выслушивание звуков и графическая регистрация сердцебиений плода (по типу ЭКГ) без визуального изображения сердца, называют кардиотокографией. Основное достоинство метода в том, что он позволяет регистрировать сердечную деятельность ребенка даже в родах во время схваток. При этом идет синхронная графическая запись ЧСС и силы сокращений матки, что дает возможность оценить кровообращение в пуповине, когда матка пребывает в тонусе.

Еще одно достоинство кардиотокографии в том, что она может проводиться столько времени, сколько требует ситуация (более часа). И хотя ее результаты имеет право оценивать только врач, сама беременная может ориентировочно определиться, как бьется сердце у ее малыша, так как слышит эти сердцебиения во время исследования. До 20–21 недели провести КТГ бывает проблематично, но возможно.

Датчики для самостоятельного использования

Существует альтернативная разновидность кардиотокографии, которая может проводиться самостоятельно беременной женщиной в домашних условиях. Для этого существуют специальные приспособления – датчики для индивидуального использования. Они имеют вид небольшой пластиковой коробки размером с мобильный телефон. Установив этот датчик в нужные точки для выслушивания на животе (они описаны в разделе этой статьи «аускультация – выслушивание ухом») и подсоединив через кабель к гаджету, имеющему операционную систему, можно услышать звук сердцебиений и увидеть их графическую запись.