Аденовирусная инфекция

Причины при грудном вскармливании

Если у новорожденного темно-зеленый цвет стула является нормой, то через 7-10 дней он должен стать желтоватым. Но система пищеварения у малыша еще полностью не сформировалась, поэтому стул реагирует изменением цвета на всю пищу и даже на внешние факторы. Перегревание, сильный стресс, перекорм или недостаток питания, грибковые или паразитарные заболевания – все это может вызвать нарушение пищеварения.

Кроме того, у 1-2 месячного ребенка часто бывает дисбактериоз. Ведь микрофлора кишечника формируется постепенно, после рождения в нем еще нет необходимых лакто и бифидобактерий.

Зеленоватую окраску ему может придать большое количество гормонов в организме женщины, характер ее питания. Стул малыша может измениться, когда мама принимает некоторые лекарства, особенно препараты железа или антибиотики. Если же она ест много зелени или овощей зеленого цвета, например, кабачков, брокколи или петрушки, салатовый кал у малыша – это нормально. Такое случается также после 4-5 месяцев, когда ребенку дают прикорм – стул может окрашиваться в цвет пищи.

Нет рекламы 1

Часто меняется цвет кала у грудного ребенка при неправильном прикладывании к груди. Грудное молочко неоднородно по своему составу. Сначала оно жидкое и содержит мало питательных веществ. Потом идет молочко более жирное и питательное. Иногда бывает так, что малыш не высасывает это самое ценное «заднее» молочко. Из-за недостатка питательных веществ и жиров испражнения ребенка могут приобрести зеленоватый оттенок, становятся пенистыми, жидкими.

Цвет стула ребенка сильно зависит от правильной организации грудного вскармливания

Кроме того, есть другие причины появления кала такого цвета у месячного ребенка:

• выделяется билирубин, накопленный во время внутриутробного развития;
• мама принимает препараты железа или антибиотики;
• лактозная недостаточность;
• низкий иммунитет.

3.Виды желтухи и пути заражения

Виды желтухи

Результатом диагностики всегда становится выявление причин симптома и идентификация типа желтухи:

Надпечёночная желтуха. Этот вид нарушений в организме проявляется желтухой вследствие болезней крови (гемолитические анемии), отравлений ядами, сепсисе, инфаркте лёгкого, переливаниях несовместимой крови. Его характерный признак – очень тёмный кал.

Печёночная (паренхиматозная) желтуха является следствием нарушений в работе печени. Затрудняется переработка билирубина. Чаще всего при поражениях печени диагностируется печёночно-клеточная желтуха. Это признак сопровождает гепатиты, рак печени, цирроз. Моча становится тёмной, а кал обесцвечивается.

Подпечёночная (обтурационная) желтуха. Этот вид желтухи обусловлен нарушением вывода желчи из организма. Обычно для клинической картины характерно постепенное нарастание желтушности, иногда она периодически появляется и пропадает. Причиной сдавливания и непроходимости желчевыводящих путей могут бить опухоли, паразиты, камни, воспалительные процессы, кисты.

Отдельно нужно отметить детскую желтуху. Она несколько отличается от таковой во взрослом состоянии. Желтуха новорожденных обусловлена незрелостью билирубинового обмена, слабой активностью фермента глюкуронилтрансферазы, усиленным разрушением эритроцитов под влиянием антител матери. Обычно эти состояния проходят у новорожденных в течение месяца. Однако нужно помнить, что билирубин токсичен для головного мозга. Если не наблюдается общая положительная динамика и снижение желтушности кожи, нужна медицинская помощь. Новорожденного обследуют и принимают меры для вывода билирубина из крови.

Пути заражения

Одна из самых частых причин желтухи у взрослых – гепатит А. Это инфекционное заболевание, передающееся при бытовых контактах. Вирус гепатита довольно устойчив и живёт в водной среде до трёх месяцев. Заражение может произойти при контакте с больным человеком, использовании его посуды, при поцелуе. Дети чаще всего заражаются из-за несоблюдения правил гигиены: (не вымытые перед едой руки, грязные фрукты, поднятая с пола еда).

Гепатиты В и С передаются только через кровь или половым путём.

Заболевания, связанные с механической непроходимостью желчевыводящих путей, разрушением эритроцитов, попаданием в организм ядов, не заразны.

Как лечить

В большинстве случаев зеленый стул у грудничка появляется из-за неправильной организации питания. При грудном вскармливании маме обязательно нужно соблюдать диету, исключив из рациона все аллергены, зелень и продукты с красителями

Нельзя резко менять питание и важно постоянно наблюдать за реакцией ребенка на новую пищу

К груди нужно прикладывать младенца правильно, нельзя забирать ее раньше, чем нужно, даже если малыш стал медленнее сосать. Не рекомендуется также менять грудь при одном кормлении. Если ребенок не высосет самое ценное «заднее» молочко, у него может появиться пенистый кал зеленого цвета.

При искусственном или смешанном вскармливании необходимо поменять смесь. Врач поможет подобрать такой ее вариант, который бы нормализовал пищеварение и обеспечил ребенка всеми необходимыми веществами. Как вариант можно дополнительно к основному питанию давать смесь с пробиотиками и пребиотиками для нормализации микрофлоры кишечника. А при возможности хотя бы в минимальных количествах оставить грудное вскармливание.

При наличии других симптомов, кроме изменения цвета стула, а также в том случае, когда нормализация питания не помогает, важно как можно скорее обратиться к врачу. Возможно, у малыша дисбактериоз, врожденные патологии пищеварения или инфекционное заболевание

Лечение в этих случаях обязательно должен назначать врач, может даже посоветовать лечь в стационар. Чаще всего рекомендуются пробиотики, например Линекс, Бифидумбактерин или Хилак Форте. При грудном вскармливании их можно принимать не малышу, а маме.

Каждой маме заранее нужно узнать, что делать при появлении поноса или запора у малыша, в каких случаях изменение цвета стула должно стать поводом для посещения врача. Нужно уметь анализировать поведение ребенка, мерить температуру. Но лучше позаботиться о том, чтобы этого не случилось. Для этого с первых дней жизни ребеночка нужно стараться организовать правильное грудное вскармливание. Маме нужно соблюдать диету и не торопиться давать малышу прикорм.

Не всегда стул зеленого цвета у ребенка указывает на наличие патологий. Главное — это поведение ребенка. Если он активен, нормально питается и набирает вес, то нет повода для паники.

Кишечные инфекции

Кишечные инфекции довольно часты у детей грудного возраста. Даже самым аккуратным и чистоплотным родителям не всегда удается избежать развития у малыша кишечной инфекции. Дело в том, что защитные функции кишечника (кислотность желудочного сока, местные иммунные факторы) у грудных детей еще не сформированы окончательно, и часть возбудителей, не опасных для взрослых, может вызвать серьезные нарушения у грудного ребенка.

Как правило, инфекция начинается внезапно — с болей в животе (ребенок плачет, сучит ножками) и поноса (иногда с включениями слизи, зелени, крови и других примесей). Кишечные инфекции могут сопровождаться подъемом температуры, однако это происходит не всегда. При появлении каких-либо из описанных симптомов обязательно вызовите врача, а до его прихода постарайтесь облегчить состояние ребенка следующими мероприятиями:

С жидким стулом ребенок теряет много воды и солей, и у него может развиться обезвоживание. Чтобы этого не произошло, малыша надо поить одним из солевых растворов — например оралитом, регидроном. Препарат энтеродез, помимо солей, содержит еще и активированный уголь, адсорбирующий токсины из кишечника. Один из этих препаратов следует постоянно держать в домашней аптечке

Очень важно полностью возместить ребенку тот объем жидкости который он теряет со стулом и рвотой (желательно этот объем измерить). Если малыш не пьет из бутылочки, жидкость можно давать из ложечки или даже из пипетки — маленькие порции жидкости не так сильно провоцируют рвоту, как большие

Обычной кипяченой водой поить ребенка нежелательно, поскольку с кишечным содержимым теряется много солей — если давать жидкость без солей, этот дефицит будет усугубляться.

Помимо растворов для восполнения жидкости, ребенку можно дать адсорбенты (смекту, полифепан, энтеросгель) — препараты, поглощающие, подобно губке, токсины, содержащиеся в кишечнике. Но имейте в виду, что, поглощая токсины, эти препараты не уничтожают патогенные бактерии. В больших количествах они могут привести к запору.

Кормить ли ребенка в разгар кишечной инфекции? Да, кормить. Но объем питания за сутки следует снизить на 1/3-2/3 по сравнению с нормальным (в зависимости от того, какое максимальное количество пищи не приводит к рвоте). Если ребенок находится на грудном вскармливании, то продолжайте кормить его грудным молоком, искусственникам же в таких ситуациях лучше давать кисломолочные смеси. Кормите почаще, но мелкими порциями. В каждое кормление можно добавить 1/4 таблетки ферментного препарата Мезим-Форте. Вот, пожалуй, все меры, которые можно принять до прихода врача.

Ни в коем случае не давайте грудному ребенку антибиотики без назначения врача: некоторые из антибиотиков, часто используемые при кишечных инфекциях у взрослых, противопоказаны новорожденным (например левомицетин)

Большую осторожность следует соблюдать при использовании в грудном возрасте таких препаратов, как Имодиум и другие симптоматические средства, — непременно посоветуйтесь с врачом

Как защитить ребенка от кишечных инфекций?

В первую очередь следует обратить внимание на посуду из которой вы кормите ребенка. Она должна быть сухой

Некоторые мамы подолгу кипятят бутылочки, но затем оставляют в них часть влаги. Влага способствует размножению бактерий.
Во-вторых, не следует часто переливать питание из одной посуды в другую — чем реже вы это делаете, тем лучше. Именно поэтому к современным молокоотсосам сразу пристыковывается бутылочка для кормления.
Наконец, не стоит облизывать пустышки, ложки и другую детскую посуду. Микробы, содержащиеся в полости вашего рта, не всегда безопасны для ребенка (например, бактерия хеликобактер, вызывающая язвенную болезнь или микробы, вызывающие кариес). Болезнетворные бактерии передаются главным образом от человека к человеку, поэтому упавшую на пол пустышку лучше просто ополоснуть водой (на самый худой конец даже не мыть вообще), чем облизать.

Зеленый стул с пеной у грудничка

Пенистый стул – о чем это может свидетельствовать?

Нужно обратить внимание на те вещи, которые были перечислены чуть выше. Исключаем дисбаланс переднего и заднего молока при кормлении

Пенистый стул очень часто бывает на смену погодных условий. Ребенок может реагировать:

• на новолуние,
• на полнолуние,
• на  сильные перепады температур,
• на сильный ветер может появляться у ребенка пена в стуле.

Не нужно сразу давать ребенку лекарственные средства. Пена в стуле грудничка – временное явление.

Нужно просто за этим наблюдать и стараться корректировать через правильное кормление грудью.

Смотрите мой видеоурок о стуле грудничка:

У малышей-искусственников

Врачи рекомендуют как можно дольше сохранить грудное вскармливание. Но это не всегда возможно. Иногда ребенка кормят смесями сразу после рождения. Например, это нужно для недоношенного ребенка или если мама нуждается в приеме лекарственных средств, несовместимых с грудным вскармливанием.

У малышей-искусственников намного чаще развивается дисбактериоз и проблемы в пищеварении, у них снижен иммунитет и наблюдается недостаток необходимых ферментов для переваривания пищи. Обычно кал у ребенка на искусственном вскармливании плотный, коричневого цвета. Такие малыши испражняются 1-2 раза в день.

Иногда мамы интересуются, почему зеленый стул у ребенка на искусственном вскармливании. Самой распространенной причиной этого становится молочная смесь. Ведь даже самое хорошее детское питание подходит не всем деткам. Многие гипоаллергенные смеси содержат частично расщепленные белки. Такое питание приводит к появлению серо-зеленого кала.

Кроме того, в состав многих молочных смесей входит железо. Избыток этого микроэлемента также может придать зеленовато-коричневый оттенок калу малыша. При этом нужно подобрать смесь, которая не содержит железа

Очень важно также правильно ее разводить, давать ребенку в тех количествах, которые рекомендованы для его возраста

Когда нужно обращаться к врачу

Но иногда зеленый стул у грудничка на грудном вскармливании является свидетельством серьезного заболевания. Это могут быть врожденные аномалии строения или функционирования пищеварительной системы, лактозная недостаточность, дисбактериоз, снижение иммунитета. Прорезывание зубов – наиболее частая причина нарушения пищеварения малыша. Более серьезные случаи – это вирусные заболевания, кишечная инфекция или пищевая аллергия. Во всех этих случаях необходимо обратиться к врачу, самостоятельно маме с проблемой не справиться.

Каждая мама должна знать, при каких симптомах обращение за медицинской помощью обязательно. Если этого не сделать, могут начаться серьезные осложнения

На что нужно обратить внимание:

• на появление не просто зеленого стула, но с пеной, слизью, примесями крови, резким неприятным запахом;
• частоту стула, если он чаще 8-10 раз в день;
• частые срыгивания, появление рвоты;
• возникновение кожной сыпи;
• если ребенок теряет в весе;
• его самочувствие ухудшается, он часто плачет, плохо спит, отказывается от груди;
• повышается температура тела;
• появляется вздутие живота, метеоризм, колики.

Если кроме зеленого стула у ребенка появилась рвота, колики и повышенная температура, необходимо обратиться к врачу

Как лечат сальмонеллез?

Лечение зависит от формы заболевания и от тяжести его течения. В любом случае понадобится восполнение жидкости и солей, регидратация, диета. Может быть проведено промывание желудка, назначены сорбенты. Назначение же препаратов для нормализации пищеварения, бактериофагов, а тем более антибиотиков, если они понадобятся, должно полностью оставаться прерогативой лечащего врача.
Дети раннего возраста могут болеть долго – вплоть до нескольких месяцев. У подростков, напротив, обычно все симптомы проходят в течение трех недель. После выздоровления следует восстановительный период, в течение которого сохраняются нарушения пищеварения, так что ребенку необходима щадящая диета. Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При своевременном обращении к врачу практически все дети полностью восстанавливаются после сальмонеллеза и могут вести обычный образ жизни.

Что происходит

• Группа американских ученых из Медицинской школы Университета Нью-Йорка изучила образцы кала младенцев и взрослых и обнаружила, что у детей в возрасте до одного года содержание микропластика в организме в 14 раз выше. Результаты исследования были опубликованы в научном журнале Environmental Science & Technology Letters.
• Специалисты проверили концентрацию полиэтилентерефталата (ПЭТ) и поликарбоната (ПК) в стуле шести младенцев (образцы кала были взяты из использованных подгузников) и десяти взрослых, проживающих в Нью-Йорке. Кроме того, в рамках исследования они также изучили три пробы мекония — первого кала новорожденных.
• Согласно изученным материалам, микропластик присутствовал во всех образцах детского стула, — средняя концентрация ПЭТ составила 36 тыс. нг/г, ПК — 78 нг/г. Ежедневное воздействие частиц ПЭТ и ПК, попадающих в организм младенцев, составило 860 нг/кг массы тела.
• Что касается взрослых, средний показатель концентрации ПЭТ в экскрементах оказался ниже, чем у младенцев, в 13,8 раз, — 2,6 тыс. нг/г, а расчетное среднее ежедневное воздействие частиц микропластика составило 200 нг/кг массы тела.
• Отмечается, что ПЭТ и ПК были обнаружены даже в некоторых образцах мекония, однако в небольшой концентрации, — 110 нг/г.
• Ученые предполагают, что микропластик чаще попадает в организм младенцев через пластиковые бутылочки, а также специальные напольные покрытия, которые образовывают крошечные частицы, которыми дети дышат.

Что это значит

Микропластиком называют частицы пластика размером меньше 5 мм. В последнее время его находят в различных местах, — от организма животных до прохладительных напитков. В связи с этим мировое научное сообщество пытается выяснить возможные последствия данного феномена.

Согласно недавнему исследованию швейцарских ученых, в различных видах пластика содержится более 10 тыс. химических веществ, 2,4 тыс. из которых представляют потенциальную опасность для организма человека. Однако эксперты отмечают, что из-за недостатка информации тяжело дать полную оценку рискам для здоровья и принять соответствующее законодательное регулирование.

Зеленая экономика

Микропластик в Средней Волге: новое исследование независимых экологов

Что касается младенцев, в настоящее время они получают повышенную концентрацию микропластика, — по оценкам специалистов, в процессе нагревания и встряхивания жидкости в пластиковых бутылочках высвобождаются миллионы частиц микропластика, которые попадают в организм новорожденных.

«К сожалению, в современных реалиях жизни младенцы подвергаются воздействию множества разнообразных вещей, и мы не знаем, к каким последствиям это может привести в их дальнейшей жизни», — комментирует результаты исследования его соавтор Курунтачалам Каннам.

Как и почему дети заражаются сальмонеллезом и что делать, чтобы этого не произошло?

Дети — одна из основных групп риска. Они заболевают почти втрое чаще взрослых и тяжелее переносят инфекцию: иммунитет еще не сформирован, для того, чтобы заболеть, ребенку нужно меньшее количество возбудителя, а потеря жидкости у него происходит быстрее, чем у взрослого. Чем младше ребенок, тем опасность выше, и подвержены этой инфекции в том числе и груднички первых месяцев жизни. Педиатры выделают в качестве дополнительных факторов риска рахит, анемию, ослабленный иммунитет, частые болезни, искусственное вскармливание.
Способ инфицирования различается в зависимости от возраста пациента. У новорожденных и грудничков преобладает контактно-бытовой (через предметы, игрушки, животных, других членов семьи), у дошкольников и школьников – пищевой.
В зависимости от способа заражения различается инкубационный период: от нескольких часов до 3 суток – при пищевом заражении, до 7 суток – при контактно-бытовом.
Основной способ профилактики пищевого отравления этими бактериями – термообработка. Они мгновенно гибнут при кипячении, а при нагревании до 56 ℃ выдерживают только 3 минуты. Поэтому мясо, яйца, молочные продукты можно давать детям только после термообработки. Это же относится и к питьевой воде. Овощи, которые предполагается есть сырыми, необходимо мыть с мылом, а лучше всего – снять с них кожуру (возможно инфицировано навозом).
Если малыш общается с животными (не только сельскохозяйственными! заразиться можно, например, от черепах), нужно предупреждать его, чтобы он их не целовал и не касался руками лица до того, как вымоет их или вы протрете ему руки дезинфицирующей салфеткой. И, конечно же, нужно как можно чаще мыть руки теплой водой с мылом.

Так что, нет такого понятия — «дисбактериоз»?

Конечно, есть. Например, псевдомембранозный колит — тяжелое воспаление толстой кишки после антибиотика — самый настоящий дисбактериоз: погибли конкуренты, и поэтому размножается Clostridium difficile. Только для того, чтобы это лечить, совершенно не нужно констатировать очевидное — состав бактерий в кишке изменился. Достаточно подтвердить инфекцию (выявить токсины C.difficile) и назначить лечение.

Кишечная микрофлора, вне сомнения, влияет на все процессы в нашем организме. Пересадив стул от мыши с ожирением мышке с нормальным весом, у последней мы вызываем ожирение. Состав кишечных бактерий принципиально разный у людей с тревожностью и депрессией. Ну, а добавление пробиотика Bacteroides fragilis мышам, у которых искусственно вызвали аутизм, улучшает их социальные навыки. Прочитайте популярную книгу «Смотри, что у тебя внутри» известного микробиолога Роба Найта: наши знания о микрофлоре колоссальны, но применять их на практике (то есть для лечения болезней) мы пока только начинаем.

Состав бактерий можно и нужно изучать. Этому посвящено амбициозное международное исследование Human Microbiome Project с бюджетом $115 млн. Естественно, никакие «посевы стула» при этом не используются. Для анализа микробных «джунглей» кишечника используются методы метагеномики. Они позволяют описать, сколько уникальных последовательностей ДНК присутствует у конкретного человека, какие группы бактерий преобладают, а какие отсутствуют. К слову, когда такие технологии (например, секвенирование 16S-рРНК появились, выяснилось, что 75% видов, обнаруживаемых при генетическом анализе того же кала, вообще не известны науке.

Изменение цвета

Желтый стул у грудничка

Желто-зеленый кал у грудничков обычно появляется в период стабилизации работы кишечника и очищения его от остатков , из-за чего его часто называют переходным. Обычно он имеет кисловатый запах и кашеобразную консистенцию. Длится этот период до момента, пока у женщины не появится молоко, и она не сможет полностью обеспечивать потребности ребенка в питательных веществах.

После того как ребенок полностью переходит на грудное вскармливание, у него постепенно начинает налаживаться зрелый стул. В идеале испражнения у грудничка в 1 месяц имеют желтый или желтовато-золотистый цвет, кисловатый запах, отличаются однородной консистенцией.

Но у каждого младенца может быть своя норма, поэтому допустимо содержание небольшого количества слизи, комочков или белесых вкраплений. Также нередко в первые месяцы жизни у грудничка бывает водянистый стул.

Зрелый стул при искусственном вскармливании тоже должен быть однородным и иметь желтый цвет. Однако новорожденные детки имеют разную переносимость веществ, находящихся в составе смесей. Поэтому их кал может отличаться более ярко выраженным резким запахом, темным цветом или густой консистенцией. И это тоже является нормой, поэтому беспокоиться родителям не о чем. Главное, чтобы малыш с аппетитом ел, хорошо набирал вес и не отставал в психомоторном развитии.

Зеленый стул у грудничка

В первые дни у новорожденного происходит множество изменений, в том числе организм начинает освобождаться от первородных каловых масс, или мекония. Меконий — это густая масса темно-зеленого или темно-оливкового цвета.

Если в течение первых двух суток жизни малыша меконий так и не отошел, то это повод для беспокойства. Такие задержки могут свидетельствовать о недоедании ребенка или о каких-то врожденных заболеваниях. Одной из патологий является мекониевый илеус — это состояние непроходимости, возникающее из-за повышенной вязкости кала, в результате которого происходит закупорка подвздошной кишки.

Однако если зеленый стул у ребенка считается нормой в первые дни после его рождения, то в дальнейшем это может указывать на целый ряд проблем.

Основными причинами появления зеленого стула у грудничка являются:

1. Недоедание. Если ребенок постоянно кричит, плачет после еды, не набирает вес и плохо спит, а испражнения имеют зеленый цвет, то все эти симптомы указывают на недоедание («голодный стул»).
2. Рацион кормящей матери. Зеленый оттенок кала у новорожденного на грудном вскармливании появляется в тех случаях, когда в рационе матери преобладают овощи и фрукты, которые содержат много красящего пигмента хлорофилла.
3. Проблемы с кишечником. Причиной становятся воспалительные заболевания, вызванные гипоксическими процессами во время родов либо дисбактериозом, который развивается при нарушении равновесия между полезными и вредными бактериями в толстой кишке.
4. Инфекционные болезни. При заражении сальмонеллезом стул приобретает болотно-зеленый цвет и резкий зловонный запах, становится слишком водянистым.

Стул у грудничка на искусственном вскармливании бывает зеленого цвета. Причиной этому являются смеси. Если они содержат повышенное количество железа, гидролизированный белок («Nutrilon ПЕПТИ ТСЦ», Friso PEP) или частично расщепленный белок (NAN ГА, HIPP, «Тема ГА»), то кал может иметь зеленый, оливковый или болотный цвет, отличаться резким запахом.

Красный или темный стул у грудничка

Причиной появления нетипичной окраски кала у грудничка является кровотечение, которое вызвано повреждением либо верхних отделов пищеварительного тракта (тонкий кишечник и желудок), либо нижних (ободочная или прямая кишка, анус).

Определить место патологии можно по цвету крови в кале. Если стул черный и дегтеобразный, то заболевание локализовано в желудке или тонком кишечнике, поскольку выделившаяся кровь уже успела свернуться под действием ферментов. Если видны ярко-красные примеси, то очаг поражения находится в нижних отделах пищеварительного тракта.

Нужно помнить и о том, что окрасить испражнения в красно-бордовый или темный цвет могут некоторые пищевые продукты (свекла, шоколад, ароматизированный красный желатин) или лекарства (активированный уголь, антибиотики, порошки с красителем, препараты железа).

Какая форма сальмонеллеза наиболее опасна?

В 80-90% случаев встречается гастроинтестинальная (желудочно-кишечная) форма. Она сочетает описанные уже выше симптомы поражения ЖКТ и общей интоксикации. У детей старшего возраста с хорошим иммунитетом встречается более сглаженная гастритическая картина, при которой резко начинается озноб, тошнота и рвота, но они проходят за 2-3 дня, а стул не изменяется вовсе. Выздоровление, как правило, наступает быстро.

Энтеритная и гастроэнтеритная формы чаще развиваются у детей раннего возраста, страдающих рахитом или анемией. При этом у грудничка повышается температура, обычно в пределах 38 ℃, стул становится зеленоватым, жидким и пенистым, с неприятным запахом, появляется вялость, снижается аппетит. Периодически отмечается увеличение селезенки и печени, возможна желтуха.

Колитная форма сопровождается изменениями, указывающими на то, что затронут толстый кишечник. Стул частый, жидкий, болотно-зеленый, с примесью слизи или крови. Возможен также энтероколит или гастроэнтероколит – это означает, что патологический процесс затронул весь пищеварительный тракт. Все это сопровождается нечастой, но сильной рвотой, наблюдаются волнообразные приступы лихорадки.

При тифоподобной форме температура может спадать и волнообразно подниматься, держась таким образом 2 недели и дольше. Стул возможен разный – от жидкого, частого, зеленого цвета до нормального и даже до запора. В первые дни симптомы совпадают с гастроинтестинальной разновидностью, однако позднее на первый план выступают головная боль, слабость, иногда галлюцинации. Печень и селезенка увеличиваются в размерах. Иногда на коже появляется сыпь, чаще всего – на животе и на груди.

Септическая форма встречается наиболее редко, но она же максимально опасна – ее диагностируют, когда возбудитель разносится кровотокам ко всем органам и возникают вторичные очаги воспаления. Как правило, ей подвержены новорожденные и ослабленные дети. Для нее характерны резкие перепады температуры, Печень и селезенка пациента увеличиваются в размерах, отмечается сниженная частота сердечных сокращений, развивается тромбогеморрагический синдром. Метастатические гнойные очаги появляются в разных органах тела. Общая интоксикация очень выражена, кожа бледная.

Субклиническая, или латентная форма, когда симптомы отсутствуют или выражены слабо, диагностируется в основном у детей старше 5 лет. Как правило, она выявляется случайно, при взятии анализов у контактных лиц больного с более выраженной симптоматикой.