Беременность на 21 неделе

Способы лечения ИЦН

С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.

Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Изменения в организме будущей мамы на 21 неделе

21 неделя – сколько это месяцев? Считая в акушерских неделях, это шестой лунный месяц или ровно половина срока вынашивания ребенка. Итак, рассмотрим краткую хронику событий, что же происходит с будущей мамой на 6-ом месяце беременности.

Прибавка в весе

Вес беременной женщины к этому сроку начинает увеличиваться активными темпами. В норме она должна прибавлять около 250 г в неделю. Обычно это не составляет сложности, т.к. во втором триместре растет аппетит, организм переходит к набору килограммов, нужных для развития беременности. Появляются необъяснимые вкусовые пристрастия.

Рост матки

Главный женский орган продолжает развиваться и расти. Верхний край матки к 21 неделе находится выше пупка в среднем на 1,25 см. Скрывать появление животика от окружающих становится невозможным – он округлился и хорошо заметен даже под свободной одеждой. Давление матки на легкие может приносить неудобства с дыханием, трудно вздохнуть полной грудью. Самое время начать осваивать дыхательную гимнастику с помощью видеоуроков или курсов для будущих мам.

Гормональная перестройка

Эмоциональное состояние беременной в целом устойчивое на данном сроке, но многие замечают приливы паники, хандру, потерю уверенности в себе. Нестабильность вызвана небольшим гормональным «взрывом» в организме, поэтому переживать не стоит – этот период не продлится долго, и пройдет уже к третьему триместру.

Признаки, характерные для беременных женщин на 21-й неделе:

• меняется походка – ровно ходить уже не получается, тело самопроизвольно принимает удобное положение для шага, слегка сгибая спину назад и переваливаясь при ходьбе;
• часто не хватает воздуха, в помещении не покидает ощущение духоты, по ощущениям почти всегда жарко;
• при послаблениях в правильном питании и употреблении вредных продуктов приходит изжога, меняется стул (частые запоры);
• понижается кровяное давление, появляется повышенная слабость и утомляемость;
• отменный аппетит дает о себе знать в самый неожиданный момент, иногда невозможно насытиться и хочется наесться «за двоих», вплоть до переедания.

Почему важно проходить УЗИ почек во время беременности

Различные заболевания почек почти всегда сильно зависят от здоровья будущей матери и развития её ребенка. Игнорирование нарушений почек может вызвать патологию и осложнение. Последнее, например, вызывает спазмы кровеносных сосудов, несущих кровь с содержащимся в ней кислородом и питательными веществами для плода.

Многие врачи рекомендуют проводить УЗИ почек для каждой беременной женщины, так как некоторые болезни могут протекать скрыто. Нередко боль в пояснице и другие симптомы женщины списывают на «норму» в их положении. И только метод ультразвуковой диагностики позволяет быстро, безболезненно и безопасно определять местоположение и размер почек, структуру и состояние тканей органа, а также своевременно идентифицировать все патологии. Также желательно проверить допплеровское состояние сосудов почек и их кровоток.

Главными аргументами, подтверждающими важность проведения УЗИ почек во время беременности, являются:

• Защитная реакция организма – преднамеренное угнетение иммунитета, дабы плод не был отторгнут, как чужеродный объект. В то же время ослабленная иммунная система теряет защитный барьер, ей гораздо сложнее бороться с различными инфекциями, в том числе и инфекциями мочевыделительной системы;
• Изменение гормонального фона провоцирует расслабление мышц-сфинктеров между внутренними органами. Под действием гормона прогестерона резко снижается тонус мочевого пузыря. По этой причине инфицирование почек восходящим путём значительно облегчается;
• Давление беременной матки на мочевой пузырь провоцирует возникновение застоя мочи, что также способствует инфицированию почек;
• Колоссальная нагрузка на почки женщины: «штатная» нагрузка дополняется необходимость переработки и вывода из организма продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в кровь через плаценту;
• Если при наступлении беременности женщина уже страдает от хронических заболеваний мочевыделительной системы, то в сочетании с факторами, ухудшающими отток мочи, значительно повышается риск возникновения нарушений почек;
• «Почечная» температура 37,1-37,3 градуса нередко остаётся без внимания и списывается на «норму» при беременности. А именно интоксикация и циркуляция в организме женщины микробов и собственных веществ, призванных бороться с ними, оказывают отрицательное влияние на развивающуюся маленькую жизнь.

Возможные проблемы к середине срока: на что обратить внимание

Неприятные моменты могут омрачить протекание беременности на любом сроке. С чем можно столкнуться на 21-й неделе беременности, мы расскажем ниже.

Боли в спине

Из-за стремительно увеличивающегося веса мышцы спины и позвоночник начинают быстрее уставать и даже отдавать неприятными ощущениями в пояснице. Будущей маме нужно стараться отдыхать, не поднимать тяжести, и поддерживать спину регулярным ношением бандажа.

Растяжки

Объемы и пропорции тела увеличиваются, кожа не успевает подстраиваться под растущий вес и теряет эластичность. Все это отражается появлением портящих внешний вид растяжек. Больше всего им подвержены грудь, бедра и особенно растущий живот. К сожалению, с появившимися растяжками, увы, не справиться, но можно предотвратить появление новых. Для этого нужно смазывать проблемные участки косметическим маслом или специальными кремами для беременных от растяжек.

Судороги

Нередко будущих мам во втором триместре начинают мучить судороги ног. Они чаще всего сигнализируют о нехватке минералов, в основном кальция и калия. Справиться с внезапной судорогой можно, просто потянув ступню больной ноги на себя. Следует обсудить проблему появления судорог с врачом, а также обогатить свой рацион молочными продуктами и сухофруктами.

Отёки

Опухать и отекать у беременных на этом сроке могут и руки, и ноги. Заметить это очень просто – с распухших пальцев невозможно снять кольцо, а на раздувшуюся ступню трудно надеть обувь. От отёков помогут простые меры: ограничьте употребление соленых и жирных продуктов, носите свободную одежду без ремней и сдавливающих кожу резинок, по возможности в сидячем положении поднимайте ноги на уровень выше (располагайте ступни на пуфе, кресле или стуле).

21 неделя – Важные факты:

https://youtube.com/watch?v=cA-aWKEEIYI

Чем опасны заболевания почек во время беременности

Отсутствие лечения заболеваний почек во время беременности может привести к серьёзным осложнениям, таким как:

• Покраснение почек, которое может привести к повышенному кровяному давлению и почечной недостаточности;
• Кровяное отравление, также называемое септицемией. Почки фильтруют отходы из крови и возвращают отфильтрованную кровь в организм. Тем не менее, почечная инфекция позволяет бактериям проникать в кровоток, вызывая отравление крови;
• Инфекция почек вызывает попадание бактерий в амниотический мешок и жидкость. Это может привести к разрыву мешка и привести к преждевременным родам;
• Преждевременные роды могут привести к рождению ребенка с низким весом при рождении;
• Пиелонефрит с высокой температурой является тяжелым случаем инфекции почек, которая может привести к выкидышу.

Анализы

Если женщина сдавала анализы на прошлой неделе, то на 21 неделе, как правило, потребуется получить результат. Оценивают результаты скриннинговых обследований при помощи специальных программ. При оценке учитываются индивидуальные особенности женщины – вес, возраст, наличие хронических заболеваний и пр.

Полученные результаты – это не диагноз, а степень риска развития патологий у плода. Если значение 1 к 350 или ниже, то беспокоится не очень, риск очень низкий. При получении неутешительных результатов (1 к 250 и ниже) впадать в панику не стоит.

Этот результат говорит о том, что риск рождения малыша с патологий составляет один случай из 250. Поэтому спокойно выполняйте все необходимые назначения врача, посещайте консультации у специалистов (если требуется) и надейтесь на лучшее.

Что происходит с мамой на 21 неделе

Внешность, размер живота и прибавка в весе

Начиная с 21 недели, вес женщины будет увеличиваться быстрыми темпами. Это вызвано как быстро растущим плодом, так и повышенным аппетитом. У женщины могут появиться диковинные вкусовые пристрастия. Нормальной считается прибавка в весе около 3,5-4,5 кг от начала беременности. Выше вы можете посмотреть фото животиков мам на 21 неделе беременности.

Матка продолжает расти и подниматься. Сейчас ее верхний край находится на 1,25 см выше пупка. Скрывать появление живота уже не имеет смысла – это просто невозможно. Он сильно округляется и становится хорошо заметен.

Волосы и ногти растут как на дрожжах, имеет место повышенное потоотделение, появляются растяжки, сильно увеличилась грудь.

Ощущения, шевеления, боли у мамы

На 21 неделе женщина испытывает не только неприятные ощущения от беременности, но и массу положительных эмоций от шевелений своего крохи. Кувырки ребенка в животе не доставляют пока болезненных ощущений, но ощущаются достаточно ясно и четко.

Из груди начинает выделяться молозиво. Вещество, которым будет питаться новорожденный первые 2-3 дня до прихода молока.

Неприятные моменты могут быть у каждого разные:

• Теперь ребенок начинает с каждой неделей набирать вес. Из-за этого сильно увеличивается аппетит у мамы. Поскольку вес сильно увеличился – начинает болеть спина. Часто в 21 неделю появляется насморк.
• Увеличившийся живот вызывает проблемы со сном. Нельзя спать на животе и спине, а на боку – становится неудобно. Усугубляет эту проблему и учащенное мочеиспускание. Когда женщина лежит – появляется изжога.
• Не пропадут на этом сроке и запоры. Из-за чего приходится следить за питанием и не есть продуктов, крепящих стул.
• Часто, увеличившаяся матка сдавливает сосуды, поэтому возникает отечность ног, появляется варикоз. Может появиться отдышка, ведь легкие сейчас тоже немного стеснены.
• На этом сроке может начать тянуть живот. Вызвано это может быть разными причинами. Это и натяжение связок матки, и расширение таза, и запоры, и, куда менее безобидная, угроза прерывания беременности.
• Из-за снижения артериального давления могут появиться головокружения и слабость. Также часто возникают проблемы с деснами. Они начинают болеть и кровоточить.

Сейчас могут появиться тренировочные схватки, называемые схватками Брестона-Хикса. Они малоболезненные и не наносят вреда ни матери, ни ребенку.

Если появляются острые схваткообразные боли, отдающие в поясницу, иногда сопровождающиеся рвотой и кровянистыми выделениями, то существует прямая угроза выкидышу. Необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь даже если не удастся сохранить беременность, медики смогут при соответствующем уходе спасти жизнь ребенка.

Возможные выделения

Выделения на 21 неделе не должны отличаться от тех выделений, что были ранее (молочного цвета, однородные по консистенции, с не ярко выраженным запахом).

Но могут появиться и другие выделения, требующие консультации врача:

• жидкие, водянистые выделения могут свидетельствовать о преждевременном отхождении околоплодных вод;
• творожистые выделения белого или зеленоватого цвета, сопровождающиеся зудом, говорят о молочнице;
• причиной появления резкого неприятного запаха выделений может быть инфекции, передающиеся половым путем;
• выделения с примесью крови. Характерно для предлежания плаценты или ее отслойке. Это критическое состояние, требующее немедленного вмешания специалистов. Если кровотечение незначительное, медики продлят беременность специальными препаратами. Если такой возможности нет, то самый лучший выход из ситуации – роды. Ребенка, рожденного на 21 неделе можно спасти.

Психологическое состояние

На 21 неделе психологическое состояние матери – более или менее стабилизированное. В общем-то, женщина находится в гармонии. Гормональный бум остался в прошлом, организм адаптировался, а ей нравится собственное тело.

В это время женщины стараются налаживать эмоциональную близость со своим ребенком. Начинают читать ему книги, разговаривать с ним, пытаются чувствовать его реакции.

Немного омрачает состояние постоянной усталости из-за недосыпа, изжоги, болей в спине и других неприятных спутников этой недели.

Рекомендации для будущих мам

• Интимная жизнь на этом сроке разрешена. Исключение составляют лишь женщины с патологиями беременности. Супруги должны выбирать удобные позы, при которых исключено глубокое проникновение. При появлении боли половой акт нужно сразу прекратить, а на следующем приеме проконсультироваться с врачом по поводу интимной близости.
• Очень полезна физическая активность. Выбирать нужно специальные занятия для беременных (йога, плавание, фитнес). На них тренер поможет не только избавиться от лишних килограммов, но и подготовить мышцы к родам. Перед тем, как записаться на занятия, следует проконсультироваться с гинекологом, ведь некоторым спорт при беременности противопоказан.
• Нужно начинать носить бандаж. Он освободит позвоночник от чрезмерной нагрузки, поможет сохранить осанку и улучшит кровообращение в малом тазе.
• Белье должно быть натуральным, без металлических и поролоновых элементов. Молочные железы увеличиваются как минимум на один размер, становятся очень чувствительными. Именно поэтому бюстгальтер должен быть удобным, не натирать кожу, но при этом хорошо держать грудь.
• Прогулки на свежем воздухе. Они не только снабдят организм кислородом, но и улучшат кровоток, помогут избавиться от избыточного веса. Нужно гулять не менее часа в день.

Рекомендации и советы на 21 неделе

• На этом сроке необходимо употреблять обогащённые кальцием продукты или принимать его в таблетках. Для снижения вероятности проявления осложнений, связанных с венами, следует прислушаться к некоторым нехитрым советам:
• Не стоит ходить в обуви с высокими каблуками. Минимум на полгода о ней можно забыть. Вместо этого очень хорошо подойдёт обувь на низком каблучке, не превышающем 1-2 сантиметра, а в домашних условиях лучше вообще ходить босиком.
• Отдыхая, не следует ложиться на спину. Нужно изменить свою любимую позу и лежать на боку. Также очень полезно по 15 минут трижды в день, полежать с приподнятыми ногами вверх, так как это благоприятно влияет на отток крови.
• Помогут женщине во время процесса беременности и эластичные бинты. Врачи обычно рекомендуют при первоначальных признаках варикозного расширения бинтовать ноги. Это можно делать и в целях профилактики. Приобретённый в аптеке бинт не следует разрезать. Забинтовывать нужно по утрам, начиная со ступни и заканчивая на середине бедренной кости. Следует достичь плотного обхвата, но нога сильно перетянутой не должна быть.
• Если в ногах появились судороги или же боли в животе, необходима консультация лечащего врача.

Рекомендации

Во 2 триместре беременности женщине необходимо полноценно отдыхать и продолжать вести здоровый образ жизни. Курение и употребление алкоголя, даже в малых количествах, категорически недопустимо. Никотин и этиловый спирт вызывают нарушение внутриутробного развития плода, что приводит к задержке физического и психического развития.

В рацион питания включают свежие овощи, зелень, орехи, фрукты. Кисломолочные продукты и каши (гречневая, овсяная, пшеничная) нормализуют работу кишечника. Нежирное мясо поставляет в организм женщины белки для роста плода и предупреждает развитие анемии. Рекомендуют исключить из рациона жирные и жареные блюда, копчености, полуфабрикаты, фастфуд, сладкие газированные напитки. Ограничить выпечку и сладости.

Одежда должна быть свободная, не стесняющая движений, из натуральных тканей. На этом сроке уже можно подбирать специальные фасоны для беременных. Обувь должна быть на низком каблуке или танкетке не выше 2-3 см

Особое внимание следует уделять нижнему белью. Трусы из хлопчатобумажной ткани, свободный поддерживающий бюстгальтер, не сдавливающий грудь. Женщинам рекомендуют посещать курсы будущих мам

Женщинам рекомендуют посещать курсы будущих мам

Важно вести активный образ жизни для нормального развития малыша. Для этого рекомендуют записаться на пилатес, аквааэробику, фитнес для беременных, регулярно ходить в бассейн. Для поддержания хорошей физической формы полезно совершат пешие прогулки в медленном темпе в парках или скверах вдалеке от оживленных автомагистралей

По назначению врача беременным можно принимать поливитамины

Для поддержания хорошей физической формы полезно совершат пешие прогулки в медленном темпе в парках или скверах вдалеке от оживленных автомагистралей. По назначению врача беременным можно принимать поливитамины.

20 неделя беременности – еще одна ступень, которая приближает женщину к родам, а малыша подготавливает к жизни вне утробы матери. Правильный режим дня и питания, своевременное посещение врача, позитивный эмоциональный настрой помогают пройти этот период без осложнений.

Гормоны на 21 неделе беременности

Эффекты гормонов беременности на 21 неделе становятся заметны налицо. Многие женщины весь второй триместр выглядят «сияющими», «цветущими». Это происходит из-за того, что в коже усиливается кровоток, это придает ей более розовый оттенок, здоровый внешний вид. Если до беременности, глядя в зеркало, женщина была обеспокоена многочисленными мимическими морщинами, то теперь они исчезают за счет того, что организм удерживает жидкость.

Впрочем, не все изменения кожи хорошо сказываются на внешнем виде. Гормональные эффекты приводят к таким симптомам, как акне, повышенная чувствительность, зуд, высыпания, покраснение щек, отечность, темные пятна на коже.

Эти проявления неприятны, но они не причиняют вреда будущей маме и ребенку. Если они выражены очень сильно, нужно обратиться к врачу.

Обследования

При нормально протекающей беременности дополнительных анализов сдавать на этом сроке не требуется, может быть назначено только УЗИ в 21 неделю, если мама не прошла его неделей раньше.

Проводимое на 21 неделе беременности УЗИ, скорее всего, позволит получить ответ на волнующих всех родителей вопрос, кто у них родится через несколько месяцев – сын или дочка. Но, разумеется, обследование назначается не с целью удовлетворения понятного любопытства родителей.

Во время проведения УЗИ, врач определяет:

• размеры головы – окружность, расстояние между височными костями, длину линии ото лба до затылка;
• окружность животика;
• размеры костей конечностей;
• состояние внутренних органов;
• сердцебиение;
• состояние плаценты,
• объем околоплодных вод.

Разрешенные лекарства

классификацией препаратов по FDAПрименение при беременности и грудном вскармливании

• Средства от температуры (жаропонижающие) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего компонента парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол, Лупоцет и др.), ибупрофен (Бонифен, Бруфен, Ибупром, Ибусан, Ипрен, Нурофен и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота).
• Препараты от кашля (для подавления сухого непродуктивного кашля без отхождения мокроты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующего вещества декстрометорфан (Акодин, Падевикс, Парацетамол ДМ, Туссин плюс).
• Отхаркивающие средства – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве действующих компонентов гвайфенезин или бромгексин (Бронхикум, Бронхипрет, Гербион, Геделикс и др.).
• Препараты от заложенности носа и насморка – допустимо использование только местных средств (капли в нос и спреи), содержащих в качестве активных компонентов псевдоэфедрин, фенилэфрин (Виброцил, Оринол Плюс, Ринопронт и т.д.), ксилометазолин или оксиметазолин (Для Нос, Галазолин и т.д.).
• Противоаллергические средства – допустимо использование лекарств, относящихся к III-му поколению (Аллегра, Дезлоратадин, Норастемизол, Телфаст, Эриус и др.).
• Анальгетики (обезболивающие препараты) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активных компонентов дротаверин (Но-Шпа, Дротаверин), папаверин (Папаверин) и ибупрофен (Нурофен, Ибупрофен и др.), а также магнезию (магния сульфат).
• Антацидные средства (от изжоги) – допустимо использование лекарств, содержащих в качестве активного компонента магния и алюминия гидроксид (Алмагель, Алюмаг, Гастрацид, Маалокс, Фосфалюгель).
• Противогрибковые средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и мази для вагинального введения) Клотримазол, Микогал, Миконазол, Натамицин, Нистатин, Сертаконазол, Эконазол.
• Противогеморройные средства – допустимо использование лекарств только для местного применения (свечи, крема и таблетки для введения в прямую кишку) Гепатромбин, Добезилат кальция, Проктогливенол, Релиф, Троксевазин, Эскузан.
• Слабительные средства – оптимальны и безопасны различные сиропы с лактулозой (Дюфалак, Порталак, Нормазе и др.).
• Противодиарейные средства (от поноса) – пробиотики (Линекс) и сорбенты (Смекта).
• Антибиотики – допустимо применение препаратов из группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав и т.д.), группы цефалоспоринов (Цефуроксим, Цефалексин), а также Нитрофурантоина, Эритромицина, Полимиксина, Линкомицина, Клиндамицина.