Беременность после кесарева сечения

Осложнения после кесарева сечения

ЭКО после естественных родов воспринимаются сегодня как обыденность. С оперативным извлечением плода через разрез в матке ситуация другая. Основная сложность, возникающая с репродуктивной функцией после проведения кесарева сечения, связана с образованием рубца на месте разреза. На заживление матки требуется определенное время, в течение которого орган остается ослабленным. Несмотря на эластичность маточных стенок, при их растяжении и во время беременности и интенсивных сокращениях во время родовых схваток шов может разойтись. Такое осложнение приводит к внутреннему кровотечению, представляющему серьезную угрозу не только репродуктивной системе матери, но и ее здоровью и жизни в целом. Особенно опасно повреждение так называемого «несостоятельного рубца», при котором заживление разреза происходит не полностью, и стенка матки в этом месте остается ослабленной.

Другая проблема, связанная с кесаревым сечением, заключается в патологиях эндометрия. Наиболее распространенной из них является эндометриоз послеоперационного рубца. Это заболевание заключается в разрастании эндометрия за пределами матки из-за попадания его клеток в брюшную полость при проведении хирургической операции. Из-за изменений, происходящих с иммунитетом матери во время беременности, организм не отторгает эти ткани. Эндометрий, оказавшийся за пределами матки, не только сохраняется, но и продолжает расти и даже менструировать (отслаиваться) под воздействием гормонов. Он образует внематочные узлы на брюшине и органах брюшной полости. Патологическое состояние в этом случае обусловлено следующими факторами:

• Клетки эндометрия проникают в «приютившие» ткани, нарушая их структуру и, в тяжелых случаях, функцию;
• Образуются эндометриозные узлы, которые вызывают нарушение кровообращения в пораженной области;
• В месте внедрения эндометрия возникают кисты, наполненные слущивающимися клетками и кровью, что провоцирует воспалительный ответ.

Эндометриоз послеоперационного рубца может распространиться на различные органы брюшной полости, в том числе маточные трубы, придатки, яичники, нарушая репродуктивную функцию.

Также после кесарева сечения возможно развитие эндометрита – воспаления эндометрия, вызываемого проникновением инфекции в рану. Обычно такое осложнение наблюдается при некачественном проведении операции, обусловленном недостаточной квалификацией врача. Эндометрит характеризуется болевым симптомом, слабостью, повышенной температурой тела, жидкими гнойными или сукровичными выделениями. При правильном лечении патология проходит бесследно, но при его отсутствии или неэффективности может перейти в постоянную (хроническую) форму, которая серьезно нарушает функцию эндометрия и затрудняет имплантацию эмбриона.

Среди других осложнений, возникающих при кесаревом сечении и после него, можно отметить послеродовые маточные кровотечения и гематометры – скопления крови в маточной полости, которые могут привести к воспалению и вторичной инфекции.

Особенности протекания естественного родового процесса после КС

Если принято решение о ЕР после КС, то будущей мамочке следует знать, что ведение таких родов имеет свои особенности.

1. Таким женщинам госпитализация показана примерно на 38 неделе. В стационаре доктор еще раз обследует её, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к вагинальным родам. К тому же ей следует ждать схваток под наблюдением специалистов.

1. При ЕР после КС исключена стимуляция родовой деятельности, так как это может спровоцировать разрыв матки.

1. В потужном периоде нельзя использовать давление на живот, нельзя рано начинать тужиться.

1. После рождения малыша доктор проведет ручное обследование полости матки, чтобы определить состояние рубца.

1. В настоящее время таким роженицам не прокалывают околоплодный пузырь, а ждут, когда он лопнет самостоятельно.

1. Раньше считалось, что при ЕР после оперативного вмешательства, нельзя использовать обезболивание, так как это может привести к тому, что будут пропущены первые болевые признаки разрыва матки. Но современные доктора пересмотрели эту точку зрения и пришли к выводу, что некоторые виды анестезии во время ведения таких родов применять можно.

Врачи будут внимательно наблюдать за роженицей, которая в прошлом перенесла КС, чтобы не допустить осложнений.

В чем преимущества естественных родов после кесарева сечения?

Главное преимущество вагинальных родов после кесарева сечения состоит в том, что вы рожаете через естественные родовые пути, избегая таким образом рисков, связанных с кесаревым сечением. В этом случае послеродовой период значительно менее болезненный, и к тому же, сокращается время пребывания в послеродовом отделении роддома.

Кроме того, несколько уменьшается вероятность возникновения проблем с дыханием у вашего новорожденного, хотя этот риск и так не слишком велик. Если тот факт, что в прошлый раз вам пришлось прибегнуть к кесареву сечению, обманул ваши ожидания и разочаровал, то естественные роды после кесарева сечения можно воспринимать как ваше личное достижение. И, наконец, успешная попытка может вдохновить вас на то, чтобы попробовать еще раз.

Кратко о беременности после кесарева сечения: обычное дело или исключение?

Многие врачи считают, что третье кесарево сечение – в порядке вещей. В первую очередь, обоснованно это усовершенствованием проведения операции. При современном кесаревом сечении используются поперечные разрезы в нижней части матки, что способствует ее быстрому заживлению. К тому же после подобных разрезов остаются довольно прочные рубцы, благодаря которым снижается риск возникновения разрыва матки при новых родах.

Кроме того, во время операции применяются специальные препараты, которые делают ее более безопасной. К таковым относятся антибиотики и средства для сокращения матки. Такие препараты особо эффективны для предотвращения кровотечения и занесения инфекции.

Выбор способа родоразрешения

В обязанности каждой беременной женщины входит регулярное плановое посещение врачей. Благодаря медицинским обследованиям пациентки на протяжении всего периода вынашивания, акушеры-гинекологи не только наблюдают за развитием плода и здоровьем будущей мамы, но и делают выводы о возможности естественных родов.

При отсутствии патологий и нормальном течении беременности женщине рекомендуются вагинальные роды. Но не всегда организм беременной способен к этому. А также существует вероятность возникновения отклонений или особенностей в развитии беременности, при которых роды вагинальным путём могут привести к отрицательным последствиям. В таких случаях проводят операцию кесарева сечения.

Хирургические роды назначают по следующим абсолютным показателям:

• преждевременная отслойка плаценты или её предлежание;
• неправильное формирование рубца на матке (толщиной не более 3 мм с неровными краями), а также их большое количество (более двух);
• анатомически узкий таз женщины;
• наличие опухолей в малом тазу или деформация костей таза;
• множественная миома матки;
• гестоз в тяжёлой форме;
• тяжёлые заболевания матери — сахарный диабет, проблемы с сердцем, щитовидной железой, органами зрения, нервной системой;
• наличие швов после пластических операций на влагалище;
• тазовое или поперечное предлежание плода;
• возраст роженицы старше 30 лет в сочетании с любым другим показателем к КС.

Существуют и относительные показатели, при которых у женщины остаётся шанс родоразрешения естественным путём, но с вероятностью отрицательных последствий. Если они есть, консилиум врачей принимает решение о способе родов. К таким показаниям относятся:

• клинически узкий таз;
• воспалительное заболевание лонного сочленения — симфизит;
• патологии беременности и её переношенность;
• гипоксия плода;
• онкологические заболевания роженицы;
• варикозное расширение сосудов влагалища;
• беременность несколькими плодами (тремя и более);
• крупный плод — более 4,5 кг.

На практике встречаются ситуации, когда показания к операции отсутствуют и роды начинаются естественным путём. Но во время этого процесса возникают осложнения и роды проводят путём экстренного кесарева сечения. Это происходит:

• при слабой родовой деятельности (раскрытие шейки матки отсутствует или происходит крайне медленно);
• при длительном безводном периоде малыша в утробе — может привести к гипоксии;
• в случае угрожающего или уже начавшегося разрыва матки;
• при открывшемся кровотечении из половых путей.

Ребёнок может появиться на свет естественным путём, а также посредством планового или экстренного кесарева сечения

Вынашивая ребёнка, я регулярно посещала женскую консультацию и своевременно проходила все медицинские обследования. Во время беременности патологий не обнаружилось и мне предстояли естественные роды. Но после 16-часового безводного периода плода и отсутствия интенсивной родовой деятельности мне была проведена операция экстренного кесарева сечения. На здоровье малыша и моём физическом самочувствии это практически не отразилось, послеоперационный период не показался чрезвычайно сложным. Но неожиданный исход родов негативным образом сказался на моём психологическом состоянии, что впоследствии привело к проблемам с лактацией. Поэтому, по моему мнению, женщина должна быть морально настроена на любой способ родоразрешения, независимо от рекомендаций врача.

Когда необходима операция кесарева сечения?

Если врач акушер-гинеколог выработал план ведения родов путем операции кесарево сечение, то данное вмешательство проводится в сроке 39 недель (этот гестационный возраст плода является оптимальным для профилактики дыхательных расстройств) или же с началом родовой деятельности.

Абсолютными противопоказаниями для естественных родов у женщин с рубцом на матке являются:

1. Наличие каких-либо показаний для операции кесарева сечения (отслойка нормально расположенной плаценты).
2. Неправильное положение плода: тазовое или поперечное предлежание.
3. Корпоральное (классическое) кесарево сечение в анамнезе.
4. Разрыв матки в анамнезе.
5. Реконструктивные операции на матке.
6. Наличие плаценты в области рубца.
7. Наличие двух и более операции кесарева сечения в анамнезе.
8. Отказ женщин от попытки вагинальных родов.
9. Крупный плод.
10. Угроза разрыва матки либо ее разрыв. Это наиболее грозное осложнение у женщин с рубцом на матке, так как от скорости оказания медицинской помощи напрямую зависит жизнь женщины и ее ребенка.

Мнения врачей о способах родоразрешения после кесарева сечения

У специалистов в сфере оказания акушерско-гинекологической помощи на этот счет мнения разнятся. Одна сторона придерживается позиции возможности и необходимости попытки вагинальных родов у женщин с рубцом на матке при отсутствии противопоказаний, аргументируя это отсутствием повторного вхождения в брюшную полость, отсутствием послеоперационных осложнений, связанных со спаечным процессом после предыдущего вмешательства, более физиологическому течению родового процесса.

Вторая же сторона предпочитает исключить все риски как со стороны матери, так и со стороны плода, учитывая более низкие показатели перинатальной смертности при проведении плановой операции кесарева сечения.

Следует сказать, что к каждой женщине, имеющей рубец на матке, необходим индивидуальный подход в выработке плана ведения родов, который будет учитывать все нюансы анамнеза, течения настоящей беременности, а также желание самой женщины родить естественным путем.

Естественные роды после кесарева сечения

Врачи рекомендуют предохраняться как минимум два года после операции. Перед тем как зачать следующего ребенка, нужно проверить состоятельность шва на матке и готовность организма в целом.

Вероятность рождения следующего ребенка естественным путем есть, особенно если причин, приведших к кесареву ранее, больше нет.

Однако врачи чаще настраивают женщин на то, что и следующие роды будут хирургическими. Не нужно стесняться обсуждать эту тему с врачами: иногда такое решение связано не с объективными причинами, а с желанием врача подстраховать женщину. Можно также сделать платно дополнительные обследования, которые предоставляют многие клиники крупных городов — Москвы, СПб, Нижнего Новгорода, специализирующие на проблемах родов, и дающие наиболее полную картину оценки состояния организма женщины.

Как показывает статистика, около 80% вполне способны после КС родить естественным путем. Разрывы матки, чего так всегда боялись женщины, сегодня редкость — менее 1% связано с полным разрывом, и около 1,5% с неполным. Связано это с совершенствованием техники операции, использованием нижнего поперечного разреза вместо продольного, улучшением качества шовного материала.

Можно ли проводить естественные роды после кесарева сечения в домашних условиях?

Домашние роды могут быть вариантом выбора, если вы рассчитываете на естественные роды. Но в этом случае вы не сможете получить никакой профессиональной медицинской помощи, контроля за состоянием матки и пульсом ребенка не будет, и, в случае экстренной госпитализации в стационар, вы попадете в инфекционное отделение родильного дома. И ваш лечащий врач, и любой другой специалист, имеющий медицинский диплом, постарается отговорить вас от этого решения. Дело в том, что проведение домашних родов с участием дипломированных медиков является незаконной практикой в Российской Федерации. Кроме того, при естественных родах после кесарева сечения существует риск разрыва матки. Проведение естественных родов в роддоме гарантирует, что, если случится худшее, например, произойдет разрыв рубца, то там вам смогут оказать экстренную помощь. Кесарево сечение должно быть сделано не позднее, чем через 30 минут после возникновения показаний к его срочному применению. Вы можете подсчитать, какое время потребуется для вашей срочной госпитализации из дома, если в ней возникнет необходимость.

Как делают ЭКО после кесарева сечения?

Использование технологии ЭКО после кесарева сечения возможно, однако женщины, прошедшие такую операцию, попадают в группу риска. Это обуславливает повышенные требования к их здоровью и, следовательно, более тщательное медицинское обследование, которое включает:

• Анализы крови – общий, биохимический, гормональный, на присутствие инфекций (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис и т. д.), свертываемость (коагулограмму);
• Анализы мочи – общий, на инфекции и микрофлору;
• Ультразвуковое обследование органов малого таза с тщательным изучением состояния послеоперационного рубца матки;
• ЭКГ, флюорографию, МРТ.

Если у пациентки имеются подозрения на патологии матки, вызванные кесаревым сечением, врач может назначить дополнительные обследования – в частности, кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ матки и т. д. На их основании он сделает заключение о состоянии эндометрия и шва на маточной стенки, после чего примет решение о проведении ЭКО или его отмене до лечения выявленного заболевания.

Если результаты диагностики не выявили противопоказаний к экстракорпоральному оплодотворению, пациентка проходит на следующий этап – получение яйцеклеток. В зависимости от состояния ее здоровья, к ней применяются следующие протоколы:

• В естественном цикле. В этом случае из ее организма извлекается 1-2 яйцеклетки, образовавшиеся при овуляции без применения гормональных препаратов, стимулирующих работу яичников. Такой способ используется, если пациентке противопоказана гормональная терапия из-за индивидуальной непереносимости или по иным медицинским причинам.
• Короткий протокол (продолжительность – около 30 дней). Он подразумевает применение стимуляции яичников для получения большого количества яйцеклеток (обычно 6-8) в одном менструальном цикле. Применяется к пациенткам, не имеющим противопоказаний к гормональным препаратам.
• Длинный протокол (продолжительность – около 1,5-2 месяцев). Данный способ также подразумевает проведение стимуляции яичников, однако дополняется гормональной регулировкой менструального цикла и роста эндометрия матки. Это необходимо, чтобы максимально подготовить организм пациентки к переносу эмбрионов.

Также могут использоваться ультракороткий или ультрадлинный протоколы. Решение о выборе конкретного способа получения яйцеклеток для оплодотворения, а также величине доз гормональных препаратов, графике их применения принимает врач-репродуктолог принимает на основании данных медицинского обследования, медицинской карты, сбора анамнеза пациентки (в том числе о предыдущих беременностях). Контроль над созреванием ооцитов осуществляется с помощью УЗИ и анализов крови и мочи на гормоны.

При достижении яйцеклетками нужного уровня развития проводится их извлечение. Для этого в условиях клинического стационара врач с помощью катетера с иглой, введенного через влагалище в матку, прокалывает маточную стенку и каждый из созревших фолликулов, отсасывая их содержимое вместе с ооцитами. Полученные клетки передаются специалисту эмбриологу, который проводит их исследование и отбор наиболее жизнеспособных из них.

Для одной попытки ЭКО используется только 1 (в редких случаях 2) яйцеклетка – это необходимо, чтобы избежать многоплодной беременности, которая особенно опасна для женщин, прошедших кесарево сечение. Развитие сразу нескольких плодов создает дополнительную нагрузку на маточную стенку, которая может привести к разрыву послеоперационного шва. Яйцеклетка помещается в инкубатор, куда также добавляется специально обработанная сперма донора или полового партнера/супруга пациентки. В течение 2-3 дней врач отслеживает состояние клетки и, зафиксировав успешное оплодотворение, культивирует эмбрион до стадии бластоцисты.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Через 5-6 дней после оплодотворения зародыш переносится в матку женщины с помощью катетера. Чтобы имплантация эмбриона прошла успешно, пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия. Регулярные УЗИ-обследования у врача и сдача анализов на гормоны позволяет точно установить факт беременности и нормального развития плода в дальнейшем. 

Мифы о ЕР после КС

1. Во время ЕР после КС очень велик риск разрыва матки.

На самом деле риск расхождения шва при условии, что он находится в низком сегменте матки, около 0,5 – 1%.

2. При ЕР после КС нельзя использовать эпидуральную анестезию.

Это не так — во время ЕР после КС успешно применяют анестезию.

3. Такие роды возможны, только если кесарево сечение было много лет назад.

Решающим фактором здесь является не срок, а состояние рубца. На его формирование уходит максимум полгода, после чего он не меняется.

4. Рожать самой можно при толщине рубца не меньше 3 мм.

На практике многие рожают и с более тонким рубцом. Главное, чтобы он был однородным и эластичным.

5. В случае ЕР после КС необходима досрочная госпитализация на сроке 37 – 38 недель. 

Все зависит от правил конкретного роддома. В некоторых медучреждениях разрешают дожидаться ПДР или даже естественного начала родов.

6. Во время ЕР после КС требуется все время лежать.

Это также зависит от принятой в роддоме практики. В большинстве случаев роженица вполне может переживать схватки в движении.

7. После родов под общим наркозом проводят ручное обследование матки.

Во многих роддомах эту болезненную процедуру заменяют обычным УЗИ.

Какова альтернатива естественным родам после кесарева сечения?

Другой возможный вариант родов, если у вас уже было кесарево сечение, состоит в проведении повторной плановой операции. В этом случае кесарево сечение обычно проводят за семь дней до предполагаемой даты родов (ПДР), если более ранний срок не обусловлен медицинскими показаниями. В целом, нужно сказать, что оба метода – и вагинальные роды и повторное кесарево сечение являются вполне безопасными.

У вас будет достаточно времени, чтобы тщательно обдумать все «за» и «против», прежде чем выбрать тот или иной метод. Поговорите с вашим акушером-гинекологом о том, как у вас проходили предыдущие роды. Это поможет вам принять решение о новых. Такое решение должно быть принято к 36-й неделе.

ЭКО после кесарева сечения: через сколько времени можно проводить?

Даже при правильном проведении операции кесарева сечения ЭКО после него рекомендуется проводить не ранее, чем через 2 года. Этого времени достаточно для полного заживления разреза и восстановления нормальной функции эндометрия. Данный срок может увеличиться, если операция прошла с осложнениями:

• неполным заращиванием разреза с образованием ослабленного рубца;
• эндометриозом послеоперационного рубца, вызвавшим поражение репродуктивных органов;
• воспалением эндометрия, негативно сказывающимся на функции слизистой оболочки матки.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

В этих случаях ЭКО после кесарева сечения возможно только после устранения патологии. Если патологические изменения носят необратимый характер и при беременности несут серьезную угрозу жизни и здоровью женщины, в проведении экстракорпорального оплодотворения может быть полностью отказано.

Всё о кесаревом сечении – плюсы и минусы

Природой предусмотрен процесс естественных родов. Но в силу различных причин, беременной женщине назначается кесарево сечение. Оно может быть, как плановым (запланированным заблаговременно), так и экстренным, например, если раньше положенного срока отошли воды, а родовой деятельности не наблюдается, даже после медикаментозной стимуляции процесса. Стоит ясно понимать, что одного желания отказаться от естественных родов недостаточно, ни один акушер-гинеколог не будет делать кесарева без значимых на то факторов.

Итак, показаний к кесареву существует большое количество. Они могут быть связаны с состоянием будущего малыша или же здоровья матери. Так, если у плода на ультразвуковом исследовании выявлены серьёзные отклонения в развитии или же его вес слишком большой (четыре килограмма и более), то это будет главным фактором при выборе в пользу кесарева. Сюда же можно отнести и предлежание плода (ягодичное и ногами вперед), обвитие пуповиной, отслоение плаценты и гипоксию (кислородное голодание). Помимо этого, кесарево сечение жизненно необходимо женщинам с определёнными недугами:

• носители вируса иммунодефицита человека;
• дисфункции со стороны сердечной мышцы — порок сердца, дефекты клапанного аппарата;
• регулярное повышенное артериальное давление;
• психические расстройства;
• больные СПИДом;
• гепатит любой группы;
• межпозвоночная грыжа;
• слишком узкий таз (сопряжённый с большим весом плода);
• плохое зрение;
• многочисленные рубцы в области шейки матки.

При данном хирургическом вмешательстве не так давно использовался общий наркоз. Но медицина не стоит на месте, и на его смену пришел более щадящий метод, предназначенный для кесарева сечения — эпидуральная анестезия, когда лекарство вводится в область позвоночника, посредством специального катетера, отключая чувствительность исключительно нижней части тела, то есть сама женщина остается в полном сознании. Отмечено, что эпидуральная анестезия переносится организмом намного лучше, нежели общий наркоз.

Кесарево сечение является альтернативным способом естественных родов только в случае определенных факторов, которые были описаны выше. Хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы, которые в равной степени касаются и будущего ребенка, и его мать. Начнём с негативной стороны. Во-первых, восстановительный период затягивается на несколько недель, а брать малыша на руки и вовсе запрещается в первый месяц, дабы не повредить целостность шва на брюшной полости. Во-вторых, в первые дни после проведённого кесарева грудное молоко будет отсутствовать, так как организм ещё не успел перестроиться

В-третьих, отсутствует обмен важной микрофлорой между матерью и ребенком. В-четвёртых, женщины, которые перенесли два кесаревых сечения, находятся в высокой зоне риска не выносить последующие беременности, ввиду глубоких и ненадёжных рубцов в области матки

И последнее, после эпидуральной анестезии на протяжении полугода могут досаждать умеренные боли в области поясницы.

Положительных сторон от кесарева также немало:

• Отсутствие риска возможных травм плода, в частности костей черепа, так как голова ребёнка не проходит через узкие родовые пути.
• Безболезненность самого процесса родов, как следствие, позитивный настрой матери.
• Не наносится психологическая травма женщине, ведь у многих слабый болевой порог, способный вызвать глубокий стресс и даже депрессию.
• Отсутствие травм маточного зева, мышечной стенки и влагалища (частое явление при естественных родах).

Несмотря на весомые плюсы кесарева сечения, обращаться к нему можно только по медицинским показаниям. Ведь всё-таки этот процесс является грубым вмешательством в организм, и тем самым не прибавляет ему здоровья. К тому же, реакция на операцию и анестезию может быть непредсказуемой, вплоть до приобретения хронической аллергии, развития анафилактического шока и т. д. Так что, если акушер предлагает вам естественные роды, то без колебаний и каких-либо раздумий одобряйте этот вариант.

Запомните! Ни один квалифицированный акушер-гинеколог не скажет, что лучше кесарева сечения нет ничего. Напротив, мнение опытных врачей здесь едино, поэтому они до последнего стараются увеличить шансы на родоразрешение естественным путём.

Ко второму кесареву сечению

Обычно, второй раз операция проводится через 2 года и при наличии каких-либо болезней у матери. Кроме того, основными показаниями для повторного кесарева сечения являются:

• гипоксия плода;
• неактивная родовая деятельность;
• большой вес будущего ребенка (более 4-5 кг);
• неправильное расположение плода;
• узкий таз;
• преждевременная отслойка плаценты;
• тазовое предлежание;
• угроза разрыва матки.

Как правило, каких-либо стандартных противопоказаний к проведению операции нет. Это обосновано серьезными причинами, с которыми связано принятие решения о хирургическом вмешательстве. Зачастую из основных противопоказаний выделяют только риск развития гнойно-септических осложнений.

К третьей операции

Как и в случае со вторым, третье кесарево проводят при наличии каких-либо заболеваний, патологий у матери или при угрозе жизни плода, а вот в противопоказаниях имеются существенные различия. Как известно, помимо риска развития гнойно-септических осложнений, при третьей беременности могут возникнуть:

• неизлечимые заболевания плода;
• глубокая недоношенность;
• серьезные нарушения работы в области плаценты и пуповины (хроническая или острая гипоксия).

При таких осложнениях какое-либо хирургическое вмешательство запрещено. К тому же при длительной гипоксии плода не исключается возможность мертворождения или последующая гибель ребенка.

Особенности течения беременности

При новой беременности после кесарева важно понимать, что шансы на завершение естественными родами ничтожно малы. Исход только один – очередная операция

В этот период женщине требуется как можно чаще посещать врачей, ведь рубец, оставшийся на матке после предыдущих родов, заслуживает пристального внимания. Возможно, придется регулярно выполнять УЗИ и проходить другие диагностические обследования, следить за состоянием органов репродуктивной системы. Повреждение рубца неизбежно приведет к разрыву матки, чего нельзя допускать.

Именно поэтому женщине на 30-35 неделе предлагают лечь в больницу. В стационаре легче следить за течением беременности и можно своевременно предотвратить различные осложнения.

Опасность второго и третьего оперативного врачебного вмешательства

Главная опасность после акушерской операции состоит в том, что меньше 50-60% женщин могут рассчитывать на повторную беременность. Дело в том, что любые ошибки или осложнения во время проведения кесарева сечения приводят к бесплодию.

Кроме того, новая операция может завершиться получением травмы мочевого пузыря или кишечника. Зачастую на это влияет длительное заживление первого рубца на матке.

При втором и третьем кесаревом сечении также снижается вероятность успеха операции. Возможно возникновение непредвиденных осложнений, вплоть до гибели малыша.

Беременность в 40 лет с помощью ЭКО: подводные камни

Для возрастной женщины часто это последняя надежда забеременеть после безуспешных попыток сделать это естественным путем (или в случае отсутствия партнера). Кратко о сути метода. У женщины с помощью пункции яичников получают яйцеклетки. Чтобы их было как можно больше, проводят гормональную стимуляцию.

Если в норме за цикл созревает одна, то во время стимуляции 10 и больше. Яйцеклетки оплодотворяют, они находятся 3-5 дней в инкубаторе – это этап культивирования эмбрионов. Затем эмбрион переносят в матку. Раньше с целью повышения вероятности наступления беременности, делали подсадку нескольких оплодотворенных яйцеклеток, сейчас тенденция изменилась, и подсаживают 1-2. Оставшиеся эмбрионы замораживают на последующие попытки.

Особенности ЭКО позднего возраста

• –  Вероятность беременности с помощью метода в 40 лет составляет 30%, после – от 5 до 12% случаев. Гормональную стимуляцию для получения собственных яйцеклеток можно проводить женщинам до 43 лет (далее рекомендуют воспользоваться донорскими яйцеклетками). В некоторых странах есть законодательный возрастной запрет на ЭКО (у нас пока только рекомендации), поэтому существует понятие репродуктивного туризма (едут туда, где можно).
• –  Чаще делают ИКСИ. Расшифровывается как интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, когда его вводят микроиглой в яйцеклетку. Повышаются шансы на успешное зачатие. Можно выбрать и ввести наиболее активные сперматозоиды или если их совсем мало (может всего 1 живой), то с помощью ИКСИ преодолевается мужской фактор бесплодия.
• –  Проводят преимплантационную генетическую диагностику, чтобы увеличить шансы на рождение здорового ребенка.
• –  Щадящая гормональная стимуляция

ЭКО провоцирует рак?

По словам врачей-онкологов, нет доказательной базы того, что процедура провоцирует развитие новообразований. Если онкологический процесс уже имеется, то ЭКО может ускорить его развитие.

Есть и другие данные (в том числе медицинские публикации) с противоположной точкой зрения. Утверждается, что процедура провоцирует развитие рака яичников, молочной железы и головного мозга. Скорее всего, причина в неестественной, избыточной гормональной стимуляции при получении яйцеклеток, а также последующей гормональной подготовке. Вот несколько фактов:

• –  История Владимира и Анны Косых из Новосибирска. Они хотели иметь детей, безуспешные попытки подтолкнули их на ЭКО. В течение 2х лет пытались забеременеть с помощью этого метода. Все закончилось раком груди, лечением, затем рецидивом и смертью Анны в 42 года.
• –  Мария дель Кармен Бусада родила с помощью ЭКО близнецов в 2006 году. На тот момент ей было 67 лет! Она была совершенно одинока, средства на процедуру получила с продажи собственного дома, так как работала простым продавцом. Она умудрилась обмануть врачей по поводу своего возраста, уменьшив его на 10 лет. В итоге на свет появились здоровые мальчики, а спустя три года женщина умерла от рака яичников. Случай занесен в Книгу рекордов Гиннесса.
• –  До сих пор ведутся споры о причине рака мозга (глиобластомы) Анастасии Заворотнюк (ЭКО в 2018 году) и Жанны Фриске (со слов ее сестры, саму процедуру она не делала, но была гормональная стимуляция перед зачатием).

Не все так пессимистично, роды после 40 лет возможны и успешных примеров куда больше! Грамотный подход, трезвое отношение к возможностям своего тела и последствиям, помощь репродуктолога, акушер-гинеколога, генетика и ряда других специалистов, помогут женщине обрести счастье материнства.

Автор Евгения Лизаренко специально для сайта Стиль40плюс.ру

Вторая беременность после кесарева сечения

Совсем недавно роды с помощью кесарева приводили к сильным травмам у женщины. Из-за хирургического вторжения на матке образовался грубый постоперационный рубец, который делал последующие естественные роды практически невозможными.  К счастью, медицинские технологии развиваются. Сейчас после кесарева сечения на матке остается небольшой шрам, при котором вполне возможно родить естественным способом.

Конечно, если в первых родах кесарево сечение проводилось из-за анатомического узкого таза у матери, во вторых родах также будет показана операция. Но если причиной кесарева стала проблема, связанная с самой беременностью – например, поперечное предлежание плода – то вторые роды могут быть и естественными.

Что нужно знать о первых родах через кесарево сечение:

• каким способом проводилась операция;
• каким методом зашивался рубец и какой шовный материал использовался;
• были ли осложнения после операции;
• какая была кровопотеря;
• какое лечение проводилось после операции.

Эти данные помогут гинекологу правильно оценить состояние организма женщины и сделать вывод о целесообразности кесарева сечения